2025年考研西医综合儿科学专项试卷（含答案）

2025年考研西医综合儿科学专项试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题1分，共30分。下列每题给出的五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。）1.以下关于新生儿生理性黄疸的描述，错误的是：A.多发生在出生后2-3天出现，5-7天达高峰B.胆红素水平通常不超过221μmol/L（12mg/dL）C.一般情况良好，无食欲不振、精神萎靡D.黄疸于出生后14天内消退E.持续时间越长，提示疾病可能性越大2.小儿体格生长指标中，反映长期营养状况和生长发育趋势的是：A.体重B.身高（长）C.头围D.坐高E.上臂围3.关于小儿消化系统生理特点，下列叙述错误的是：A.胃容量随年龄增长而增大B.胃排空时间婴儿期较长，幼儿期缩短C.小肠消化酶系统在出生后逐渐发育成熟D.胰岛素分泌相对成人较多，易发生低血糖E.幼儿期消化系统发育不成熟，易发生消化不良4.2岁小儿，发热、咳嗽3天，伴喘息。查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是：A.支气管肺炎B.支气管哮喘急性发作C.毛细支气管炎D.肺炎合并心衰E.肺结核5.急性感染性喉炎最具特征性的临床表现是：A.持续高热B.咳嗽剧烈C.吸气性呼吸困难，“空空”样哮鸣音D.呕吐、腹泻E.颈部淋巴结肿大6.以下关于川崎病治疗，错误的是：A.首选阿司匹林B.对于阿司匹林抵抗或不耐受者，可改用糖皮质激素C.早期使用静脉注射丙种球蛋白可预防冠状动脉病变D.所有患儿均需长期服用阿司匹林预防血栓形成E.出现心包炎、心肌炎时，应加强糖皮质激素治疗7.小儿时期最常见的消化性溃疡是：A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃肠道间质瘤引起的溃疡D.应激性溃疡E.胆汁反流性溃疡8.以下关于小儿腹泻病治疗原则，错误的是：A.纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱B.预防和治疗脱水C.饮食疗法，禁食水D.控制感染E.使用止泻药物，如洛哌丁胺9.小儿时期最常见的类型先天性心脏病是：A.室间隔缺损B.法洛四联症C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.大血管转位10.诊断小儿贫血，血红蛋白值（Hb）最常用的标准是：A.Hb<120g/LB.Hb<110g/LC.Hb<100g/LD.Hb<90g/LE.Hb<80g/L11.下列关于小儿结核病，错误的是：A.原发型肺结核是儿童最常见的形式B.结核性脑膜炎多见于1-2岁婴幼儿C.活动性结核病患儿传染性强，应隔离治疗D.PPD试验阴性可排除结核感染E.红霉素是治疗儿童结核病的常用药物12.小儿惊厥持续超过5分钟，或短时间内反复发作，应首先考虑：A.癫痫持续状态B.高热惊厥C.中枢神经系统感染D.低钙惊厥E.癫痫发作后状态13.关于小儿神经心理发育，以下哪项描述是正确的：A.6个月婴儿能熟练地伸手抓握物体B.1岁幼儿能说2-3个有意义的单词C.2岁幼儿能说短句，如“我想要水”D.3岁幼儿能理解“不”的含义E.4岁幼儿能完全理解并执行两个步骤的指令14.小儿肥胖最主要的病因是：A.遗传因素B.神经内分泌紊乱C.饮食结构不合理和缺乏运动D.甲状腺功能减退E.药物副作用15.以下关于小儿维生素D缺乏性佝偻病初期表现，错误的是：A.多见于6个月以内婴儿B.主要表现为易惊、多汗、睡眠不安C.可出现枕秃D.串珠状肋骨明显E.X线骨片可显示临时钙化带消失16.小儿肺炎合并心衰的主要表现不包括：A.呼吸急促>60次/分B.心率增快>180次/分（婴幼儿）C.奔马律D.肺部啰音减少E.颈静脉怒张17.关于儿童哮喘的防治，以下哪项是不正确的：A.避免接触过敏原和诱发因素B.长期规范使用糖皮质激素吸入治疗C.急性发作时首选β2受体激动剂D.定期评估病情，调整治疗方案E.常用色甘酸钠预防发作18.诊断小儿糖尿病，最有意义的指标是：A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.随机血糖≥11.1mmol/LC.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白（HbA1c）升高E.尿糖阳性19.小儿甲状腺功能减退症，以下哪种表现最不典型：A.生长发育迟缓B.便秘、腹胀C.皮肤干燥、毛发脱落D.反应迟钝、嗜睡E.体温过高、心率增快20.关于小儿遗传病，以下叙述错误的是：A.指由于遗传物质改变而导致的疾病B.常见的遗传病包括单基因病、多基因病和染色体异常综合征C.遗传病通常在出生时即表现出典型症状D.部分遗传病可进行产前诊断E.遗传病无法预防21.小儿时期，关于液体疗法，以下哪项是错误的：A.脱水时，累积损失量应在8-12小时内补足B.生理需要量一般按每日每公斤体重60-80ml计算C.低渗性脱水补1/3张含钠液D.等渗性脱水补1/2张含钠液E.补液速度应根据脱水程度决定，一般成人每小时500ml22.下列哪项不是小儿时期常见的高热惊厥的脑电图表现：A.普遍性高幅慢波B.节律性尖波或尖慢波综合C.局限性癫痫样放电D.慢波爆发抑制E.脑电波幅度显著增高23.关于小儿结核性脑膜炎，以下哪项描述是错误的：A.多见于1-2岁婴幼儿B.起病多缓慢C.主要表现为发热、盗汗、食欲不振D.可出现脑膜刺激征、颅神经障碍E.脑脊液检查以白细胞数显著升高为主24.小儿腹泻病，中度脱水的临床表现不包括：A.精神稍萎靡B.口唇干燥，眼窝轻度凹陷C.皮肤弹性稍差D.尿量明显减少E.脉搏稍快25.小儿时期，生长发育最快的时期是：A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期26.以下关于先天性心脏病法洛四联症的描述，错误的是：A.属于右向左分流型心脏病B.临床表现包括“蹲踞”现象C.查体可闻及胸骨左缘第2-4肋间响亮收缩期杂音D.静脉注射肾上腺素可加重缺氧发作E.可导致脑缺氧、心力衰竭、肺动脉高压27.小儿时期，关于维生素D缺乏性佝偻病激期表现，错误的是：A.会出现方颅、前囟增大或闭合延迟B.出现手、足镯或脚镯C.“O”型或“X”型腿D.患儿常表现安静、睡眠好E.可出现肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸28.小儿时期，关于小儿脑性瘫痪的描述，错误的是：A.是一种运动功能障碍性疾病B.通常在出生前或围生期造成脑损伤或发育缺陷C.主要表现为肌张力异常、姿势异常、运动发育迟缓D.所有脑瘫患儿都有智力低下E.治疗以康复训练为主29.小儿时期，引起败血症最常见的病原体是：A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠杆菌D.克雷伯菌E.绿脓杆菌30.小儿结核病，原发型肺结核的典型影像学表现是：A.肺部大片实变影B.肺门淋巴结肿大，肺纹理增粗C.肺野透亮度增加D.肺部空洞形成E.肺不张二、名词解释（每题2分，共10分。）31.生理性黄疸32.毛细支气管炎33.川崎病34.营养不良35.先天性心脏病三、简答题（每题5分，共20分。）36.简述小儿肺炎合并心衰的诊断要点。37.简述小儿腹泻病脱水程度的判断标准。38.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。39.简述小儿惊厥的立即处理措施。四、论述题（每题10分，共20分。）40.试述小儿哮喘的病因、发病机制及治疗原则。41.试述小儿结核病的预防措施。---试卷答案一、单项选择题（每题1分，共30分。下列每题给出的五个选项中，只有一项是最符合题目要求的。）1.E解析思路：生理性黄疸持续时间一般不超过2周，若持续时间过长（>2周）或进行性加重，则可能提示病理性因素。E选项描述错误。2.B解析思路：身高（长）的增长反映了骨骼的纵向生长，主要受遗传和营养因素的影响，其增长速度相对平稳，能较好地反映儿童长期的营养状况和生长发育趋势。体重增长较快，但易受短期饮食和疾病影响；头围反映颅骨发育；坐高反映中轴骨骼发育；上臂围反映肌肉和皮下脂肪发育。3.D解析思路：小儿胰岛β细胞发育相对滞后于α细胞，故胰岛素分泌相对不足，尤其在饥饿或应激状态下，更容易发生高血糖，而不是低血糖。其他选项均描述正确。4.C解析思路：毛细支气管炎主要影响细小支气管，临床表现为喘息性咳嗽、细湿啰音和哮鸣音，常见于2岁以下婴幼儿，与题干描述最符合。肺炎通常啰音更广泛；哮喘以喘息为主，但湿啰音不突出；心衰表现为呼吸困难、心脏杂音等；肺结核有结核中毒症状和咳嗽痰中带血等。5.C解析思路：急性感染性喉炎突出的特点是喉部梗阻症状，表现为吸气性呼吸困难，可闻及“空空”样哮鸣音（源于喉头水肿），声嘶。咳嗽剧烈可见于多种呼吸道感染；高热常见；呕吐腹泻可见于感染中毒；颈部淋巴结肿大可见于病毒感染等。6.D解析思路：阿司匹林是川崎病的首选药物，用于抗炎和抗血小板聚集。静脉注射丙种球蛋白（IVIG）应在发病早期（10天内）使用，可减少冠状动脉病变的发生。糖皮质激素可用于阿司匹林无效或不耐受的患儿。对于已形成的冠状动脉瘤，主要治疗是长期阿司匹林和他汀类药物。并非所有患儿都需要长期服用阿司匹林，只有在有冠状动脉病变或持续血栓风险时才需要。7.B解析思路：小儿消化性溃疡以十二指肠溃疡更为常见，可能与幽门螺杆菌感染和胃酸分泌相对较高有关。8.C解析思路：小儿腹泻病时，应维持肠道功能，继续喂养，根据病情调整饮食，而非禁食水，除非有严重呕吐或胃肠道功能衰竭。其他选项均为治疗原则。9.A解析思路：室间隔缺损是小儿时期最常见的先天性心脏病，按左向右分流为主，但大型缺损或晚期可致右心衰或艾森门格综合征。10.B解析思路：在海平面地区，WHO和大多数国家将Hb<110g/L作为诊断小儿贫血的界限。不同地区和机构标准可能略有差异（如<120g/L或<100g/L），但<110g/L是常用标准。11.D解析思路：PPD试验阴性提示近期未感染或感染后免疫反应尚未建立，但不能完全排除结核感染，尤其对于婴幼儿、营养不良、免疫功能低下或潜伏感染状态。D选项描述错误。12.A解析思路：惊厥持续状态是指惊厥持续超过5分钟，或两次发作之间意识不能完全恢复。这是需要紧急处理的情况，以防止脑损伤。13.C解析思路：1岁幼儿能说出几个有意义的单词；2岁幼儿能说2-3个单词组成的简单短语；3岁幼儿能说短句，如“我想要水”；4岁幼儿能说更长的句子，并能理解“不”的含义；6个月婴儿能伸手抓握，但不能熟练。C选项描述正确。14.C解析思路：小儿肥胖主要是长期能量摄入超过能量消耗所致，不良的饮食习惯（高热量、高脂肪、高糖饮食）和缺乏身体活动是主要原因。其他因素也起作用，但C是最主要的。15.D解析思路：维生素D缺乏性佝偻病初期（早期）主要表现为神经精神症状，如易惊、多汗（枕部明显）、睡眠不安，以及方颅、枕秃等。串珠状肋骨、鸡胸、漏斗胸等骨骼改变多见于激期。X线骨片早期可正常或仅见临时钙化带模糊。16.D解析思路：肺炎合并心衰时，肺部通常因肺水肿而啰音增多，而非减少。其他选项均为心衰的体征。17.E解析思路：色甘酸钠是一种非甾体抗炎药，能稳定肥大细胞膜，预防哮喘发作，但不能缓解正在发生的急性哮喘发作。其他选项均为哮喘防治原则。18.A解析思路：空腹血糖≥7.0mmol/L是诊断糖尿病的重要依据之一。随机血糖、OGTT、HbA1c等也是诊断依据，但空腹血糖是最常用和便捷的筛查指标之一。19.D解析思路：小儿甲状腺功能减退症（甲减）患儿常表现反应迟钝、嗜睡、体温过低、心率减慢、心音低钝。E选项描述的是甲亢的表现。20.E解析思路：部分遗传病可以通过基因检测、产前诊断（如羊水穿刺、脐带血穿刺）等方式进行预防和早期干预。E选项描述错误。21.A解析思路：补液累积损失量通常在8-12小时内完成，但补液速度需要根据患者情况（如年龄、心肾功能、脱水程度）调整，一般成人总量分次补入，而不是“必须”在8-12小时内全部完成。其余选项描述正确。22.E解析思路：高热惊厥的脑电图表现多样，可为普遍性或局限性高幅慢波、节律性尖波或尖慢波综合等，但通常幅度不高，且多为短暂发作。E选项描述错误。23.B解析思路：结核性脑膜炎起病多缓慢隐匿，也可急性起病。B选项描述错误。24.D解析思路：中度脱水临床表现包括精神萎靡或烦躁不安、口唇干燥、眼窝凹陷（轻）、皮肤弹性稍差、尿量减少。脉搏稍快。D选项“尿量明显减少”更符合重度脱水。25.B解析思路：婴儿期（0-1岁）是小儿生长发育最迅速的时期，尤其是头围和早期体重增长。26.D解析思路：法洛四联症是右向左分流型心脏病，注射肾上腺素会进一步收缩外周血管，增加右向左分流，加重缺氧发作。其他选项均描述正确。27.D解析思路：维生素D缺乏性佝偻病激期患儿常表现兴奋、多汗、易惊、睡眠不安。D选项描述错误。28.D解析思路：小儿脑性瘫痪主要表现为运动功能障碍，但智力水平可正常、正常低限、或伴有不同程度的智力低下。并非所有脑瘫患儿都有智力低下。29.B解析思路：金黄色葡萄球菌是小儿败血症最常见的病原体之一，尤其易引起新生儿和婴幼儿的感染。链球菌、大肠杆菌等也是常见病原，但葡萄球菌的检出率通常最高。30.B解析思路：原发型肺结核典型的影像学表现是肺门淋巴结肿大，常伴有肺纹理增粗，肺实质病变相对较轻。其他选项描述的影像学表现不符合原发型肺结核典型特征。31.生理性黄疸解析：指新生儿出生后2-3天出现黄疸，5-7天达高峰，7-14天内消退，血清胆红素水平一般不超过221μmol/L（12mg/dL），小儿一般情况良好。它是新生儿期常见的生理现象，与新生儿胆红素代谢特点有关。32.毛细支气管炎解析：指主要累及细小支气管的急性炎症，常见于婴幼儿，主要表现为咳嗽、喘息、细湿啰音。病原体多为病毒，如呼吸道合胞病毒、流感病毒等。临床过程一般较轻，但可引起呼吸困难。33.川崎病解析：是一种以全身性血管炎为主要病理特征的儿科急性发热出疹性疾病，主要影响中小动脉，以冠状动脉受累风险为特征。临床表现为发热、皮疹、眼结合膜充血、口腔黏膜改变、指趾硬肿和掌跖红斑、颈部淋巴结肿大。早期使用阿司匹林和静脉注射丙种球蛋白可预防冠状动脉病变。34.营养不良解析：指因能量和/或蛋白质摄入不足、吸收障碍或消耗过多所致的一种慢性营养缺乏症。主要见于婴幼儿和儿童。临床表现为体重不增或下降、皮下脂肪减少、身高生长迟缓、器官功能低下、免疫力下降。根据程度分为度、度、重度；根据缺乏类型分为消瘦型、水肿型、混合型。35.先天性心脏病解析：指胎儿时期心脏或大血管发育异常而引起的疾病，是小儿最常见的心脏病。根据左右分流、无分流、右向左分流分类。可导致血流动力学改变、生长发育迟缓、并发症（如肺炎、心力衰竭）甚至死亡。常需手术治疗或药物治疗。36.简述小儿肺炎合并心衰的诊断要点。解析要点：1.具有肺炎的临床表现和体征（如发热、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等）。2.出现心衰的症状和体征：*呼吸困难加重，呼吸频率>60次/分（婴幼儿>50次/分）。*心率增快，婴幼儿>180次/分，年长儿>120次/分。*颈静脉怒张或搏动。*奔马律（心音低钝，与呼吸音混合）。*肝脏进行性肿大，肝肋下≥3cm。*静脉压升高（如股静脉穿刺测压）。*尿量减少，水肿（下肢或全身）。3.需排除其他引起呼吸困难和循环不良的疾病，如重症肺炎、气胸、心力衰竭（非肺炎引起）等。37.简述小儿腹泻病脱水程度的判断标准。解析要点：1.轻度脱水：精神状态尚好，略有萎靡；皮肤弹性稍差；口腔黏膜稍干；眼窝轻度凹陷；尿量稍减少；失水占体重5%-10%。2.中度脱水：精神萎靡或烦躁不安；皮肤弹性差；口腔黏膜干燥；眼窝凹陷明显；尿量明显减少，甚至无尿；失水占体重10%-15%。3.重度脱水：精神状态差，表情淡漠或烦躁不安甚至意识模糊；皮肤弹性极差，干燥皱缩；眼窝深陷，闭眼困难；口腔黏膜极干燥；尿量极少或无尿；可伴有周围循环衰竭表现（如皮肤花纹、心率快、血压低、肢端发凉等）；失水占体重>15%。判断需结合全身状况、精神状态、皮肤黏膜表现、眼窝凹陷程度和尿量等多方面综合评估。38.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现。解析要点：1.骨骼系统:3-18个月婴儿可见颅骨软化（乒乓感），方颅，前囟增宽或闭合延迟；6个月以上可见手、足镯或脚镯（“O”形腿或“X”形腿）；肋骨串珠、鸡胸或漏斗胸；脊柱后凸或侧弯。2.神经、肌肉系统:易惊、多汗（尤其枕部）、睡眠不安；肌张力降低，严重者出现“手、脚抖”（震颤）；腱反射减弱。3.其他:常伴发呼吸道、消化道感染等。39.简述小儿惊厥的立即处理措施。解析要点：1.确保安全:将患儿置于安全平坦的环境中，移开周围硬物、尖锐物品，防止受伤。头偏向一侧，清除口鼻分泌物，防止窒息。2.保护头部:在患儿头下垫软物。3.控制体温:惊厥持续时间过长或环境温度过高，可用湿毛巾或温水擦浴降温。4.密切观察:记录惊厥持续时间，观察呼吸、心率、瞳孔变化。5.遵医嘱用药:如有条件，尽快肌注地西泮（或苯巴比妥）控制发作。切忌强行灌药或喂水。6.紧急呼叫:立即联系医护人员或去急诊。7.发作后护理:惊厥停止后，患儿可能进入暂时的意识模糊或嗜睡状态，需安静卧床休息，密切监测生命体征，直至完全清醒。40.试述小儿哮喘的病因、发病机制及治疗原则。解析要点：1.病因:尚不完全清楚，与遗传因素（过敏体质）、环境因素（过敏原如尘螨、花粉、霉菌