2025年十九省市84年护士专业《外科学及护理》毕业统考试题病及答案

2025年十九省市84年护士专业《外科学及护理》毕业统考试题病及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围多大区域A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cm答案：C解析：手术区皮肤消毒范围应包括切口周围15cm的区域，以保证手术区域的相对无菌，防止感染。2.下列哪项不是休克的临床表现A.神志淡漠B.血压下降C.尿量减少D.脉率增快E.体温升高答案：E解析：休克时患者一般体温不升或降低，而不是升高。神志淡漠、血压下降、尿量减少、脉率增快都是休克常见的临床表现。3.成人择期手术前禁食、禁水的时间是A.禁食6小时，禁水3小时B.禁食8小时，禁水4小时C.禁食10小时，禁水5小时D.禁食12小时，禁水4小时E.禁食14小时，禁水6小时答案：D解析：成人择期手术前禁食12小时、禁水4小时，可防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。4.破伤风最早出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.张口困难D.角弓反张E.手足抽搐答案：C解析：破伤风最早出现的症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、颈项强直、角弓反张、手足抽搐等症状。5.大面积烧伤患者早期易出现的休克是A.感染性休克B.低血容量性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案：B解析：大面积烧伤患者早期由于大量血浆外渗，导致有效循环血量急剧减少，易出现低血容量性休克。6.急性阑尾炎最重要的体征是A.右下腹固定压痛B.肠鸣音减弱C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性答案：A解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。其他体征可作为辅助诊断，但不如右下腹固定压痛具有特异性。7.肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.补液C.应用抗生素D.灌肠E.针灸答案：A解析：禁食、胃肠减压可吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身情况，是肠梗阻患者最重要的非手术治疗措施。8.胃十二指肠溃疡急性穿孔的主要症状是A.上腹部刀割样剧痛B.恶心、呕吐C.发热D.腹胀E.休克答案：A解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔时，胃十二指肠内容物流入腹腔，引起化学性腹膜炎，导致上腹部刀割样剧痛，迅速蔓延至全腹。9.门静脉高压症的主要临床表现是A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.腹壁静脉曲张E.以上都是答案：E解析：门静脉高压症的主要临床表现包括脾大、脾功能亢进，食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血、黑便，腹水形成，腹壁静脉曲张等。10.肝癌患者最常见和最主要的症状是A.肝区疼痛B.腹胀C.乏力D.消瘦E.发热答案：A解析：肝区疼痛是肝癌患者最常见和最主要的症状，多为持续性钝痛、胀痛或刺痛。11.胆囊结石最常见的并发症是A.胆囊炎B.胆管炎C.胆绞痛D.黄疸E.胰腺炎答案：A解析：胆囊结石长期刺激胆囊黏膜，易引起胆囊炎，是胆囊结石最常见的并发症。12.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现是A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、休克、昏迷C.腹痛、寒战高热、黄疸、休克、昏迷D.腹痛、黄疸、休克E.腹痛、寒战高热、休克答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现为Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、昏迷。13.下肢静脉曲张的主要原因是A.静脉壁薄弱B.静脉瓣膜功能不全C.下肢浅静脉压力升高D.长期站立E.以上都是答案：E解析：下肢静脉曲张的主要原因包括静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全、下肢浅静脉压力升高，长期站立等因素可加重静脉压力，促进静脉曲张的发生发展。14.骨折的专有体征是A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感E.瘀斑答案：D解析：畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其中之一即可诊断骨折。疼痛、肿胀、功能障碍、瘀斑等也可见于其他损伤，不是骨折的专有体征。15.关节脱位的特有体征是A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.功能障碍E.瘀斑答案：C解析：弹性固定是关节脱位的特有体征，是由于关节周围肌肉痉挛和关节囊的作用，使脱位的关节固定在特殊的位置，被动活动时可感到弹性阻力。16.颈椎病最常见的类型是A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型E.混合型答案：A解析：神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的50%-60%，主要是由于颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根引起。17.腰椎间盘突出症最常见的部位是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S1答案：D解析：腰椎间盘突出症最常见的部位是L4-5，其次是L5-S1，这与该部位活动度大、承受压力大有关。18.颅内压增高的“三主征”是A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、呕吐、血压升高D.头痛、呕吐、呼吸减慢E.头痛、呕吐、体温升高答案：A解析：头痛、呕吐、视乳头水肿是颅内压增高的“三主征”，是诊断颅内压增高的重要依据。19.颅脑损伤患者出现“中间清醒期”，应首先考虑A.脑震荡B.脑挫裂伤C.硬脑膜外血肿D.硬脑膜下血肿E.脑内血肿答案：C解析：硬脑膜外血肿患者典型的意识障碍表现为“中间清醒期”，即伤后立即昏迷，随后清醒一段时间，再次出现昏迷。20.甲状腺功能亢进患者术前准备最重要的是A.测定基础代谢率B.喉镜检查C.颈部摄片D.口服碘剂E.心电图检查答案：D解析：口服碘剂可减少甲状腺充血，抑制甲状腺素的释放，使腺体缩小变硬，是甲状腺功能亢进患者术前准备最重要的措施。21.乳腺癌最常见的首发症状是A.乳房肿块B.乳头溢液C.乳房皮肤橘皮样改变D.乳头凹陷E.乳房疼痛答案：A解析：乳房肿块是乳腺癌最常见的首发症状，多为无痛性、单发、质硬、表面不光滑、与周围组织分界不清的肿块。22.肾损伤患者绝对卧床休息的时间是A.1-2周B.2-4周C.4-6周D.6-8周E.8-10周答案：B解析：肾损伤患者绝对卧床休息2-4周，待病情稳定、血尿消失后可离床活动，过早活动易导致损伤部位再次出血。23.膀胱结石的典型症状是A.尿频、尿急、尿痛B.排尿困难C.血尿D.排尿突然中断，改变体位后可继续排尿E.脓尿答案：D解析：膀胱结石的典型症状是排尿突然中断，改变体位后可继续排尿，这是由于结石在膀胱内移动，堵塞尿道内口所致。24.前列腺增生患者最早出现的症状是A.尿频B.排尿困难C.血尿D.尿潴留E.尿痛答案：A解析：前列腺增生患者最早出现的症状是尿频，尤其是夜尿次数增多。随着病情进展，可出现排尿困难等症状。25.骨牵引患者护理措施中，下列哪项不正确A.保持牵引针眼清洁干燥B.每日用酒精消毒牵引针眼C.牵引针松动时应及时拧紧D.观察患肢血运情况E.指导患者进行功能锻炼答案：C解析：牵引针松动时不可自行拧紧，以免引起骨感染，应及时通知医生处理。其他选项都是骨牵引患者正确的护理措施。26.断肢再植患者术后护理措施中，下列哪项不正确A.抬高患肢B.保持室温在20-25℃C.局部用烤灯照射D.密切观察患肢血运情况E.早期进行患肢功能锻炼答案：C解析：断肢再植患者术后局部不可用烤灯照射，以免引起局部血管扩张，加重组织缺氧，不利于再植肢体的成活。其他选项都是正确的护理措施。27.急性乳腺炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.变形杆菌答案：A解析：急性乳腺炎最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，少数为链球菌。28.食管癌患者最典型的症状是A.吞咽困难B.胸骨后疼痛C.呕吐D.消瘦E.声音嘶哑答案：A解析：食管癌患者最典型的症状是进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。29.闭式胸膜腔引流的护理，下列哪项不正确A.保持引流管通畅B.引流瓶应低于胸壁引流口平面60-100cmC.更换引流瓶时应双重夹闭引流管D.观察引流液的量、颜色和性质E.引流管不慎脱出，应立即用手捏闭伤口皮肤答案：E解析：引流管不慎脱出，应立即用凡士林纱布封闭引流口，而不是用手捏闭伤口皮肤，以免空气进入胸腔引起气胸。其他选项都是闭式胸膜腔引流正确的护理措施。30.心脏骤停患者首选的复苏药物是A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠E.多巴胺答案：A解析：肾上腺素是心脏骤停患者首选的复苏药物，可增强心肌收缩力，提高心率，增加心输出量，还可使外周血管收缩，升高血压。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.外科感染的特点包括A.多数为几种细菌引起的混合感染B.大部分有明显的局部症状和体征C.病变往往集中在某个局部，发展后可导致化脓、坏死D.常需要手术治疗E.感染一般不扩散答案：ABCD解析：外科感染多数为几种细菌引起的混合感染，大部分有明显的局部症状和体征，病变往往集中在某个局部，发展后可导致化脓、坏死，常需要手术治疗。感染可扩散，引起全身性感染等并发症，故E选项错误。2.下列哪些是休克患者的护理措施A.平卧位或中凹卧位B.保暖C.保持呼吸道通畅D.密切观察生命体征E.记录出入量答案：ABCDE解析：休克患者应采取平卧位或中凹卧位，以增加回心血量；注意保暖，但避免用热水袋等直接加温；保持呼吸道通畅，防止窒息；密切观察生命体征、神志、尿量等变化；准确记录出入量，以了解患者的液体平衡情况。3.腹部手术后早期活动的好处有A.促进胃肠蠕动恢复B.防止肠粘连C.减少肺部并发症D.促进血液循环E.有利于切口愈合答案：ABCDE解析：腹部手术后早期活动可促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连；增加肺活量，减少肺部并发症；促进血液循环，有利于切口愈合和身体康复。4.甲状腺功能亢进患者术后的并发症有A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象答案：ABCDE解析：甲状腺功能亢进患者术后的并发症包括呼吸困难和窒息、喉返神经损伤、喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等，需要密切观察和及时处理。5.胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括A.大量出血经内科治疗无效B.急性穿孔C.瘢痕性幽门梗阻D.胃溃疡恶变E.经严格内科治疗无效的顽固性溃疡答案：ABCDE解析：胃十二指肠溃疡手术治疗的适应证包括大量出血经内科治疗无效、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡恶变、经严格内科治疗无效的顽固性溃疡等。6.门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法有A.药物止血B.三腔二囊管压迫止血C.内镜下止血D.手术治疗E.输血答案：ABCDE解析：门静脉高压症患者食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗方法包括药物止血、三腔二囊管压迫止血、内镜下止血、手术治疗等，同时根据患者情况进行输血等支持治疗。7.骨折的治疗原则包括A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗答案：ABC解析：骨折的治疗原则包括复位、固定、功能锻炼，这是骨折治疗的三个基本步骤，药物治疗和物理治疗可作为辅助治疗措施。8.颅内，压增高患者的护理措施包括A.床头抬高15°-30°B.保持呼吸道通畅C.限制液体入量D.密切观察生命体征和神志变化E.防止便秘答案：ABCDE解析：颅内压增高患者床头应抬高15°-30°，以利于颅内静脉回流，降低颅内压；保持呼吸道通畅，防止窒息；限制液体入量，避免加重脑水肿；密切观察生命体征和神志变化，及时发现病情变化；防止便秘，以免用力排便导致颅内压进一步升高。9.乳腺癌患者术后的护理措施包括A.观察伤口敷料B.保持引流管通畅C.指导患者进行患侧上肢功能锻炼D.加强营养E.心理护理答案：ABCDE解析：乳腺癌患者术后应观察伤口敷料有无渗血、渗液等情况；保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质；指导患者进行患侧上肢功能锻炼，防止上肢水肿和关节僵硬；加强营养，促进身体恢复；给予心理护理，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。10.肾损伤患者的护理措施包括A.绝对卧床休息B.密切观察生命体征和血尿情况C.补充血容量D.应用抗生素预防感染E.做好术前准备答案：ABCDE解析：肾损伤患者应绝对卧床休息，密切观察生命体征和血尿情况，及时发现病情变化；补充血容量，维持有效循环血量；应用抗生素预防感染；对于病情严重、有手术指征的患者，应做好术前准备。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述休克患者的急救护理措施。答：休克患者的急救护理措施如下：（1）体位：采取平卧位或中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），以增加回心血量。（2）保持呼吸道通畅：清除口腔、鼻腔内的异物和分泌物，必要时行气管插管或气管切开，给予吸氧，氧流量一般为6-8L/min。（3）迅速建立静脉通道：至少建立两条静脉通道，以便快速补液和用药。（4）补充血容量：是抗休克的基本措施，根据患者情况快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐等。（5）观察病情变化：密切观察患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、神志、尿量、皮肤色泽和温度等变化，准确记录出入量。（6）保暖：注意保暖，但避免用热水袋等直接加温，以免血管扩张加重休克。（7）用药护理：遵医嘱应用血管活性药物、强心剂、利尿剂等，注意药物的剂量、浓度、滴速和不良反应。（8）配合医生进行病因治疗：如控制出血、处理创伤、抗感染等。2.简述急性阑尾炎的临床表现和护理措施。答：（1）临床表现①症状：-腹痛：典型的腹痛发作始于上腹部，逐渐移向脐部，数小时（6-8小时）后转移并局限在右下腹，称为转移性右下腹痛。-胃肠道症状：早期可有恶心、呕吐，部分患者可出现腹泻或便秘。-全身症状：早期可出现乏力、低热，炎症加重时可出现高热、脉速等全身中毒症状。②体征：-右下腹固定压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，压痛点通常位于麦氏点。-腹膜刺激征：包括压痛、反跳痛和肌紧张，提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等。-其他体征：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验等可作为辅助诊断。（2）护理措施①非手术治疗护理：-一般护理：患者取半卧位，禁食，给予静脉补液，以维持水、电解质平衡。-病情观察：密切观察患者的生命体征、腹痛、腹部体征及白细胞计数等变化，如病情加重，应及时通知医生。-抗感染：遵医嘱应用抗生素控制感染。-对症护理：高热者给予物理降温，疼痛明显者可遵医嘱给予解痉止痛药物，但诊断未明确前禁用吗啡等强效镇痛药。②手术治疗护理：-术前护理：做好心理护理，完善术前检查和准备，如备皮、备血、药物过敏试验等。-术后护理：-体位：患者术后返回病房，根据麻醉方式采取合适的体位，如硬膜外麻醉后去枕平卧6小时，待血压平稳后改为半卧位。-饮食：术后禁食，待胃肠蠕动恢复、肛门排气后可进流食，逐渐过渡到半流食、普食。-病情观察：密切观察生命体征、伤口情况、引流液的量和性质等，如有异常及时处理。-活动：鼓励患者早期活动，以促进胃肠蠕动恢复，防止肠粘连。-并发症护理：密切观察有无出血、切口感染、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎、粪瘘等并发症的发生，及时发现并处理。3.简述骨折患者的康复护理措施。答：（1）早期（伤后1-2周）①促进血液循环：可通过按摩、抬高患肢等方法促进血液循环，减轻肿胀。②肌肉收缩练习：指导患者进行骨折部位上下关节的肌肉等长收缩练习，以防止肌肉萎缩和关节粘连。如股骨干骨折患者可进行股四头肌等长收缩练习，每次收缩持续5-10秒，重复10-20次为一组，每天进行3-4组。③未固定关节的活动：在不影响骨折固定的前提下，鼓励患者进行未固定关节的主动活动，如握拳、伸指、踝关节背伸和跖屈等。（2）中期（伤后2-4周）①继续进行肌肉收缩练习：在早期的基础上，逐渐增加肌肉收缩的强度和时间。②骨折部位上下关节的活动：根据骨折愈合情况，逐渐开始进行骨折部位上下关节的屈伸、旋转等活动，但活动范围应循序渐进，避免过度活动影响骨折愈合。③物理治疗：可采用热敷、红外线照射等物理治疗方法，促进局部血液循环，缓解疼痛和肿胀。（3）后期（伤后4周以后）①全面的关节活动：在骨折基本愈合的情况下，鼓励患者进行全面的关节活动，包括主动活动和被动活动，以恢复关节的正常功能。②负重练习：根据骨折部位和愈合情况，逐渐增加患肢的负重，如从部分负重到完全负重，但应在医生的指导下进行。③康复训练：可进行一些针对性的康复训练，如平衡训练、步态训练等，以提高患者的生活自理能力和运动功能。（4）心理护理骨折患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应关心患者，了解其心理状态，给予心理支持和安慰，鼓励患者积极配合康复治疗。（5）健康教育向患者及家属讲解骨折康复的重要性和方法，指导患者正确进行康复训练，强调康复训练应循序渐进、持之以恒。同时，告知患者注意加强营养，促进骨折愈合。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，45岁，因车祸致右上腹疼痛2小时入院。患者2小时前因车祸撞击右上腹，当即感到右上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：T37.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，移动性浊音阳性。血常规：Hb90g/L，WBC12×10⁹/L。腹部B超提示：肝右叶破裂，腹腔内大量积液。问题：1.该患者目前的主要诊断是什么？2.该患者目前存在哪些护理诊断/问题？3.针对该患者应采取哪些护理措施？答：1.主要诊断（1）肝右叶破裂依据：患者有右上腹外伤史，右上腹疼痛、压痛、反跳痛、肌紧张明显，腹部B超提示肝右叶破裂。（2）失血性休克依据：患者面色苍白，血压90/60mmHg，Hb90g/L，考虑因肝破裂出血导致失血性休克。2.护理诊断/问题（1）体液不足：与肝破裂出血有关。（2）疼痛：与肝破裂、腹部损伤有关。（3）组织灌注量改变：与失血性休克有关。（4）潜在并发症：感染、多器官功能障碍综合征等。（5）焦虑/恐惧：与突然受伤、担心疾病预后有关。3.护理措施（1）急救护理①迅速建立两条以上静脉通道，快速输入晶体液和胶体液，如生理盐水、平衡盐溶液、右旋糖酐等，以补充血容量，纠正休克。②吸氧，氧流量6-