2025年凝血病例分析题库及答案

2025年凝血病例分析题库及答案

一、单项选择题（总共10题，每题2分）1.患者出现自发性出血，皮肤黏膜有瘀点瘀斑，实验室检查显示PT延长，APTT延长，FIB降低，最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.免疫性血小板减少性紫癜D.维生素K缺乏症答案：D2.患者有长期服用华法林病史，因摔倒导致股骨骨折，急诊手术前需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：A3.患者因发热、关节痛就诊，实验室检查显示ESR增快，CRP升高，PT正常，APTT延长，FIB正常，最可能的诊断是A.血友病AB.血友病BC.免疫性血小板减少性紫癜D.抗磷脂综合征答案：D4.患者有肝素诱导的血栓形成病史，再次需要抗凝治疗，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：B5.患者有长期服用阿司匹林病史，因心梗入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：A6.患者有长期服用氯吡格雷病史，因脑卒中入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：A7.患者有长期服用华法林病史，因消化道出血入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：A8.患者有长期服用肝素病史，因肺栓塞入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：B9.患者有长期服用利伐沙班病史，因心梗入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：C10.患者有长期服用达比加群病史，因脑卒中入院，需要评估其抗凝状态，首选的检查是A.PTB.APTTC.TTPAD.D-二聚体答案：C二、多项选择题（总共10题，每题2分）1.下列哪些是内源性凝血途径的激活物A.因子XIIB.因子XIC.因子IXD.因子VIII答案：A,B,C2.下列哪些是外源性凝血途径的激活物A.因子IIB.因子XC.因子IIID.因子V答案：C3.下列哪些是共同凝血途径的激活物A.因子XB.因子IIC.因子VD.因子XII答案：A,B,C4.下列哪些是抗凝物质的激活物A.蛋白CB.蛋白SC.肝素D.抗凝血酶III答案：A,B,C,D5.下列哪些是促凝物质的激活物A.组织因子B.凝血酶C.因子VD.因子XII答案：A,B,C,D6.下列哪些是血小板聚集的激活物A.凝血酶B.ADPC.花生四烯酸D.TXA2答案：A,B,C,D7.下列哪些是纤溶系统的激活物A.PAIB.tPAC.uPAD.纤溶酶原激活物答案：B,C8.下列哪些是纤溶系统的抑制物A.PAIB.α2-抗纤溶酶C.纤溶酶原激活物D.纤溶酶答案：A,B9.下列哪些是血栓形成的危险因素A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.激动答案：A,B,C,D10.下列哪些是出血性疾病的治疗方法A.输血B.使用促凝药物C.使用抗凝药物D.使用纤溶药物答案：A,B,C,D三、判断题（总共10题，每题2分）1.PT延长提示内源性凝血途径障碍。答案：错误2.APTT延长提示外源性凝血途径障碍。答案：错误3.FIB降低提示共同凝血途径障碍。答案：正确4.D-二聚体升高提示血栓形成。答案：正确5.蛋白C是抗凝物质。答案：正确6.组织因子是促凝物质。答案：正确7.ADP是血小板聚集的激活物。答案：正确8.PAI是纤溶系统的激活物。答案：错误9.高血压是血栓形成的危险因素。答案：正确10.输血是出血性疾病的治疗方法。答案：正确四、简答题（总共4题，每题5分）1.简述内源性凝血途径的激活过程。内源性凝血途径的激活过程始于因子XII的激活，因子XII在接触胶原后被激活为XIIa，XIIa进一步激活因子XI为XIa，XIa再激活因子IX为IXa，IXa与因子X、因子V、Ca2+形成复合物，激活因子X为Xa。2.简述外源性凝血途径的激活过程。外源性凝血途径的激活过程始于组织因子（III）的暴露，组织因子与因子VII、Ca2+形成复合物，激活因子X为Xa。3.简述共同凝血途径的激活过程。共同凝血途径的激活过程始于因子Xa与因子V、Ca2+形成复合物，进一步激活因子II为IIa（即凝血酶），凝血酶再激活因子XIII为XIIIa，XIIIa使纤维蛋白单体交联形成纤维蛋白凝块。4.简述纤溶系统的激活过程。纤溶系统的激活过程始于纤溶酶原激活物（PA）如tPA或uPA的激活，PA激活纤溶酶原为纤溶酶，纤溶酶进一步降解纤维蛋白凝块，使血栓溶解。五、讨论题（总共4题，每题5分）1.讨论华法林的作用机制及其临床应用。华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖性因子的活化，从而延长凝血时间，达到抗凝效果。华法林主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、房颤等心脏疾病。2.讨论肝素的作用机制及其临床应用。肝素是一种抗凝剂，通过增强抗凝血酶III的活性，从而抑制凝血酶和因子Xa的活性，达到抗凝效果。肝素主要用于预防和治疗深静脉血栓栓塞症、肺栓塞等疾病。3.讨论抗磷脂综合征的临床表现及其治疗方法。抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，临床表现包括血栓形成、习惯性流产等。治疗方法包括使用抗凝药物