消化与吸收3文字

消化与吸取肖军第四节小肠内消化掌握：小肠在吸取中的重要作用糖、蛋白质、脂肪的吸取形式和途径胰液、胆汁的成分和作用胰液和胆汁分泌的调节理解：小肠液的分泌小肠的运动形式一.胰液的分泌（一）成分和作用1.性质碱性pH7.8-8.4腺泡C→胰酶无色无臭1-2L/日导管C→H2O、HCO3-2.成分和作用水无机物HCO3-中和胃酸，保护胃粘膜尚有其它电解质提供消化酶最适宜的pH有机物胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖、葡萄糖、糊精胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸胰蛋白酶糜蛋白酶分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸等（二）胰腺分泌的调节1.神经调节：条件反射迷走N胰腺分泌胰液非条件反射G细胞特点：水少酶多体液调节（重要）1）促胰液素：小肠粘膜S细胞释放特点：分泌大量H2OHCO3-、增进胰酶、胆汁和小肠液分泌，克制胃酸分泌和胃肠运动。2）胆囊收缩素（促胰酶素）：小肠粘膜I细胞释放特点：增进胆囊强烈收缩，排出胆汁；增进胰酶分泌；增进胃酸、胰液、胆汁、小肠液分泌和胃肠运动。两者含有协同作用

二、胆汁的分泌与排出

（一）胆汁的性质和成分

1.性质：苦味有色、弱碱性，800-1000ml/日肝胆汁：pH=7.4弱碱性、金黄或橘黄胆囊胆汁：pH=6.8弱酸性、浓缩变深

2.成分无机物：水，钠、钾、钙、碳酸氢盐有机物：胆色素、胆盐、胆固醇、脂肪酸、卵磷脂

特点：无消化酶

（二）胆汁的作用

（1）乳化脂肪，增加胰脂肪酶的作用面积，利于消化

（2）胆盐与脂肪酸、胆固醇结合成水溶性复合物，增进脂肪的吸取

（3）增进脂溶性维生素A、D、E、K的吸取

（4）在十二指肠可中和部分胃酸

（三）胆汁分泌的调节

1.神经因素

非条件迷走神经肝细胞和胆囊胆汁

条件反射G细胞胃泌素

（1）胃泌素胃泌素肝细胞和胆囊胆汁HCl促胰液素（2）促胰液素促胰液素

胆管系统胆汁（3）胆囊收缩素（CCK促胰酶素）CCK胆囊收缩，括约肌舒张胆囊胆汁胆管上皮细胞胆汁（4）胆盐经肠-肝循环返回到肝脏的胆盐有刺激肝胆汁分泌的作用2.体液因素作用：三、小肠液的分泌（一）小肠液的性质,成分和作用1.性质：弱碱性，pH7.6，1-3L/日。2.成分：水、电解质、粘液、免疫蛋白脱落上皮C、白C肠致活酶（肽酶、蔗糖酶、麦芽糖酶）3.作用：肠致活酶激活胰蛋白酶原→胰蛋白酶，有利消化。保护作用：弱碱性粘液保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀，免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害物质。稀释、液体交流→有利吸取

四、小肠的运动(一)小肠的运动形式紧张性收缩：以环行肌为主的节律性收缩和舒张，是基础。当小肠紧张性减少，肠壁对小肠内容物的压力小，食糜与消化液混和不充足，食糜推动慢。当小肠紧张性升高，食糜与消化液混和充足并加紧，食糜推动快。2.分节运动：以环行肌、纵行肌同时收缩或舒张。使食糜与消化液充足混和，增加食糜与肠壁的接触；挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。3.蠕动：使分节运动作用后的食糜向前推动。1-2cm/s蠕动冲：传输速度很快、传输距离较远的蠕动。2-25cm/s逆蠕动：与蠕动方向相反的蠕动，十二指肠和回肠末端

小肠运动

1.基础紧张性收缩

2.分节运动

3.蠕动

回盲扩约肌：调控小肠内食糜进入结肠的速度；

交感与副交感的调节

痉挛与解痉：阿托品

(二）小肠运动的调节1.内在神经丛的调节（重要）2.外来神经的作用副交感→运动↑交感N→运动↓3.体液因素

(三)回盲刮约肌的功效:1.避免回肠内容物过快进入大肠，有助于充足消化、吸取。2.避免大肠内容物反流到回肠。

小结唾液分泌完全是受神经反射性调节胰液分泌及胆汁分泌和排出均受神经和体液双重控制，但以体液调节为主胃液、小肠液分泌受神经和体液双重控制第五节大肠内消化一、大肠液的分泌

成分：粘液、碳酸氢盐，呈碱性pH8.3-8.4

作用：保护肠粘膜，润滑粪便

调节：食物残渣局部刺激肠壁，交感N兴奋使分泌减少；副交感N兴奋使分泌增加二、大肠的运动和排便(一)形式1.袋状来回运动2.分节或多袋推动运动3.蠕动(二)排便反射

高级中枢(便意)

粪便刺激直肠↑↓壁感受器初级中枢膈N、肋间N→隔肌、腹壁肌肉收缩→腹内压↑——大便排出排便中枢：脊髓腰骶段

（三）大肠内细菌的活动（四）食物中纤维素对肠功效的影响

盆N冲动阴部N冲动降、乙、直收缩内/外刮约肌舒张排便第六节吸取一、吸取过程概述部位：口腔、食管：无吸取功效

胃：吸取少量酒精和水

小肠:营养吸取重要部位十二指肠、空肠：吸取三大营养物质（蛋白质、糖、脂肪）的重要场合。

回肠：主动吸取胆盐、VitB12小肠长4m、吸取面积大200m2特点：食物已被充足消化食物在小肠停留时间最长3-8h绒毛内有丰富的毛细血管网和淋巴管

大肠：吸取水、盐吸取途径：1.跨细胞途径

2.旁细胞途径吸取机制：简朴扩散易化扩散主动转运入胞和出胞二、重要营养物质的吸取(一)水、无机盐的吸取1.水的吸取:摄入水1.5L/日，分泌消化液6.5L/日，绝大部分水在小肠被动吸取，仅0.5-1L进入结肠，粪便排出约150ml。2.钠的吸取：95-99%的钠被吸取，顺电化学梯度扩散肠粘膜细胞内，通过钠泵的活动逆电化学梯度进行主动转运过程。3.铁的吸取：以亚铁的形式主动吸取，1mg/日，VitC、胃酸能够增进铁的吸取，胃酸减少者可发生缺铁性贫血。4.钙的吸取：以水溶性的离子状态主动吸取，VitD、脂肪、酸性环境增进吸取。食物中的钙仅一小部分被吸取，大部分随粪便排出。H2OH2ONa+Na+Na+H2OH2ONa+肠腔H2OH2O血管（三）糖、蛋白质的吸取

形式：单糖氨基酸(二肽、三肽)

机制：主动转运，与Na+耦联（四）脂肪、胆固醇的吸取

形式：甘油一酯、脂肪酸、胆固醇

途径：以淋巴为主机制：胆盐协助通过小肠粘膜表面的静水层（五）维生素的吸取

水溶性Vit：易化扩散方式在小肠上端被吸取，VitB12需内因子结合形成复合物，才干在回肠被吸取。脂溶性Vit：胆盐参加形成水溶性复合物，才干通过静水层，进入淋巴和血液。选择题1.有关唾液分泌，错误的是A.完全是神经调节B.涉及条件和非条件反射C.初级中枢在延髓D.副交感神经兴奋，唾液分泌增加E.交感神经兴奋，唾液分泌减少

2.胃酸的生理作用不涉及激活胃蛋白酶原，为胃蛋白酶提供PH值杀死进入胃内细菌增进VitB12吸取增进Fe2+、Ca2+吸取增进胰液、胆汁分泌3.进食下列哪类食物，引发胆汁流出最多？A.蔬菜B.糖类C.瘦肉D.水果E.动物油4.有关胆汁述说，错误的是A.由肝细胞分泌B.成人每日约800-1000mlC.人的肝胆汁呈弱酸性D.胆汁中没有消化酶E.胆汁中与消化有关的重要成分是胆盐

5.有关糖的吸取，错误的是：糖类以单糖形式吸取果糖吸取速率快于半乳糖和葡萄糖单糖吸取是主动耗能过程需要载体蛋白参加与钠离子吸取相藕联

6.有关脂肪吸取，错误的是A.脂肪酸、甘油一酯和胆固醇在吸取前与胆盐形成脂肪微滴B.脂肪酸、甘油一酯和