(2025年)糖尿病知识试题及参考答案

(2025年)糖尿病知识试题及参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下哪项是1型糖尿病的典型特征？A.起病年龄多＞40岁B.胰岛素分泌绝对不足C.常伴肥胖D.口服降糖药有效2.目前我国采用的糖尿病诊断标准中，空腹血糖（FPG）的诊断切点是？A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L3.糖尿病“三多一少”症状中，“一少”指的是？A.尿量减少B.体重减轻C.食欲减少D.皮肤弹性减少4.糖尿病肾病早期最敏感的检测指标是？A.血肌酐升高B.尿蛋白定量＞0.5g/24hC.尿微量白蛋白排泄率（UAER）30-300mg/24hD.肾小球滤过率（eGFR）下降5.二甲双胍的主要降糖机制是？A.促进胰岛素分泌B.增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制肝糖输出C.延缓碳水化合物在肠道的吸收D.激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPAR-γ）6.短效胰岛素（普通胰岛素）的最佳注射时间是？A.餐前5分钟B.餐前15-30分钟C.餐后立即D.睡前7.糖尿病患者每日碳水化合物提供的能量应占总热量的比例是？A.20%-30%B.30%-40%C.50%-65%D.70%-80%8.糖尿病患者运动治疗的最佳时间是？A.空腹时B.餐后1小时左右C.餐后立即D.睡前2小时9.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是？A.胰岛素过量B.饮食控制严格C.感染D.运动过度10.糖尿病视网膜病变非增殖期与增殖期的主要区别是？A.微血管瘤的数量B.硬性渗出的范围C.是否出现视网膜新生血管D.视力下降的程度11.以下哪种情况需首选胰岛素治疗？A.新诊断的2型糖尿病伴明显高血糖B.妊娠期糖尿病通过饮食控制血糖达标C.2型糖尿病合并轻度上呼吸道感染D.糖尿病患者围手术期血糖轻度升高（＜10mmol/L）12.糖化血红蛋白（HbA1c）反映的是过去多长时间的平均血糖水平？A.1-2周B.2-3周C.2-3个月D.4-6个月13.糖尿病足溃疡最常见的感染病原体是？A.真菌B.革兰阳性球菌C.革兰阴性杆菌D.结核分枝杆菌14.糖尿病患者低血糖的诊断标准是？A.血糖＜3.9mmol/LB.血糖＜2.8mmol/LC.血糖＜5.6mmol/LD.血糖＜6.1mmol/L15.以下哪类药物可同时改善糖尿病患者的心血管和肾脏结局？A.磺脲类B.格列奈类C.SGLT-2抑制剂（如达格列净）D.α-糖苷酶抑制剂16.妊娠糖尿病（GDM）的诊断通常在孕多少周进行？A.6-8周B.12-14周C.24-28周D.32-34周17.糖尿病神经病变中最常见的类型是？A.自主神经病变B.周围神经病变C.中枢神经病变D.颅神经病变18.糖尿病患者血压控制的目标值（无严重并发症）通常为？A.＜130/80mmHgB.＜140/90mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHg19.以下哪种情况提示糖尿病患者需调整胰岛素剂量？A.连续3天空腹血糖5.0-6.0mmol/LB.餐后2小时血糖7.8-8.5mmol/LC.运动后出现心慌、手抖，血糖3.5mmol/LD.感冒发热时血糖10.0mmol/L20.糖尿病患者自我血糖监测（SMBG）的“大轮廓”检测通常包括？A.空腹+早餐后2小时B.空腹+三餐后2小时C.空腹+三餐前+睡前D.空腹+三餐后2小时+睡前二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.符合糖尿病诊断标准的情况包括？A.随机血糖≥11.1mmol/L+典型症状B.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小时血糖≥11.1mmol/LD.HbA1c≥6.5%（采用NGSP认证方法）2.1型糖尿病的特点包括？A.起病急，多见于青少年B.胰岛β细胞抗体阳性C.易发生酮症酸中毒D.可通过生活方式干预控制血糖3.胰岛素治疗的适应症包括？A.1型糖尿病B.2型糖尿病经生活方式+口服药治疗未达标C.糖尿病合并严重感染D.妊娠期糖尿病经饮食控制无效4.糖尿病足的高危因素包括？A.周围神经病变（足部感觉减退）B.周围血管病变（足背动脉搏动减弱）C.足部畸形（如锤状趾）D.血糖控制差（HbA1c＞8.0%）5.糖尿病教育的核心内容包括？A.疾病认知与危害B.饮食、运动指导C.自我监测与药物使用D.急性并发症识别与处理6.需警惕低血糖的情况包括？A.胰岛素注射后未及时进餐B.运动量突然增加C.合用磺脲类药物与保泰松（增强降糖作用）D.肝肾功能不全患者使用长效降糖药7.妊娠糖尿病的管理要点包括？A.严格控制空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.首选胰岛素治疗（除外部分情况）C.分娩后需重新评估糖代谢状态D.新生儿需监测血糖（易发生低血糖）8.糖尿病肾病的分期（KDIGO标准）包括？A.1期（肾小球高滤过，eGFR↑）B.2期（正常白蛋白尿，eGFR正常）C.3期（微量白蛋白尿，eGFR轻中度下降）D.4期（大量白蛋白尿，eGFR中重度下降）9.糖尿病患者运动时的注意事项包括？A.避免空腹运动（尤其使用胰岛素者）B.选择低冲击性运动（如快走、游泳）C.运动前评估心脑血管功能D.出现胸痛、头晕时立即停止运动10.糖尿病患者血脂控制的目标包括？A.LDL-C＜2.6mmol/L（极高危者＜1.8mmol/L）B.TG＜1.7mmol/LC.HDL-C＞1.0mmol/L（男性）、＞1.3mmol/L（女性）D.总胆固醇＜5.2mmol/L三、判断题（每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.所有糖尿病患者均需严格禁糖，不能食用任何甜食。（）2.HbA1c可用于诊断妊娠糖尿病。（）3.糖尿病患者出现足部溃疡时，应立即用热水泡脚促进血液循环。（）4.2型糖尿病患者早期可能仅表现为餐后血糖升高。（）5.胰岛素注射部位应经常轮换，避免同一部位重复注射导致皮下硬结。（）6.糖尿病患者发生低血糖时，应立即服用长效降糖药纠正。（）7.糖尿病视网膜病变患者需每年进行1次眼底检查（无病变者）或每3-6个月检查（已有病变者）。（）8.二甲双胍禁用于所有肾功能不全患者（eGFR＜60ml/min/1.73m²）。（）9.糖尿病酮症酸中毒患者经治疗后，若血糖下降至13.9mmol/L左右，需将胰岛素改为葡萄糖+胰岛素输注。（）10.糖尿病患者的血压控制目标应一律严格至＜130/80mmHg。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述2型糖尿病的发病机制。2.糖尿病饮食治疗的原则包括哪些？3.胰岛素治疗的常见不良反应有哪些？如何处理？4.糖尿病视网膜病变分为哪几期？各期的主要表现是什么？5.糖尿病足的预防措施包括哪些？五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者男性，52岁，BMI28.5kg/m²，因“多饮、多尿2月，加重伴恶心、呕吐1天”就诊。既往体健，无糖尿病家族史。查体：T38.2℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg；呼吸深大，呼气有烂苹果味；双肺呼吸音粗，未闻及啰音；腹软，无压痛。实验室检查：随机血糖32.6mmol/L，血酮体5.2mmol/L（正常＜0.6），血气分析：pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L（正常22-27），血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（2）简述该患者的紧急处理原则。案例2（20分）：患者女性，68岁，糖尿病病史15年，平时使用胰岛素（门冬胰岛素30，早16U、晚14U）控制血糖，HbA1c8.5%。近2周发现左足大拇趾皮肤发红、疼痛，局部皮温升高，无明显破溃；足背动脉搏动减弱，10g尼龙丝试验（+）（提示感觉减退）。问题：（1）该患者目前存在哪些糖尿病足高危因素？（2）需进一步做哪些检查评估病情？（3）提出针对性的处理建议。参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.C11.A12.C13.B14.A15.C16.C17.B18.A19.C20.D二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABC三、判断题1.×（可少量食用低GI甜食，需替代部分主食）2.×（妊娠糖尿病诊断需OGTT，HbA1c不适用）3.×（热水可能烫伤，应用温水（＜37℃））4.√5.√6.×（应立即补充葡萄糖或含糖食物）7.√8.×（eGFR45-59时需减量，＜45时禁用）9.√10.×（需个体化，如老年患者可放宽至＜140/90mmHg）四、简答题1.2型糖尿病的发病机制主要包括：①胰岛素抵抗：外周组织（肌肉、脂肪）对胰岛素敏感性下降，导致葡萄糖摄取利用减少，肝脏葡萄糖输出增加；②胰岛β细胞功能缺陷：早期代偿性分泌增加，后期分泌不足，无法抵消胰岛素抵抗；③肠道激素异常（如GLP-1分泌减少）；④遗传易感性与环境因素（肥胖、久坐、高龄）共同作用。2.糖尿病饮食治疗原则：①总热量控制：根据理想体重、活动量计算每日所需热量；②营养均衡：碳水化合物占50%-65%（优选低GI食物），蛋白质占15%-20%（肾功能不全者限制），脂肪占20%-30%（限制饱和脂肪酸）；③少食多餐（3主餐+2-3次加餐）；④限盐（＜5g/日）、限酒（男性＜25g酒精/日，女性＜15g）；⑤个体化调整（如妊娠、并发症患者）。3.胰岛素治疗的常见不良反应及处理：①低血糖：最常见，表现为心慌、手抖、出汗，立即口服15-20g葡萄糖（如2-3块方糖、1杯果汁），15分钟后复测，未纠正重复；严重者静脉注射50%葡萄糖。②体重增加：通过控制饮食、增加运动改善，必要时联合二甲双胍。③注射部位反应（红肿、硬结）：轮换注射部位（腹部、大腿、上臂外侧），避免同一部位重复注射。④过敏反应（皮疹、瘙痒）：更换胰岛素类型（如人胰岛素换重组胰岛素），严重时需脱敏治疗或使用胰岛素类似物。4.糖尿病视网膜病变分期（国际临床分期标准）：①非增殖期（NPDR）：Ⅰ期（轻度）：仅有微血管瘤；Ⅱ期（中度）：微血管瘤+硬性渗出；Ⅲ期（重度）：微血管瘤+硬性渗出+棉絮斑（软性渗出）或视网膜内出血。②增殖期（PDR）：Ⅳ期：视网膜新生血管形成（易出血）；Ⅴ期：新生血管+纤维增殖；Ⅵ期：纤维增殖导致视网膜脱离（失明主要原因）。5.糖尿病足预防措施：①控制血糖、血压、血脂（HbA1c＜7.0%，血压＜130/80mmHg，LDL-C＜2.6mmol/L）；②每日足部检查（皮肤颜色、温度、有无破溃）；③正确修剪趾甲（平剪，避免损伤）；④选择宽松、透气的鞋袜（避免过紧）；⑤避免赤足行走、烫伤（洗脚水温＜37℃）；⑥定期专科检查（神经、血管功能，每年1次）；⑦及时处理足部问题（如鸡眼、水疱，避免自行修剪）。五、案例分析题案例1（1）诊断：2型糖尿病（可能性大）并糖尿病酮症酸中毒（DKA）。诊断依据：①症状：多饮、多尿加重伴恶心、呕吐，呼吸深大、烂苹果味（酮味）；②实验室检查：随机血糖＞11.1mmol/L，血酮体＞3.0mmol/L（重度DKA），血气分析提示代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）；③诱因：发热（可能合并感染，如肺部感染）。（2）紧急处理原则：①补液：先快速输注生理盐水（第1小时1000-2000ml），后根据血压、血钠调整（如血钠高可换0.45%盐水）；②小剂量胰岛素静脉输注（0.1U/kg/h），目标血糖每小时下降3.9-6.1mmol/L；