输液港的护理培训

2016-09-29输液港的护理主讲人：钟丽学习目标输液港1了解输液港的概念2了解输液港的适应症3掌握输液港的使用与维护4熟悉输液港并发症的处理一、概念完全植入式静脉输液港(简称输液港)：是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置由输液座和放射显影的静脉导管系统组成1234留置时间长，满足化疗需要减少反复穿刺的痛苦和难度。防止药物外渗对外周血管的损伤对日常生活的限制最小，提高生活质量输液港的优点需长期或重复静脉输注药物的患者TPN(全胃肠外营养)及其他高渗性液体输入输注化疗药物的患者其他静脉治疗如输血、静脉输液等1二、适应症植入方法颈外静脉切开置管术深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉(导管从锁骨下静脉置入，一直放到上腔静脉和右心房的交界处)、颈内静脉或股静脉确定位置：DSA(数字减影血管造影)、X线三、输液港的使用与维护穿刺后24h内：局部切口无菌敷料覆盖，3M敷贴封闭，术侧肢体减少活动术后当天输液港位置确认后可开始使用术后7-10d拆线，避免淋浴

消毒注射部位

无损伤针穿刺输液港静脉注射静脉点滴血样采集

冲管

拔针使用及维护：使用流程使用及维护：消毒按触，确认注射座的位置以镊子夹持酒精棉球以注射座为圆心，向外用螺旋方式以顺-逆-顺时针方向擦拭三次，直径10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者

2.示指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者最后：蝶翼针从中点处垂直插入穿刺隔，直达储液槽的底部使用及维护：穿刺（2种方法）穿刺插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩注射、给药前应抽回血确认位置。穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动，防止穿刺针从穿刺隔中脱出使用及维护：固定在无损伤针下方垫开叉小纱布,可根据实际情况确定纱布垫厚度,再用10×12cm透明敷贴外固定针头无损伤针一周更换一次11/27/2025抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管注射药物脉冲方式20mlNS冲管使用前后20ml以上注射器抽生理盐水脉冲式封管注意:药物经输液港静推也需用20ml以上注射器

使用及维护：静脉注射/静脉输液抽回血确认位置，脉冲方式20mlNS冲管放置无菌开口纱布于无损伤针蝶翼下3M透明敷贴保护（每周更换两次）固定延长管静脉输液脉冲方式20mlNS冲管使用及维护：静脉输液抽出5ml血液弃用换一新的注射器抽取足量血标本立即用20mlNS脉冲冲管

使用及维护：血样采集

使用及维护：冲管冲管时机：1.每次使用输液港后，先要生理盐水10-20ml脉冲式冲管，再用肝素稀释液封管（浓度为100U/ML）2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次4.两种有配伍禁忌的液体之间5.治疗间歇期每4周冲管一次

1.回抽障碍2.管腔阻塞3.导管脱落4.导管夹闭综合征常见并发症处理原因：导管末端单向活瓣形成；导管末端紧贴血管壁处理：改变体位；NS冲管；输注纤溶药物原因：血凝块堵塞，营养物质、药物及由于穿刺输液港产生的小颗粒物质处理：尿激酶溶栓；药物溶解性制剂罕见，用10ml以上注射器缓慢冲管导管夹闭综合征Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫诊断：X线胸片，请医生拔除11/27/2025药物外渗原因蝶翼针固定松脱蝶翼针过短,无法进入到输液座导管锁脱落穿刺隔损坏导致外渗导管破裂处理重新固定选择合适长度的蝶翼针重新穿刺立即联系医生，进行处置是否使用无损针进行输液须使用10ml注射器進行输液,以避免产生过大的压力11/27/2025携管注意事项换药过程严格无菌操作植入部位应查看有无下列情况发生：肿胀、感染、血肿等，应及时报告医护人员避免击打安装注射座的局部严禁打加强造影剂安装输液港后可从事一般的日常工作、家务劳动、体育锻炼，但避免使用置管一侧手臂提过重的物体，做引体向上、举哑铃及猛烈的甩臂动作，如打高尔夫、蝶泳、仰泳等11/27/2025ThankYou!

赠送以下课件第3课时第2课时第1课时第1课时纯朴的乡村，一道独特的风景，一幅和谐的画卷。新课导入1古诗词三首四时田园杂兴（其二十五）各种兴致一年四季诗人看到一年四季不同的田园景色而产生了很多的感想。结构：部首：书写指导：注意“杂”在田字格中的位置，下面部分不要写成“木”。zá杂上下重难点字书写指导范成大（1126—1193），南宋诗人，苏州吴县（今属江苏）人。字致能，号石湖居士，诗与陆游、杨万里、尤袤齐名，合称“南宋四大家”。晚年时回到苏州石湖隐居，根据自己在农村的生活写成《四时田园杂兴》六十首。作者简介主要作品：《四时田园杂兴》组诗，还有《石湖居士诗集》《吴船录》《石湖词》等。请大家自由朗读这首诗，注意要把字音读准，把句子读顺，边读边圈出诗中的生字。初读课文稀蜻xīqīnɡ蜓tínɡ结构：部首：书写指导：注意右边不要写成了“延”。tínɡ蜓左右虫重难点字书写指导

小声再读读这首诗，想想这首诗描写的是什么季节的田园风光。你是从哪些地方知道的？通过刚才的交流学习，你读懂了什么，眼前浮现出了怎样的情景？深入解读梅子金黄杏子肥麦花雪白菜花稀梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。景美四时田园杂兴（其二十五）梅子金黄杏子肥，麦花雪白菜花稀。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。我们和诗人范成大一同游览的哪里是乡村，简直就是人间仙境啊！生活在那里的人一定无比的幸福，此时他们又在干些什么呢？作者在诗中并没有直接描写繁忙的劳动场面，你是怎么知道他们在干活的呢？日长篱落无人过初夏的时候白日渐长，正是农忙的时候。村子里没有行人，勤劳的农民们一定是下地干农活去了。无人过日长篱落无人过诗人为什么不直接地写农民们在田地里热火朝天地干农活，却要写“无人过”呢？

侧面描写。诗人只用了3个字就让我们想象到农民们怀着喜悦的心情到果园里摘金黄的梅子、果肉肥厚的杏子，不辞劳苦地去麦地除草，去油菜地施肥的情景，婉转含蓄，化繁为简。惟有蜻蜓蛱蝶飞作者为什么要写蜻蜓和蝴蝶？衬托村中的安静，静中有动，显得更静。日长篱落无人过，惟有蜻蜓蛱蝶飞。热爱诵读着这句诗，你的眼前仿佛出现了怎样的情景？假如你就是诗人，此刻正走在乡村的小路上，展现在你眼前的是美若仙境的田园风光，你陶醉其中，诗意正浓，于是作了一首《四时田园杂兴》。现在请你大声地吟诵这首诗。品悟诗情

多么美丽的田园风光，多么勤劳忙碌的人们，多么富有生活气息的画卷啊！你舍得离开这里吗？想把它带走吗？美美地再读读吧，把它刻在心里。赞美经过反反复复地吟诵，相信范成大的这首《四时田园杂兴（其二十五）》已牢牢地印在同学们的脑海里了。谁能背给大家听听？诗人范成大对田园生活的热爱，对劳动人民的深切同情，通过组诗《四时田园杂兴》六十首传递给了世人。我国古代的田园诗人还有很多，如，孟浩然、王维、陶渊明、杨万里……课堂总结这些诗人都留下了很多描写田园生活的脍炙人口的诗篇，同学们在课后也可以多找来读读，提高自身的文学底蕴。惟有蜻蜓蛱蝶飞梅子金黄杏子肥麦花雪白菜花稀静态美四时田园杂兴（其二十五）日长篱落无人过动态美板书设计宿新市徐公店初夏荷塘图中的景色让你想起了哪一首古诗？小池【宋】杨万里泉眼无声惜细流，树阴照水爱晴柔。小荷才露尖尖角，早有蜻蜓立上头。结构：部首：书写指导：上面的“宀”要包住下面的“亻”和“百”；下半部分的“亻”窄一些，竖为垂露竖。sù宿上下宀重难点字书写指导宿徐sùxú宿新市徐公店一位姓徐的老人谁能说说诗题的意思？投宿在新市徐公的客店。读一读课本中的诗句，把生字圈出来，把诗句读正确。篱疏líshū初读课文用自己喜欢的方式朗读诗句，边读边想，诗人在诗中写到了哪些景物？请在诗句中做上记号。再看看文中的插图，说说图中有哪些景物。篱树菜花儿童黄蝶径篱落树头远上寒山石径斜这里的“径”是什么意思？小路一径深说一说，这些景物分别是怎样的？（）的篱落（）的小径（）的儿童（）的蝴蝶（）的菜花（）的树深入解读篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。根据你的理解，你认为这首诗应该怎样读？指导朗读疏疏走无稀疏。跑。读着读着，我们仿佛跟随诗人杨万里欣赏到了田园风光，你的眼前仿佛浮现了怎样的画面？菜花儿童黄蝶追

看着这样的景色，这样的情景，诗人杨万里会想些什么，会有什么感受呢？宿新市徐公店【宋】杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。读一读设想你所看到的那个追蝶的孩子脸上的表情，黄蝶停停歇歇的情境，孩子的想法与做法，然后，说给大家听听。创编故事这时，从小路的远处跑来一个七八岁的小男孩，他正在追赶一只黄色的蝴蝶。黄蝶儿忽左忽右，忽上忽下，好像在故意与他捉迷藏。过了一会儿，黄蝶儿大概也飞累了，它停了下来，歇在路旁的篱笆上，小男孩也停住了脚，一边紧盯着蝴蝶，一边用袖子去擦脸上的汗珠。这时诗人仔细地打量起眼前的小男孩：圆圆的脸上嵌着一双明亮的大眼睛，透出他的天真和可爱。淡紫色的短褂、蓝色的长裤在暮春的田野里显得更加艳丽。只见小男孩双手一拢，猛地朝蝴蝶扑去。可是还没等他把手合拢，那蝴蝶已机灵地扇动翅膀，飞进油菜花丛里，再也找不到了。看着那一片金黄的菜花，小男孩非常懊恼，满脸失望。他在菜花丛旁站了一会儿，又蹦跳着跑开，去寻找新的快乐了。一首诗，就是一道独特的风景，就是一幅和谐的画卷。乡村是那么纯朴、恬静，诗人对田园生活的热爱，就是通过这优美的诗句传递给我们的。课堂小结宿新市徐公店篱落疏疏一径深树头新绿未成阴静态美动态美板书设计儿童急走追黄蝶飞入菜花无处寻上节课我们学习了宋代诗人杨万里所作的《宿新市徐公店》，谁能来背诵一下？我会背复习导入第2课时宿新市徐公店【宋】杨万里篱落疏疏一径深，树头新绿未成阴。儿童急走追黄蝶，飞入菜花无处寻。诗句接龙新课导入第3课时清平乐·村居yuè

清平乐，词牌名。它表示的是一种曲调，一种节奏。又名《醉东风》。双调四十六字。上阕押仄韵，下阕押平韵。词牌题

村居，这首诗的题目。辛弃疾（1140—1207），字幼安，号稼轩，历城（今山东济南）人，南宋著名军事将领、豪放词派代表人物。他与苏轼并称为“苏辛”，与李清照并称“济南二安”。作者简介主要作品：《青玉案·元夕》《丑奴儿·书博山道中壁》《菩萨蛮·书江西造口壁》《清平乐·村居》《永遇乐·京口北固亭怀古》《西江月·夜行黄沙道中》等。自由朗读这首词，要求读准字音，将词读流利，圈出词中生字。初读课文茅檐翁媪锄豆亡赖剥莲蓬máo

yánwēnɡchúlàibō生字学习茅=艹+矛翁=公+羽锄=钅+助识记字形结构：部首：书写指导：注意在田字格中的位置和笔顺。yán檐左右木重难点字书写指导结构：部首：书写指导：注意在田字格中的位置和笔顺。bō剥左右刂清平乐·村居【宋】辛弃疾茅檐低小，溪上青青草。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼，最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。课文朗读除了题目外，诗和词还有什么不同之处？词有两个部分，前一部分叫上片，后一部分叫下片，朗读时两片之间的停顿要长一点。诗的每句话对仗都很工整，字数一样，而词的每句话字数可以不一样，因此词又叫长短句。读这首词，你的眼前出现了哪些画面，你仿佛看到了什么？一对白发夫妻说着一口吴音正在亲密地聊天，大儿子在河东豆地锄草，二儿子在编织鸡笼，他们最喜欢的是顽皮的小儿子，正伏在河边剥莲蓬取莲子。深入解读茅檐低小，溪上青青草。村居“景美”简笔画溪声读着这句词，你仿佛看到了哪些景物？茅屋、青青草你们还看到了一条怎样的小溪？多美的画面啊，那蓝蓝的天、白白的云、淙淙的溪水、青青的草所构成的美景令人心生向往。小结词中的人物，给你印象最深的或者说你最喜欢的是哪一个？村居“人美”最喜小儿亡赖，溪头卧剥莲蓬。亡赖卧剥莲蓬顽皮、淘气趴着，脸朝下大儿锄豆溪东，中儿正织鸡笼。读着这句词，你的眼前又浮现出了怎样的画面？大儿子是那么勤劳，二儿子是那么懂事、心灵手巧，他们一起构成了这幅美丽的田园风景。醉里吴音相媚好，白发谁家翁媪？为什么老两口让你们觉得很美，美在何处？老爷爷、老奶奶年纪都这么大了，但他们还互相逗趣、说笑，他们的相亲相爱让人感到美。相媚好老爷爷望了望老奶奶，捋着胡子笑着说：老伴呀……听着老爷爷的话，老奶奶也乐得笑开了花，说：老头子呀