高烧惊厥急救处理要点

高烧惊厥急救处理要点演讲人：日期:目录CATALOGUE02现场安全措施03紧急处理步骤04体温控制方法05求助与沟通06后续观察与预防01识别与初步评估01识别与初步评估PART常见症状表现突发性意识丧失患儿可能突然出现双眼上翻或凝视、呼之不应、对外界刺激无反应等症状，通常伴随肢体僵直或抽搐。全身性肌肉痉挛表现为四肢对称性抽动，可能伴随面部肌肉抽搐、牙关紧闭，部分患儿会出现口吐白沫或大小便失禁现象。体温显著升高惊厥发作前或发作时，患儿体温常快速升至较高水平，皮肤发烫且可能伴随面色潮红或苍白。短暂性发作持续时间多数情况下惊厥持续数秒至数分钟，若超过一定时间需警惕复杂性惊厥或其他神经系统疾病。惊厥类型区分单纯性高热惊厥典型表现为全身性对称发作，持续时间短，发作后患儿意识迅速恢复，无神经系统异常体征，且通常与体温骤升相关。非发热性惊厥与体温无关的惊厥发作，可能由低血糖、电解质紊乱、脑损伤或遗传性癫痫综合征引起，需结合病史和实验室检查鉴别。复杂性高热惊厥可能表现为局部性抽搐（如单侧肢体抽动）、持续时间较长，或发作后遗留短暂性神经系统症状（如肢体无力），需进一步排除癫痫等疾病。风险因素判断婴幼儿神经系统发育不完善，体温调节中枢功能较弱，是惊厥高发群体，尤其常见于特定年龄段。年龄与发育阶段若直系亲属有高热惊厥或癫痫病史，患儿发作风险显著增加，需提前做好预防和监测。合并先天性脑发育异常、代谢性疾病或免疫缺陷的患儿，惊厥发作可能更频繁且症状更复杂。家族遗传倾向曾有过高热惊厥的患儿复发概率较高，且多次发作可能增加后续发展为癫痫的风险。既往发作史01020403基础疾病影响02现场安全措施PART立即将患儿调整为侧卧位，头部轻微后仰，确保呼吸道畅通，避免呕吐物或分泌物堵塞气道导致窒息风险。保护患儿体位侧卧防窒息惊厥发作时不可强行按压患儿肢体或试图制止抽搐动作，以免造成肌肉或关节损伤，应保持自然体位并观察抽搐表现。避免强行约束在患儿头部下方垫软毛巾或衣物，防止抽搐过程中头部与硬物碰撞导致外伤，同时移除周围尖锐物品。垫软物防撞伤移除环境危险物清理周边障碍快速检查患儿周围环境，移开桌椅、玻璃制品、热水瓶等可能造成碰撞或烫伤的物品，确保至少一米范围内无障碍物。调节空间温度关闭附近的电器、火源或尖锐工具，防止患儿在无意识状态下触及危险设备引发二次伤害。若环境过热，需开窗通风或降低室温，避免高温加重患儿不适，但需注意避免直接吹风导致着凉。关闭潜在危险源观察并记录惊厥持续时间、肢体抽搐形式（如全身性或局部性）、是否伴随口吐白沫或意识丧失，为后续医疗诊断提供依据。记录发作细节切勿将手指、勺子等物品塞入患儿口腔，此类操作可能损伤牙齿或引发误吸，现代医学已否定“防咬舌”的传统做法。避免口腔塞物在惊厥结束后，检查患儿呼吸、脉搏及肤色，若出现呼吸暂停或面色青紫，需立即启动心肺复苏并联系急救人员。持续监测生命体征防止意外伤害03紧急处理步骤PART调整体位立即将患儿置于侧卧位或平躺头偏向一侧，防止呕吐物或分泌物阻塞气道，避免误吸导致窒息风险。清理口腔异物若患儿口腔内有食物残渣或分泌物，需轻柔清除，必要时使用吸痰设备，确保呼吸通道畅通无阻。避免颈部压迫解开患儿衣领或围巾等束缚物，减少颈部压力，保证气流顺畅通过气管和肺部。保持呼吸道通畅惊厥发作时不可按压患儿四肢或试图用外力终止抽搐，以免造成肌肉拉伤或关节脱位等二次伤害。避免约束行为禁止强行制动迅速移开周围尖锐、硬质物品，为患儿创造安全空间，防止抽搐过程中碰撞受伤。移除危险物品传统观念中“防止咬舌”而塞入手指或硬物的做法是错误的，可能引发牙齿断裂或气道梗阻。避免口腔塞入物品观察持续时间详细观察并记录惊厥的起始时间、肢体动作（如对称性抽动或局部痉挛）、眼球转动方向及意识状态变化。记录抽搐特征在安全前提下，注意患儿呼吸频率、面色是否发绀、脉搏强弱等关键指标，为后续医疗干预提供依据。监测生命体征若抽搐持续超过5分钟或反复发作，需警惕复杂性热性惊厥可能，应立即联系专业医疗人员进一步处理。区分发作类型04体温控制方法PART物理降温技巧温水擦浴使用32-36℃的温水浸湿毛巾，轻柔擦拭患儿颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，通过水分蒸发带走体表热量，避免使用酒精或冰水以免刺激皮肤或引发寒战。退热贴应用将退热贴贴于患儿额头、太阳穴或后颈部，利用凝胶层持续释放冷感，局部降低头部温度，保护脑组织免受高温损伤，需定期更换以维持效果。环境调节保持室内通风，室温控制在20-24℃之间，避免穿盖过厚衣物，选择透气棉质服装促进散热，必要时使用风扇辅助空气流通（避免直吹患儿）。药物使用规范对乙酰氨基酚剂量控制按体重计算给药（10-15mg/kg/次），间隔4-6小时重复使用，24小时内不超过5次，肝功能异常患儿需谨慎使用并监测转氨酶水平。布洛芬适用条件适用于6个月以上患儿，剂量为5-10mg/kg/次，每6-8小时一次，消化道溃疡或脱水患儿禁用，用药期间需保证充足液体摄入以防肾功能损伤。栓剂替代方案对于呕吐或意识模糊无法口服的患儿，可选用退热栓剂经直肠给药，需注意清洁肛门区域并确保药物完全溶解吸收，避免与口服退热药叠加使用。禁止酒精擦浴酒精快速挥发可能导致体温骤降引发寒战，且婴幼儿皮肤薄嫩易吸收酒精，存在中毒风险，尤其对过敏体质患儿可能诱发接触性皮炎。避免错误操作过度包裹禁忌传统“捂汗”方法会阻碍散热导致体温进一步升高，加重惊厥风险，应解开患儿领口、移除厚重被褥，采用“适度暴露”原则促进热量散失。强行制止抽搐惊厥发作时不可按压肢体或撬开牙关，此类操作易造成骨折或软组织损伤，应保持患儿侧卧位清除口腔分泌物，确保呼吸道通畅并记录抽搐持续时间。05求助与沟通PART呼叫紧急服务时机基础疾病或高危因素患儿若有癫痫病史、先天性代谢疾病或免疫缺陷等，即使短时间惊厥也需优先呼叫急救。03如发作后意识未恢复、呼吸异常、肢体不对称抽搐等，提示可能存在严重病因，需紧急干预。02反复发作或首次发作伴随异常症状持续惊厥超过5分钟若患儿抽搐持续时间过长，需立即联系专业医疗救援，避免脑损伤或其他并发症风险。01信息传递要点清晰描述症状细节向急救人员准确说明惊厥持续时间、肢体表现（如全身性或局部抽搐）、是否伴随呕吐或发绀等关键信息。提供患儿基础健康数据包括近期体温记录、用药史（如退烧药使用情况）、过敏史及既往类似发作史，帮助快速评估病因。明确现场环境与辅助措施告知急救人员患儿所处位置、已采取的保护措施（如侧卧体位）及是否进行过物理降温等操作。分工明确确保患儿周围空气流通，减少环境刺激，同时预留急救通道以便专业人员快速抵达。疏散围观人群安抚家属情绪冷静解释急救步骤，指导家属避免摇晃患儿或强行塞入异物，防止二次伤害。指定专人联系急救中心，另一人持续观察患儿生命体征（如呼吸、脉搏），避免多人同时操作导致混乱。协调现场支持06后续观察与预防PART恢复期监测记录患儿睡眠时长和状态，避免因惊厥后疲劳或不适导致睡眠障碍。睡眠质量观察提供易消化食物和充足水分，防止脱水或电解质紊乱，促进身体机能快速恢复。饮食与水分补充注意患儿意识恢复情况、肢体活动能力及反应灵敏度，及时发现异常行为或动作障碍。神经系统状态评估密切观察患儿体温变化，确保体温稳定在安全范围内，避免再次因高热引发惊厥。体温持续监测紧急症状识别若患儿出现持续抽搐、呼吸急促、瞳孔异常或意识模糊，需立即送医，避免延误治疗时机。病史详细记录向医生提供惊厥发作时长、频率、伴随症状及既往病史，辅助诊断与治疗方案制定。检查项目配合根据医嘱完成血常规、脑电图或影像学检查，排除感染、脑炎或其他潜在病因。用药注意事项严格遵循医生开具的退烧药或抗惊厥药物用法用量，避免自行调整剂量或停药。就医指导建议复发预防策略家庭环