2025年监狱医生招聘面试预测题及答案

2025年监狱医生招聘面试预测题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.监狱医生在接诊时发现一名在押人员自述胸痛，心电图提示ST段抬高，最优先的处理措施是A.立即给予硝酸甘油舌下含服B.立即启动胸痛中心绿色通道，联系120转运C.先观察30分钟再复查心电图D.给予安定片缓解焦虑情绪答案：B解析：ST段抬高提示急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI），监狱医院不具备PCI条件，必须立即转运至具备胸痛中心资质的综合医院，争取90分钟内开通血管。2.对HIV阳性在押人员实施外科手术时，手术器械消毒应首选A.2%戊二醛浸泡10小时B.高压蒸汽灭菌132℃4分钟C.75%乙醇擦拭30分钟D.紫外线照射1小时答案：B解析：高压蒸汽灭菌是WHO推荐的HIV污染器械终末消毒金标准，132℃4分钟或121℃30分钟均可彻底灭活HIV病毒。3.监狱内发生肺结核聚集性疫情，对PPD试验硬结直径≥15mm但胸片正常的在押人员应A.立即隔离治疗B.给予异烟肼+利福平四联抗结核C.启动6个月异烟肼预防性治疗D.无需处理，继续观察答案：C解析：PPD≥15mm提示结核潜伏感染，监狱属于高危聚集场所，我国《结核病防治指南》推荐对潜伏感染者进行6个月异烟肼（300mg/d）预防性治疗，可降低90%发病风险。4.在押人员李某，男性，35岁，BMI38kg/m²，夜间打鼾明显，晨起血压160/100mmHg，最需首先完善的检查是A.甲状腺功能B.多导睡眠监测C.肾上腺CTD.肾动脉造影答案：B解析：肥胖+打鼾+晨高血压，高度怀疑阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSA），多导睡眠监测是诊断金标准，AHI≥15次/小时即可确诊。5.监狱医生在巡诊时发现一名在押人员用牙刷柄划伤左腕，伤口长5cm，深达皮下，出血已止，最合理的处置是A.给予心理疏导后返回监舍B.立即清创缝合，启动自伤预警流程C.用碘伏消毒后创可贴覆盖D.约束至保护性床位答案：B解析：所有自伤行为无论伤口大小均需启动监狱自伤自杀预警机制，清创缝合同时报告狱政、狱侦部门，24小时内完成危险评估并制定干预方案。6.对阿片类依赖者在押人员实施急性脱毒，首选药物为A.美沙酮递减疗法B.可乐定脱毒C.纳曲酮快速脱毒D.洛非西定脱毒答案：A解析：我国《阿片类依赖替代治疗指南》将美沙酮递减疗法列为一线方案，10—30mg起量，逐日递减20%，14—21天完成脱毒，可显著降低戒断症状评分。7.监狱医院药房发现冰箱温度记录连续2天为8—12℃，应首先A.立即停用该冰箱所有药品B.把药品转移至-20℃冰柜C.继续观察一周再决定D.仅报废生物制品答案：A解析：疫苗、胰岛素、促红素等需2—8℃冷链保存，超温即视为冷链断裂，须立即停用、登记、上报，按《药品管理法》第98条进行报废处理。8.在押人员张某突发意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续约2分钟停止，醒后对过程不能回忆，最可能的诊断是A.假性癫痫发作B.全面强直-阵挛发作C.心因性非癫痫发作D.短暂性脑缺血发作答案：B解析：典型全面强直-阵挛发作（GTCS）表现为意识丧失、四肢对称抽搐、尿失禁、发作后嗜睡，脑电图可见双侧对称棘慢波。9.监狱医生对一名65岁2型糖尿病在押人员制定运动处方，其空腹血糖12mmol/L，应A.立即给予高强度间歇训练B.暂缓运动，待血糖<8mmol/L后再开始C.仅允许散步30分钟D.给予胰岛素泵治疗后再运动答案：B解析：空腹血糖>11.1mmol/L时机体处于胰岛素绝对或相对不足状态，高强度运动可诱发酮症，应先调整降糖方案，血糖<8mmol/L后再启动中等强度有氧运动。10.监狱内发现诺如病毒胃肠炎聚集病例，环境消毒首选含氯消毒剂浓度为A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000mg/L答案：C解析：诺如病毒为无包膜RNA病毒，对酒精耐受，WHO推荐1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面，作用30分钟可完全灭活。11.对慢性乙型肝炎在押人员使用恩替卡韦抗病毒治疗，下列哪项指标提示出现耐药A.HBVDNA从不可测上升至4log10IU/mLB.ALT升高至正常上限2倍C.HBeAg血清学转换D.乙肝表面抗原下降>1log10IU/mL答案：A解析：恩替卡韦耐药定义为HBVDNA较最低值反弹≥1log10IU/mL，且出现rtM204I/V或rtS202G等位点突变，需加用替诺福韦或换用TAF。12.监狱医生在接诊女性在押人员时发现其停经60天，尿hCG阳性，超声见宫内孕囊，但本人坚决要求终止妊娠，应A.立即联系社会医院行人工流产B.告知监狱不具备终止妊娠条件，让其撤回申请C.报告监狱领导，启动外出就医审批D.给予药物流产方案答案：C解析：根据《看守所条例实施细则》第48条，女性犯罪嫌疑人、被告人确需终止妊娠的，由本人或法定代理人书面申请，经监狱领导审核，报省级监狱管理局批准，外出至具备资质的医疗机构实施手术。13.在押人员赵某，男性，50岁，因“胃溃疡”口服奥美拉唑20mgbid，近期出现乏力、下肢水肿，实验室检查示Mg²⁺0.5mmol/L，应A.立即停用奥美拉唑，静脉补镁B.加用氢氧化铝凝胶C.改为法莫替丁D.继续观察答案：A解析：长期PPI可致低镁血症，出现症状即需停药并静脉补充硫酸镁1—2g，随后口服镁剂维持，必要时换用H2受体拮抗剂。14.监狱医生对高血压合并痛风在押人员降压首选A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.氯沙坦D.普萘洛尔答案：C解析：氯沙坦为ARB类，兼具降尿酸作用，可通过抑制URAT1促进尿酸排泄，较其他降压药更适合痛风患者。15.在押人员主诉“看见鬼影，听到有人要害自己”，既往无精神病史，体检无发热，最需首先排除A.急性应激障碍B.谵妄C.精神分裂症D.分离转换障碍答案：B解析：幻觉妄想可见于功能性精神病，但首次发作必须排除器质性原因，谵妄常伴意识波动、定向障碍，需查电解质、血糖、头颅CT。16.监狱医生对一名新入监人员体检时发现其右臂有多个针眼瘢痕，最合理的处理是A.立即隔离至戒毒病房B.进行HCV、HIV、梅毒血清学筛查C.给予美沙酮维持治疗D.报告狱侦部门刑讯逼供答案：B解析：针眼瘢痕提示静脉吸毒史，应按《监狱传染病防控规范》进行血源性病原体筛查，结果阳性者纳入重点管理，但无需立即隔离。17.监狱医院夜间值班医生仅1名，遇在押人员突发大量呕血，血压80/50mmHg，心率120次/分，应A.立即给予奥美拉唑静滴后等待天亮转院B.启动监狱急救绿色通道，联系120同时双通道补液C.给予去甲肾上腺素肌注升压D.让护工陪同至社会医院答案：B解析：上消化道大出血伴休克属急危重症，监狱医院应先行快速补液、质子泵抑制剂静推，同时联系120转运，全过程记录并上报总值班。18.对长期在押人员行胸部X线筛查，发现右上肺一1.2cm结节，边缘毛刺，最需完善的检查是A.结核感染T细胞斑点试验B.低剂量CT增强+三维重建C.痰找抗酸杆菌D.肺功能答案：B解析：肺结节>8mm且边缘毛刺提示恶性可能，低剂量CT增强可评估血管集束征、分叶征，必要时行CT引导下穿刺活检。19.监狱医生对癫痫在押人员调整丙戊酸钠剂量时，应监测的血药浓度时间为A.服药前即刻B.服药后2小时C.服药后4小时D.稳态后下次服药前答案：D解析：丙戊酸钠半衰期8—15小时，血药浓度监测应在达到稳态（5个半衰期后）于下次服药前取血，反映谷浓度，目标范围50—100mg/L。20.监狱医院药房收到一批麻醉药品，验收时发现批号与随货同行单不符，应A.暂收入库，事后联系供应商B.拒绝入库，立即报告监狱长和属地药监局C.先入库再退货D.自行销毁答案：B解析：麻醉药品批号不符属重大质量风险，按《麻醉药品和精神药品管理条例》第38条，须拒绝入库，封存并24小时内报告药监局和监狱管理局。二、多项选择题（每题2分，共20分）21.监狱医生对高血压急症在押人员静脉降压时可选用A.乌拉地尔B.硝普钠C.尼卡地平D.艾司洛尔E.呋塞米答案：ABCD解析：高血压急症需静脉可控降压，乌拉地尔、硝普钠、尼卡地平、艾司洛尔均为指南推荐一线药物，呋塞米仅用于合并肺水肿或容量负荷过重者。22.监狱医院感染管理科对多重耐药鲍曼不动杆菌感染在押人员采取的隔离措施包括A.单间或同种病原体同室隔离B.医护人员穿隔离衣、戴手套C.听诊器、血压计专人专用D.每日用500mg/L含氯消毒湿巾擦拭物体表面E.隔离期至症状消失后48小时答案：ABC解析：鲍曼不动杆菌为接触传播，需单间隔离、专人器械、穿隔离衣，含氯消毒剂浓度需1000mg/L，隔离期至连续3次培养阴性且症状消失。23.监狱医生对慢性阻塞性肺疾病在押人员制定肺康复计划，内容包括A.腹式呼吸训练B.缩唇呼吸C.上肢耐力训练D.营养评估与干预E.长期口服糖皮质激素答案：ABCD解析：肺康复核心包括呼吸训练、运动、营养、心理支持，长期口服激素仅用于频繁急性加重且嗜酸粒细胞升高者，非常规。24.监狱医院对艾滋病抗病毒治疗失败定义为A.治疗6个月HIVRNA>400copies/mLB.病毒抑制后连续2次HIVRNA>200copies/mLC.出现新发机会性感染D.CD4细胞计数下降>50%E.出现耐药突变答案：ABDE解析：失败分病毒学失败、免疫学失败、临床失败，新发机会性感染需结合CD4判断，不能单独作为治疗失败标准。25.监狱医生对疑似狂犬病暴露的在押人员处置包括A.立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口15分钟B.用碘伏消毒C.根据暴露级别注射狂犬病疫苗D.Ⅲ级暴露需加注狂犬病免疫球蛋白E.观察咬人动物10天，若动物健康可停止疫苗答案：ABCD解析：狂犬病一旦发病死亡率100%，Ⅲ级暴露需冲洗+疫苗+免疫球蛋白，动物观察不适用于监狱环境，因无法确保动物无病毒携带。26.监狱医生对严重精神障碍在押人员使用长效针剂的优势有A.提高依从性B.降低复发率C.减少藏药风险D.快速控制急性症状E.减少医护人员工作量答案：ABCE解析：长效针剂如帕利哌酮酯、氟奋乃静酯适用于稳定期维持治疗，急性症状需口服或静脉用药快速起效。27.监狱医院对糖尿病足Wagner2级溃疡的处理包括A.创面细菌培养+药敏B.减压鞋垫或轮椅减压C.每日生理盐水清洗创面D.经验性口服克林霉素E.创面涂银离子敷料答案：ABCE解析：Wagner2级累及肌腱，需减压、清创、培养、银离子抗感染，抗生素选择需根据培养结果，克林霉素仅覆盖G+菌，经验性需联合G-覆盖。28.监狱医生对在押人员行无创机械通气的禁忌症包括A.心跳呼吸停止B.严重面部创伤C.上消化道大出血D.气道分泌物多且无力排痰E.不合作且无法约束答案：ABDE解析：上消化道大出血非绝对禁忌，但需警惕误吸，其他四项为绝对禁忌。29.监狱医院对疑似肺血栓栓塞症在押人员可立即完成的检查有A.血浆D-二聚体B.下肢静脉超声C.心脏彩超D.肺动脉CTAE.动脉血气答案：ABCE解析：监狱医院一般无CTA条件，但D-二聚体、血气、彩超、下肢超声可立即完成，高度可疑且无法CTA者按“疑诊即抗凝”原则处理。30.监狱医生对酒精依赖者在押人员行戒断评估，需使用的量表包括A.CIWA-ArB.AUDITC.CAGED.HAMAE.HAMD答案：ABC解析：CIWA-Ar用于戒断症状量化，AUDIT、CAGE用于筛查，HAMA/HAMD评估焦虑抑郁非戒断核心量表。三、判断题（每题1分，共10分）31.监狱医生可以在无药师在场情况下独自核发麻醉药品。答案：错解析：麻醉药品核发需双人双锁、药师与医师共同核对签字。32.对高血压3级在押人员，监狱医院可直接启动含利尿剂的三药联合方案。答案：对解析：高血压3级或难控高血压可直接启动三药联合（ACEI/ARB+CCB+利尿剂），提高达标率。33.监狱医院发现麻疹疑似病例，应在12小时内网络直报。答案：对解析：麻疹属乙类甲管，2小时内网络直报，监狱作为特殊场所不得延误。34.监狱医生可因安全考虑拒绝为HIV阳性在押人员行疝气修补术。答案：错解析：HIV阳性非手术禁忌，监狱医院具备条件应积极手术，无条件则转外院，不得歧视。35.对痛风急性期在押人员可立即启动非布司他降尿酸。答案：错解析：急性期不宜启动降尿酸药，应先抗炎，待疼痛缓解2周后再开始降尿酸，避免症状加重。36.监狱医院对丙型肝炎抗病毒治疗首选干扰素+利巴韦林。答案：错解析：DAA（直接抗病毒药物）已取代干扰素，如索磷布韦/维帕他韦，疗程12周，治愈率达98%。37.监狱医生可在无家属签字情况下为昏迷在押人员行紧急气管插管。答案：对解析：医疗紧急避险原则下，监狱医生可立即实施抢救措施，事后补录病情告知书。38.监狱医院对精神分裂症在押人员使用氯氮平需常规监测白细胞。答案：对解析：氯氮平致粒细胞缺乏发生率1%，需每周监测白细胞18周，后每月监测。39.监狱医生发现抗酸杆菌涂片阳性即可确诊结核病。答案：对解析：涂片阳性可确诊，但需进一步菌种鉴定及药敏，排除非结核分枝杆菌。40.监狱医院对60岁以上在押人员可常规给予阿司匹林一级预防。答案：错解析：2018年ASPREE研究提示阿司匹林一级预防获益不显著且增加出血风险，需个体化评估。四、简答题（每题10分，共30分）41.简述监狱医院对急性脑卒中在押人员的“黄金1小时”急救流程。答案：（1）识别：使用FAST原则（Face、Arm、Speech、Time），3分钟内完成初筛。（2）呼叫：立即通知总值班、狱政、120，启动监狱卒中绿色通道。（3）评估：10分钟内完成生命体征、血糖、心电图、静脉通道、血常规+凝血+电解质。（4）转运：监狱医生陪同，携带病历、化验单、知情同意书，30分钟内出监。（5）沟通：提前电话通知接收医院卒中中心，告知发病时间、NIHSS评分、用药史，确保到院后大门-CT<25分钟。（6）记录：全程录像、签字、封存药品空瓶，回监后24小时内补记抢救记录。42.监狱医生如何对哮喘急性重度发作在押人员进行雾化序贯治疗？答案：（1）立即给予氧疗，维持SpO₂>92%，必要时面罩10L/min。（2）雾化：布地奈德混悬液2mg+特布他林5mg+异丙托溴铵0.5mg联合雾化，每20分钟一次，连续3次。（3）静脉：甲强龙40mgq12h，氨茶碱250mg+5%GS50mL微泵维持，监测血药浓度10—20mg/L。（4）补液：纠正脱水，每日晶体液2000—2500mL，注意低钾。（5）序贯：症状缓解后改为布地奈德福莫特罗160/4.5μg1吸bid，口服甲强龙递减，5—7天停药。（6）教育：示范正确使用储雾罐，发放哮喘行动计划，记录PEF值。43.监狱医院如何建立抗菌药物分级管理制度？答案：（1）组织：成立抗菌药物管理工作组，由医务科、感染科、药学、检验科、信息科组成，监狱长任组长。（2）分级：将抗菌药物分为非限制、限制、特殊使用三级，制定《监狱医院抗菌药物分级目录》，每年更新。（3）授权：非限制级由住院医师以上开具；限制级需主治医师以上；特殊使用级需副主任医师以上并填写申请表，经抗感染临床药师会诊同意。（4）监测：信息科嵌入处方前置审核系统，实时拦截越权处方；检验科每月发布细菌耐药预警，对耐药率>75%的药物暂停使用。（5）考核：将抗菌药物使用率、使用强度、微生物标本送检率纳入监狱医院绩效考核，与评优、职称晋升挂钩。（6）培训：每季度举办抗菌药物沙龙，邀请省市专家授课，组织病例讨论，年度培训覆盖率100%。五、案例分析题（每题20分，共40分）44.案例：男性，42岁，因盗窃罪入监3年，既往2型糖尿病、肥胖、脂肪肝。今日午餐后1小时突发剧烈腹痛，向背部放射，伴恶心呕吐，查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg，腹部膨隆，上腹压痛反跳痛明显，肠鸣音减弱。血糖18mmol/L，血淀粉酶1200U/L，WBC18×10⁹/L，CRP220mg/L，血气pH7.28，PaO₂65mmHg，胸片示左侧胸腔积液。问题：（1）给出最可能的诊断及诊断依据。（2）列出监狱医院前4小时处理要点。（3）提出后续营养支持方案。答案：（1）诊断：急性重症胰腺炎（胆源性或高脂血症性），依据：突发上腹痛向后背放射、淀粉酶>3倍正常值、CT可未见但临床符合、SIRS（T>38℃、P>90、R>20、WBC>12×10⁹/L）、器官衰竭（低氧、代谢性酸中毒）。（2）前4小时：①立即禁食、胃肠减压，给予奥曲肽0.1mg皮下q8h。②快速补液：乳酸林格液15mL/kg·h，目标MAP≥65mmHg，尿量>0.5mL/kg·h，每2小时评估乳酸。③镇痛：盐酸哌替啶50mg+布托啡诺1mg静推，必要时PCIA。④氧疗：面罩10L/min，SpO₂<90%则准备无创或有创通气。⑤实验室：复查淀粉酶、脂肪酶、肝肾功能、血脂、血钙、血糖q6h；腹部CT增强评估坏死程度。⑥立即通知总值班、120，准备转外院ICU，告知家属及狱政。（3）营养支持：①入院48—72小时内启动肠内营养，经鼻空肠管喂养，能量25kcal/kg·d，蛋白质1.5g/kg·d，选择短肽型EN液。②血糖控制：胰岛素微泵，目标6—10mmol/L，每1—2小时监测。③血脂>11