北京某医院新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配管理办法

[北京某医院]新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配管理办法第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理北京市某医院新冠肺炎疫情防控事件，提升医院应急响应和医疗资源调配能力，健全疫情防控与医疗资源调配机制，最大程度地减少疫情传播风险和对公众健康造成的损害，保障[居民]生命安全与健康、财产安全，维护正常医疗秩序和社会稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关政策文件，结合本院实际情况，制定本管理办法。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥全院疫情防控工作和医疗资源调配工作。建立健全疫情监测、报告、研判、处置等环节紧密衔接的快速反应机制，确保一旦发现疫情，能够迅速启动应急预案，有效控制疫情蔓延。

2.分级负责与属地管理。医院各部门、各科室依据职责分工，承担相应的疫情防控与医疗资源调配责任。医院实行属地管理原则，各科室负责人是本科室疫情防控与医疗资源调配工作的“第一责任人”，对本科室的疫情防控工作负总责，确保各项防控措施落实到位。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，强化疫情风险排查和监测预警，加强医务人员、患者及家属等重点人群的健康管理。完善疫情研判机制，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，迅速控制疫情传播风险，最大限度减少疫情危害。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各部门、各科室之间以及与北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级部门之间的信息共享、资源统筹、协同作战机制。动员全体员工积极参与疫情防控工作，形成医院上下联动、部门协同、全员参与的群防群控工作格局。

5.区分性质与依法处置。在疫情防控工作中，要严格区分普通医疗服务与新冠肺炎患者救治的不同性质，优先保障新冠肺炎患者救治的医疗资源需求。依法保障患者、医务人员及其他相关人员的合法权益，做到诊疗规范、信息公开、措施合理、处置合法，维护正常医疗秩序和社会稳定。

第三条适用范围

本管理办法适用于[北京某医院]辖区内新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配的应急处置工作。本管理办法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[北京某医院]正常医疗秩序受到严重影响，声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院辖区内涉及[居民]的非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢市、罢医等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[居民]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响医院和社会稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医院辖区内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院辖区内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，重大交通事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[北京某医院][居民]健康严重损害的食品卫生安全、疫病传染等事件。包括：在医院内发生的突发公共卫生事件；医院外发生的、可能对[北京某医院][居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用医院网络或信息系统发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用外部公共网络、媒体等发布的有损医院名誉、影响医院稳定的活动；窃取患者隐私信息、医疗机密信息等，可能造成严重后果的事件；各种破坏医院网络或信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别不适用于医院）

8.其他影响医院安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生（含新冠肺炎疫情防控）、自然灾害、网络与信息安全、其他影响医疗安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医疗资源调配工作的副院长

成员：医务处、护理部、院感管理科、医务处、信息科、后勤保障部、设备科、财务科、药剂科、人力资源部、宣传科、保卫科、各临床科室负责人、各医技科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥全院新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配工作，研究确定事件的性质、级别，审定应急处置工作方案，协调解决疫情防控与医疗资源调配工作中的重大问题，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生健康行政部门请示、报告。

第六条新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组办公室及主要职责

领导小组下设办公室，领导小组办公室设在医务处，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、上报新冠肺炎疫情及相关医疗资源调配信息，提出疫情防控与医疗资源调配工作的指导意见和具体措施报领导小组；协调各部门落实疫情防控与医疗资源调配工作方案；及时总结新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配工作的经验和做法；督导、检查各科室落实疫情防控与医疗资源调配工作的情况。

第七条专项应急处置工作组及主要职责

针对新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、保卫科、人力资源部、宣传科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院秩序，预防和处置可能由社会安全事件引发的医院内混乱；配合公安机关处置医院内发生的治安事件；做好医务人员及其他人员的安全保卫工作；协助开展受社会安全事件影响的患者的救治和转运。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管保卫工作的副院长担任，副组长由保卫科科长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、保卫科、人力资源部、宣传科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在保卫科。

主要职责：负责实施现场警戒，保护现场，配合公安机关开展调查取证；救治事件中的伤员；疏散无关人员，维护现场秩序；配合公安机关处置医院内发生的刑事案件。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、设备科、财务科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责医院水电、消防、电梯等基础设施的应急保障；调配应急物资；处置医院内发生的火灾、危化品泄漏等事故；保障医院基本运行，为患者救治提供必要的硬件支持。

4.公共卫生（含新冠肺炎疫情防控）类突发事件应急处置工作组。组长由院长担任，副组长由分管疫情防控工作的副院长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、信息科、药剂科、各临床科室负责人、各医技科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责新冠肺炎疫情的监测、报告、预警；制定并实施新冠肺炎患者的隔离、诊断、治疗方案；加强院感控制，防止疫情院内传播和社区扩散；统筹全院医疗资源，优先保障新冠肺炎患者救治需求；开展疫情防控知识宣传和健康教育。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管医院行政工作的副院长担任，副组长由分管后勤保障工作的副院长担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、后勤保障部、设备科、财务科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责应对地震、洪水等自然灾害对医院造成的冲击；组织人员疏散和医疗救治；保障受灾区域的应急医疗服务；抢修受损设施设备，尽快恢复医院运行。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、信息科、人力资源部、宣传科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责医院信息系统、网络安全的监测、预警和应急处置；保障疫情防控相关信息系统稳定运行；处置网络攻击、数据泄露等事件，保护患者隐私和医院敏感信息。

7.其他影响医疗安全稳定的公共事件应急处置工作组。组长由分管医疗资源调配工作的副院长担任，副组长由医务处负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、信息科、后勤保障部、设备科、财务科、人力资源部、宣传科等相关科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责应对除上述类别外，可能影响医院正常医疗秩序和医疗安全的其他突发公共事件，如大型群体性事件（非涉疫）、重要人员伤亡事件（非自然灾害、事故灾害）、舆情危机等；协调调配全院资源，妥善处置事件，维护医院稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为做好新冠肺炎疫情及相关医疗资源调配突发事件的预防预警工作，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性。信息报送要快，力求第一时间掌握和上报突发情况。

(2)首报意识。发现突发事件或风险隐患，第一时间初报，不得延误。

(3)真实性。信息内容必须客观真实，不得虚报、瞒报、漏报、迟报。

(4)完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保内容全面。

(5)续报要求。事件发展过程中，应根据要求及时续报最新情况。

2.信息报送流程

信息报送遵循[辖区内]逐级上报原则，流程如下：

(1)部门初报：发现事件的科室或部门（以下简称“报告部门”）应立即向医务处报告初步情况。

(2)医务处核实与汇总：医务处接报后，立即进行核实、评估，并根据事件性质和紧急程度，决定是否上报及上报级别。

(3)领导小组决策：医务处将核实汇总后的信息报送领导小组办公室。领导小组办公室进行审核，并视情况提请领导小组组长或副组长决定是否上报及上报方式。

(4)逐级上报：领导小组办公室根据领导小组决策，将信息逐级上报至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门。

3.紧急书面信息报送流程

(1)初报：发生重大突发事件的部门，应在事件发生后立即通过电话向医务处口头报告事件基本信息（见应急信息核心要素清单），同时启动书面报告程序。

(2)书面报告准备：医务处接到电话报告后，立即指定专人撰写书面报告初稿，内容应涵盖应急信息核心要素清单要求的所有要素。

(3)审核与上报：书面报告初稿完成后，医务处负责人审核，确认无误后，在事件发生后2小时内将正式书面报告报送至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应至少包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生的具体起止时间。

(2)地点：事件发生的具体地理位置。

(3)规模：受影响的患者数量、涉及范围等。

(4)伤亡：已确诊、疑似病例数量，重症、危重症病例数量，治愈出院病例数量，死亡病例数量。

(5)起因：事件发生的初步原因分析。

(6)评估：对事件性质、发展趋势、潜在风险的初步评估。

(7)措施：已采取的疫情防控和医疗资源调配措施。

(8)进展：事件发展变化情况，处置工作进展。

(9)建议：需要上级部门协调支持的事项或下一步工作建议。

(10)报告单位及报告人：报送信息的科室或部门，以及报告人姓名、职务、联系方式。

5.需在规定时限内报告的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向北京市卫生健康委员会口头报告，书面报告需在事发后2小时内报送：

(1)重大自然灾害：如地震、洪水等造成医院严重受损或影响医疗救治的灾害。

(2)重大事故灾难：如医院内发生的重大火灾、危化品泄漏、重大交通事故等。

(3)重大公共卫生事件：如本地发生的新型冠状病毒疫情大规模扩散，可能对医院造成严重冲击。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的突发事件可能影响医院正常运行。

(5)重大预警动向：如接到上级部门关于可能发生重大突发事件的预警信息。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如重大群体性事件、严重暴力事件等。

第九条预防预警行动

在新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室要加强应急机制的日常管理与维护，持续优化新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配工作方案及各类应急预案。重点开展以下常态化行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各专项工作组及相关部门应落实责任，定期检查应急制度的执行情况，确保应急工作有序开展。

2.持续完善各类应急预案。根据法律法规更新、政策调整、实际情况变化以及演练评估结果，定期修订和完善新冠肺炎疫情相关应急预案、医疗资源调配预案等，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。定期评估应急队伍人员结构，根据工作需要和预案要求，补充和调整应急队伍成员。加强对应急队员的业务培训和能力考核，提升队伍的专业素养和应急处置能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。制定年度应急培训计划，针对不同岗位人员开展分层分类的应急知识培训和技能操作演练。定期组织桌面推演和实战演练，检验预案的有效性，提高队伍的协同配合和实战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据实际需要和疫情形势，科学制定应急物资储备清单，确保储备数量充足、种类齐全。建立健全应急物资管理制度，规范采购、储存、发放、维护等环节，确保物资质量可靠、随时可用，保障应急需要时能充足、及时供应。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据新冠肺炎疫情的严重程度、影响范围和紧急程度，将事件分为以下四个等级：

(1)I级事件（红色预警，特别重大）：指发生在[北京某医院]辖区内，造成或可能造成30人以上死亡（含死亡）、或100人以上疑似/确诊病例、或重大医疗资源挤兑，严重影响医疗秩序和社会稳定，需要市级以上启动应急响应的特别重大疫情事件。

(2)II级事件（橙色预警，重大）：指发生在[北京某医院]辖区内，造成或可能造成10人以上、29人以下死亡（含死亡）、或50人以上、99人以下疑似/确诊病例、或出现重大医疗资源挤兑，对医疗秩序和社会稳定造成重大影响，需要市启动应急响应的重大疫情事件。

(3)III级事件（黄色预警，较大）：指发生在[北京某医院]辖区内，造成或可能造成3人以上、9人以下死亡（含死亡）、或10人以上、49人以下疑似/确诊病例、或出现较大医疗资源挤兑，对医疗秩序和社会稳定造成较严重影响，需要区级启动应急响应的较大疫情事件。

(4)IV级事件（蓝色预警，一般）：指发生在[北京某医院]辖区内，造成或可能造成3人以下死亡（含死亡）、或10人以下疑似/确诊病例、未出现医疗资源挤兑，对医疗秩序和社会稳定造成一定影响，需要院内启动应急响应的一般疫情事件。

2.各级事件应急响应程序

(1)启动响应。一旦发生新冠肺炎疫情事件，相关责任科室或人员应立即核实情况，并按照本规范要求进行报告。根据事件等级，启动相应的应急响应程序。

(2)成立现场指挥部。达到II级及以上事件等级后，由新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组立即成立现场指挥部，统一指挥、协调、调度全院的疫情防控工作和医疗资源调配工作。

(3)现场处置。各专项应急处置工作组立即开展工作，落实各项防控措施和资源调配方案，控制疫情传播，保障患者救治，维护医院秩序。

(4)信息报告。按照本规范第八条要求，及时、准确、全面地向上级主管部门报告事件信息。

(1)特别重大事件（I级）应急响应

I级事件发生后，20分钟内电话报告至医务处，并启动最高级别应急预案。新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组立即成立现场指挥部，迅速开展工作。医务处在1小时内将事件信息书面报告至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门，并请求应急指导和支持。

(2)重大事件（II级）应急响应

II级事件发生后，20分钟内电话报告至医务处，并启动最高级别应急预案。新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组立即成立现场指挥部，迅速开展工作。医务处在1小时内将事件信息书面报告至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门，并请求应急指导和支持。

(3)较大事件(III级)应急响应

III级事件发生后，20分钟内电话报告至医务处，并启动相应应急预案。新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组组长或副组长指定专人负责现场指挥工作。医务处在1小时内将事件信息书面报告至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门。

(4)一般事件（IV级）应急响应

IV级事件发生后，20分钟内电话报告至医务处，并启动相应应急预案。医务处负责协调现场处置工作，并及时向新冠肺炎疫情防控与医疗资源调配领导小组组长或副组长汇报。医务处在1小时内将事件信息书面报告至北京市卫生健康委员会、北京市疾控中心等上级主管部门。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应履行以下核心任务：

(1)控制事态：迅速采取有效措施，控制疫情传播范围，防止事态扩大，维护现场秩序稳定。

(2)掌握进展：密切跟踪疫情发展态势、医疗资源状况、社会舆情变化等情况，及时进行分析研判。

(3)及时报告：按照规定时限和内容，向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况和进展。

(4)适时发布信息：根据领导小组授权，统一发布疫情信息、防控措施、工作进展等，引导社会舆论，回应社会关切。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[北京某医院]应建立健全覆盖新冠肺炎疫情信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的运行机制，确保信息渠道畅通、反应迅速、传递准确。要完善包括院内专用通讯网络、应急工作群组、上级主管部门信息平台等在内的信息传输渠道，确保在应急状态下各类信息能够高效、安全地流转。要定期检查和维护通讯与信息设备，确保其功能完好、运行畅通，保障应急状态下的通讯联络和信息传递需求。

1.信息收集与监测

建立多渠道信息收集机制，明确各科室、各部门的信息报告职责，确保第一时间掌握疫情动态。利用信息化手段加强院内及[辖区内]疫情监测，及时发现潜在风险。

2.信息传递与报送

制定规范的信息传递流程和报送标准，明确信息报送的时限、格式和内容要求。确保信息在领导小组、各工作组及上级主管部门之间高效、准确传递。

3.信息处理与应用

建立信息分析研判机制，对收集到的信息进行及时处理、分析和评估，为决策提供科学依据。加强信息资源的共享与应用，提升疫情防控的科学化、精准化水平。

第十二条物资与资金保障

[北京某医院]将新冠肺炎疫情防控及医疗资源调配所需经费纳入年度预算，确保应急资金来源稳定、保障有力。后勤保障部等部门负责建立和完善应急物资储备体系，制定关键应急物资目录，包括但不限于防护用品、消毒用品、医疗设备、药品、生活必需品等，确保物资储备充足、种类齐全、质量可靠。

1.经费保障机制

明确应急经费来源渠道，包括财政补助、医院自筹、社会捐赠等，规范经费使用审批程序，确保经费使用的规范、高效。

2.物资储备与管理

建立应急物资储备清单，根据疫情形势和需求变化，定期检查、维护和补充储备物资。制定严格的物资出入库管理制度，明确物资保管要求、维护保养措施和发放流程，确保物资存储安全、保管得当、随时可用。特殊应急物资如疫苗、重要医疗设备等，应由专人负责保管，建立台账，实行严格的管理制度，确保物资安全和合理使用。

3.物资调配与供应

建立应急物资紧急调配机制，根据疫情发展需要，迅速调拨、补充物资，确保临床救治和防控工作顺利进行。加强与其他医疗机构及[辖区内]相关部门的协调联动，实现应急物资的统筹调配和共享，最大限度满足应急需求。

第十三条人员与技术保障

[北京某医院]应建立新冠肺炎疫情防控及医疗资源调配应急队伍体系，确保人员保障有力、技术支撑到位。医务处、护理部、院感管理科等部门牵头，组建由临床医务人员、公共卫生专家、后勤保障人员、信息技术人员等组成的常备及预备应急队伍，明确各队伍的职责分工和人员构成。定期评估队伍结构，优化人员配置，并积极寻求传染病防控、医疗救治、院感控制、心理援助等领域的专业技术指导，提升队伍的专业素养和应急处置能力。

1.应急队伍体系建设

根据不同岗位职责，建立分层分类的应急队伍体系，包括现场处置组、医疗救治组、院感防控组、物资保障组、信息宣传组等。明确各应急队伍的职责分工，确保一旦发生疫情，能够迅速响应、高效处置。

2.人员培训与能力提升

定期组织应急队伍开展专业技能培训，内容涵盖疫情防控知识、医疗救治技术、应急操作规程、心理疏导方法等。加强与其他医疗机构、疾控部门等的交流合作，开展联合培训和演练，提升队伍的综合应急处置能力。

3.技术支撑与专家指导

加强应急医疗设备、信息系统等技术保障，确保应急处置工作顺利进行。组建由传染病专家、医疗专家、信息专家等组成的专家组，为应急工作提供专业咨询和技术指导。定期组织专家对疫情防控和医疗资源调配工作进行技术指导，确保各项措施科学规范。

第十四条培训与演练保障

[北京某医院]应建立健全应急培训和演练制度，定期组织开展针对新冠肺炎疫情的应急处置队伍技能培训和跨部门、跨领域的应急模拟演练，持续提升全员应急处置能力和协同作战水平。医务处、护理部、院感管理科等部门负责制定培训计划和演练方案，明确培训内容和演练场景。

1.培训体系构建

构建覆盖全院各层级、各岗位的应急培训体系，根据不同职责和需求，制定差异化的培训方案。加强培训的针对性和实效性，确保培训内容科学规范，培训效果显著。

2.演练组织与实施

定期组织不同规模、不同场景的应急模拟演练，检验预案的有效性，提升队伍的协同配合和实战能力。演练应注重模拟真实疫情场景，检验信息报告、指挥协调、现场处置