中医护理技术标准操作流程

中医护理技术标准操作流程中医护理技术以其“简、便、验、廉”的特色，在临床康复、慢性病管理及养生保健领域广泛应用。标准化操作流程是保障技术安全有效、提升护理质量的核心前提。本文围绕艾灸、拔罐、推拿、中药湿敷等常用中医护理技术，梳理其标准操作流程，为临床护理实践提供专业指引。一、艾灸技术标准操作流程艾灸通过温热刺激腧穴，调节气血运行，适用于虚寒性病症（如胃脘冷痛、宫寒痛经）及亚健康调理。（一）操作前评估与准备1.患者评估：了解病情（实热证、阴虚火旺者忌用）、体质（过敏体质需警惕艾烟反应），查看施灸部位皮肤（破溃、瘢痕处禁用），询问妊娠状态（孕妇腰腹部忌灸）及既往艾灸耐受度。2.环境与用物：选择通风环境（避免艾烟积聚），备艾条（纯艾条/药艾条）、点火器、灭火筒、治疗巾、穴位图。检查艾条无霉变，点火器性能良好。（二）操作实施步骤1.沟通与体位：核对患者信息，说明温热感、可能的红晕属正常反应，协助取舒适体位（暴露施灸部位，注意保暖）。2.施灸操作：点燃艾条，采用温和灸（距皮肤2-3cm，固定不移，15-20分钟）或雀啄灸（像鸟啄食般移动，频率适中）。过程中询问“是否灼痛？有无头晕？”，及时调整距离或暂停。3.结束整理：熄灭艾条（插入灭火筒），协助穿衣，嘱“2小时内避冷水、忌生冷”。（三）注意事项与效果评价禁忌：颜面部、大血管处、关节活动部位慎灸；晕灸时平卧饮温水，必要时就医。评价：观察皮肤红晕（无水疱为优），询问症状改善（如畏寒缓解、疼痛减轻），评估舒适度。二、拔罐技术标准操作流程拔罐通过负压吸附疏通经络，适用于寒湿痹痛、肌肉劳损等。（一）操作前评估与准备1.患者评估：排查禁忌（高热、皮肤过敏、凝血障碍者禁用），查看皮肤（破溃、皮疹处忌用），询问既往拔罐史（体质虚弱者缩短留罐时间）。2.环境与用物：温暖避风，备火罐（玻璃/竹罐）、95%乙醇、止血钳、棉球、凡士林（润滑用）。检查火罐无裂痕，乙醇棉球松紧适度。（二）操作实施步骤1.沟通与体位：说明吸附紧涩感属正常，协助取俯卧/仰卧位（暴露部位，保暖）。2.拔罐操作：闪火法：乙醇棉球点火后绕罐内1-2圈，迅速扣于皮肤（吸附牢固即可）。留罐时间：10-15分钟（体质弱者5分钟），观察罐印（青紫提示寒湿，潮红提示气血通畅）。起罐：按压罐口皮肤进气，自然脱落（避免暴力提拉）。3.结束整理：擦干汗液，若有小水疱让其自吸收，大水疱挑破消毒。嘱“24小时内避热水澡”。（三）注意事项与效果评价禁忌：乙醇勿过湿（防烫伤）；妊娠期腹部、腰骶部禁用。评价：观察罐印色泽，询问疼痛/酸胀感是否缓解，评估皮肤完整性。三、颈肩部推拿技术（放松类）标准操作流程推拿通过手法调节肌肉张力，改善关节活动，适用于颈肩劳损、颈椎病早期。（一）操作前评估与准备1.患者评估：排查禁忌（骨折、肿瘤、急性损伤24小时内忌用），评估肌肉紧张度、关节活动度（VAS评分记录疼痛）。2.环境与用物：安静温暖，备滑石粉（介质）、治疗巾、毛巾。检查推拿床稳固，介质无变质。（二）操作实施步骤1.沟通与体位：说明手法力度（由轻到重），协助取俯卧位（暴露颈肩，铺治疗巾）。2.放松手法：揉法：掌根/拇指环形揉动斜方肌，3-5分钟（肌肉初步放松）。滚法：小鱼际侧滚动颈肩，频率120-160次/分钟，5分钟（深层松解）。按揉穴位：风池、肩井、天宗穴各1-2分钟（酸胀为度）。被动活动：缓慢前屈、后伸、侧屈颈部（幅度从小到大，3-5次/方向）。3.结束整理：擦净介质，协助活动颈肩，嘱“避免长时间低头”。（三）注意事项与效果评价禁忌：骨质疏松者手法轻柔；皮肤破溃、肿瘤局部禁用。评价：触诊肌肉紧张度，测量关节活动度，询问疼痛评分变化。四、中药湿敷技术标准操作流程中药湿敷通过药液渗透温通经络，适用于湿疹、跌打肿痛等。（一）操作前评估与准备1.患者评估：查看皮肤（破溃、过敏史者慎用），询问中药过敏史（需皮试：前臂涂药液观察30分钟）。2.环境与用物：清洁温暖，备中药液（遵医嘱煎制过滤）、无菌纱布、镊子、水温计、凡士林（保护正常皮肤）。（二）操作实施步骤1.沟通与皮肤保护：说明药液温度（38-42℃），在湿敷区周边涂凡士林。2.湿敷操作：纱布浸药液（挤至半干），敷于患处（超病变2-3cm），保持湿润（干燥时淋药液）。时间20-30分钟，询问“是否刺痛/瘙痒？”，观察皮肤反应。3.结束整理：温水洗净皮肤，嘱“避搔抓、忌刺激物”，记录药液、时间及反应。（三）注意事项与效果评价禁忌：感觉障碍者加强温度监测；开放性伤口禁用。评价：观察皮肤红肿/渗出变化，询问症状改善（如皮疹消退、疼痛减轻）。结语中医护理技术的标准化操作，需贯穿“评估-准备-操作-