ADHD同伴支持干预方案

ADHD同伴支持干预方案演讲人01ADHD同伴支持干预方案02ADHD同伴支持干预的理论基石与核心价值03ADHD同伴支持干预方案的设计框架04ADHD同伴支持干预的实施流程：从准备到巩固05干预效果的评估与优化：科学循环的保障06干预方案的保障机制：从资源到伦理07总结：同伴支持——ADHD儿童社交成长的“桥梁”目录01ADHD同伴支持干预方案ADHD同伴支持干预方案在临床与教育实践的一线，我见过太多ADHD（注意缺陷多动障碍）儿童因社交困境而陷入孤独：他们或许能在学业中通过结构化支持取得进步，却始终难以融入同伴的游戏圈；或许能短暂遵守课堂规则，却在课间的自由互动中频繁冲突；或许内心渴望被接纳，却因冲动控制不佳或社交信号解读偏差，一次次被同伴疏远。这些孩子的问题，远不止“注意力不集中”或“多动”这么简单——社会功能的损伤，才是影响其终身发展的核心痛点。而同伴支持干预，正是基于“儿童社会性发展是在同伴互动中习得”这一本质逻辑，通过构建平等、接纳的同伴环境，让ADHD儿童在真实的社会情境中学习技能、建立联结、重塑自信。本文将从理论基础到实践操作，系统阐述一套完整的ADHD同伴支持干预方案，为一线从业者提供可落地的路径参考。02ADHD同伴支持干预的理论基石与核心价值ADHD儿童的社会功能困境：干预的必要性ADHD的核心症状（注意力缺陷、多动冲动）会直接损害儿童的社会互动能力。研究表明，约50%-70%的ADHD儿童存在同伴交往困难，表现为：1.社交技能缺失：难以识别他人情绪（如误判同伴的“不耐烦”为“喜欢开玩笑”）、缺乏对话轮换意识（频繁打断他人）、难以理解社交规则（如游戏中的“轮流”原则）；2.负面互动模式：因冲动易引发冲突（如抢玩具、推搡）、因注意力不专注导致同伴觉得“聊不下去”、因多动行为被同伴视为“烦人”；3.同伴排斥与孤独：长期负面互动导致同伴回避，进而引发低自尊、焦虑抑郁等继发心ADHD儿童的社会功能困境：干预的必要性理问题，形成“社交失败-自我否定-更退缩”的恶性循环。传统干预多聚焦于个体行为矫正（如家长培训、认知行为疗法），但社会功能的发展本质上是“在关系中学习”——同伴作为平等、自然的互动对象，其反馈（如拒绝、接纳、合作）比成人指导更具真实性和说服力。因此，同伴支持干预填补了传统方法的空白，成为ADHD综合干预中不可或缺的一环。同伴支持干预的理论依据：为何同伴能发挥作用同伴支持的有效性，建立在三大心理学理论之上：1.社会学习理论（Bandura,1977）儿童通过观察模仿他人（尤其是同辈）的行为来学习社会技能。ADHD儿童在社交中难以主动学习，但同伴的示范（如“如何邀请别人加入游戏”“如何表达不满而不攻击”）能提供直观、可模仿的模板。例如，当同伴在角色扮演中示范“说‘我可以和你一起玩吗？’”而非直接抢夺玩具时，ADHD儿童通过观察和模仿，能逐渐内化更有效的社交策略。2.社会支持理论（CohenWills,1985）同伴提供的是“工具性支持”（如合作完成作业、提醒遵守规则）和“情感性支持”（如接纳、共情），这两种支持能缓冲ADHD儿童因社交挫折带来的压力。研究发现，拥有稳定同伴支持的ADHD儿童，其焦虑水平更低、对学校的归属感更强——这种“被接纳”的体验，本身就是一种积极强化，能促进其主动社交意愿。同伴支持干预的理论依据：为何同伴能发挥作用归因理论（Weiner,1985）ADHD儿童常将社交失败归因于“我不好”“没人喜欢我”等稳定、内部的归因，从而放弃努力。同伴的积极反馈（如“上次你分享零食，我特别开心”）能帮助其建立“我的行为能影响他人态度”的归因模式，从“被动排斥”转向“主动改变”。同伴支持的核心价值：超越技能习得的双重赋能与成人主导的干预相比，同伴支持的独特价值在于：1.真实性：在自然情境（如课间、兴趣小组）中开展，避免“实验室式”干预的生态效度不足；2.平等性：同伴作为“非权威者”，互动更少压力，ADHD儿童更易敞开心扉，减少“被说教”的抵触；3.双向成长：支持同伴不仅能帮助ADHD儿童，也能培养普通儿童的共情能力、领导力——曾有家长反馈，参与支持计划的普通孩子变得更会“照顾人”，这种“双赢”正是同伴干预的魅力所在。03ADHD同伴支持干预方案的设计框架干预目标：分层递进的成长路径方案目标需兼顾“技能习得”与“情感联结”，分为总目标和具体目标：干预目标：分层递进的成长路径总目标通过结构化的同伴互动，提升ADHD儿童的社交技能、情绪调节能力和同伴接纳度，构建积极的同伴关系网络，促进其社会功能与心理健康协同发展。干预目标：分层递进的成长路径具体目标（可量化、可评估）-技能层面：6个月内，ADHD儿童的“积极社交行为”（如主动发起互动、分享、合作）频率提升50%，“负面社交行为”（如攻击、打断、独处）频率下降60%；-关系层面：每个ADHD儿童在小组中拥有1-2个“互动伙伴”（即主动与其玩耍、为其提供支持的同伴）；-心理层面：儿童社交焦虑量表（SASC）得分降低20%，自尊量表（SES）得分提升15%；-环境层面：家长和教师掌握“同伴支持”的配合策略，形成“家庭-学校-同伴”协同支持网络。干预对象：精准匹配的双向选择ADHD儿童纳入标准-年龄6-12岁（学龄期，社交需求关键期）；01-符合DSM-5或ICD-11中ADHD诊断标准（需专业医疗机构确诊）；02-社交功能评估（如儿童社交行为量表，CSBS）显示存在中度及以上社交困难；03-无严重攻击行为、精神疾病或智力障碍，能理解简单指令并参与小组活动。04干预对象：精准匹配的双向选择同伴纳入标准A-同年龄段（±1岁）普通儿童；B-人际关系良好（班级中“受欢迎型”或“被忽视型”，优先选择前者，后者可通过干预提升社交能力）；C-性格开朗、有同理心，经家长同意后参与；D-无ADHD或其他行为障碍史，避免“负面模仿”。干预对象：精准匹配的双向选择匹配原则21-兴趣匹配：通过“儿童兴趣量表”筛选，确保ADHD儿童与同伴有共同兴趣（如都喜欢积木、画画），降低互动启动难度；-性别平衡：优先同性匹配（减少青春期前的性别尴尬），必要时可考虑异性但需谨慎观察互动边界。-性格互补：ADHD儿童若为“冲动型”，匹配“耐心型”同伴；若为“退缩型”，匹配“主动型”同伴；3干预原则：伦理与科学的平衡尊重自主原则所有活动需以ADHD儿童意愿为前提，不强迫其参与不舒适的互动（如退缩儿童可先从旁观开始，逐步加入）。例如，当儿童表示“不想现在分享玩具”时，需接纳其选择，而非强制要求“大方一点”。干预原则：伦理与科学的平衡个性化原则根据ADHD儿童的亚型（注意缺陷型、多动冲动型、混合型）、社交薄弱环节（如有的缺乏发起互动能力，有的难以解决冲突），设计差异化的支持策略。例如，对“注意缺陷型”儿童，同伴可用“提醒卡”帮助其专注对话；对“冲动型”儿童，同伴可示范“深呼吸-数数”的冷静技巧。干预原则：伦理与科学的平衡循序渐进原则从低难度、高结构化活动（如有规则的合作游戏）逐步过渡到高难度、低结构化活动（如自由讨论），避免儿童因挫败感放弃。例如，第一阶段以“轮流搭积木”为主（规则明确），第三阶段可开展“无主题创意绘画”（自由互动）。干预原则：伦理与科学的平衡伦理安全原则-签署知情同意书（家长、儿童、同伴三方），明确干预目的、流程及隐私保护；-避免标签化：活动中不使用“ADHD患儿”“特殊孩子”等标签，统一用“小伙伴”“好朋友”等中性称呼；-建立应急机制：对可能出现的冲突或情绪崩溃，需有教师/咨询师及时介入，避免负面体验固化。04ADHD同伴支持干预的实施流程：从准备到巩固准备阶段：奠定干预基础（2-3周）基线评估：精准定位问题-ADHD儿童评估：通过行为观察（记录15分钟内社交行为频次）、父母/教师问卷（如Conners儿童行为问卷）、半结构化访谈（了解儿童社交困惑），明确其社交薄弱环节（如“不会发起对话”“容易生气抢玩具”）；-同伴评估：通过同伴提名法（“你最喜欢和谁玩？”“谁最会帮助别人？”）筛选支持型同伴，并通过社交技能问卷（如儿童人际关系量表）了解其共情能力；-环境评估：与教师沟通，确定干预场地（如资源教室、图书馆角落）、时间（每周2次，每次40-45分钟，避开学业压力高峰期）。准备阶段：奠定干预基础（2-3周）同伴培训：赋能“支持者”培训是同伴支持成败的关键，需采用“理论+实操”模式，共4次培训（每次1小时）：准备阶段：奠定干预基础（2-3周）|培训主题|核心内容|实操练习||----------|----------|----------||ADHD基础知识|用“大脑电池”比喻（“ADHD小朋友的大脑电池消耗快，所以注意力容易跑，但他们其实很想和大家玩”），解释其行为背后的原因，消除同伴的误解和偏见|案例分析：判断“小朋友抢玩具是因为讨厌人”还是“他太想玩了没控制住”||社交技能观察与反馈|学习识别ADHD儿童的“积极信号”（如主动靠近、微笑）和“困难信号”（如坐不住、突然大声说话），掌握“具体描述+积极建议”的反馈方式（如“刚才你搭积木时等他搭完再拿，我觉得很好，下次也可以试试这样轮流”）|角色扮演：观察模拟ADHD儿童的行为，给予反馈|准备阶段：奠定干预基础（2-3周）|培训主题|核心内容|实操练习||支持技巧训练|示范6种核心技巧：<br>①发起互动：“你在玩什么？我能一起吗？”<br>②陪伴倾听：“你说的这个游戏听起来很有趣，后来怎么样了？”<br>③冲突调解：“你们都想玩这个车，要不石头剪刀布？”<br>④情绪安抚：“你看起来有点生气，要不要去喝点水冷静一下？”<br>⑤提醒帮助：“老师说要举手发言哦，我帮你提醒一下？”<br>⑥积极强化：“你今天主动分享了画，画得真好看！”|分组练习：每组1名“ADHD儿童”、1名同伴，练习上述技巧||伦理与边界|明确“帮助�代替”“支持≈控制”，尊重ADHD儿童的自主性；学习如何应对自己的负面情绪（如“如果他一直不听我的话，可以告诉老师，不用自己扛”）|情景模拟：当ADHD儿童拒绝帮助时，如何回应（“没关系，等你需要的时候叫我”）|准备阶段：奠定干预基础（2-3周）家长与教师准备：构建协同网络-家长培训：向ADHD儿童家长解释同伴支持的意义，指导其在家中强化社交技能（如“今天和小伙伴玩了什么？下次可以试试主动邀请他玩你的奥特曼”），避免过度干预或包办代替；-教师沟通：培训教师掌握“现场观察要点”（如记录同伴互动的积极/消极事件），明确教师在活动中的角色（“引导者”而非“主导者”，仅在冲突升级时介入）。实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）实施阶段分为三个梯度，难度逐步提升，每个梯度4-5周，确保儿童在“安全-半安全-开放”的环境中逐步适应。实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第一梯度：结构化互动（规则明确，成人主导）目标：建立基本信任，掌握1-2种核心社交技能。活动设计：-合作任务类：如“共同完成一幅画”（ADHD儿童画树，同伴画小鸟，需协商分工）、“两人三足跑”（练习配合与沟通）；-角色扮演类：模拟“课间邀请同学跳绳”“玩具被抢了怎么办”等场景，同伴示范标准行为，ADHD儿童模仿练习；-游戏规则类：如“抢椅子”（强调“不推人，输了要为别人鼓掌”）、“传球游戏”（练习“接到球才能说一句话”）。实施要点：实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第一梯度：结构化互动（规则明确，成人主导）-每次活动前，教师明确规则（如“今天我们要练习‘轮流’，每人搭3块积木就换人”）；01-同伴在活动中使用“提示卡”（如“该轮到我了”），帮助ADHD儿童记忆规则；02-活动后立即给予积极反馈（“今天小明和小红轮流搭积木，一次都没抢，真棒！”）。03实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第二梯度：半结构化互动（主题引导，儿童主导）目标：泛化社交技能，提升互动灵活性。活动设计：-主题讨论类：如“我最喜欢的动画片”“我的好朋友”，教师抛出问题后，鼓励儿童自由发言，同伴适时补充（“我也喜欢奥特曼，他的光线好厉害！”）；-创意合作类：如“搭建未来的城市”（没有固定规则，儿童自行分工设计、搭建，同伴需主动协商“你愿意建房子还是建马路？”）；-户外拓展类：如“寻宝游戏”（教师提前藏好“社交任务卡”，如“找到一个小伙伴并夸他一句”“和3个人击掌”，儿童需合作完成任务）。实施要点：实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第二梯度：半结构化互动（主题引导，儿童主导）1-教师减少直接干预，仅在儿童卡壳时给予提示（如“如果你不知道说什么，可以问问‘你暑假去哪里玩了？’”）；2-同伴学习“跟随ADHD儿童的兴趣”（如ADHD儿童突然提到恐龙，同伴可接“我知道霸王龙，它牙齿好大！”），避免强行引导话题；3-引入“小奖励”（如贴纸），但奖励重点是“合作过程”而非“结果”（“你们今天一起想办法解决了问题，比得第一名还厉害！”）。实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第三梯度：自然化互动（无主题，真实情境）目标：将技能内化为日常习惯，在真实社交中自如运用。活动设计：-课间融入：鼓励ADHD儿童与同伴在课间一起跳皮筋、玩卡牌，教师仅在不远处观察；-跨班级互动：与其他参与同伴支持计划的班级开展联谊活动（如“图书漂流”“趣味运动会”），扩大社交圈；-家庭延伸：邀请同伴到ADHD儿童家中做客，或在社区公园组织“小伙伴聚会”，让家长参与观察学习。实施要点：实施阶段：从结构化到自然化（12-16周）第三梯度：自然化互动（无主题，真实情境）-同伴学习“自然支持”（如ADHD儿童多动时，同伴不直接说“你别动”，而是说“我们去那边跑两圈再回来吧”，释放其精力）；-教师记录“自然情境中的积极事件”（如“主动帮摔倒的同伴捡文具”“在小组讨论中等待别人说完再发言”），及时在班级中表扬；-定期开展“同伴座谈会”，让ADHD儿童和同伴分享“一起玩的小故事”，强化积极体验。巩固阶段：长效机制的建立（4-6周）个体化支持计划（ISP）制定根据干预评估结果，为每个ADHD儿童制定“后干预支持计划”，包括：01-需要持续强化的技能（如“每周至少主动发起3次同伴互动”）；02-同伴支持策略（如“固定与小红每周三放学一起完成手工”）；03-家长/教师配合任务（如“每天询问孩子‘今天和小伙伴玩了什么’，并具体表扬其进步”）。04巩固阶段：长效机制的建立（4-6周）“同伴支持小组”常态化将参与计划的儿童组成固定小组，每周开展1次“自主活动”（由儿童自己决定玩什么，教师仅提供场地和材料），逐步减少成人介入，让同伴支持成为儿童生活的一部分。巩固阶段：长效机制的建立（4-6周）社区资源链接联合社区、公益组织，开展“ADHD儿童同伴社交营”“亲子融合活动”等，为儿童提供更多自然社交机会，同时向社区居民普及ADHD知识，减少社会偏见。05干预效果的评估与优化：科学循环的保障多维度评估体系：量化与质性结合过程评估：实时监控干预质量-活动记录表：教师每次活动后填写，记录“活动主题、参与度、积极行为频次、冲突次数、同伴支持策略有效性”；-同伴日志：同伴用简单文字或图画记录“今天和小伙伴做了什么”“他哪里进步了”“我哪里需要帮助”；-即时反馈：每次活动后，用“表情贴纸”（😀=很开心，😐=一般，😟=不开心）让ADHD儿童表达情绪，教师对“😟”儿童进行简短访谈。多维度评估体系：量化与质性结合结果评估：干预目标达成度-行为观察：由经过培训的观察员在干预前、中、后期各进行1次15分钟自然情境观察（如课间互动），记录“社交技能”（发起互动、分享、合作）、“问题行为”（攻击、打断、独处）的频次；01-量表评估：父母、教师分别填写《儿童社交技能评定量表》（SSRS）、《ADHD评定量表》（SNAP-IV），计算干预前后得分变化；02-社会测量法：通过同伴提名（“你最喜欢和谁玩？”“谁是你最好的朋友？”），计算ADHD儿童的“社会preference分数”（受欢迎程度）和“社会impact分数”（社交影响力）；03-质性访谈：对ADHD儿童、同伴、家长进行半结构化访谈，了解其主观体验（如“你觉得和小伙伴一起玩和以前一个人玩有什么不一样？”“你看到他最近有什么变化吗？”）。04多维度评估体系：量化与质性结合长期追踪：干预效果的持续性干预结束后3个月、6个月进行追踪评估，重点关注“社交技能维持情况”“同伴关系稳定性”，分析是否需要调整支持策略（如增加某类活动的频率）。评估结果的运用：动态优化方案-正向强化：若某项技能（如“分享”）进步明显，可在班级中公开表扬，并让ADHD儿童分享“我是怎么做到的”，增强其成就感；-问题调整：若同伴互动中频繁出现“ADHD儿童抢玩具”，需分析原因（是规则不明确？还是情绪管理不足？），针对性调整活动设计（如增加“情绪识别与调节”的小游戏）；-同伴激励：对表现优秀的同伴，给予“小支持者”证书、优先选择活动权等奖励，维持其参与积极性。06干预方案的保障机制：从资源到伦理人员支持：专业团队与多方协作1-核心团队：由儿童心理治疗师、特教教师、学校社工组成，负责方案设计、同伴培训、效果评估；3-督导机制：定期邀请专家对干预过程进行督导，解决疑难问题（如ADHD儿童出现强烈抵触情绪时的处理）。2-支持人员：家长、班主任、普通儿童家长，配合家庭延伸和学校场景中的支持；资源保障：场地、材料与资金-场地：学校提供安静、宽敞的活动室（避免干扰），社区提供免费活动