2025年护理学题库+参考答案

2025年护理学题库+参考答案一、单项选择题1.某患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.5℃，切口红肿、有渗液。最可能的护理问题是（）A.体温过高：与术后吸收热有关B.体液不足：与渗液丢失有关C.潜在并发症：切口感染D.疼痛：与切口炎症刺激有关答案：C2.为昏迷患者进行口腔护理时，错误的操作是（）A.头偏向一侧B.用压舌板轻轻撑开颊部C.使用开口器从门齿处放入D.棉球不可过湿，每次1个答案：C（应从臼齿处放入开口器）3.胰岛素注射部位的选择中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿外侧D.臀部答案：A4.压疮淤血红润期的主要表现是（）A.局部皮肤出现水疱B.皮下组织坏死C.表皮破损，有渗出液D.受压部位皮肤红、肿、热、痛，解除压力后30分钟未消退答案：D5.某患者诊断为急性左心衰竭，护士应首先采取的措施是（）A.高流量吸氧（6-8L/min）B.遵医嘱注射利尿剂C.协助患者取端坐位，双腿下垂D.准备气管插管答案：C（体位是首要措施）6.静脉输液时，茂菲滴管内液面过高的处理方法是（）A.打开调节器，加快滴速B.倾斜输液瓶，使瓶内针头露出液面，滴管内液体缓缓下流至所需高度C.夹闭滴管上端输液管，打开滴管下端输液管放液D.更换输液器答案：B7.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.体重答案：D8.关于鼻饲法的操作要点，错误的是（）A.插入长度为前额发际至胸骨剑突的距离（约45-55cm）B.确认胃管在胃内的方法包括抽吸胃液、听气过水声、观察无咳嗽C.鼻饲液温度为38-40℃D.每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时答案：B（观察无咳嗽不是确认方法）9.某糖尿病患者突发意识不清、出冷汗、手抖，最可能的原因是（）A.高渗高血糖综合征B.酮症酸中毒C.低血糖反应D.脑血管意外答案：C10.关于导尿术的无菌操作，错误的是（）A.女性患者消毒顺序为外阴→尿道口→小阴唇→尿道口B.男性患者消毒顺序为阴阜→阴茎→阴囊→尿道口→龟头→冠状沟C.导尿管插入深度：女性4-6cm，男性20-22cmD.见尿后再插入1-2cm答案：B（男性消毒顺序应为尿道口→龟头→冠状沟→阴茎→阴囊→阴阜）二、多项选择题1.属于医院内感染的情况有（）A.住院期间发生的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.出院后发生的与住院相关的感染D.医务人员在医院内获得的感染答案：ACD2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧疗原则包括（）A.低流量（1-2L/min）B.低浓度（25%-29%）C.持续吸氧（15小时/天以上）D.高流量短时间吸氧答案：ABC3.静脉输液时，发生空气栓塞的处理措施包括（）A.立即停止输液，通知医生B.取左侧头低足高位C.高流量吸氧D.遵医嘱给予强心剂、利尿剂答案：ABCD4.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（胎盘滞留、粘连等）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD5.过敏性休克的临床表现包括（）A.喉头水肿、呼吸困难B.血压下降（收缩压＜80mmHg）C.皮肤瘙痒、荨麻疹D.意识丧失答案：ABCD6.关于体温测量的注意事项，正确的是（）A.口腔测温前30分钟避免进食冷热饮B.腋下测温需夹紧10分钟C.直肠测温插入深度：成人3-4cm，儿童2.5cmD.腹泻、直肠手术患者禁用肛温测量答案：ABCD7.急性胰腺炎患者的饮食护理要点包括（）A.急性期禁食禁饮B.症状缓解后可给予少量低脂流质（如米汤）C.避免高蛋白、高脂肪饮食D.严格限制水分摄入答案：ABC8.新生儿黄疸的护理措施包括（）A.密切观察皮肤黄染进展B.光照疗法时保护眼睛和会阴部C.遵医嘱补充白蛋白或肝酶诱导剂D.尽早开奶，促进胎便排出答案：ABCD9.胸外心脏按压的正确操作包括（）A.按压部位：胸骨中下1/3交界处（两乳头连线中点）B.按压深度：成人5-6cm，儿童至少5cm，婴儿4cmC.按压频率：100-120次/分D.按压与呼吸比：30:2（单人/双人）答案：ABCD10.高血压患者的健康指导内容包括（）A.低盐饮食（每日＜5g）B.戒烟限酒（酒精量男性＜25g/天，女性＜15g/天）C.规律运动（每周3-5次，每次30分钟）D.避免突然改变体位（防直立性低血压）答案：ABCD三、案例分析题案例1：患者，女，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往有吸烟史30年，20支/天。查体：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音；血气分析：pH7.35，PaO₂58mmHg，PaCO₂62mmHg。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？依据是什么？（2）主要的护理诊断（至少3个）？（3）针对低氧血症的护理措施有哪些？答案：（1）医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭。依据：①长期吸烟史及慢性咳嗽、咳痰病史；②桶状胸、双肺过清音（肺气肿体征）；③血气分析提示低氧血症（PaO₂＜60mmHg）伴高碳酸血症（PaCO₂＞50mmHg）。（2）主要护理诊断：①气体交换受损：与肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关；③体温过高：与肺部感染有关；④活动无耐力：与缺氧、二氧化碳潴留有关。（3）低氧血症的护理措施：①持续低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂在88%-92%（避免高浓度吸氧抑制呼吸）；②协助患者取半卧位，改善呼吸功能；③遵医嘱使用支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、祛痰药（如氨溴索）；④指导有效咳嗽：深吸气后屏气3秒，用力咳嗽2-3次；⑤监测血气分析、生命体征及意识变化，警惕肺性脑病；⑥保持病室空气流通，温湿度适宜（温度18-22℃，湿度50%-60%）。案例2：患者，男，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。患者6小时前饮酒后出现持续性上腹剧痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐（呕吐物为胃内容物），无发热。查体：T36.8℃，P110次/分，R20次/分，BP105/70mmHg；上腹部压痛（+），无反跳痛及肌紧张；血淀粉酶1200U/L（正常＜125U/L），腹部CT提示胰腺水肿，周围少量渗出。问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？主要诱因是什么？（2）列出主要的护理措施（至少5项）。答案：（1）医疗诊断：急性胰腺炎（轻型）。主要诱因：饮酒（酒精可刺激胰液分泌，Oddi括约肌痉挛）。（2）护理措施：①禁食禁饮，胃肠减压（减少胰液分泌）；②遵医嘱静脉补液，维持水、电解质平衡（监测CVP、尿量）；③疼痛护理：协助取弯腰屈膝侧卧位，遵医嘱使用哌替啶（禁用吗啡，以免Oddi括约肌痉挛）；④观察病情：监测生命体征、腹部体征、血淀粉酶变化，警惕重症胰腺炎（如出现烦躁、血压下降、Grey-Turner征等）；⑤口腔护理：每日2-3次，保持口腔清洁（因禁食、胃肠减压）；⑥健康指导：告知患者恢复期避免高脂饮食、戒烟酒，定期复查。案例3：患者，女，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩8小时入院。产科检查：宫口开大5cm，先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。1小时后，产妇诉肛门坠胀感明显，宫缩持续50秒，间隔2分钟，胎心100次/分，阴道检查：宫口开全，先露S+3，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。问题：（1）此时胎儿可能出现了什么情况？依据是什么？（2）应立即采取哪些护理措施？答案：（1）胎儿情况：胎儿窘迫（急性）。依据：胎心减慢（正常110-160次/分），羊水Ⅲ度污染（提示胎