2025年6月急救练习题含参考答案

2025年6月急救练习题含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.试题：激素的使用原则不包括()选项A．激素持续滴注,非间断滴注选项B．不需要血管活性药物,可逐渐停用激素选项C．对成人脓毒性休克,充分的液体复苏和血管活性药物仍不能维持血流动力学稳定选项D．使用氢化可的松200mg/d选项E．使用地塞米松5-10mg/d正确答案：【E】2.试题：治疗室性心动过速,首选药物是()选项A．苯妥英钠选项B．维拉帕米选项C．洋地黄选项D．利多卡因选项E．普萘洛尔正确答案：【D】解析：利多卡因是治疗室性心动过速的首选药物。它能抑制心室异位起搏点的自律性，提高心室肌的兴奋阈值，减慢传导，从而有效终止室速发作。洋地黄主要用于心力衰竭等治疗；普萘洛尔主要用于心律失常等多种情况但不是室速首选；苯妥英钠主要用于洋地黄中毒引起的心律失常等；维拉帕米主要用于室上性心律失常等。3.试题：MODS时免疫系统:()选项A．处于全面抑制状态选项B．保持正常功能选项C．TH/TS比例升高选项D．外周血淋巴细胞增多选项E．B.细胞分泌抗体能力增强正确答案：【A】解析：MODS时免疫系统处于全面抑制状态。表现为外周血淋巴细胞减少，T细胞功能低下，B细胞分泌抗体的能力减弱，TH/TS比例降低等，导致机体免疫功能严重受损，容易发生感染等并发症。4.试题：急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是()选项A．静注尼可刹米选项B．静注利多卡因选项C．高流量吸氧选项D．非同步电除颤选项E．同步直流电复律正确答案：【D】解析：室颤是急性心肌梗死早期常见且严重的心律失常，可导致心搏骤停。非同步电除颤是治疗室颤的最有效方法，能迅速恢复窦性心律。同步直流电复律主要用于治疗有R波的快速心律失常。静注利多卡因可用于室性心律失常的治疗，但不是室颤最重要的抢救措施。高流量吸氧可改善心肌缺氧，但不是针对室颤的关键措施。静注尼可刹米主要用于兴奋呼吸中枢，与室颤抢救无关。5.试题：急性心肌梗死()小时内溶栓与直接PCI疗效相当。选项A．9选项B．3选项C．24选项D．12选项E．6正确答案：【B】6.试题：EGDT治疗目标不包括:()选项A．MAP≥65mmHg选项B．中心静脉血氧饱和度≥0.7选项C．尿量≥0.5ml/kg/h选项D．CVP8-12mmHg选项E．混合静脉血氧饱和度>0.65正确答案：【E】7.试题：在桡动脉穿刺前一般需做Allen试验,以判断尺动脉循环是否良好,是否会因桡动脉穿刺置管后的阻塞或栓塞而影响收购不的血液灌注。Allen试验一般大于C()秒为Allen试验阳性,不宜选用桡动脉穿刺。选项A．5选项B．10选项C．7选项D．15正确答案：【D】8.试题：经过充分的液体复苏,临床判断血容量足够,或肺动脉嵌顿压和平均动脉压正常情况下,心排血量监测显示低心排或临床高度疑有低心排的患者,首选强心药物是()选项A．去甲肾上腺素选项B．肾上腺素选项C．多巴酚丁胺选项D．多巴胺正确答案：【C】解析：多巴酚丁胺是一种常用的强心药物，具有增强心肌收缩力的作用，在经过充分液体复苏，临床判断血容量足够，或肺动脉嵌顿压和平均动脉压正常情况下，心排血量监测显示低心排或临床高度疑有低心排时可作为首选。多巴胺主要用于升高血压等；去甲肾上腺素主要用于维持血压；肾上腺素主要用于心脏骤停等急救，一般不作为这种情况下的首选强心药物。9.试题：休克的概念是()选项A．是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足,以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程选项B．是剧烈的震荡或打击选项C．是机体对外界刺激发生的应激反应选项D．是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭选项E．是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征正确答案：【A】解析：休克是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程。选项A剧烈的震荡或打击可引起创伤性休克等，但不是休克的概念；选项B外周血管紧张性降低所致的循环衰竭不全面；选项C机体对外界刺激发生的应激反应不是休克的本质；选项D以血压降低、尿量减少为主要表现不准确，早期休克血压可不降低。10.试题：气管导管滑入一侧支气管()选项A．两者均有选项B．两者均无选项C．PaO2下降选项D．PaCO2上升正确答案：【C】11.试题：深静脉穿刺置管更适合留置()。选项A．锁骨下静脉导管。选项B．股静脉导管。选项C．颈内静脉导管。选项D．颈外静脉导管正确答案：【A】12.试题：气胸是()穿刺置管术较常见的并发症。选项A．颈内静脉。选项B．锁骨下静脉。选项C．肱动脉。选项D．股静脉。正确答案：【B】解析：气胸是锁骨下静脉穿刺置管术较常见的并发症。锁骨下静脉穿刺置管时，若操作不当，容易损伤周围组织导致气胸等并发症。颈内静脉穿刺主要并发症有局部血肿、误伤动脉等；股静脉穿刺主要并发症有局部出血、血栓形成等；肱动脉一般较少用于穿刺置管术，且其相关并发症与气胸关系不大。13.试题：动脉穿刺置管术的适应症()选项A．若该动脉是某肢体或部位唯一的血液供应来源,不得在此作长时间内的动脉内置管。选项B．各种原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）。选项C．穿刺局部感染。选项D．进行桡动脉穿刺时Allen实验阳性。正确答案：【B】解析：各种原因的休克（低血容量、心源性和感染性休克）是动脉穿刺置管术的适应症之一。若该动脉是某肢体或部位唯一的血液供应来源，不得在此作长时间内的动脉内置管，这是动脉穿刺置管术的禁忌证；进行桡动脉穿刺时Allen实验阳性提示不宜进行桡动脉穿刺，也是禁忌证；穿刺局部感染同样是禁忌证。14.试题：多系统器官衰竭最早发现于:()选项A．机体免疫力低下选项B．大手术后选项C．严重创伤选项D．严重感染选项E．休克正确答案：【B】15.试题：急性心肌梗死溶栓治疗血管再通的直接指征是()选项A．冠脉造影标准TIMI3级为完全性再通选项B．治疗后2~3h内出现再灌注心律失常选项C．60-90min内抬高的ST段至少回落50%;选项D．2h内胸痛症状明显缓解;选项E．TnT(I)峰值提前至发病12h内,CK-MB酶峰提前到14h内;正确答案：【A】16.试题：在脓毒性休克时关于血管活性药物的使用不正确的是:()选项A．需要额外使用血管活性药物应用肾上腺素选项B．采用低剂量多巴胺进行肾脏保护选项C．初始应用血管活性药物使MAP达65mmHg选项D．首选去甲肾上腺素选项E．不推荐使用去氧肾上腺素正确答案：【B】解析：多巴胺在脓毒性休克时不推荐用于提升血压或改善脏器灌注，也不用于肾脏保护，其在脓毒性休克治疗中的地位存在争议。在脓毒性休克时初始应用血管活性药物应使MAP达65mmHg；首选去甲肾上腺素；当需要额外使用血管活性药物时可应用肾上腺素；不推荐使用去氧肾上腺素。17.试题：哪项不是呼吸机常见报警功能()选项A．容量报警选项B．压力报警选项C．漏气报警选项D．气源报警选项E．电源报警正确答案：【A】18.试题：进行股静脉穿刺置管术时,以下错误的是()选项A．进针点:触摸动脉搏动最明显处,即腹股沟皮肤皱折下1-2cm,位于动脉外侧0.5-1cm。选项B．边回吸注射器边进针,可见到回血(一般进针深度2-3cm左右)。选项C．病人取平卧位,下肢轻微外展外旋,选项D．插入导引钢丝,注意插导引钢丝时不能有阻力。有阻力要重新调整位置,无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm,退出穿刺针。正确答案：【A】解析：股静脉穿刺进针点应在腹股沟皮肤皱折下2-3cm，股动脉搏动内侧0.5-1cm处，而不是腹股沟皮肤皱折下1-2cm，位于动脉外侧0.5-1cm，所以B选项错误。A选项病人取平卧位，下肢轻微外展外旋是正确的操作体位；C选项边回吸注射器边进针，见回血后确定穿刺成功，进针深度2-3cm左右也正确；D选项插入导引钢丝时不能有阻力，有阻力需调整位置，无阻力则插入导引钢丝过针头约5cm并退出穿刺针也是正确的操作步骤。19.试题：关于脓毒性休克的液体复苏不正确的是()选项A．使用晶体液进行初始复苏选项B．血流动力学监测参数:脉压及每搏变异度选项C．使用胶体液进行初始复苏选项D．需要大量晶体进行复苏时可应用白蛋白选项E．怀疑有低血容量存在时初始使用晶体液30ml/kg冲击治疗(部分可以为白蛋白)正确答案：【C】解析：脓毒性休克的液体复苏应首先使用晶体液进行初始复苏，而非胶体液。怀疑有低血容量存在时初始使用晶体液30ml/kg冲击治疗（部分可以为白蛋白），当需要大量晶体进行复苏时可应用白蛋白。血流动力学监测参数包括脉压及每搏变异度等。20.试题：MODS时肾功能衰竭的启动机制:()选项A．体内血流重分布使肾缺血选项B．呼吸衰竭致低氧血症选项C．内毒素损伤肾小球毛细血管选项D．肌红蛋白损伤肾小管选项E．肾小管功能障碍正确答案：【A】解析：MODS时肾功能衰竭的启动机制主要是体内血流重分布使肾缺血。在MODS发生发展过程中，由于交感-肾上腺髓质系统兴奋等原因，使全身血流发生重分布，肾血流量明显减少，导致肾缺血，进而引起肾功能障碍。而选项A肾小管功能障碍不是启动机制；选项B肌红蛋白损伤肾小管一般不是主要启动机制；选项C内毒素主要损伤血管内皮细胞等，不是直接损伤肾小球毛细血管启动肾衰竭；选项E呼吸衰竭致低氧血症不是肾功能衰竭启动的直接原因。21.试题：动脉穿刺置管术最常见的并发症是()选项A．假性动脉瘤。选项B．动静脉瘘。选项C．血栓形成和栓塞引起的血管阻塞。选项D．局部血肿。正确答案：【C】22.试题：休克的微循环变化分为:()选项A．少灌少流、多灌少流、不灌不流选项B．多灌多流、少灌多流、不灌不流选项C．少灌多流、多灌多流、少灌少流选项D．多灌少流、少灌少流、不灌不流正确答案：【A】解析：休克的微循环变化分为三个阶段：①微循环收缩期：有效循环血量减少，交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，使小动静脉收缩，减少微循环灌流，导致少灌少流、灌少于流；②微循环扩张期：酸性代谢产物堆积，使毛细血管前括约肌舒张，而后括约肌仍处于收缩状态，导致多灌少流、灌大于流；③微循环衰竭期：微血管麻痹，对血管活性物质失去反应，导致不灌不流。23.试题：中心静脉穿刺置管术的适应症不包括()选项A．严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等需接受大量、快速输血补液的危重病人选项B．近期放置心脏起搏器电极选项C．.需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者选项D．各类大、中手术,尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术正确答案：【B】解析：中心静脉穿刺置管术的适应症包括：严重创伤、各类休克及急性循环衰竭等需接受大量、快速输血补液的危重病人；需长期输液而外周静脉因硬化、塌陷致穿刺困难者；各类大、中手术，尤其是心血管、颅脑和腹部的大手术等。而近期放置心脏起搏器电极不是中心静脉穿刺置管术的适应症。24.试题：常选择右侧颈内静脉穿刺的理由不包括()选项A．右侧胸膜顶稍高于左侧选项B．右侧颈内静脉较直,与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线,而左侧较迂曲选项C．右侧颈内静脉较粗选项D．距上腔静脉较近,接近右心房正确答案：【A】解析：右侧胸膜顶稍高于左侧是常选择左侧颈内静脉穿刺的理由之一，而不是右侧。右侧颈内静脉较粗、较直，与头臂静脉、上腔静脉几乎成一直线，距上腔静脉较近，接近右心房，这些都是常选择右侧颈内静脉穿刺的理由。25.试题：动脉穿刺置管术时,以下错误的是()选项A．严格无菌操作。选项B．桡动脉穿刺置管必须做Allen试验。选项C．发现凝血块可继续注射液体。选项D．避免反复穿刺,减少动脉损伤。正确答案：【C】解析：在动脉穿刺置管术时，发现凝血块应及时处理，如用注射器回抽等，而不是继续注射液体，继续注射液体可能会导致血栓脱落等严重后果。而桡动脉穿刺置管必须做Allen试验以评估手部血供情况；严格无菌操作可防止感染；避免反复穿刺能减少动脉损伤，这些都是正确的操作要点。26.试题：MODS不存在哪项胃肠功能代谢改变:()选项A．胃黏膜损害选项B．肠腔内毒素入血选项C．胃出血选项D．胃肠形成溃疡选项E．肠梗阻正确答案：【E】解析：MODS（多器官功能障碍综合征）时可出现胃黏膜损害、胃出血、肠腔内毒素入血、胃肠形成溃疡等胃肠功能代谢改变，一般不会出现肠梗阻。27.试题：肺部感染引起的MODS多见于:()选项A．新生儿选项B．婴儿选项C．青壮年选项D．老年人选项E．幼儿正确答案：【D】解析：肺部感染引起的MODS（多器官功能障碍综合征）多见于老年人，因为老年人机体功能衰退，免疫力下降，肺部感染后更容易引发炎症反应失控，进而导致多个器官功能受损，引发MODS。28.试题：ARDS机械通气的病人,体重50kg,最佳的设置VT为()选项A．480ml选项B．750ml选项C．330ml选项D．550ml选项E．650ml正确答案：【C】29.试题：王女士,诊为慢性呼吸衰竭,近日因咳嗽、咳痰、气促明显,又出现神志不清、发绀、多汗,血气分析PaO250mmHg,PaCO262mmHg,应给予患者:()选项A．高浓度、高流量间歇给氧选项B．高浓度、高流量持续吸氧选项C．低浓度、低流量间歇吸氧选项D．低浓度、低流量持续吸氧选项E．酒精湿化给氧正确答案：【D】解析：慢性呼吸衰竭患者，PaO₂降低伴PaCO₂升高，应给予低浓度、低流量持续吸氧，以防止纠正缺氧过快，抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。高浓度吸氧会解除低氧对呼吸的刺激，使