临床肝硬化护理查房精要

肝硬化护理查房精要*01

0203肝硬化基础概念

临床表现速览

治疗原则概览0405护理重点精讲

查房情景示范*CONTENT目录CONTENTS肝硬化基础概念01SECTIONSSECTIONS肝硬化定义肝硬化是由多种病因长期作用导致的

慢性肝病。其病理特征为肝细胞广泛

坏死、结节再生与纤维组织增生，最

终形成假小叶，导致肝结构重建。大肝硬化定义与病理特征临床表现速览02SNOI13SSECTIONS症状表现代偿期肝硬化患者常表现为乏力、食欲减退、上腹隐痛、

体重下降等非特异性症状，易与疲劳或胃肠道不适混淆，

需结合病史警惕。此期肝功能检查可轻度异常，但无明显黄疸或腹水，护理

评估应关注细微变化，及时记录并报告，为延缓进展争取

时

间

。代偿期隐匿信号识别检查异常门脉高压表现失代偿期肝硬化患者常出现门脉高压三联征：腹水、侧支循环形成与脾大，提示病情进入加速阶段。肝功能减退表现肝功能减退表现为黄疸、出血倾向、肝掌蜘蛛痣，护理需

每日监测体重、腹围、意识状态，并记录24小时出入量。肝性脑病表现肝性脑病前驱性格改变与计算力下降，护理需及时发现并

报告，为治疗调整提供依据。大

失代偿期典型症候群*治疗原则概览03SECTIONSSECIONS病因干预与药物支持01病因治疗病因治疗是肝硬化治疗的首位，乙

肝患者需持续抗病毒，酒精性肝硬

化患者需绝对戒酒。药物支持药物支持包括保肝降酶、利尿剂控

制腹水、乳果糖预防脑病，白蛋白

与血浆置换用于低蛋白血症及凝血障碍

。护理配合护理需掌握给药时机、剂量调整依

据，并观察不良反应，确保治疗安

全落地。*并发症处理要点急性并发症识别肝硬化患者常见的急性并发症

包括食管胃底静脉曲张破裂出

血、自发性腹膜炎、肝性脑病、

肝肾综合征，需快速识别。初步处理措施护理需在医生到达前完成生命

体征评估、静脉通道建立与抢

救物品准备，缩短响应时间。护理重点精讲04SNOIL3SSECTIONS营养支持营养支持强调高热量30-35千

卡每公斤、蛋白质1.2-1.5克每

公斤，优先植物蛋白与乳制品，

少量多餐。体液管理腹水与水肿患者需每日限制钠

盐摄入2克以下，液体量据尿

量加500毫升，体重下降不超

过0.5公斤每日。

体液管理与营养支持监测指标护理需同步监测电解质、血糖及血氨，防止失衡。意识监护意识评估采用简易数字连接试验与

瞳孔对光反射，每小时记录定向力、计算力及睡眠节律倒置。黄疸导致瘙痒时保持皮肤湿润、避

免抓挠，定时翻身预防骶尾压疮，肝掌蜘蛛痣区域血管脆弱，减少碰

撞。皮肤与意识动态监护皮肤护理用药安全与随访利尿剂需晨服、监测体重

与电解质，乳果糖根据排

便次数调整剂量，避免镇

静催眠药诱发脑病；建立出院随访卡，包含复诊时

间、腹水记录表、饮食与

戒酒承诺书；教会患者识

别黑便、意识改变等报警

症状，并提供24小时咨询

热线，确保院外安全。用药安全与出院随访查房情景示范05SECTIONSSECTIONS一例患者护理查房实录

0

4护理讨论

护理措施大01患者情况以55岁男性乙肝肝硬化

失代偿期为例，夜间尿

量1800毫升、腹围增加2

厘米、晨起计算力下降。02查体重点查体关注腹部膨隆、脐

疝、下肢凹陷性水肿。讨论调整螺内酯剂量