2025年内科神经系统护理题目及答案

2025年内科神经系统护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.护理脑出血患者时，观察的重点不包括（）A.体温变化B.瞳孔变化C.意识状态D.肢体活动答案：A答案解析：脑出血患者病情观察重点包括瞳孔变化，可提示脑疝的发生；意识状态是判断病情轻重的重要指标；肢体活动能反映脑部病变对运动功能的影响。而体温变化相对来说不是最关键的观察重点，在脑出血急性期，体温可能因吸收热等情况出现变化，但对病情整体判断的紧急性不如其他三项。举一反三：在其他脑部疾病如脑梗死、颅脑外伤等护理中，瞳孔、意识、肢体活动也是重点观察内容，不同疾病可能会有各自独特的观察侧重点，比如脑梗死要注意溶栓治疗后的出血倾向观察等。2.帕金森病患者的典型震颤是（）A.意向性震颤B.静止性震颤C.姿势性震颤D.扑翼样震颤答案：B答案解析：帕金森病典型的震颤特点是静止性震颤，即患者在安静状态下出现肢体的不自主抖动，活动时震颤可减轻或暂时停止。意向性震颤多见于小脑病变；姿势性震颤常见于特发性震颤等疾病；扑翼样震颤主要见于肝性脑病。举一反三：对于各种震颤特点的鉴别是神经系统疾病诊断的重要依据，比如意向性震颤在小脑肿瘤、小脑梗死等疾病中可能出现，学习时要结合具体疾病进行理解记忆。3.癫痫大发作的首要护理措施是（）A.保持呼吸道通畅B.防止外伤C.吸氧D.遵医嘱给药答案：A答案解析：癫痫大发作时患者意识丧失，容易出现舌后坠、分泌物堵塞呼吸道等情况，导致窒息，这是非常危险的，所以首要护理措施是保持呼吸道通畅。防止外伤、吸氧、遵医嘱给药也是癫痫发作时重要的护理措施，但相比之下，保持呼吸道通畅更为紧急和关键。举一反三：在惊厥性疾病如高热惊厥等的护理中，同样要将保持呼吸道通畅放在首位，避免因呼吸道梗阻而危及生命。二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.下列属于神经内科常用辅助检查的有（）A.头颅CTB.脑电图C.肌电图D.腰椎穿刺术答案：ABCD答案解析：头颅CT可以清晰显示脑部的结构，对于脑出血、脑梗死、脑肿瘤等病变有重要诊断价值；脑电图用于检测大脑的电活动，对癫痫等疾病的诊断和分型有重要意义；肌电图可评估神经肌肉功能，辅助诊断周围神经病、肌肉疾病等；腰椎穿刺术能获取脑脊液进行检查，有助于诊断颅内感染、脱髓鞘疾病等。举一反三：在临床工作中，对于不同的神经系统疾病，需要综合选择这些辅助检查，比如怀疑癫痫时脑电图是重要检查手段，而怀疑脑部占位性病变时头颅CT或MRI更为关键，要根据具体病情合理选择。2.对昏迷患者的护理措施正确的是（）A.每2小时翻身一次B.保持呼吸道通畅C.留置导尿管，记录尿量D.做好口腔护理答案：ABD答案解析：昏迷患者长期卧床，每2小时翻身一次可预防压疮；保持呼吸道通畅能防止窒息；做好口腔护理可预防口腔感染。而留置导尿管容易引起泌尿系统感染，一般不主张常规留置导尿管，只有在必要时才使用，比如患者尿潴留等情况。举一反三：对于长期卧床患者的护理，预防压疮、肺部感染、泌尿系统感染等并发症是重点，除了定时翻身，还需要注意保持皮肤清洁干燥等，在护理实践中要全面考虑。3.以下哪些是急性脑梗死患者的护理要点（）A.密切观察生命体征B.早期康复护理介入C.控制血压在正常范围D.指导患者正确服药答案：ABD答案解析：急性脑梗死患者病情变化快，密切观察生命体征有助于及时发现病情变化；早期康复护理介入能促进患者神经功能恢复；指导患者正确服药确保治疗的有效性和安全性。对于急性脑梗死患者，血压的控制要根据具体情况，一般在发病早期不急于将血压降至正常范围，因为过低血压可能影响脑部灌注，加重脑缺血。举一反三：脑梗死患者在不同时期血压管理有不同要求，在溶栓治疗前后血压管理更为严格，要依据指南和患者具体病情进行合理调控，这是临床护理工作中的难点和重点。三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）1.对于头痛患者，都应立即给予止痛药缓解症状。（）答案：错误答案解析：头痛原因复杂，在未明确病因之前，不能盲目给予止痛药，以免掩盖病情，延误诊断。比如颅内占位性病变、颅内感染等引起的头痛，需要先明确诊断并针对病因治疗。举一反三：在临床中，对于不明原因的症状不能轻易对症处理，一定要先进行全面评估，明确病因，像腹痛患者也不能随意用止痛药，要警惕急腹症等严重疾病。2.格林-巴利综合征患者肢体瘫痪从下肢开始，逐渐向上发展。（）答案：正确答案解析：格林-巴利综合征典型的临床表现为肢体对称性弛缓性肌无力，通常从下肢开始，逐渐向上发展，可累及上肢、呼吸肌等。举一反三：掌握神经系统疾病的典型症状特点对于疾病诊断非常重要，比如周期性瘫痪也有肢体无力表现，但多为突发的四肢弛缓性瘫痪，且常伴有血钾异常等，与格林-巴利综合征在症状和发病机制上有区别。3.偏瘫患者穿脱衣服时，应先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧。（）答案：正确答案解析：这样的穿衣和脱衣顺序有助于患者更好地完成穿衣动作，减少患侧肢体的负担，同时也能保护患侧肢体，避免因不正确的操作导致关节损伤等。举一反三：偏瘫患者在日常生活活动能力训练中，很多细节都需要注意，如洗漱、进食等动作的指导，要根据患者肢体功能情况进行个性化训练，提高患者生活自理能力。4.短暂性脑缺血发作患者发作后不会遗留神经功能缺损症状。（）答案：正确答案解析：短暂性脑缺血发作是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，症状一般在24小时内完全恢复，不遗留神经功能缺损症状。如果症状持续不缓解则可能进展为脑梗死。举一反三：在脑血管疾病的诊断中，准确区分短暂性脑缺血发作和脑梗死很重要，短暂性脑缺血发作是脑梗死的重要危险因素，对于频繁发作的患者需要积极干预预防脑梗死发生。四、简答题（每题15分，共2题，合计30分）1.简述对癫痫患者的健康指导内容。答案：-疾病知识指导：向患者及家属介绍癫痫的基本知识，包括病因、发作类型、治疗方法等，让他们了解癫痫是可控制的疾病，增强治疗信心。-生活指导：-饮食：饮食应清淡，避免过饱，戒烟酒，减少辛辣、刺激性食物摄入，少饮咖啡、浓茶等兴奋性饮料。-休息与活动：保证充足睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。可适当进行一些轻体力活动，如散步、太极拳等。-安全指导：告知患者外出时随身携带疾病信息卡，注明姓名、地址、联系方式、疾病名称等。禁止从事高空作业、驾驶、游泳等危险活动。发作频繁者不宜单独外出。-用药指导：强调遵医嘱按时、按量服药的重要性，不可自行增减药量、停药或换药。告知药物可能出现的不良反应，如出现不适及时就医。-发作处理指导：向家属及周围人讲解癫痫发作时的急救方法，如让患者就地平卧，头偏向一侧，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅；不可强行按压肢体，避免骨折；记录发作时间、症状等，发作后让患者安静休息。若发作持续时间长或频繁发作，应及时送医院救治。答案解析：健康指导是癫痫患者综合治疗的重要组成部分，从疾病知识、生活、用药、发作处理等多方面进行指导，能提高患者的自我管理能力，减少癫痫发作的诱因，提高患者生活质量。比如在用药指导方面，很多癫痫患者因为担心药物不良反应而自行停药，导致癫痫发作加重，所以强调遵医嘱用药非常关键。举一反三：对于其他慢性疾病如糖尿病、高血压等患者也需要进行全面的健康指导，只是指导内容会根据疾病特点有所不同，都要围绕疾病治疗、生活方式调整、预防并发症等方面进行。2.简述急性脑出血患者的护理要点。答案：-病情观察：密切观察生命体征、意识状态、瞳孔变化、肢体活动等。每15-30分钟测量血压、脉搏、呼吸一次，注意血压波动情况；观察患者意识是否清醒，有无烦躁不安、嗜睡、昏迷等变化；瞳孔大小、对光反射是否正常；肢体有无自主活动，有无偏瘫等。-保持呼吸道通畅：患者取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸引起窒息。及时清除口腔、鼻腔分泌物，必要时行气管插管或气管切开，给予氧气吸入。-绝对卧床休息：发病24-48小时内避免搬动患者，尽量减少头部活动，床头可抬高15°-30°，以减轻脑水肿。-控制脑水肿，降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注甘露醇等脱水剂，注意观察药物不良反应，如有无血尿、肾功能损害等。-饮食护理：发病24小时内禁食，24小时后如病情稳定，无呕吐、消化道出血等情况，可给予鼻饲流质饮食，保证营养供给。-皮肤护理：每2小时翻身一次，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。-并发症的观察与护理：观察有无消化道出血、肺部感染、泌尿系统感染等并发症，如有异常及时报告医生处理。答案解析：急性脑出血患者病情凶险，正确的护理措施对于挽救患者生命、减少并发症、促进康复至关重要。病情观察能及时发现病情变化以便调整治疗方案；保持呼吸道通畅是防止窒息的关键；控制脑水肿是治疗脑出血的重要环节。比如在皮肤护理方面，脑出血患者长期卧床，容易发生压疮，定时翻身等措施能有效预防。举一反三：对于其他颅内压增高的疾病如颅内肿瘤术后患者，护理要点有相似之处，都要关注病情观察、颅内压控制、并发症预防等方面，但也会因疾病特点有不同侧重点，如颅内肿瘤术后可能更要关注伤口情况。五、讨论题（每题20分，共1题，合计20分）请讨论如何提高神经内科患者的康复效果以及在康复过程中护士应发挥的作用。答案：要提高神经内科患者的康复效果，需要多方面的努力：-早期康复介入：神经内科疾病如脑梗死、脑出血等，病情稳定后应尽早开始康复训练。早期康复可以促进神经功能的重塑，减少并发症的发生。例如，在脑梗死发病后24小时，只要生命体征平稳、病情不再进展，就可以开始进行一些简单的康复训练，如关节活动度训练等。-个性化康复方案制定：每个患者的病情、身体状况、心理状态等都不同，康复方案应根据患者的具体情况量身定制。比如对于肢体偏瘫患者，要根据其肌力情况制定针对性的运动疗法，包括床上翻身、坐起、站立、行走训练等；对于存在认知障碍的患者，要进行认知功能训练，如记忆力、注意力、计算力等方面的训练。-多学科协作：康复过程涉及多个学科，如神经内科医生、康复医生、康复治疗师、护士、营养师等。神经内科医生负责疾病的诊断和治疗，康复医生制定康复计划，康复治疗师进行具体的康复训练，护士进行康复护理，营养师提供营养支持。各学科密切配合，共同为患者的康复努力。例如，护士发现患者在康复训练过程中出现疼痛不适，及时反馈给康复医生和治疗师，调整训练方案。-心理支持：神经内科患者往往因为疾病导致肢体功能障碍、认知障碍等，容易出现焦虑、抑郁等心理问题，这些负面情绪会影响康复效果。因此，要给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极面对疾病，树立康复信心。可以通过与患者沟通交流、组织康复经验分享会等方式，帮助患者缓解心理压力。在康复过程中护士发挥着重要作用：-康复护理实施：护士要协助康复治疗师进行康复训练，如帮助患者进行肢体的被动运动、指导患者正确的体位摆放等。同时，要观察患者在康复训练过程中的反应，如有无疲劳、疼痛、心慌等不适，及时调整训练强度。-病情观察与反馈：密切观察患者的病情变化，包括生命体征、意识状态、肢体功能恢复情况等。及时将患者的病情变化反馈给医生，以便调整康复方案。例如，如果患者在康复过程中出现血压异常升高，护士要及时告知医生，判断是否与康复训练有关，是否需要调整训练强度或暂停训练。-生活护理与指导：帮助患者做好生活护理，如协助进食、洗漱、穿衣等，提高患者的生活自理能力。同时，给予患者生活方面的指导，如指导患者如何正确使用辅助器具，如何进行家庭康复训练等。-心理护理：关注患者的心理状态，通过与患者沟通交流，了解其心理需求，给予心理安慰和支持。鼓励患者积极参与康复训练，增强康复信心。例如，对于因偏瘫而情绪低落的患者，护士要耐心倾听其心声，鼓励患者看到自己每一点康复进步，激发其康复的积极性。