2025年多重耐药菌试题及答案(全文)

2025年多重耐药菌试题及答案(全文)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪种细菌不属于2023版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》中重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）B.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）C.泛耐药鲍曼不动杆菌（PDR-AB）D.对三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌答案：D2.多重耐药菌的核心传播途径是？A.空气传播B.飞沫传播C.接触传播D.消化道传播答案：C3.临床科室发现多重耐药菌感染病例后，应在多长时间内通过医院感染监测系统上报？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C4.对多重耐药菌感染患者实施接触隔离时，病房标识应使用？A.红色（空气传播）B.黄色（飞沫传播）C.蓝色（接触传播）D.绿色（普通隔离）答案：C5.关于多重耐药菌患者使用的诊疗器械（如血压计、听诊器），正确的处理方式是？A.专人专用，用后采用500mg/L含氯消毒液擦拭B.与其他患者共用，用后清水擦拭C.专人专用，用后75%酒精喷洒D.共用后高压蒸汽灭菌答案：A6.以下哪项不属于多重耐药菌防控中“三管齐下”策略？A.严格手卫生B.强化环境清洁消毒C.限制探视人员D.合理使用抗菌药物答案：C7.多重耐药菌感染患者的床单元物体表面消毒应至少每日几次？A.1次B.2次C.3次D.4次答案：B8.耐万古霉素肠球菌（VRE）感染患者的隔离措施中，医护人员进入病房时应穿戴？A.医用外科口罩B.N95口罩C.隔离衣+手套D.护目镜+面罩答案：C9.临床怀疑多重耐药菌感染时，最关键的病原学诊断依据是？A.患者临床表现B.血常规白细胞升高C.细菌培养及药敏试验结果D.C反应蛋白（CRP）升高答案：C10.以下哪种情况不需要对患者进行多重耐药菌筛查？A.入住ICU的患者B.长期使用广谱抗菌药物的患者C.急诊手术前未明确感染状态的患者D.社区获得性肺炎且近期未住院的患者答案：D11.多重耐药菌医院感染暴发的定义是？A.1周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染B.1周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染C.2周内同一科室发现2例及以上同源性多重耐药菌感染D.2周内同一科室发现3例及以上同源性多重耐药菌感染答案：B12.对多重耐药菌定植患者的处理原则是？A.无需隔离，仅需监测B.与感染患者同等隔离C.仅在出现症状时隔离D.转出至特殊病房集中管理答案：B13.多重耐药菌防控中，手卫生的“五个时刻”不包括？A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者体液暴露前D.清洁/无菌操作前答案：C14.以下哪种消毒剂对多重耐药菌无效？A.含氯消毒剂（500-1000mg/L）B.75%乙醇C.季铵盐类消毒剂D.戊二醛（2%）答案：C（注：部分多重耐药菌对季铵盐类消毒剂存在耐药性，需根据具体菌种选择）15.多重耐药菌感染患者转出病房后，终末消毒应至少作用多长时间？A.15分钟B.30分钟C.45分钟D.60分钟答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.多重耐药菌的定义包括对几类及以上抗菌药物同时耐药？（根据2023年更新标准）A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B（注：2023年标准调整为对3类及以上）2.以下属于多重耐药菌医院感染防控核心措施的有？A.加强医务人员培训B.严格执行接触隔离C.开展目标性监测D.限制患者活动范围答案：ABC3.关于多重耐药菌患者的标本采集，正确的做法是？A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.严格无菌操作避免污染C.痰液标本需深部咳出D.尿标本可采集中段尿或导尿答案：ABCD4.医务人员在接触多重耐药菌患者后，手卫生的正确方法包括？A.用肥皂和流动水洗手（当手部可见污染时）B.使用含醇类速干手消毒剂（无可见污染时）C.洗手时间至少15秒D.速干手消毒剂作用至完全干燥答案：ABCD5.多重耐药菌感染患者的医疗废物应如何处理？A.双层黄色医疗废物袋封装B.标注“多重耐药菌感染性废物”C.与其他医疗废物混合转运D.由专人单独收集答案：AB6.以下哪些情况可能增加多重耐药菌产生的风险？A.抗菌药物滥用B.消毒隔离措施不到位C.患者免疫力低下D.频繁更换病房答案：ABC7.对多重耐药菌感染患者实施隔离时，可采取的替代措施（无单间时）包括？A.与其他多重耐药菌感染患者同室B.与非感染患者同室（间隔≥1米）C.与同类多重耐药菌定植患者同室D.限制医护人员数量答案：AC8.医院感染管理部门在多重耐药菌防控中的职责包括？A.制定防控制度B.开展督导检查C.分析监测数据D.参与临床治疗答案：ABC9.以下哪些细菌属于耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌（CR-GNB）？A.耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）B.耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌（CRAB）C.耐碳青霉烯铜绿假单胞菌（CRPA）D.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）答案：ABC10.多重耐药菌防控中，抗菌药物管理的重点包括？A.严格掌握用药指征B.推行分级管理C.定期开展耐药监测D.限制所有广谱抗菌药物使用答案：ABC三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.多重耐药菌仅指对临床常用抗菌药物中的某一类耐药。（）答案：×2.多重耐药菌感染患者的陪护人员无需进行手卫生指导。（）答案：×3.多重耐药菌定植患者与感染患者的防控措施相同。（）答案：√4.环境表面采样是监测多重耐药菌传播的重要手段。（）答案：√5.为多重耐药菌患者进行操作时，应先处理感染患者，再处理非感染患者。（）答案：×（应先处理非感染患者）6.含氯消毒液的浓度越高，消毒效果越好，可随意提高浓度。（）答案：×（需按规范浓度使用）7.多重耐药菌医院感染暴发时，应立即关闭科室并全面消毒。（）答案：×（应采取隔离、筛查等措施，无需关闭科室）8.医务人员戴手套可替代手卫生。（）答案：×9.多重耐药菌感染患者的病历需标注“MDRO”警示标识。（）答案：√10.新生儿科属于多重耐药菌防控的高风险科室。（）答案：√四、简答题（每题6分，共30分）1.简述多重耐药菌（MDRO）的定义（2023年更新版）。答案：多重耐药菌指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌（注：2023年标准由原“2类及以上”调整为“3类及以上”）。2.列出医院感染防控中针对多重耐药菌的“四早”措施。答案：早发现（筛查）、早诊断（病原学检测）、早隔离（接触隔离）、早治疗（精准用药）。3.接触隔离的具体要求包括哪些？答案：①患者单间隔离或同病种集中隔离；②医护人员进入病房时穿戴手套、隔离衣；③离开时脱卸防护用品并执行手卫生；④诊疗器械专人专用，用后严格消毒；⑤床单元每日2次消毒，终末消毒规范；⑥限制患者活动范围，如需转运需告知接收科室。4.简述临床采集多重耐药菌感染相关标本的注意事项。答案：①在抗菌药物使用前采集（如已使用，注明用药情况）；②严格无菌操作，避免污染；③选择正确的标本类型（如痰液需深部咳出，尿液取中段尿）；④及时送检（2小时内），冷藏保存不超过24小时；⑤标注“MDRO筛查”等特殊标识。5.多重耐药菌医院感染暴发时，应采取哪些应急处置措施？答案：①立即隔离患者，限制其活动；②对同科室患者、医护人员进行主动筛查；③加强环境清洁消毒（增加频次，提高消毒液浓度）；④暂停新患者收入（视情况）；⑤开展流行病学调查（同源性分析）；⑥对医护人员进行培训，强化防控措施；⑦向上级主管部门报告（2小时内）。五、案例分析题（共20分）案例：某医院呼吸内科7床患者，男性，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，住院10天，期间使用亚胺培南（碳青霉烯类）抗感染治疗。近日出现高热（39.2℃），咳嗽加重，痰培养结果回报：肺炎克雷伯菌，对美罗培南、亚胺培南耐药，对头孢哌酮/舒巴坦中介，对阿米卡星敏感。问题1：该患者感染的细菌属于哪类多重耐药菌？依据是什么？（5分）答案：属于耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）。依据：肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科，对碳青霉烯类药物（美罗培南、亚胺培南）耐药，符合CRE的定义。问题2：针对该患者，应采取哪些具体的隔离防控措施？（7分）答案：①立即实施接触隔离，优先单间隔离；若无单间，与其他CRE感染/定植患者同室；②病房门口悬挂蓝色接触隔离标识；③医护人员进入病房前穿戴手套、隔离衣，操作后及时脱卸并执行手卫生；④患者使用的听诊器、血压计等诊疗器械专人专用，用后采用1000mg/L含氯消毒液擦拭（作用30分钟）；⑤床单元表面（床头柜、床栏等）每日2次用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥限制患者外出，如需检查需告知接收科室做好防护；⑦指导患者及陪护人员正确手卫生，避免直接接触他人或公共物品。