大专自考护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页大专自考护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估中，属于主观资料的是（）

（）A.血压120/80mmHg

（）B.患者自述“头痛”

（）C.呼吸频率18次/分钟

（）D.皮肤出现瘀斑

2.静脉输液时，导致空气栓塞的主要原因不包括（）

（）A.输液器连接不紧密

（）B.液面过低

（）C.输液速度过快

（）D.患者突然坐起

3.以下哪种药物属于阿片类镇痛药？（）

（）A.对乙酰氨基酚

（）B.布洛芬

（）C.芬太尼

（）D.双氯芬酸

4.患者术后出现尿潴留，护理措施中首选的是（）

（）A.立即导尿

（）B.膀胱区热敷

（）C.口服利尿剂

（）D.耻骨上膀胱造瘘

5.长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能出现的并发症是（）

（）A.低血糖

（）B.库欣综合征

（）C.肾上腺皮质功能不全

（）D.甲状腺功能亢进

6.以下哪项不属于护理诊断的组成要素？（）

（）A.问题名称

（）B.相关因素

（）C.优先级

（）D.预期目标

7.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者感觉“恶心”

（）B.体温38.5℃

（）C.呼吸困难

（）D.食欲下降

8.患者高热时，物理降温的首选方法是（）

（）A.肌肉注射退热药

（）B.头部冷敷

（）C.口服退热药

（）D.腹部热敷

9.护理操作中，属于无菌技术的是（）

（）A.洗手

（）B.戴无菌手套

（）C.摇床

（）D.整理床铺

10.患者处于深昏迷状态，其生命体征表现为（）

（）A.呼吸规律

（）B.反应消失

（）C.脉搏细速

（）D.血压下降

11.以下哪种饮食属于流质饮食？（）

（）A.软饭

（）B.普通饭

（）C.米汤

（）D.少量蔬菜

12.护理工作中，属于健康教育范畴的是（）

（）A.测量血压

（）B.讲解糖尿病饮食

（）C.更换伤口敷料

（）D.输液巡视

13.患者发生压疮，分期属于浅度溃疡期的是（）

（）A.皮肤红斑

（）B.浅表溃疡，创面潮湿

（）C.深达脂肪

（）D.液化坏死

14.护理过程中，属于非语言沟通的是（）

（）A.提问

（）B.微笑

（）C.指示

（）D.解释

15.护士发现医嘱存在潜在风险，应采取的措施是（）

（）A.立即执行医嘱

（）B.向医生提出质疑

（）C.修改医嘱

（）D.忽略医嘱

16.护理质量评价中，属于过程评价的是（）

（）A.患者满意度

（）B.护理操作规范执行率

（）C.住院天数

（）D.病死率

17.以下哪种药物属于β受体阻滞剂？（）

（）A.氨氯地平

（）B.美托洛尔

（）C.卡托普利

（）D.螺内酯

18.护理风险管理的核心是（）

（）A.减少医疗纠纷

（）B.提高护理质量

（）C.规避法律诉讼

（）D.加强人员培训

19.患者长期卧床，预防压疮的关键措施是（）

（）A.保持皮肤清洁干燥

（）B.定期更换体位

（）C.使用气垫床

（）D.按摩受压部位

20.护理记录中，属于主观资料的是（）

（）A.脉搏80次/分钟

（）B.患者自述“疼痛”

（）C.呼吸困难

（）D.体温37℃

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的资料来源包括（）

（）A.患者家属

（）B.检验报告

（）C.医护人员观察

（）D.患者自述

22.静脉输液时，导致发热反应的原因包括（）

（）A.输液器污染

（）B.输液速度过快

（）C.药物过敏

（）D.输入致热物质

23.患者术后疼痛管理中，非药物止痛方法包括（）

（）A.按摩

（）B.放松训练

（）C.药物止痛

（）D.分散注意力

24.护理记录中，属于客观资料的是（）

（）A.患者自述“头晕”

（）B.体温38℃

（）C.呼吸困难

（）D.皮肤出现瘀斑

25.护理工作中，属于法律范畴的是（）

（）A.医嘱执行

（）B.知情同意

（）C.隐私保护

（）D.护理风险

26.患者长期卧床，预防压疮的护理措施包括（）

（）A.定期翻身

（）B.保持皮肤清洁

（）C.使用减压用具

（）D.按摩受压部位

27.护理过程中，属于有效沟通的原则包括（）

（）A.尊重

（）B.积极

（）C.理解

（）D.控制情绪

28.护理风险管理的措施包括（）

（）A.制定应急预案

（）B.加强人员培训

（）C.完善制度

（）D.减少医疗纠纷

29.患者出院护理中，健康教育的内容包括（）

（）A.药物使用指导

（）B.饮食管理

（）C.运动指导

（）D.疾病预防

30.护理工作中，属于职业道德范畴的是（）

（）A.守信

（）B.仁爱

（）C.勤勉

（）D.保守秘密

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估的目的是收集患者的健康资料。（√）

32.静脉输液时，输液器液面过低会导致空气栓塞。（×）

33.阿片类镇痛药具有成瘾性，需严格遵医嘱使用。（√）

34.尿潴留患者首次导尿量不宜超过1000ml。（√）

35.长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全。（√）

36.护理诊断的陈述方式包括PES构成式。（√）

37.护理记录中，患者自述的内容属于主观资料。（√）

38.物理降温时，头部冷敷可能导致寒战。（√）

39.无菌技术操作时，手部消毒是关键步骤。（√）

40.深昏迷患者失去意识，但对光、声有反应。（×）

41.流质饮食适用于吞咽困难的患者。（√）

42.健康教育是护理工作的重要组成部分。（√）

43.压疮浅表溃疡期创面潮湿，需保持干燥。（×）

44.护理沟通中，微笑属于非语言沟通。（√）

45.护士发现医嘱错误，应立即执行并向上级报告。（×）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.护理评估的目的是为了______和______。

47.静脉输液时，输液器连接不紧密可能导致______。

48.阿片类镇痛药的主要不良反应是______。

49.护理记录中，患者自述的内容属于______资料。

50.物理降温的首选方法是______。

51.无菌技术操作时，手部消毒的时间应不少于______秒。

52.压疮分期分为______、______、______和______。

53.护理沟通中，积极倾听是______的基础。

54.护理风险管理的目的是为了______和______。

55.健康教育的目的是为了______和______。

五、简答题（共25分，每题5分）

56.简述护理评估的基本步骤。

57.简述静脉输液时导致发热反应的原因及处理措施。

58.简述长期使用糖皮质激素的患者，突然停药可能出现的并发症及预防措施。

59.简述护理记录中，客观资料与主观资料的区别。

60.简述压疮浅度溃疡期的护理措施。

六、案例分析题（共20分）

案例：患者女性，65岁，因“脑梗死”入院治疗。入院时意识模糊，右侧肢体活动受限，家属自述患者“近期情绪较差，睡眠不佳”。护理评估发现患者体温38.2℃，心率96次/分钟，呼吸22次/分钟，血压150/95mmHg，右侧肢体肌力2级，生活完全依赖他人。医嘱：

1.静脉输液：生理盐水500ml+肌苷400mg，每日1次。

2.口服：阿司匹林100mg，每日1次。

3.物理降温：头部冷敷。

4.健康教育：指导家属进行肢体功能锻炼。

问题：

（1）分析患者目前存在的护理问题。（5分）

（2）针对患者体温升高的处理措施有哪些？（5分）

（3）评估患者右侧肢体活动受限的护理措施。（5分）

（4）指导家属进行肢体功能锻炼的正确方法有哪些？（5分）

参考答案及解析

一、单选题（共20分）

1.B解析：主观资料是患者自述的内容，如“头痛”；客观资料是护士观察或测量的内容，如血压、呼吸频率、皮肤瘀斑。

2.B解析：空气栓塞的主要原因是输液器连接不紧密或输液过程中进入空气，液面过低主要影响药液滴速。

3.C解析：芬太尼属于阿片类镇痛药；对乙酰氨基酚和布洛芬属于非甾体抗炎药；双氯芬酸属于非甾体抗炎药。

4.B解析：膀胱区热敷可促进膀胱收缩，缓解尿潴留；立即导尿可能损伤膀胱黏膜；口服利尿剂适用于肾源性尿潴留。

5.C解析：长期使用糖皮质激素突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全；低血糖、库欣综合征、甲状腺功能亢进与糖皮质激素停药无关。

6.C解析：护理诊断的组成要素包括问题名称、相关因素、优先级；预期目标是护理计划的内容。

7.B解析：体温38.5℃属于客观资料；其他选项均为患者自述或主观感受。

8.B解析：头部冷敷可收缩血管，降低体温；其他选项均可能导致体温骤降或寒战。

9.B解析：戴无菌手套属于无菌技术操作；其他选项均不属于无菌技术。

10.B解析：深昏迷患者对外界刺激无反应；其他选项属于嗜睡或浅昏迷的表现。

11.C解析：米汤属于流质饮食；软饭和普通饭属于半流质或软食；少量蔬菜属于普通饮食。

12.B解析：讲解糖尿病饮食属于健康教育；其他选项属于基础护理操作。

13.B解析：浅度溃疡期创面潮湿，需保持干燥；其他选项属于压疮不同分期的特征。

14.B解析：微笑属于非语言沟通；提问、指示、解释均属于语言沟通。

15.B解析：护士发现医嘱错误应立即向医生提出质疑；其他选项均不符合规范。

16.B解析：护理操作规范执行率属于过程评价；其他选项属于结果评价。

17.B解析：美托洛尔属于β受体阻滞剂；其他选项均属于不同类药物。

18.B解析：护理质量评价的核心是提高护理质量；其他选项属于管理目标或结果。

19.B解析：定期翻身可预防压疮；其他选项均有助于预防压疮，但定期翻身是最关键的措施。

20.B解析：患者自述“疼痛”属于主观资料；其他选项均属于客观资料。

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.ABCD解析：护理评估的资料来源包括患者、家属、医护人员观察、检验报告、患者自述等。

22.AD解析：输液器污染和输入致热物质会导致发热反应；输液速度过快可能导致循环负荷过重；药物过敏导致过敏反应。

23.AB解析：按摩和放松训练属于非药物止痛方法；药物止痛和分散注意力属于辅助方法。

24.BD解析：体温38℃和皮肤出现瘀斑属于客观资料；患者自述“头晕”和呼吸困难属于主观资料。

25.BCD解析：知情同意、隐私保护和护理风险属于法律范畴；医嘱执行属于技术操作。

26.ABC解析：定期翻身、保持皮肤清洁、使用减压用具可预防压疮；按摩受压部位可能导致皮肤损伤。

27.ABCD解析：尊重、积极、理解、控制情绪是有效沟通的原则。

28.ABC解析：制定应急预案、加强人员培训、完善制度是护理风险管理的措施；减少医疗纠纷是管理目标。

29.ABCD解析：药物使用指导、饮食管理、运动指导和疾病预防均属于出院健康教育内容。

30.ABCD解析：守信、仁爱、勤勉、保守秘密均属于护理职业道德范畴。

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.√解析：护理评估的目的是收集患者的健康资料。

32.×解析：输液器液面过低会导致药液滴速过慢，与空气栓塞无关。

33.√解析：阿片类镇痛药具有成瘾性，需严格遵医嘱使用。

34.√解析：首次导尿量不宜超过1000ml，以避免膀胱过度扩张。

35.√解析：长期使用糖皮质激素突然停药可能导致肾上腺皮质功能不全。

36.√解析：护理诊断的陈述方式包括PES构成式。

37.√解析：患者自述的内容属于主观资料。

38.√解析：物理降温时，头部冷敷可能导致寒战。

39.√解析：无菌技术操作时，手部消毒是关键步骤。

40.×解析：深昏迷患者失去意识，对光、声无反应。

41.√解析：流质饮食适用于吞咽困难的患者。

42.√解析：健康教育是护理工作的重要组成部分。

43.×解析：压疮浅表溃疡期创面潮湿，需保持清洁干燥，避免使用刺激性药物。

44.√解析：微笑属于非语言沟通。

45.×解析：护士发现医嘱错误应立即停止执行并向上级报告。

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

46.评估健康问题制定护理计划

47.空气栓塞

48.成瘾性

49.主观

50.头部冷敷

51.20

52.I期II期III期IV期

53.有效沟通

54.减少风险提高质量

55.患者健康社会健康

五、简答题（共25分，每题5分）

56.简述护理评估的基本步骤。

答：护理评估的基本步骤包括：

①收集资料（主观资料和客观资料）；

②分析资料（识别健康问题）；

③形成结论（确定护理诊断）。

57.简述静脉输液时导致发热反应的原因及处理措施。

答：原因：输液器污染、输入致热物质。

处理措施：停止输液、更换