护理理论知识与实务题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页护理理论知识与实务题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.护理评估的首要步骤是（）。

A.收集主观资料

B.收集客观资料

C.评估生命体征

D.沟通确认信息

2.静脉输液时，针头刺入血管的判断依据不包括（）。

A.回血明显

B.液体滴注通畅

C.针尖阻力消失

D.患者出现酸胀感

3.口服给药时，发现患者吞咽困难，护士应采取的措施是（）。

A.嘱患者快速吞咽

B.帮助患者漱口后继续服用

C.将药片碾碎溶于水喂服

D.建议患者改为肌肉注射

4.术后患者出现寒战，首先应考虑的原因是（）。

A.体温调节中枢受损

B.补液速度过快

C.手术部位感染

D.环境温度过低

5.长期卧床患者预防压疮的关键措施是（）。

A.定时按摩骨突部位

B.保持床铺干燥平整

C.使用防压疮床垫

D.每日测量皮肤温度

6.静脉输注氯化钾时，错误的操作是（）。

A.需稀释后缓慢滴注

B.避免与葡萄糖溶液混合

C.滴速应低于10ml/h

D.需现配现用

7.护士指导患者进行胸腔闭式引流时，错误的做法是（）。

A.指导患者定时挤压引流管

B.保持引流瓶低于胸腔

C.震动引流瓶促进排气

D.发现引流液突然减少应警惕堵塞

8.静脉留置针拔除后，正确的按压方法是（）。

A.用纱布覆盖按压5分钟

B.用干棉签按压穿刺点

C.用酒精棉签按压止血

D.压迫血管进针方向10分钟

9.护理意识障碍患者时，最重要的观察指标是（）。

A.肌张力变化

B.呼吸频率

C.脉搏节律

D.瞳孔对光反应

10.患者因疼痛遵医嘱使用吗啡后出现呼吸抑制，护士应立即采取的措施是（）。

A.给氧并减慢输液速度

B.静脉推注纳洛酮

C.口服解痉药物

D.按摩疼痛部位缓解不适

11.患者长期使用广谱抗生素，护士应重点监测（）。

A.血压变化

B.肾功能

C.糖尿病指标

D.皮肤出血倾向

12.健康教育中，关于高血压患者饮食指导，错误的是（）。

A.限制钠盐摄入

B.增加蛋白质供给

C.鼓励高脂肪饮食

D.少量多餐控制体重

13.患者行气管切开术后，错误的护理措施是（）。

A.定时湿化气道

B.保持套囊适度充气

C.用力吸痰超过15秒

D.定期更换呼吸机管路

14.护理过敏体质患者时，应特别准备的应急药品是（）。

A.肾上腺素

B.地塞米松

C.阿托品

D.氢化可的松

15.健康评估中，叩诊肺部过清音的常见疾病是（）。

A.肺气肿

B.肺炎

C.肺结核

D.肺水肿

16.患者因心力衰竭使用利尿剂，护士应重点观察（）。

A.尿量变化

B.皮肤弹性

C.血常规指标

D.意识状态

17.皮肤牵引时，错误的护理措施是（）。

A.定期检查受压部位

B.保持牵引方向与地面平行

C.用胶布固定牵引带

D.每日测量肢体周径

18.护理糖尿病酮症酸中毒患者时，错误的措施是（）。

A.静脉补充胰岛素

B.快速静脉补液

C.禁食水

D.监测血糖和尿酮

19.术后患者自述腹胀，护士首先应采取的措施是（）。

A.给予胃肠减压

B.肌肉注射阿托品

C.指导患者深呼吸

D.热敷腹部促进排气

20.护理老年患者时，以下措施中不属于安全护理的是（）。

A.使用床档

B.定时更换体位

C.液体加温至沸腾后饮用

D.清理地面障碍物

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的常用方法包括（）。

A.体格检查

B.护理诊断

C.访谈

D.实验室检查

E.查阅病历

22.静脉输液发生空气栓塞时，正确的处理措施包括（）。

A.立即停止输液

B.头低脚高位

C.高流量吸氧

D.按摩输液部位

E.静脉推注生理盐水

23.患者术后出现恶心呕吐，护士应采取的措施有（）。

A.嘱患者缓慢进食

B.保持室内通风

C.遵医嘱使用止吐药

D.指导患者左侧卧位

E.避免刺激性气味

24.健康教育中，慢性病患者自我管理的内容包括（）。

A.药物管理

B.饮食控制

C.运动指导

D.疾病监测

E.心理调适

25.护理长期卧床患者时，预防压疮的要点包括（）。

A.定时翻身

B.保持皮肤清洁干燥

C.使用减压敷料

D.指导患者进行肢体锻炼

E.限制液体摄入

26.胸腔闭式引流护理中，需要注意的要点有（）。

A.保持引流管通畅

B.观察引流液颜色和量

C.每日更换引流瓶

D.指导患者有效咳嗽

E.引流瓶应低于胸腔

27.护理糖尿病足患者时，需要评估的内容包括（）。

A.足部皮肤温度

B.感觉神经状态

C.血糖波动情况

D.足部血管搏动

E.鞋袜适配度

28.肌肉注射时，正确的操作步骤包括（）。

A.摇匀药液

B.消毒皮肤

C.针尖与皮肤成45°角

D.快速刺入皮下

E.注射后回抽确认无回血

29.护理意识障碍患者时，需要重点观察的体征包括（）。

A.呼吸频率

B.瞳孔变化

C.脉搏节律

D.生命体征

E.肌张力

30.静脉输液发生药物外渗时，正确的处理措施包括（）。

A.立即停止输液

B.温敷外渗部位

C.静脉推注解毒药物

D.按摩肿胀部位

E.局部涂抹利多卡因

三、判断题（共10分，每题0.5分）

31.护理评估时，主观资料比客观资料更重要。（）

32.静脉输液时，穿刺点应选择在血管最清晰、最表浅的位置。（）

33.口服给药时，药片可以掰开碾碎后喂服。（）

34.术后患者出现发热，一定是感染引起的。（）

35.预防压疮时，使用气垫床可以完全避免压疮发生。（）

36.静脉输注氯化钾时，浓度越高越好。（）

37.胸腔闭式引流时，引流液突然变浑浊提示感染。（）

38.静脉留置针拔除后，按压时间应不少于10分钟。（）

39.护理意识障碍患者时，意识状态是唯一的观察指标。（）

40.老年患者用药时，剂量可以比年轻人随意调整。（）

四、填空题（共10空，每空1分，共10分）

41.护理评估的基本步骤包括________、________、________和________。

42.静脉输液时，针头刺入血管后，应回抽见________，确认穿刺成功。

43.口服给药时，对吞咽困难的患者，药物可以________后服用。

44.术后患者出现寒战，首先应考虑的原因是________。

45.长期卧床患者预防压疮的关键措施是________。

46.静脉输注氯化钾时，错误的操作是________。

47.护理意识障碍患者时，最重要的观察指标是________。

48.患者因疼痛遵医嘱使用吗啡后出现呼吸抑制，护士应立即采取的措施是________。

49.患者长期使用广谱抗生素，护士应重点监测________。

50.健康教育中，关于高血压患者饮食指导，错误的是________。

五、简答题（共25分）

51.简述静脉输液发生空气栓塞时的处理措施。（10分）

52.长期卧床患者预防压疮的护理措施有哪些？（10分）

53.护理糖尿病酮症酸中毒患者时，需要注意哪些要点？（5分）

六、案例分析题（共30分）

患者，男，68岁，因“突发意识丧失5分钟”入院。查体：体温36.8℃，脉搏112次/分，呼吸28次/分，血压180/100mmHg，瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。既往有高血压病史15年，糖尿病病史8年。医嘱：吸氧、心电监护、静脉滴注硝酸甘油、调整降压药。

问题：

（1）该患者的意识状态属于什么级别？（6分）

（2）护士在护理过程中需要重点监测哪些指标？（8分）

（3）该患者可能存在哪些潜在风险？（10分）

（4）护士应如何进行健康教育？（6分）

参考答案及解析

一、单选题

1.A解析：护理评估的首要步骤是收集主观资料，包括患者自述症状、感受等，客观资料如生命体征、检查结果等需后续补充。

2.D解析：静脉输液时，判断针头刺入血管的依据包括回血明显、液体滴注通畅、针尖阻力消失，但酸胀感不属于判断标准，可能因针头刺激引起。

3.C解析：口服给药时，若患者吞咽困难，应将药片碾碎溶于水喂服，避免呛咳或药物作用不完全。

4.C解析：术后患者出现寒战，首先应考虑的原因是手术部位感染，需及时报告医生并采取抗感染措施。

5.B解析：长期卧床患者预防压疮的关键措施是保持床铺干燥平整，减少局部受压。

6.C解析：静脉输注氯化钾时，滴速应低于20ml/h，避免高浓度或快速滴注导致心律失常。

7.C解析：胸腔闭式引流时，应避免震动引流瓶，以免气体进入胸腔。

8.A解析：静脉留置针拔除后，应用纱布覆盖穿刺点按压5-10分钟，避免局部血肿。

9.B解析：护理意识障碍患者时，最重要的观察指标是呼吸频率，异常呼吸可能提示脑部病变。

10.B解析：吗啡过量可导致呼吸抑制，应立即静脉推注纳洛酮解毒。

11.D解析：长期使用广谱抗生素易导致菌群失调，出现皮肤出血倾向。

12.C解析：高血压患者应限制脂肪摄入，避免高胆固醇饮食。

13.C解析：吸痰时间不宜超过15秒，避免损伤气道黏膜。

14.A解析：过敏体质患者应备肾上腺素，用于过敏性休克抢救。

15.A解析：叩诊肺部过清音是肺气肿的典型体征。

16.A解析：心力衰竭患者使用利尿剂后，需重点观察尿量变化，判断药物效果。

17.C解析：皮肤牵引时，应使用胶布固定，避免牵引用具移位。

18.C解析：糖尿病酮症酸中毒患者应少量多次补液，禁止禁食水。

19.C解析：术后腹胀时，应指导患者深呼吸促进排气。

20.C解析：老年患者液体不宜过热，沸腾后饮用可能烫伤食道。

二、多选题

21.ABCDE解析：护理评估方法包括体格检查、访谈、实验室检查、查阅病历等，需综合运用。

22.ABC解析：空气栓塞时，应立即停止输液、头低脚高位、高流量吸氧，其他措施不适用。

23.ABCD解析：恶心呕吐时，应缓慢进食、保持通风、用止吐药、左侧卧位，避免剧烈活动。

24.ABCDE解析：慢性病患者自我管理包括药物、饮食、运动、监测、心理调适等。

25.ABCD解析：预防压疮需定时翻身、保持皮肤清洁、使用减压敷料、指导肢体锻炼，控制液体摄入非关键措施。

26.ABDE解析：胸腔闭式引流需保持通畅、观察引流液、指导咳嗽、引流瓶低于胸腔，每日更换非必要。

27.ABCDE解析：糖尿病足护理需评估皮肤、感觉、血糖、血管、鞋袜等。

28.ABCDE解析：肌肉注射步骤包括摇匀、消毒、针尖角度、刺入、回抽确认。

29.ABCD解析：意识障碍患者需监测呼吸、瞳孔、脉搏、生命体征，肌张力非首要指标。

30.ABCE解析：药物外渗应停止输液、温敷、局部涂抹药物、避免按摩，静脉推注解毒药物需根据药物性质决定。

三、判断题

31.×解析：主观资料和客观资料同等重要，需结合分析。

32.√解析：穿刺点应选择血管最清晰、最表浅的位置，便于操作和固定。

33.×解析：药片应完整吞服，避免影响药效或造成窒息。

34.×解析：术后发热可能由感染、药物、应激等多种原因引起。

35.×解析：气垫床可减少压疮风险，但不能完全避免。

36.×解析：氯化钾输注需控制浓度和滴速，过高易导致心律失常。

37.√解析：引流液浑浊可能提示感染，需及时处理。

38.√解析：静脉留置针拔除后按压时间应不少于10分钟，避免出血。

39.×解析：意识障碍患者需综合评估生命体征、瞳孔、反射等。

40.×解析：老年患者用药需严格遵医嘱，避免随意调整剂量。

四、填空题

41.评估、分析、计划、实施解析：护理评估四步法是护理工作的基础。

42.回血解析：回抽见血是确认静脉穿刺成功的标志。

43.碾碎解析：对吞咽困难的患者，可将药片碾碎溶于水喂服。

44.手术部位感染解析：术后寒战最常见的原因是感染。

45.定时翻身解析：预防压疮的关键是减少局部受压。

46.快速滴注解析：氯化钾输注需控制滴速，避免心律失常。

47.呼吸频率解析：呼吸异常是意识障碍患者最重要的观察指标。

48.静脉推注纳洛酮解析：吗啡过量导致呼吸抑制时，应立即用纳洛酮解毒。

49.皮肤出血倾向解析：长期使用广谱抗生素易导致菌群失调。

50.鼓励高脂肪饮食解析：高血压患者应限制脂肪摄入，避免高胆固醇饮食。

五、简答题

51.静脉输液发生空气栓塞时的处理措施：

（1）立即停止输液，通知医生；

（2）协助患者采取左侧卧位，头低脚高位，促进气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉；

（3）高流量吸氧，改善氧合；

（4）遵医嘱使用碳酸氢钠碱化血液，降低气体溶解度；

（5）严密监测生命体征，特别是呼吸和血压。

解析：左侧卧位可减少气体对肺动脉的堵塞，高流量吸氧可改善氧合，其他措施需根据病情调整。

52.长期卧床患者预防压疮的护理措施：

（1）定时翻身，一般每2小时翻身一次，骨突部位可增加翻身频率；

（2）保持皮肤清洁干燥，避免潮湿和摩擦；

（3）使用减