2025年宁夏事业单位医疗面试之模拟题及参考解析(一)

2025年宁夏事业单位医疗面试之模拟题及参考解析(一)【题干】2025年3月，国家卫健委发布《“体重管理年”三年行动方案》，提出到2027年成人肥胖率年均增幅控制在1.5%以内。宁夏某县级医院被确定为试点，领导安排你牵头成立“体重管理门诊”。启动会上，一位资深外科主任当众质疑：“外科忙得连阑尾都来不及切，哪有功夫陪胖子减肥？”现场瞬间陷入尴尬。你作为新上任的负责人，如何回应？请模拟现场发言，并说明会后如何推进。【命题意图】考查考生在公共卫生政策落地过程中的“政策解读+现场应变+资源整合”能力，尤其关注如何化解同级阻力、争取技术权威支持。【高分要点】1.先“认亲”再“讲理”：第一时间肯定外科对医院营收与品牌贡献，降低对抗情绪。2.用数据替代口号：抛出“肥胖患者术后切口感染率增加2.7倍”“平均住院日延长1.8天”等循证数据，让外科看到“减肥”与“切口”之间的直接利益。3.给资源而不是派任务：承诺体重管理门诊将配备专职营养师与运动康复师，不额外占用外科医生时间，反而为其术后患者提供增值服务。4.现场提出“联合门诊”雏形：肥胖合并胆囊结石患者，术前术后由体重管理门诊接力，缩短术前待床日。5.语言节奏：三句话内化解尴尬，一分钟内给出可落地的合作路径。【低分雷区】1.直接引用政策文件原文，显得背书式。2.用“领导要求”压人，触发逆反。3.空喊“多学科协作”却无具体利益分配。【示范答案】（面向全场，语速放缓，目光先对外科主任，再环视众人）“王主任，您刚才一句话让我心里咯噔一下，但更多的是踏实——说明咱们医院的外科已经忙到‘一票难求’，这是医院实力的体现。今天把大家‘摁’在会议室，不是为了给大家加工作量，而是想给外科‘减负’。”（停顿，点开PPT第一页：肥胖患者术后并发症曲线）“这是BMJ去年11月的数据，BMI≥30的患者，阑尾切除术后切口感染率从5.3%飙升到14%。换算下来，一位肥胖患者带来的平均住院日延长1.8天，相当于咱们外科每月多‘吃’掉20张床位。如果我们能在术前把BMI压下来2个单位，感染率可以腰斩，住院日缩短0.9天。王主任，您刚才说‘连阑尾都来不及切’，那咱们就更不能让‘胖阑尾’拖后腿。”（第二页：联合门诊流程图）“体重管理门诊不是另起炉灶，而是给您‘配外挂’。术前高危肥胖患者，由我们一站式完成营养、运动、心理评估，达到目标BMI后优先排刀；术后48小时内，我们的康复师接管，把床位周转率再提10%。人员配置上，医院已批下3个专职编制，不占用临床科室排班。王主任，您只需要在术前小结里点一个‘√’，剩下的交给我们。今天会场外已经放了意向表，愿意尝鲜的科室，前20例肥胖患者减免评估费，医院补贴每例800元，直接进科室成本结余。”（最后目光回到王主任，微微欠身）“您看，这样咱们是不是把‘胖子’变成‘瘦子’，也把‘忙’变成‘省’？”【会后推进】1.48小时内与王主任团队完成首轮病例筛查，锁定5例肥胖合并胆囊结石患者。2.建立“术前—术中—术后”数据共享表单，感染率、住院日、再入院率三项指标每月回传外科。3.第三周召开“减肥与围术期”沙龙，邀请外科年轻医生做病例汇报，形成内部KOL。4.把首批成果做成海报贴在外科示教室，用“切口甲级愈合率98%”替代“政策口号”，实现反向“种草”。【考官追问】如果三个月后外科依旧消极配合，指标下滑，你如何向院长汇报而不显得“甩锅”？参考：用“数据+对比+解决方案”三件套——先呈现试点前后外科平均住院日、感染率、成本结余变化，再横向对比兄弟医院同类数据，最后提出“调整绩效权重”或“设立联合病房”两种备选方案，让院长做选择题而非判断题。————————第二题————————【题干】你是一名急诊科主治医师。凌晨两点，120同时送来两名车祸伤员：A患者，男，28岁，开放性股骨干骨折，血压80/50mmHg；B患者，女，34岁，孕30周，腹痛伴阴道流血，血压90/60mmHg。此时血库告急，仅余4U红细胞。护士跑来告诉你，两名患者血型均为AB型Rh阴性，与库存一致。你如何在最短时间内做出用血决策？请说明伦理依据与沟通要点。【命题意图】考查“稀缺资源分配+伦理四原则+团队指令”的综合能力，重点看能否在“救命”与“公平”之间找到动态平衡。【高分要点】1.启动“大出血急救绿色通道”协议，立即呼叫总值班、输血科、妇产科、骨科二线到场。2.用“生存概率”与“失血量”双指标快速评分：A患者估计失血量1500ml，休克指数1.25；B患者胎盘早剥可能，失血量难以估算，但胎儿存活依赖母体循环。3.伦理层面：先满足“最有可能被拯救且获益最大”的患者，同时启动“亲属互助献血”与“宁夏稀有血型联盟”微信群，争取2小时内再调2U。4.沟通要点：对A患者家属——“我们正在加压输液，同时调血，请立即联系亲友献血”；对B患者家属——“母婴两条生命，我们先给2U稳定母体，胎儿监测同时启动，如出血加剧将优先保障母亲”。5.记录“决策时间线”并签字，避免事后纠纷。【示范答案】（边戴手套边下达指令）“护士长，立即启动CodeRed，通知输血科紧急备血；骨科二线3分钟到场，妇产科二线同时到场；把4U红细胞分装成2+2，先各发1U做交叉配血，剩余2U留待现场评估。”（俯身评估A患者）“快查床旁超声，看股动脉有无活动性出血；加压止血带再紧一格，给予TXA1g静推。”（转向B患者）“胎心多少？阴道流血量？立即左侧卧位，给予地塞米松6mg肌注促胎肺成熟。”（30秒后拿到超声结果）“A患者股动脉喷血，估计每分钟150ml；B患者胎盘早剥面积1/3，胎心100次/分。决策：A患者立即手术止血是救命关键，先给2U；B患者目前胎心可，给1U，剩余1U作为浮动。输血科主任，请10分钟内联系宁夏血液中心再调2U，同时把稀有血型联盟群置顶，让志愿者往这边赶。”（抬头看向两名家属）“我是今晚的值班主诊张医生。现在血库紧张，我们按照‘谁最可能被救且获益最大’的原则分配，同时已经多渠道调血。请两位家属马上联系亲友，AB型Rh阴性直接到中心血站，报‘急救绿色通道’，费用医院先垫。所有决策我会实时记录，如有异议可事后封存病历。”【考官追问】若A患者家属情绪激动，质疑“孕妇凭什么分走1U”，你如何一句话稳住？参考：先共情——“我理解您此刻的绝望”，再给路径——“第二袋血已在路上，预计25分钟到，我先压住出血，您每耽误我1分钟，就多流60ml血”，最后递选择——“您愿意跟我去手术室签字吗？我们边走边说。”————————第三题————————【题干】2025年起，宁夏全面推广“先诊疗后付费”信用就医。你所在的呼吸与危重症医学科收治了一位67岁慢阻肺急性加重患者，老人无医保、无智能手机、无亲属陪伴，只揣着一张1978年的退伍证。住院第3天，总费用已达6800元，信用额度即将触发预警。医院财务科要求你立即与患者签署《还款承诺书》，否则停止长期医嘱。你如何处理？【命题意图】考查“政策弹性+医患共情+风险兜底”三维平衡，避免“一刀切”损害公立医院的公益属性。【高分要点】1.先评估患者还款能力而非还款意愿：退伍证提示可能享受“优抚对象”待遇，立即联系县退役军人事务局。2.启动“绿色通道”缓冲机制：宁夏2025年新版规定，对“三无人群”可临时上调信用额度至1.5万元，由科室主任与财务科双签字。3.用“替代担保”替代“纸质承诺”：请病区三位长期住院的退伍老兵作“病友担保”，形成“同伴信用”。4.同步启动慈善救助：医院与宁夏红十字会合作的“呼吸无忧”基金，可覆盖50%自付部分。5.记录“社会支持网络”评估单，嵌入病历，实现闭环。【示范答案】（把财务科同事拉到医生办公室，关上门）“老赵，先别停医嘱。患者王大爷是1978年入伍的基建工程兵，我已把退伍证拍照发回县退役军人事务局，他们10分钟内回函：王大爷属于优抚对象，可补录医保，追溯报销比例70%。也就是说，咱们现在停医嘱，回头还得恢复，不如给主任打电话，把信用额度临时调到1.5万，政策里有这一条。”（掏出手机，拨通主任电话，开免提）“主任，我是小王，王大爷情况特殊，优抚身份已确认，财务科这边需要您和财务科双签字，临时上调额度……好，您同意，我立刻走OA。”（回到病房，半蹲在老人床边）“王大爷，我刚跟您的老部队联系上了，他们承认您是老兵，医保能补。现在需要三位战友给您作证，病区里正好有两位70年退伍的叔叔，加上我，咱们拍张合照，算作‘战友担保’。您不用按手印，也不用写承诺书，咱们用退伍兵的荣誉作保。”（三分钟后，照片上传系统，财务科绿灯）“呼吸无忧”基金申请表同步填好，预计可减免3400元。三天后，县医保中心追溯结算，医院实际应收仅2040元，风险完全可控。【考官追问】若退役军人事务局回函“查无此人”，你如何向医院风控会解释？参考：用“过程合规”替代“结果完美”——出示全程记录：①退伍证真伪已请县公安局鉴定；②已按政策申请临时额度；③已启动慈善基金；④停医嘱前已报备医务部。证明“程序正义”已穷尽，即使坏账亦属“可容忍风险”。————————第四题————————【题干】你是一名入职刚满一年的检验技师。某日，门诊大厅滚动屏突然播出“某医生过度检查”的短视频，点击量瞬间破十万。视频中引用的数据正是你前一天发给公众号的“趣味检验大数据”，虽然匿名，但同行一眼看出来源。医务科、宣传科、纪委同时找你谈话。你该如何回应？请模拟向纪委的说明，并给出事后整改方案。【命题意图】考查“数据安全+舆情应对+职业伦理”链条，重点看能否把“无心之失”与“故意泄露”区分开，并给出系统补救。【高分要点】1.先自证“无主观恶意”：展示原始聊天记录，证明数据已做脱敏，仅保留科室、项目、频次，无患者姓名、住院号。2.再证明“未获利”：公众号未开通流量主，无广告分成。3.给出“技术+制度”双整改：技术层面，以后所有对外数据增加“k-匿名”算法，确保同科同项目记录≥5条才输出；制度层面，建立“数据外发三级审批”，检验科、医务科、网信办联签。4.主动提出“将功补过”：利用舆情热度，策划“检验科开放日”，邀请网友实地参观，重塑公信力。【示范答案】（坐在纪委谈话室，先递上U盘）“书记，这是原始聊天记录，时间是本周二21:06，我发给‘检验小圈圈’公众号的是一张Excel截图，已删除患者姓名、住院号、年龄，仅保留‘科室+项目+金额’。视频引用的‘某医生开单均值’，是通过数据透视表二次加工，无法反向定位到具体患者，因此不构成《个人信息保护法》第28条规定的‘可识别信息’。”（点开Excel，演示k-匿名）“但我承认，‘科室’字段粒度太细，呼吸科只有3名医生，均值仍可能被猜出。我已重写Python脚本，同科同项目记录<5条时自动归并到‘其他’。这是技术补丁。”（递上整改报告）“制度补丁是‘三级审批’：第一级我自查脱敏；第二级检验科数据安全员复核；第三级医务科+网信办法务审。审批表嵌入OA，无流水号无法外发。开放日策划书也做好了，网友报名通道已开，48小时内预约满200人，可把负面流量转化为正面科普。”【考官追问】若公众号坚持称“数据由检验科某技师提供”，并晒出你的微信头像，你如何自证未收“爆料费”？参考：出示微信支付账单，证明近半年无单笔≥1000元的不明收入；同时提交手机录屏，显示公众号后台“流量主”未开通，无广告收益；必要时可申请司法审计，用“实质正义”对冲“舆论疑罪”。————————第五题————————【题干】2025年5月，宁夏某县出现“儿童支原体肺炎”聚集性疫情。你作为县疾控中心流调组长，凌晨四点接到县实验小学一年级3班两天内发现14例高热咳嗽，PCR已确认8例支原体阳性。家长群里有人转发“医院偷偷用激素让孩子退烧”的语音，引发恐慌。你需在三小时内完成初步流调、风险沟通、采样、停课建议四件事。请给出时间轴与关键话术。【命题意图】考查“现场流调+风险沟通+行政协调”多线程能力，重点看如何在不确定环境下快速建立“政府—家长—媒体”信任链。【高分要点】1.时间轴切割到30分钟颗粒度：04:30—04:50抵达学校，召开“15分钟核心信息”碰头会；04:50—05:20完成病例定义与搜索，绘制“时间—症状”曲线；05:20—05:40采集双份咽拭子+环境涂抹（门把手、饮水机按钮）；05:40—06:00撰写“致家长一封信”，用“孩子最短时间听懂”语言；06:00—06:30县疫情会商，提交停课建议；06:30—07:00接受县融媒体中心直播专访，用“可视化”数据对冲谣言。2.关键话术：对家长——“我们比您更害怕激素，因为激素会掩盖病情，让片子变白，医生最不想看到；目前14个孩子里没有1例使用激素，欢迎家长代表来医院查病历。”对媒体——“疫情曲线呈点状分布，尚未发现二代病例，说明还在早期，停课是‘踩刹车’，不是‘封城’。”3.采样技巧：环境样采用“五点梅花法”，每点平行双管，提高实验室检出率；病例样“双拭子”：一份用于支原体PCR，一份用于宏基因组测序，留足溯源证据。4.停课建议：立即停课3天，线上教学；建立“健康打卡”小程序，每日16:00前上报体温与咳嗽评分，后台自动预警；复课标准：最后1例病例发病后7天，且班级无新发病例。【示范答案】（04:50，学校会议室，打开投影）“各位校长、班主任，我是县疾控中心流调组张医生。现在给家长最想知道的三句话：第一，什么病？——支原体肺炎，吃青霉素