2025年肺癌患者的护理考核试题附答案

2025年肺癌患者的护理考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项是肺癌患者最常见的首发症状？A.胸痛B.刺激性干咳C.痰中带血D.声音嘶哑答案：B2.肺癌患者使用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKI）治疗时，最需警惕的皮肤不良反应是？A.干燥脱屑B.痤疮样皮疹C.色素沉着D.荨麻疹答案：B3.肺癌合并恶性胸水患者行胸腔穿刺引流时，首次引流量应控制在？A.500ml以内B.800ml以内C.1000ml以内D.1500ml以内答案：A4.肺癌术后患者早期进行患侧上肢爬墙训练的主要目的是？A.预防肩关节僵硬B.促进胸腔积液吸收C.增强呼吸肌力量D.改善心肌供血答案：A5.关于肺癌患者疼痛评估，以下描述错误的是？A.采用数字评分法（NRS）时，需向患者解释0-10分的含义B.爆发痛需记录疼痛强度、持续时间及处理措施C.长期使用阿片类药物患者应常规监测肝肾功能D.疼痛评估应在镇痛治疗后30分钟（口服）或15分钟（注射）重复评估答案：C6.肺癌放疗患者出现放射性食管炎时，饮食指导错误的是？A.避免过烫食物B.选择高蛋白流质或半流质C.餐后立即平卧D.可含服康复新液缓解疼痛答案：C7.肺癌患者化疗期间出现血小板计数30×10⁹/L时，护理重点是？A.限制活动，避免碰撞B.给予抗生素预防感染C.鼓励多吃红枣、花生D.指导用力咳嗽排痰答案：A8.以下哪项是肺癌患者深静脉血栓（DVT）的独立危险因素？A.年龄＞65岁B.血红蛋白降低C.肿瘤分期晚（ⅢB/Ⅳ期）D.每日液体摄入量＜1500ml答案：C9.肺癌患者使用免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）治疗时，需重点监测的不良反应是？A.甲状腺功能异常B.中性粒细胞减少C.手足综合征D.听力下降答案：A10.晚期肺癌患者出现呼吸困难时，非药物干预措施不包括？A.保持环境空气流通B.指导缩唇呼吸C.给予高流量吸氧（＞5L/min）D.抬高床头30-45度答案：C11.肺癌术后患者拔除胸腔闭式引流管的指征不包括？A.引流液24小时＜50mlB.胸片显示肺复张良好C.患者可自主咳嗽排痰D.引流瓶内无气体溢出答案：C12.关于肺癌患者的营养支持，以下说法正确的是？A.血清白蛋白＜30g/L时需立即启动肠外营养B.吞咽困难者应优先选择经鼻胃管喂养C.恶液质患者需限制脂肪摄入D.化疗期间应鼓励少食多餐，避免空腹答案：D13.肺癌脑转移患者出现颅内压增高时，护理措施错误的是？A.保持头高脚低位（15-30度）B.限制每日液体入量（＜1500ml）C.鼓励用力排便D.密切观察意识及瞳孔变化答案：C14.肺癌患者行纤维支气管镜检查后，需禁食禁水的时间是？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B15.以下哪项是肺癌患者心理护理的核心目标？A.让患者完全接受疾病诊断B.帮助患者建立治疗信心C.避免讨论死亡话题D.要求家属全程陪同答案：B二、填空题（每空1分，共20分）1.肺癌按解剖学部位分为______和______，其中______多为中央型肺癌。答案：中央型肺癌、周围型肺癌、鳞状细胞癌2.肺癌患者疼痛评估的“五项原则”是常规评估、量化评估、全面评估、动态评估和______。答案：个体化评估3.肺癌术后患者进行呼吸功能锻炼时，缩唇呼吸的呼气时间应为吸气时间的______倍。答案：2-34.肺癌化疗药物外渗时，若为发疱性药物（如多柔比星），局部应选择______（冷敷/热敷）；若为非发疱性药物（如顺铂），可选择______（冷敷/热敷）。答案：冷敷、热敷5.肺癌合并阻塞性肺炎患者，痰培养提示铜绿假单胞菌感染，首选抗生素为______。答案：头孢他啶（或哌拉西林他唑巴坦）6.肺癌患者使用PICC导管期间，冲管应遵循______原则，封管液浓度为______U/ml肝素盐水。答案：脉冲式、10-1007.肺癌骨转移患者发生病理性骨折的高危部位是______和______。答案：胸椎、股骨8.肺癌患者出现上腔静脉综合征时，典型体征包括______、______和颈部静脉怒张。答案：面部肿胀、胸壁静脉曲张9.晚期肺癌患者安宁疗护的核心是______，而非______。答案：缓解症状、延长生命10.肺癌患者家庭氧疗的目标是维持血氧饱和度（SpO₂）≥______%，每日吸氧时间≥______小时。答案：90、15三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肺癌患者胸腔闭式引流的护理要点。答案：①保持引流系统密闭，水封瓶长管浸入液面下2-3cm；②观察引流液颜色、性质及量（正常为淡红色，若每小时＞200ml持续3小时提示活动性出血）；③确保引流管通畅，避免折叠、扭曲，鼓励患者咳嗽、深呼吸；④体位取半坐卧位，利于引流；⑤更换引流瓶时需双重夹闭引流管，避免空气进入；⑥记录24小时引流量，拔管后观察有无胸闷、呼吸困难等气胸表现。2.肺癌患者使用靶向药物治疗前需完善哪些检查？说明其临床意义。答案：①基因检测（如EGFR、ALK、ROS1等突变）：明确是否存在靶向治疗靶点，指导药物选择；②肝肾功能、血常规：评估患者对药物的耐受性，监测药物毒性；③胸部CT或MRI：评估肿瘤基线状态，用于后续疗效评价；④心电图（尤其QT间期）：部分靶向药物（如阿法替尼）可能延长QT间期，需基线评估；⑤凝血功能：肺腺癌合并高凝状态患者需警惕血栓风险。3.列举肺癌患者压疮预防的5项关键措施。答案：①动态评估压疮风险（如使用Braden量表），高危患者建立翻身卡；②每2小时翻身1次，避免骨隆突处长期受压；③保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液、尿液等刺激；④使用减压工具（如气垫床、泡沫敷料）；⑤加强营养支持，纠正低蛋白血症；⑥避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤。4.肺癌患者出现大咯血（＞500ml/24h）时，急救护理措施包括哪些？答案：①立即取患侧卧位，头偏向一侧，防止血液误吸；②保持呼吸道通畅，必要时吸痰或气管插管；③建立静脉通道，遵医嘱使用垂体后叶素、酚妥拉明等止血药物；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、SpO₂）及咯血次数、量；⑤准备急救物品（如气管切开包、吸痰器）；⑥心理安抚，缓解患者紧张情绪；⑦若出现窒息（表现为烦躁、大汗、呼吸急促、发绀），立即取头低脚高位，拍背促进血块排出。5.简述肺癌术后患者早期活动的目的及循序渐进的活动计划。答案：目的：①促进肺扩张，预防肺不张；②加速血液循环，预防深静脉血栓；③促进胃肠功能恢复，减少肠粘连；④增强肌肉力量，改善术后自理能力。活动计划：术后6小时（全麻清醒后）：床上翻身、四肢被动活动；术后第1天：坐于床沿，双腿下垂10-15分钟，每日2-3次；术后第2天：在床边站立（家属或护士搀扶），每次5-10分钟；术后第3天：室内缓慢行走（距离5-10米），每日2-3次；术后1周：根据体力增加活动量（如爬1-2层楼梯），避免剧烈咳嗽或提重物。四、案例分析题（共10分）患者男，68岁，因“咳嗽、痰中带血2月，确诊右肺腺癌（T4N2M1a，Ⅳ期，EGFR19外显子缺失突变）”入院。入院时KPS评分60分，体重较前3月下降10%（原体重70kg，现63kg），主诉“活动后气促，夜间不能平卧”，查体：R24次/分，SpO₂92%（未吸氧），右肺呼吸音低，双下肢轻度水肿。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（4分）2.针对EGFR突变，医生拟予奥希替尼靶向治疗，护理重点包括哪些？（6分）答案：1.主要护理问题：①气体交换受损（与肿瘤压迫、胸水有关）；②营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、食欲下降有关）；③活动无耐力（与缺氧、恶液质有关）；④潜在并发症：深静脉血栓、药物不良反应（如皮疹、腹泻）；⑤焦虑（与疾病预后有关）。2.奥希替尼护理重点：①用药指导：空腹或餐后2小时服用，避免与含咖啡因饮料同服；②不良反应监测：观察皮疹（