【医学三基医技考试】2025年医学生三基三严考试题库及答案

【医学三基医技考试】2025年医学生三基三严考试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.正常成人静息状态下，每分钟肺泡通气量约为：A.2-3LB.4-5LC.6-8LD.9-10L答案：B解析：肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率，正常潮气量约500ml，无效腔约150ml，呼吸频率12-18次/分，计算得4-5L/min。2.下列哪种药物不属于β-内酰胺类抗生素？A.阿莫西林B.头孢曲松C.亚胺培南D.阿奇霉素答案：D解析：阿奇霉素为大环内酯类，其余均含β-内酰胺环结构。3.心电图中，代表心室除极的波是：A.P波B.QRS波群C.T波D.U波答案：B解析：P波为心房除极，QRS波群为心室除极，T波为心室复极。4.输血反应中最严重的急性并发症是：A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环超负荷答案：C解析：急性溶血反应可导致急性肾衰竭、DIC甚至死亡，是最严重的输血并发症。5.糖尿病患者空腹血糖控制目标（非妊娠成人）通常为：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B解析：根据《中国2型糖尿病防治指南（2021版）》，非妊娠成人空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L。6.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院48小时后发生的肺炎B.住院期间出现的尿路感染（入院时无感染迹象）C.新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小时内发病）D.医务人员在医院工作期间获得的感染答案：C解析：医院感染定义为入院时不存在、也不处于潜伏期，入院后发生的感染；新生儿经胎盘获得的感染（如梅毒、风疹）不属于医院感染。7.无菌包打开后未使用，其有效时间为：A.2小时B.4小时C.12小时D.24小时答案：B解析：根据《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》，无菌包打开后未使用，需在4小时内使用完毕。8.急性有机磷农药中毒时，瞳孔的典型变化是：A.散大B.缩小如针尖C.双侧不等大D.对光反射亢进答案：B解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积，引起毒蕈碱样症状，瞳孔缩小为其特征。9.成人胸外心脏按压的深度应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：C解析：2020版《AHA心肺复苏指南》建议成人胸外按压深度为5-6cm，频率100-120次/分。10.下列哪项是恶性肿瘤的主要特征？A.生长缓慢B.有包膜C.转移D.局部压迫症状答案：C解析：转移是恶性肿瘤区别于良性肿瘤的关键特征，良性肿瘤一般不转移。11.肝硬化最常见的并发症是：A.肝性脑病B.上消化道出血C.肝肾综合征D.自发性腹膜炎答案：B解析：肝硬化患者因食管胃底静脉曲张破裂，易发生上消化道出血，是最常见的并发症。12.采集血培养标本时，正确的操作是：A.消毒皮肤后立即穿刺B.同时采集2套（需氧+厌氧），每套2瓶C.采血量成人5ml/瓶D.已使用抗生素者需停药3天后采集答案：B解析：血培养应在抗生素使用前或停药后采集，消毒后待干再穿刺；成人采血量8-10ml/瓶，每套2瓶（需氧+厌氧），至少2套（不同部位）以提高阳性率。13.急性心肌梗死最早出现的症状是：A.心律失常B.心源性休克C.剧烈胸痛D.心力衰竭答案：C解析：剧烈而持久的胸骨后疼痛是急性心梗的典型首发症状，可伴濒死感。14.下列哪种情况需紧急行气管插管？A.意识清楚的急性喉炎B.呼吸频率28次/分的肺炎C.血氧饱和度92%（面罩吸氧）D.喉痉挛导致的吸气性呼吸困难伴三凹征答案：D解析：喉痉挛引起严重气道梗阻，需紧急建立人工气道（如气管插管）。15.尿常规检查中，提示肾小球源性血尿的是：A.均一型红细胞B.变形红细胞>70%C.白细胞管型D.尿蛋白阴性答案：B解析：肾小球源性血尿因红细胞通过病变肾小球滤过膜时受挤压变形，变形红细胞比例常>70%。16.新生儿Apgar评分的5项指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0-2分，总分10分。17.下列哪种药物可用于癫痫持续状态的首选治疗？A.苯妥英钠B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮（安定）静脉注射是癫痫持续状态的首选药物，起效快，能迅速控制发作。18.骨折的专有体征是：A.疼痛、肿胀、功能障碍B.畸形、异常活动、骨擦音/感C.局部压痛、瘀斑D.发热、白细胞升高答案：B解析：畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感是骨折的专有体征，出现其一即可诊断骨折。19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的标志性症状是：A.咳嗽B.咳痰C.气短或呼吸困难D.喘息答案：C解析：COPD患者随着病情进展，气短或呼吸困难逐渐加重，是其标志性症状。20.关于无菌技术操作原则，错误的是：A.无菌物品与非无菌物品分开放置B.取用无菌物品时可用无菌持物钳直接夹取C.无菌包受潮后需重新灭菌D.一套无菌物品仅供一位患者使用答案：B解析：无菌持物钳不可夹取油纱布或直接接触无菌溶液瓶口，需用无菌镊子或倾注法取用。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于乙类传染病的是：A.鼠疫B.新冠肺炎C.艾滋病D.霍乱答案：BC解析：鼠疫、霍乱为甲类；新冠肺炎（2023年1月8日起调整为乙类乙管）、艾滋病为乙类。2.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括：A.呼气有烂苹果味B.血糖显著升高（>13.9mmol/L）C.血pH降低D.意识障碍答案：ABCD解析：酮症酸中毒因丙酮蓄积出现烂苹果味呼吸，血糖多>13.9mmol/L，血pH<7.35，严重者可昏迷。3.关于静脉输液的注意事项，正确的是：A.需长期输液者应从远端小静脉开始B.输入刺激性药物时需确保针头在血管内C.连续输液24小时需更换输液器D.输液速度成人一般40-60滴/分答案：ABCD解析：以上均为静脉输液的规范操作要求。4.下列哪些属于医院感染的高危人群？A.早产儿B.恶性肿瘤化疗患者C.器官移植受者D.健康体检者答案：ABC解析：免疫功能低下者（早产儿、化疗患者、器官移植受者）是医院感染的高危人群。5.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡答案：ABCD解析：急性左心衰需减少回心血量（端坐位）、改善缺氧（高流量氧）、利尿（呋塞米）、镇静（吗啡）。6.影响血压的主要因素有：A.心输出量B.外周阻力C.大动脉弹性D.循环血量答案：ABCD解析：血压=心输出量×外周阻力，同时受大动脉弹性（缓冲收缩压、维持舒张压）和循环血量影响。7.关于手术区皮肤消毒，正确的是：A.以切口为中心向四周涂擦B.感染伤口或肛门处从外周向中心涂擦C.消毒范围至少包括切口周围15cmD.碘酊消毒后需用75%酒精脱碘答案：ABCD解析：手术区消毒原则为清洁区向污染区涂擦，感染伤口反之，范围足够大，碘酊需脱碘。8.下列哪些属于乙类传染病按甲类管理的疾病？A.肺炭疽B.脊髓灰质炎C.人感染高致病性禽流感D.新型冠状病毒感染（2023年前）答案：ACD解析：肺炭疽、人感染高致病性禽流感、新冠（2023年前）虽为乙类，但按甲类管理；脊髓灰质炎为乙类常规管理。9.输血前需核对的内容包括：A.患者姓名、性别、床号B.血型、血袋号C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果答案：ABCD解析：输血前需严格核对患者信息、血液信息及配血结果，确保无误。10.骨折的治疗原则包括：A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABC解析：骨折治疗的三大原则是复位（恢复解剖关系）、固定（维持复位）、功能锻炼（促进愈合与功能恢复）。三、判断题（每题1分，共10题）1.测血压时，袖带过宽会导致测得的血压值偏高。（×）解析：袖带过宽，充气后对血管的压力分布更广，测得值偏低；过窄则偏高。2.青霉素过敏试验阳性者，应在病历、床头卡、腕带标记“青霉素过敏”。（√）解析：过敏患者需多部位标记，防止误用。3.心肌梗死患者急性期应绝对卧床休息1-3天。（√）解析：急性期卧床可减少心肌耗氧，防止病情恶化。4.无菌持物钳使用后应闭合前端，垂直放入持物筒内。（√）解析：垂直放置可避免污染，闭合前端减少暴露。5.上消化道出血患者呕血时应取平卧位，头偏向一侧。（√）解析：防止误吸，保持呼吸道通畅。6.胰岛素应冷藏保存，使用前需摇匀（预混胰岛素）。（√）解析：未开封胰岛素2-8℃冷藏，预混胰岛素需摇匀后使用。7.新生儿出生后应立即接种卡介苗和乙肝疫苗。（√）解析：卡介苗（预防结核）和乙肝疫苗（预防乙肝）为新生儿首种疫苗。8.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2（单/双人复苏）。（√）解析：成人单/双人复苏均采用30:2的按压-通气比。9.采集动脉血标本后，需按压穿刺点5-10分钟（凝血功能正常者）。（√）解析：动脉压力高，按压时间不足易导致血肿。10.糖尿病患者出现“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻）时，均为1型糖尿病。（×）解析：2型糖尿病早期也可出现“三多一少”，1型多起病急、症状明显。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述高热患者的护理措施。答：①监测体温：每4小时测量1次，降至正常3天后改为每日2次；②物理降温：温水擦浴、冰袋（置于大血管处，如腋窝、腹股沟）、30%-50%酒精擦浴（避开胸腹部）；③药物降温：遵医嘱使用退热剂，注意观察有无出汗过多导致虚脱；④补充水分：鼓励多饮水（每日3000ml左右），必要时静脉补液；⑤饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质；⑥口腔护理：每日2-3次，防止感染；⑦休息：卧床休息，减少耗氧；⑧病因观察：注意伴随症状（如皮疹、咳嗽等），协助明确诊断。2.简述静脉穿刺失败的常见原因。答：①患者因素：血管细、脆（老年/儿童）、滑动（肥胖）、充盈差（脱水）；②操作因素：进针角度不当（角度过大易穿透血管，过小不易刺入）、进针深度过浅（仅刺破表皮）或过深（穿透对侧血管壁）、止血带绑扎时间过长（血管塌陷）；③环境因素：光线不足、患者不配合（躁动）；④其他：针头选择不当（过粗/过细）、穿刺部位有瘢痕或静脉炎。3.列出5种常见的抗高血压药物类别及代表药。答：①利尿剂：氢氯噻嗪；②β受体阻滞剂：美托洛尔；③钙通道阻滞剂（CCB）：氨氯地平；④血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利；⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：氯沙坦。4.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤（成人）。答：①评估环境安全：确认现场无危险；②判断意识：轻拍双肩、呼叫“喂！你怎么了？”；③呼救：请他人拨打120并取AED；④检查呼吸：观察胸廓起伏（5-10秒）；⑤启动CPR：无呼吸/仅有濒死叹息样呼吸时开始；⑥胸外按压：部位（胸骨中下1/3交界处）、手法（双手交叠，掌根着力）、深度（5-6cm）、频率（100-120次/分）；⑦开放气道：仰头提颏法（无颈部损伤）；⑧人工呼吸：每30次按压后给予2次通气（每次送气1秒，见胸廓抬起）；⑨持续循环：直至AED到达或患者恢复自主循环/呼吸。5.简述糖尿病足的预防措施。答：①控制血糖：严格遵医嘱用药，监测空腹及餐后血糖；②足部清洁：每日温水泡脚（37-40℃），轻柔擦干（尤其趾间）；③检查足部：每日观察有无红肿、破溃、鸡眼等；④修剪指甲：平剪，避免损伤皮肤；⑤选择合适鞋袜：宽松、透气、软底，避免过紧；⑥避免外伤：不赤足行走，不用热水袋/暖宝宝直接接触足部（防烫伤）；⑦治疗足癣：及时使用抗真菌药物；⑧定期就医：每3-6个月检查足部血管、神经功能。五、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者男性，65岁，有高血压病史10年，未规律服药。2小时前因情绪激动突发剧烈头痛、呕吐，伴右侧肢体无力，急诊入院。查体：BP220/130mmHg，意识模糊，左侧瞳孔散大（4mm），右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，病理征阳性。头颅CT示左侧基底节区高密度影。问题：1.初步诊断是什么？2.主要护理措施有哪些？答案：1.初步诊断：高血压性脑出血（左侧基底节区）、高血压3级（极高危）。2.护理措施：①绝对卧床休息，抬高床头15-30°（降低颅内压）；②监测生命体征：重点观察意识、瞳孔、血压（目标收缩压140-160mmHg，避免过低加重脑缺血）；③保持呼吸道通畅：头偏向一侧，及时清除呕吐物，必要时吸痰或气管插管；④控制脑水肿：遵医嘱使用20%甘露醇快速静脉滴注（125-250ml/次，q6-8h）；⑤避免颅内压增高诱因：保持大便通畅（可用缓泻剂）、避免用力咳嗽；⑥肢体护理：右侧肢体保持功能位，定时翻身（每2小时1次），预防压疮；⑦心理护理：安抚患者及家属，避免情绪激动；⑧记录24小时出入量：注意甘露醇用量及尿量，防止电解质紊乱。案例2：患者女性，28岁，妊娠39周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫口开3cm，先露S-1，胎心140次/分。1小时后产妇诉肛门坠胀，宫缩时不自主屏气，胎心骤降至90次/分。阴道检查：宫口开全，胎头拨露，羊水Ⅱ度污染。问题：1.最可能的诊断是什么？2.应立即采取哪些措施？答案：1.诊断：胎儿窘迫（急性）、第二产程。2.措施：①持续胎心监护：密切观察胎心变化；②吸氧：面罩高流量吸氧（8-10L/min），提高胎儿血氧供应；③评