2025年11月病理学模拟习题

2025年11月病理学模拟习题一、单项选择题（每题1分，共30分）1.细胞和组织的适应性反应不包括以下哪种情况？A.萎缩B.肥大C.化生D.坏死答案：D。萎缩、肥大、化生均是细胞和组织的适应性反应，而坏死是细胞的不可逆性损伤。2.槟榔肝的形成是由于：A.肝小叶间静脉淤血和结缔组织增生B.肝脏出血和肝细胞坏死C.肝细胞坏死和结缔组织增生D.中央静脉及肝窦淤血和肝细胞脂肪变性答案：D。槟榔肝是由于肝淤血时，肝小叶中央静脉及肝窦淤血，同时肝小叶周边肝细胞因脂肪变性而形成红黄相间的花纹，形似槟榔。3.下列哪种炎症介质具有趋化作用？A.组胺B.缓激肽C.补体C5aD.前列腺素答案：C。补体C5a具有趋化作用，可吸引中性粒细胞等炎症细胞向炎症部位移动。组胺主要引起血管扩张和通透性增加；缓激肽主要引起疼痛和血管扩张；前列腺素主要参与炎症的发热和疼痛等反应。4.肿瘤的分化程度越高，表示：A.肿瘤的恶性程度越高B.肿瘤与起源组织的形态和功能越相似C.肿瘤细胞的异型性越大D.肿瘤生长速度越快答案：B。肿瘤的分化程度是指肿瘤细胞与其起源组织在形态和功能上的相似程度。分化程度越高，肿瘤与起源组织越相似，恶性程度越低，异型性越小，生长速度越慢。5.下列哪项不是动脉粥样硬化的危险因素？A.高脂血症B.高血压C.吸烟D.高密度脂蛋白升高答案：D。高密度脂蛋白升高有助于将胆固醇转运出血管壁，具有抗动脉粥样硬化的作用。而高脂血症、高血压、吸烟等都是动脉粥样硬化的重要危险因素。6.大叶性肺炎灰色肝样变期的主要病理变化是：A.大量纤维素渗出B.大量中性粒细胞渗出C.大量红细胞渗出D.肺组织实变答案：B。大叶性肺炎灰色肝样变期，渗出的纤维素增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，而红细胞少见。肺组织实变是大叶性肺炎各期的共同表现。7.胃溃疡最常见的并发症是：A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变答案：B。胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，其中出血是最常见的并发症。8.急性肾小球肾炎的主要临床表现是：A.少尿、水肿、蛋白尿B.血尿、蛋白尿、水肿、高血压C.多尿、夜尿、低比重尿D.脓尿、菌尿答案：B。急性肾小球肾炎起病急，主要临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。少尿、水肿、蛋白尿不是其特征性表现；多尿、夜尿、低比重尿常见于慢性肾衰竭；脓尿、菌尿常见于泌尿系统感染。9.流行性乙型脑炎的病变部位主要在：A.大脑皮质、基底核、视丘B.小脑C.脊髓D.脑干答案：A。流行性乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病，病变主要累及中枢神经系统灰质，以大脑皮质、基底核、视丘最为严重。10.下列哪种疾病属于纤维素性炎？A.流行性脑脊髓膜炎B.大叶性肺炎C.肾盂肾炎D.病毒性肝炎答案：B。大叶性肺炎是典型的纤维素性炎，主要由肺炎链球菌引起，病变以纤维素渗出为主。流行性脑脊髓膜炎是化脓性炎；肾盂肾炎是化脓性炎症；病毒性肝炎主要是变质性炎。11.细胞水肿时，主要发生病变的细胞器是：A.线粒体和内质网B.高尔基体和线粒体C.核糖体和内质网D.内质网和中心体答案：A。细胞水肿时，线粒体和内质网等细胞器肿胀，是由于细胞内钠水增多所致。12.肉芽组织的主要成分是：A.成纤维细胞和新生毛细血管B.炎细胞和新生毛细血管C.巨噬细胞和成纤维细胞D.新生毛细血管和巨噬细胞答案：A。肉芽组织由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，其主要成分是成纤维细胞和新生毛细血管。13.原位癌是指：A.早期癌B.未突破基底膜的癌C.癌前病变D.微小癌答案：B。原位癌是指癌细胞局限于上皮层内，未突破基底膜的癌，属于早期癌的一种特殊类型，但早期癌不一定都是原位癌。癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变；微小癌是指癌灶直径小于1cm的癌。14.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是：A.二尖瓣B.三尖瓣C.主动脉瓣D.肺动脉瓣答案：A。风湿性心内膜炎主要侵犯心瓣膜，其中二尖瓣最常受累，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，三尖瓣和肺动脉瓣极少受累。15.慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是：A.黏膜上皮细胞变性、坏死B.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失C.黏液腺增生、肥大，浆液腺黏液化D.支气管壁充血、水肿答案：C。慢性支气管炎时，由于炎症刺激，气管、支气管黏膜下的黏液腺增生、肥大，部分浆液腺化生为黏液腺，导致黏液分泌增多，患者出现咳痰症状。16.肝硬化的特征性病理变化是：A.肝细胞变性坏死B.假小叶形成C.纤维组织增生D.炎细胞浸润答案：B。假小叶形成是肝硬化的特征性病理变化，它是由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团。肝细胞变性坏死、纤维组织增生和炎细胞浸润在多种肝脏疾病中均可出现。17.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由什么组成？A.肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞B.肾小球囊脏层上皮细胞和单核细胞C.肾小球系膜细胞和内皮细胞D.肾小球毛细血管基底膜和系膜细胞答案：A。新月体性肾小球肾炎时，肾小球囊壁层上皮细胞增生，与渗出的单核细胞等在肾小囊内形成新月体。18.乳腺癌最常见的病理组织学类型是：A.导管内癌B.浸润性导管癌C.小叶原位癌D.浸润性小叶癌答案：B。浸润性导管癌是乳腺癌最常见的病理组织学类型，约占乳腺癌的70%80%。导管内癌和小叶原位癌属于非浸润性癌；浸润性小叶癌相对较少见。19.下列哪种疾病可引起肺肉质变？A.小叶性肺炎B.间质性肺炎C.大叶性肺炎D.病毒性肺炎答案：C。大叶性肺炎时，如果渗出的纤维素不能被及时溶解吸收，可由肉芽组织机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。20.槟榔肝可发展为：A.门脉性肝硬化B.坏死后性肝硬化C.胆汁性肝硬化D.淤血性肝硬化答案：D。长期的肝淤血可导致肝内纤维组织增生，形成淤血性肝硬化，槟榔肝是肝淤血的一种表现。门脉性肝硬化主要与病毒性肝炎、酒精中毒等因素有关；坏死后性肝硬化多由亚急性重型肝炎等发展而来；胆汁性肝硬化与胆道阻塞等因素有关。21.下列哪种细胞不是不稳定细胞？A.表皮细胞B.呼吸道黏膜上皮细胞C.肝细胞D.生殖器官管腔的被覆上皮细胞答案：C。不稳定细胞又称持续分裂细胞，这类细胞总在不断地增殖，以代替衰亡或破坏的细胞，如表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜被覆上皮细胞、生殖器官管腔的被覆上皮细胞等。肝细胞属于稳定细胞，在生理情况下增殖不明显，当受到损伤刺激时，可表现出较强的再生能力。22.肿瘤血道转移最常见的部位是：A.肺和肝B.脑和肺C.肝和骨D.肺和骨答案：A。肿瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤。肺和肝是肿瘤血道转移最常见的部位，因为肺是全身血液循环的必经之路，肝接受门静脉和肝动脉的双重血液供应。23.心肌梗死最常发生的部位是：A.左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3B.左心室后壁、室间隔后1/3及右心室C.左心室侧壁D.左心室乳头肌答案：A。心肌梗死的部位与冠状动脉供血区域有关，左冠状动脉前降支供血区，即左心室前壁、心尖部及室间隔前2/3是心肌梗死最常发生的部位。24.小叶性肺炎的病变性质是：A.纤维素性炎B.化脓性炎C.浆液性炎D.出血性炎答案：B。小叶性肺炎是以细支气管为中心的化脓性炎症，主要由化脓菌感染引起。25.急性普通型肝炎的病变特点是：A.肝细胞广泛变性，坏死轻微B.肝细胞广泛坏死，变性轻微C.肝细胞大片坏死D.肝细胞结节状再生答案：A。急性普通型肝炎的病变特点是肝细胞广泛变性，以细胞水肿为主，坏死轻微，可见点状坏死。肝细胞广泛坏死见于重型肝炎；肝细胞大片坏死是重型肝炎的特征；肝细胞结节状再生多见于肝硬化。26.快速进行性肾小球肾炎主要增生的细胞是：A.内皮细胞B.系膜细胞C.脏层上皮细胞D.壁层上皮细胞答案：D。快速进行性肾小球肾炎又称新月体性肾小球肾炎，主要特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体。27.流行性脑脊髓膜炎的主要病理变化是：A.脑实质化脓性炎症B.蛛网膜下腔化脓性炎症C.脑室内化脓性炎症D.脑实质和蛛网膜下腔化脓性炎症答案：B。流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性炎症，病变主要累及脑脊髓膜，尤其是蛛网膜下腔，表现为蛛网膜下腔大量脓性渗出物。28.下列哪种疾病属于癌前病变？A.十二指肠溃疡B.乳腺纤维腺瘤C.慢性萎缩性胃炎D.子宫肌瘤答案：C。慢性萎缩性胃炎伴有肠上皮化生和不典型增生时，有发生癌变的可能，属于癌前病变。十二指肠溃疡一般不发生癌变；乳腺纤维腺瘤和子宫肌瘤多为良性肿瘤，通常不是癌前病变。29.梗死最常见的原因是：A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管受压闭塞D.动脉痉挛答案：A。血栓形成是梗死最常见的原因，可使局部组织的血液供应中断，导致组织缺血坏死。动脉栓塞、血管受压闭塞和动脉痉挛也可引起梗死，但相对较少见。30.硅肺的特征性病变是：A.肺门淋巴结肿大B.肺间质纤维化C.硅结节形成和肺纤维化D.胸膜增厚答案：C。硅肺是长期吸入大量含游离二氧化硅粉尘所引起的以肺组织硅结节形成和广泛纤维化为特征的职业病。肺门淋巴结肿大、肺间质纤维化和胸膜增厚等也可在硅肺患者中出现，但硅结节形成和肺纤维化是硅肺的特征性病变。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于化生的有：A.胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮B.支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮C.骨骼肌化生为骨组织D.成纤维细胞化生为纤维细胞答案：ABC。化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程。胃黏膜上皮化生为肠黏膜上皮（肠化生）、支气管黏膜上皮化生为鳞状上皮（鳞状化生）都属于化生。骨骼肌化生为骨组织也属于化生现象。而成纤维细胞和纤维细胞是同一细胞的不同功能状态，不属于化生。2.炎症的局部表现包括：A.红B.肿C.热D.痛E.功能障碍答案：ABCDE。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍。红是由于局部血管扩张、充血所致；肿主要是由于局部血管通透性增加，液体和细胞成分渗出引起；热是因为局部代谢增强，产热增多；痛与炎症介质刺激神经末梢有关；功能障碍是由于实质细胞损伤和局部疼痛等原因导致。3.肿瘤的生长方式有：A.膨胀性生长B.外生性生长C.浸润性生长D.淋巴道转移E.血道转移答案：ABC。肿瘤的生长方式主要有膨胀性生长、外生性生长和浸润性生长。淋巴道转移和血道转移是肿瘤的转移途径，不属于生长方式。4.动脉粥样硬化的基本病变包括：A.脂纹B.纤维斑块C.粥样斑块D.继发性改变答案：ABCD。动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变；纤维斑块由脂纹发展而来；粥样斑块是在纤维斑块基础上形成的；继发性改变如斑块内出血、斑块破裂、血栓形成等可使病变进一步加重。5.大叶性肺炎的病理分期包括：A.充血水肿期B.红色肝样变期C.灰色肝样变期D.溶解消散期答案：ABCD。大叶性肺炎按病变的发展过程可分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期四个阶段。6.胃溃疡的病理特点有：A.溃疡通常为单个B.溃疡边缘整齐C.溃疡底部由内向外分为四层D.溃疡直径一般不超过2cm答案：ABCD。胃溃疡多为单个，呈圆形或椭圆形，边缘整齐，底部由内向外分为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕层四层，溃疡直径一般不超过2cm。7.肾小球肾炎的基本病理变化包括：A.肾小球细胞增多B.基底膜增厚C.炎性渗出和坏死D.玻璃样变和硬化答案：ABCD。肾小球肾炎的基本病理变化包括肾小球细胞增多（如内皮细胞、系膜细胞增生等）、基底膜增厚、炎性渗出和坏死以及玻璃样变和硬化等。8.乳腺癌的转移途径有：A.局部蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：ABC。乳腺癌可通过局部蔓延侵犯周围组织；淋巴道转移是乳腺癌最常见的转移途径，可转移至腋窝、锁骨上、锁骨下等淋巴结；血道转移可转移至肺、骨、肝等远处器官。乳腺癌一般不发生种植性转移。9.病毒性肝炎的基本病理变化包括：A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.炎细胞浸润D.肝细胞再生E.间质反应性增生答案：ABCDE。病毒性肝炎的基本病理变化包括肝细胞变性（如细胞水肿、嗜酸性变等）、肝细胞坏死（如点状坏死、碎片状坏死等）、炎细胞浸润、肝细胞再生以及间质反应性增生（如库普弗细胞增生等）。10.下列哪些因素可促进血栓形成？A.心血管内皮细胞损伤B.血流状态的改变C.血液凝固性增加D.纤维蛋白溶解系统活性增强答案：ABC。心血管内皮细胞损伤可暴露内皮下胶原，激活凝血系统；血流状态的改变（如血流缓慢、涡流形成等）可使血小板易于黏附、聚集；血液凝固性增加可导致血液处于高凝状态，这些因素都可促进血栓形成。而纤维蛋白溶解系统活性增强有助于溶解血栓，防止血栓形成。三、名词解释（每题3分，共15分）1.化生：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程称为化生。化生通常发生在同源细胞之间，如上皮组织的化生和间叶组织的化生。化生的生物学意义利弊兼有，一方面它可强化局部抵御外界刺激的能力；另一方面化生的上皮易发生恶变。2.肉芽组织：由新生薄壁的毛细血管以及增生的成纤维细胞构成，并伴有炎细胞浸润，肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润，形似鲜嫩的肉芽故而得名。肉芽组织在组织损伤修复过程中有抗感染保护创面、填补创口及其他组织缺损、机化或包裹坏死、血栓、炎性渗出物及其他异物等作用。3.肿瘤的异型性：由于分化程度不同，肿瘤的细胞形态和组织结构与相应的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性。异型性是肿瘤组织和细胞出现成熟障碍和分化障碍的表现，是区别良恶性肿瘤的重要指标。异型性越大，肿瘤的恶性程度越高。4.肺肉质变：大叶性肺炎时，若渗出的纤维素过多，中性粒细胞渗出过少，或纤维素溶解酶不足，渗出的纤维素不能被完全溶解吸收，则由肉芽组织长入发生机化，使病变肺组织呈褐色肉样外观，称为肺肉质变。5.槟榔肝：肝淤血时，肝小叶中央静脉和肝窦扩张淤血，呈暗红色，而肝小叶周边的肝细胞因脂肪变性呈黄色，致使肝脏切面呈现红黄相间的花纹状结构，似槟榔的切面，故称为槟榔肝。长期慢性肝淤血可导致淤血性肝硬化。四、简答题（每题5分，共25分）1.简述血栓形成的条件和机制。血栓形成的条件和机制主要有以下三个方面：（1）心血管内皮细胞损伤：正常的心血管内皮细胞具有抗凝和促凝两种功能，在生理情况下以抗凝作用为主。当内皮细胞损伤时，内皮下胶原暴露，可激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统；同时，损伤的内皮细胞可释放组织因子，激活外源性凝血系统，从而导致血栓形成。（2）血流状态的改变：主要指血流缓慢和血流产生涡流等。血流缓慢时，轴流中的血小板进入边流，增加了与血管壁接触的机会，容易黏附于内皮细胞；同时，血流缓慢还使被激活的凝血因子不易被稀释和清除，有利于血栓形成。涡流可使血小板在局部聚集，并激活凝血因子，促进血栓形成。（3）血液凝固性增加：是指血液中血小板和凝血因子增多，或纤维蛋白溶解系统活性降低，导致血液处于高凝状态。可分为遗传性和获得性两种情况。遗传性高凝状态如第Ⅴ因子基因突变等；获得性高凝状态常见于严重创伤、大面积烧伤、产后等，由于大量组织因子释放入血，激活外源性凝血系统，引起血液凝固性增加。2.简述肿瘤的生长方式和转移途径。肿瘤的生长方式主要有以下三种：（1）膨胀性生长：是大多数良性肿瘤的生长方式。肿瘤生长缓慢，不侵袭周围组织，像逐渐膨胀的气球一样，推开或挤压周围组织，常有完整的包膜，与周围组织分界清楚，活动度好。（2）外生性生长：发生在体表、体腔表面或管道器官（如消化道、泌尿生殖道等）表面的肿瘤，常向表面生长，形成突起的乳头状、息肉状、菜花状肿物。良性肿瘤和恶性肿瘤都可呈外生性生长，但恶性肿瘤在外生性生长的同时，其基底部往往有浸润性生长。（3）浸润性生长：是大多数恶性肿瘤的生长方式。肿瘤细胞像树根长入泥土一样，侵入周围组织间隙、淋巴管和血管内，无包膜，与周围组织分界不清，活动度差。肿瘤的转移途径主要有以下三种：（1）淋巴道转移：是癌最常见的转移途径。肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流动首先到达局部淋巴结，先聚集于边缘窦，以后累及整个淋巴结，使淋巴结肿大、变硬，切面灰白色。局部淋巴结转移后，可继续转移至下一站淋巴结，最后可经胸导管进入血流，发生血道转移。（2）血道转移：恶性肿瘤细胞侵入血管后，可随血流到达远处器官继续生长，形成转移瘤。血道转移最常见的部位是肺和肝。转移瘤的形态特点是多个散在分布、边界清楚的圆形结节，常位于器官表面。（3）种植性转移：当体腔内器官的恶性肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞可脱落，像播种一样种植在体腔其他器官的表面，形成多个转移瘤。常见于腹腔内器官的癌，如胃癌种植转移至卵巢，形成Krukenberg瘤。3.简述大叶性肺炎的病理分期及各期的主要病理变化。大叶性肺炎按病变的发展过程可分为以下四期：（1）充血水肿期：发病后的第12天。肉眼观，病变肺叶肿大，呈暗红色。镜下见，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内有大量的浆液性渗出物，其中混有少量的红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞。渗出物中可检出肺炎链球菌。（2）红色肝样变期：发病后的第34天。肉眼观，病变肺叶进一步肿大，质地变实，切面灰红色，似肝脏外观。镜下见，肺泡壁毛细血管仍扩张充血，肺泡腔内充满大量纤维素及大量红细胞，其间夹杂少量中性粒细胞和巨噬细胞。此期渗出物中仍可检出肺炎链球菌。患者可咳出铁锈色痰，这是由于渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬、崩解后，血红蛋白被分解成含铁血黄素随痰排出所致。（3）灰色肝样变期：发病后的第56天，持续约23天。肉眼观，病变肺叶肿大，颜色由红色逐渐变为灰白色，质地坚实如肝。镜下见，肺泡壁毛细血管受压，呈贫血状态。肺泡腔内纤维素渗出增多，纤维素网中有大量中性粒细胞，而红细胞少见。此期渗出物中肺炎链球菌多已被消灭，故不易检出。（4）溶解消散期：发病后的第7天左右，持续约13周。肉眼观，病变肺叶质地变软，实变病灶逐渐消失。镜下见，中性粒细胞大多变性、坏死，释放出大量蛋白溶解酶，溶解纤维素，溶解的渗出物部分经气道咳出，部分经淋巴管吸收。肺组织逐渐恢复正常结构和功能。4.简述胃溃疡的病理变化和并发症。（1）病理变化：肉眼观，胃溃疡多位于胃小弯侧，尤多见于胃窦部。溃疡通常为单个，呈圆形或椭圆形，直径多在2cm以内。溃疡边缘整齐，状如刀切，底部平坦、洁净，通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层。溃疡周围的胃黏膜皱襞因受溃疡底部瘢痕组织的牵拉而呈放射状。镜下，溃疡底部由内向外分为四层：①渗出层：由少量炎性渗出物（如纤维素、中性粒细胞等）覆盖在溃疡表面；②坏死层：主要由坏死的细胞碎片组成；③肉芽组织层：由新生的毛细血管和成纤维细胞组成；④瘢痕层：由大量胶原纤维和少量纤维细胞组成。瘢痕层内的小动脉常因炎症刺激而发生增殖性动脉内膜炎，使小动脉管壁增厚，管腔狭窄或有血栓形成，可导致局部血供不足，影响溃疡的愈合。（2）并发症：①出血：是最常见的并发症，轻者表现为大便潜血阳性，重者可出现呕血和黑便，严重时可导致失血性休克。②穿孔：溃疡穿透浆膜层可引起穿孔。急性穿孔时，胃内容物进入腹腔，可导致急性弥漫性腹膜炎；慢性穿孔时，穿孔前溃疡底部已与周围组织粘连，穿孔后胃内容物不致迅速流入腹腔，可形成局限性腹膜炎。③幽门梗阻：主要由于瘢痕收缩导致幽门狭窄，或因幽门部痉挛、水肿引起。患者可出现反复呕吐，呕吐物为宿食，严重时可导致水、电解质紊乱和营养不良。④癌变：胃溃疡癌变的发生率较低，一般在1%以下。癌变多发生于长期胃溃疡患者，且溃疡边缘的黏膜上皮或腺体发生不典型增生，进而发展为癌。5.简述肾小球肾炎的临床病理联系。肾小球肾炎的临床病理联系主要有以下几种类型：（1）急性肾炎综合征：起病急，主要表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。病理基础主要是肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，使毛细血管腔狭窄或闭塞，导致肾小球滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，引起水钠潴留，出现水肿和高血压；同时，肾小球基底膜损伤，通透性增加，导致血尿、蛋白尿。（2）快速进行性肾炎综合征：起病急，病情进展迅速，表现为少尿或无尿、血尿、蛋白尿和进行性肾功能衰竭。病理特征是肾小球囊壁层上皮细胞增生，形成新月体，使肾小球囊腔变窄，阻塞肾小球滤过膜，导致肾小球滤过功能严重受损，出现少尿或无尿等症状。（3）肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿和高脂血症。大量蛋白尿是由于肾小球滤过膜严重损伤，通透性显著增加，导致大量血浆蛋白滤出到尿中。低蛋白血症是由于大量蛋白随尿丢失所致。高度水肿是由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，液体从血管内进入组织间隙，同时水钠潴留也加重了水肿。高脂血症的发生机制可能与肝脏合成脂蛋白增加和脂蛋白分解减少有关。（4）慢性肾炎综合征：表现为多尿、夜尿、低比重尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症。病理基础是大量肾小球发生玻璃样变和硬化，肾单位功能严重受损，导致肾小球滤过率下降，代谢废物潴留；同时，肾组织缺血可激活肾素血管紧张素系统，引起高血压；肾实质破坏使促红细胞生成素分泌减少，导致贫血。（5）隐匿性肾炎综合征：临床上表现为无症状性血尿或蛋白尿，可由多种病理类型的肾小球肾炎引起，病变相对较轻，肾功能可长期保持正常。五、论述题（每题10分，共15分）1.论述动脉粥样硬化的病因、发病机制及主要病理变化。（1）病因：①高脂血症：是动脉粥样硬化最重要的危险因素。血浆中胆固醇和甘油三酯水平升高与动脉粥样硬化的发生密切相关。尤其是低密度脂蛋白（LDL）、极低密度脂蛋白（VLDL）水平的升高和高密度脂蛋白（HDL）水平的降低与动脉粥样硬化的发生呈正相关。氧化修饰的LDL（oxLDL）具有细胞毒性作用，可促进动脉粥样硬化的发生发展。②高血压：高血压时，血流对血管壁的机械性压力和冲击作用增强，可损伤血管内皮细胞，使内膜对脂质的通透性增加，促进脂质沉积和动脉粥样硬化斑块形成。同时，高血压可引起血管壁平滑肌细胞增生和肥大