统考题库护理题及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页统考题库护理题及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护士在执行医嘱时，发现医嘱内容存在潜在风险，应采取下列哪种做法？

A.直接执行医嘱，并向医生口头汇报

B.拒绝执行医嘱，并向上级护士长汇报

C.评估医嘱风险，与医生沟通后确认是否执行

D.忽略医嘱中的小问题，优先执行主要部分

_______

2.病人因疼痛无法入睡，护士给予止痛药后，应重点观察以下哪项指标？

A.体温变化

B.脉搏频率

C.疼痛缓解程度

D.尿量情况

_______

3.护理记录中，以下哪项内容属于主观信息？

A.病人血压140/90mmHg

B.病人自述“头痛较昨日减轻”

C.病人皮肤出现红疹

D.医生开具的静脉输液医嘱

_______

4.静脉输液时，发现病人手臂出现沿静脉走向的红肿，应首先考虑以下哪种情况？

A.输液速度过快

B.静脉炎

C.药物过敏

D.血管栓塞

_______

5.对意识模糊的病人进行口腔护理时，以下哪项操作是错误的？

A.使用生理盐水湿润纱布

B.先清洁上颌牙齿，再清洁下颌牙齿

C.用吸水管吸出病人漱口液

D.注意观察病人呼吸情况

_______

6.护士在采集病人血液样本时，以下哪项操作可能导致标本污染？

A.按照医嘱选择合适的采血部位

B.采血前用酒精消毒皮肤

C.采血针头重复使用

D.用干燥棉签按压采血点

_______

7.病人术后出现发热，体温39℃，护士应采取以下哪种措施优先处理？

A.立即给予退热药

B.安抚病人情绪，观察其他症状

C.测量生命体征，并通知医生

D.减少病人活动量

_______

8.护士在协助病人翻身时，以下哪项操作可能增加压疮风险？

A.使用翻身床辅助翻身

B.每隔2小时协助翻身一次

C.移动病人时拖拽床单

D.垫软枕保护骨突部位

_______

9.病人因焦虑导致心率加快，护士应采取以下哪种措施缓解其情绪？

A.提醒病人“不要紧张”

B.播放轻音乐，分散注意力

C.立即给予镇静药物

D.让家属陪伴，但避免过多交谈

_______

10.护理操作中，以下哪项属于无菌技术要求？

A.洗手时顺序为“掌心→指尖→手腕”

B.一次性手套接触外面后直接丢弃

C.无菌棉签不可倒置使用

D.无菌容器盖子打开后应立即盖回

_______

11.病人长期卧床，护士预防压疮的要点不包括以下哪项？

A.保持皮肤清洁干燥

B.每日使用防压疮垫

C.定期按摩病人骨突部位

D.鼓励病人自行活动肢体

_______

12.护士发现病人输液速度过快，导致面色潮红、呼吸困难，应立即采取以下哪种措施？

A.减慢输液速度，观察反应

B.立即停止输液，并通知医生

C.用热水袋敷在病人足底

D.给予吸氧，缓解呼吸困难

_______

13.护理记录中，以下哪项属于客观信息？

A.病人“感觉身体好转”

B.病人咳嗽剧烈

C.医生建议增加活动量

D.病人情绪低落

_______

14.护士在为病人进行肌肉注射时，以下哪项操作可能增加感染风险？

A.注射前用酒精消毒皮肤

B.针头与皮肤呈90°进针

C.注射部位轮换使用

D.注射后用干棉签按压针眼

_______

15.病人因腹泻导致脱水，护士应优先补充以下哪种液体？

A.葡萄糖注射液

B.生理盐水

C.腹泻宁口服液

D.林格氏液

_______

16.护士在交接班时，以下哪项内容不属于交班重点？

A.病人生命体征变化

B.昨日医嘱执行情况

C.病人饮食及睡眠情况

D.病人家庭经济状况

_______

17.护士发现病人跌倒，应立即采取以下哪种措施？

A.立即扶病人起来，询问是否受伤

B.观察病人意识，检查有无外伤

C.立即拨打120急救电话

D.让病人自行活动，观察恢复情况

_______

18.护士在为病人进行导尿时，以下哪项操作可能损伤尿道？

A.注入无菌生理盐水润滑导尿管

B.用注射器轻柔插入导尿管

C.导尿前消毒女病人尿道口

D.导尿后保持引流袋低于膀胱水平

_______

19.病人因疼痛拒绝进食，护士应采取以下哪种措施？

A.强行喂食，确保营养摄入

B.协助病人进行放松训练

C.给予止痛药后立即喂食

D.让病人自行调整饮食

_______

20.护士在执行护理操作前，以下哪项步骤是必须的？

A.向病人解释操作目的

B.检查病人过敏史

C.确认医嘱无误

D.以上都是

_______

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护士在采集病人静脉血时，以下哪些操作有助于避免溶血？

A.使用抗凝管采集血样

B.避免用力挤压血管

C.采血后立即混匀血样

D.选择弹性好的血管进行穿刺

_______

22.病人术后出现发热，可能的原因包括哪些？

A.创伤感染

B.体温调节中枢紊乱

C.输液反应

D.呼吸道感染

_______

23.护士在协助病人翻身时，以下哪些措施可以预防压疮？

A.使用防压疮气垫床

B.每隔2小时翻身一次

C.保持床单平整干燥

D.移动病人时一人操作

_______

24.护士在护理记录中，以下哪些内容属于主观信息？

A.病人自述“疼痛评分4分”

B.病人面色苍白

C.医生开具的医嘱

D.病人情绪烦躁

_______

25.护士在执行无菌操作时，以下哪些行为可能导致无菌物品污染？

A.手套接触到无菌物品外表面

B.无菌容器盖子打开后未及时盖回

C.使用酒精消毒手部后立即接触无菌物品

D.无菌物品存放时离地面20cm

_______

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护士在执行医嘱时，发现医嘱错误可以自行修改。

_______

27.护理记录应真实、准确、及时、完整。

_______

28.静脉输液时，输液速度过快可能导致循环负荷过重。

_______

29.护士在采集病人血液样本时，采血针头可以重复使用。

_______

30.病人术后出现发热，体温越高说明感染越严重。

_______

31.护士在协助病人翻身时，不需要注意保护病人隐私。

_______

32.护理操作中，手套破损时应立即更换。

_______

33.病人因焦虑导致心率加快，护士应立即给予镇静药物。

_______

34.护士在交接班时，可以省略病人饮食情况。

_______

35.护士发现病人跌倒，应立即检查有无外伤。

_______

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

36.护士在执行护理操作前，必须确认________、________、________。

37.护理记录中，________属于主观信息，________属于客观信息。

38.静脉输液时，发现病人手臂沿静脉走向出现红肿，可能发生________，应立即停止输液并通知医生。

39.护士在协助病人翻身时，应每________小时翻身一次，以预防压疮。

40.护士在采集病人血液样本时，采血前应让病人________，避免影响血样结果。

五、简答题（共25分）

41.简述护士在执行医嘱时，发现医嘱潜在风险应如何处理？（5分）

_______

42.结合实际案例，分析护士在护理记录中如何区分主观信息与客观信息？（5分）

_______

43.病人因疼痛无法入睡，护士应采取哪些措施缓解其疼痛？（5分）

_______

44.护士在协助病人翻身时，应注意哪些要点以预防压疮？（5分）

_______

六、案例分析题（共20分）

45.某病人因车祸入院，出现意识模糊、呼吸困难，护士在护理过程中发现以下情况：

（1）病人手臂输液部位出现沿静脉走向的红肿，伴有疼痛；

（2）病人自述“头晕，感觉恶心”；

（3）病人因疼痛拒绝进食，情绪烦躁；

（4）护士在记录中写道：“病人情况危急，需立即抢救。”

问题：

（1）分析病人可能出现的护理问题有哪些？（6分）

（2）护士应采取哪些措施解决上述问题？（10分）

（3）护士在记录中的描述是否正确？为什么？（4分）

_______

参考答案及解析

一、单选题

1.C解析：护士发现医嘱潜在风险时，应先评估风险，并与医生沟通确认是否执行，不能擅自执行或拒绝执行。

A选项错误，直接执行医嘱可能导致不良后果；B选项错误，应先沟通再汇报；D选项错误，应完整执行医嘱并关注风险。

2.C解析：止痛药的效果需通过观察病人疼痛缓解程度来评估，其他指标虽需监测但非重点。

A、B、D选项均需监测，但不是重点观察指标。

3.B解析：病人自述的内容属于主观信息，其余选项均为客观测量数据或医嘱内容。

4.B解析：静脉炎表现为沿静脉走向的红肿、疼痛，需立即停止输液并更换部位。

A、C、D选项均为其他可能症状，但红肿是静脉炎的典型表现。

5.B解析：清洁牙齿时应先清洁下颌，再清洁上颌，避免细菌交叉感染。

A、C、D选项均正确，B选项操作顺序错误。

6.C解析：采血针头重复使用会增加感染风险，应严格无菌操作。

A、B、D选项均正确，C选项违反无菌原则。

7.C解析：病人发热需优先测量生命体征并通知医生，其他措施需根据病情进展决定。

A、B、D选项均需进行，但优先级为C选项。

8.C解析：拖拽床单会摩擦病人皮肤，增加压疮风险。

A、B、D选项均正确，C选项操作不当。

9.B解析：分散注意力可缓解焦虑情绪，其他措施需根据病情调整。

A、C、D选项均不合适，B选项最有效。

10.C解析：无菌技术要求无菌物品不能接触非无菌表面，倒置使用会污染。

A、B、D选项均正确，C选项操作不当。

11.D解析：长期卧床病人需鼓励主动活动，而非被动按摩。

A、B、C选项均正确，D选项与预防压疮原则相反。

12.B解析：输液过快需立即停止并通知医生，其他措施需根据病情决定。

A、C、D选项均需进行，但优先级为B选项。

13.B解析：病人咳嗽剧烈是客观症状，其余选项为主观描述或医嘱内容。

14.C解析：针头重复使用会增加感染风险。

A、B、D选项均正确，C选项违反无菌原则。

15.B解析：脱水需优先补充生理盐水纠正电解质紊乱。

A、C、D选项均需考虑，但优先级为B选项。

16.D解析：家庭经济状况不属于护理记录内容。

A、B、C选项均需记录，D选项与护理无关。

17.B解析：跌倒后应立即观察意识及外伤，再决定是否需要急救。

A、C、D选项均需考虑，但优先级为B选项。

18.B解析：轻柔插入可避免损伤尿道，用力推入可能导致损伤。

A、C、D选项均正确，B选项操作不当。

19.B解析：放松训练可缓解焦虑，避免强迫喂食导致呛咳。

A、C、D选项均不合适，B选项最有效。

20.D解析：以上均为执行护理操作前的必要步骤。

A、B、C选项均正确，D选项概括最全面。

二、多选题

21.ABC解析：抗凝管可避免溶血，避免用力挤压血管可减少组织损伤，混匀血样可保证检测准确性。

D选项与溶血无关。

22.ACD解析：创伤感染、输液反应、呼吸道感染均可导致发热，体温调节中枢紊乱较少见。

B选项可能性较低。

23.ABC解析：防压疮气垫床、定时翻身、保持床单干燥可预防压疮，一人操作不正确，应多人配合。

D选项操作不当。

24.AD解析：主观信息包括病人自述和情绪描述，客观信息为测量数据或医嘱内容。

B、C选项为客观信息。

25.AB解析：手套接触外表面、盖子未及时盖回均可导致污染，手消毒后接触无菌物品正确。

D选项符合无菌原则。

三、判断题

26.×解析：护士发现医嘱错误应立即汇报医生，不能自行修改。

27.√解析：护理记录应真实、准确、及时、完整。

28.√解析：输液速度过快可能导致循环负荷过重。

29.×解析：采血针头不可重复使用。

30.×解析：发热程度与感染严重程度不一定成正比。

31.×解析：协助翻身时应注意保护病人隐私。

32.√解析：手套破损应立即更换。

33.×解析：应先评估疼痛原因，再决定是否给予镇静药物。

34.×解析：病人饮食情况属于交班重点。

35.√解析：跌倒后应立即检查外伤。

四、填空题

36.医嘱无误、病人知情同意、操作环境无菌

37.病人自述、客观测量数据

38.静脉炎

39.2

40.休息

五、简答题