(2025年)养老护理员康复部分模拟题与答案

(2025年)养老护理员康复部分模拟题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.李爷爷，78岁，脑卒中后右侧偏瘫1周，目前处于急性期康复阶段。护理员在进行良肢位摆放时，应重点避免的体位是（）A.患侧肩胛带前伸，肘关节伸展B.患侧髋关节略内旋，膝关节稍屈C.健侧卧位时患侧上肢下垫软枕与胸部平齐D.仰卧位时患侧足尖外旋，踝关节无支撑答案：D（解析：仰卧位时需避免足尖外旋和踝关节无支撑，易导致足下垂畸形，应使用足托或软枕保持踝关节中立位。）2.张奶奶，82岁，诊断为帕金森病3年，近期出现“冻结步态”（起步或转身时步态突然中断）。针对此症状，康复训练的重点是（）A.增加每日步行距离，强化耐力训练B.使用节拍器或地面提示线（如斑马线）辅助起步C.进行快速原地踏步练习，提升步频D.佩戴护具限制髋关节活动，稳定重心答案：B（解析：“冻结步态”的干预需通过外部提示（如视觉、听觉线索）帮助启动步行，节拍器或地面提示线是常用方法；快速踏步可能加重紧张，耐力训练非急性期重点。）3.王爷爷，65岁，股骨颈骨折行人工髋关节置换术后3天，医嘱允许早期康复活动。护理员协助其活动时，正确的操作是（）A.扶其床边站立，保持髋关节屈曲＞90°B.指导其主动进行患侧直腿抬高训练（抬腿高度30°）C.协助坐轮椅时，患侧臀部先接触椅面D.鼓励自行从健侧上床，避免患侧内收答案：D（解析：髋关节置换术后早期需避免髋关节屈曲＞90°、内收、内旋；直腿抬高需在医生指导下进行，早期多为被动活动；坐轮椅时应健侧先坐；自行从健侧上床可减少患侧受压。）4.赵奶奶，75岁，阿尔茨海默病中期，近期出现进食时频繁呛咳。为预防误吸，康复护理中错误的措施是（）A.调整食物质地为糊状或软食B.喂食时保持坐位，头稍前倾C.每口喂食量控制在5-10mlD.喂食后立即平躺休息30分钟答案：D（解析：喂食后应保持坐位或半卧位30分钟以上，避免胃内容物反流引发误吸。）5.刘爷爷，68岁，脑出血后左侧肢体肌力2级（Lovett分级），Brunnstrom分期Ⅲ期（出现协同运动）。此时康复训练的核心目标是（）A.强化患侧肢体抗重力伸展能力B.抑制异常协同运动，诱导分离运动C.进行复杂日常生活活动（如穿衣、系扣）训练D.开展平衡功能训练，为步行做准备答案：B（解析：BrunnstromⅢ期以协同运动为主，此阶段需通过抑制异常模式（如联合反应）促进分离运动出现，为后续精细动作训练打基础。）6.孙奶奶，80岁，类风湿关节炎20年，双手关节畸形（掌指关节尺偏），日常生活能力（ADL）评分45分（中度依赖）。针对其手部功能康复，护理员应优先指导（）A.握力器抗阻训练，每日3组×10次B.使用辅助器具（如加粗手柄餐具、长柄取物夹）C.进行手指灵活性训练（如串珠子、拧螺丝）D.热敷后被动掰直尺偏关节，每日1次答案：B（解析：类风湿关节炎晚期关节畸形不可逆，康复重点是通过辅助器具代偿功能，提升ADL独立性；抗阻或灵活性训练可能加重关节损伤；强行掰直关节易导致疼痛和损伤。）7.周爷爷，72岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期，肺功能FEV1占预计值45%（中度至极重度）。呼吸康复训练中，错误的指导是（）A.缩唇呼吸：用鼻深吸气，缩唇（吹口哨状）缓慢呼气，吸呼比1:2-3B.腹式呼吸：吸气时腹部鼓起，呼气时腹部内收，每日3次×10分钟C.有氧训练：选择慢跑或快速爬楼梯，每次30分钟，每周5次D.排痰训练：深呼吸后咳嗽，避免无效清嗓答案：C（解析：COPD稳定期有氧训练应选择低强度、长时间的运动（如步行、太极拳），慢跑或爬楼梯可能诱发气短，需根据患者耐受度调整。）8.吴奶奶，69岁，腰椎间盘突出术后1周，医嘱佩戴腰围下床活动。护理员指导其使用腰围时，正确的是（）A.卧床休息时持续佩戴，避免腰部受凉B.站立时腰围上缘达肋骨下缘，下缘至髂嵴C.弯腰取物时保持佩戴，增加腰部支撑D.每日佩戴时间不超过4小时，防止肌肉萎缩答案：B（解析：腰围需贴合腰部，上缘达肋骨下缘，下缘至髂嵴才能有效支撑；卧床时无需佩戴，长期佩戴（＞6小时/日）会导致腰背肌废用性萎缩；弯腰时应避免，需保持腰部直立。）9.郑爷爷，85岁，糖尿病足（Wagner1级：表浅溃疡），下肢感觉减退。康复护理中，错误的措施是（）A.每日用37-40℃温水泡脚，时间≤10分钟B.修剪toenails时沿甲缘直剪，避免修剪过短C.选择宽松、透气的棉质袜，避免袜口过紧D.鼓励赤足行走，促进足底血液循环答案：D（解析：糖尿病足患者感觉减退，赤足行走易导致足部损伤（如烫伤、刺伤），需穿合脚的软底鞋。）10.钱奶奶，70岁，股骨粗隆间骨折术后2周，使用拐杖进行步行训练。护理员观察到其持拐姿势为“双拐置于脚尖前20cm，患侧下肢跟进与双拐平齐”，此步态属于（）A.两点步（双拐+健足同时移动）B.三点步（双拐+患足同时移动）C.四点步（左拐→右足→右拐→左足交替）D.摆至步（双拐先移，身体摆至双拐中间）答案：B（解析：三点步为双拐先向前，患侧下肢（或双侧下肢）同时跟进与双拐平齐，适用于一侧下肢不能负重的情况。）二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.关于老年患者康复评估的内容，正确的包括（）A.肌力评估（Lovett分级）B.平衡功能评估（伯格平衡量表BBS）C.认知功能评估（简易精神状态检查MMSE）D.疼痛评估（数字评分法NRS）答案：ABCD（解析：康复评估需涵盖躯体功能（肌力、平衡）、认知心理（认知、疼痛）等多维度。）2.脑卒中后吞咽障碍的康复训练方法包括（）A.空吞咽训练（无食物时练习吞咽动作）B.冰刺激（用冰棉棒轻触软腭、舌根）C.门德尔松手法（吞咽时自主上提喉结并保持）D.进食时头部后仰，增大咽腔空间答案：ABC（解析：吞咽障碍训练包括感觉刺激（冰刺激）、动作训练（空吞咽、门德尔松手法）；头部后仰可能增加误吸风险，应保持头稍前倾。）3.预防长期卧床老人发生废用综合征的康复措施有（）A.每日进行被动关节活动（ROM）训练，每个关节3-5次B.每2小时翻身1次，保持良肢位C.早期进行床上桥式运动（抬臀训练），强化核心肌群D.持续使用约束带固定四肢，避免坠床答案：ABC（解析：废用综合征因长期制动导致，需通过ROM训练、翻身、核心训练预防；约束带长期使用会加重肌肉萎缩，需谨慎。）4.帕金森病患者的步态康复训练方法包括（）A.步幅训练（地面贴标记，练习跨越10-15cm障碍）B.转身训练（分步骤转身，避免快速旋转）C.平衡训练（单腿站立，每次10秒）D.跑步训练（提升步频，改善“慌张步态”）答案：ABC（解析：帕金森患者“慌张步态”表现为小碎步、前冲，需通过步幅、转身、平衡训练改善；跑步可能加重前冲风险。）5.骨质疏松老人的康复护理要点包括（）A.避免弯腰提重物（＞5kg）B.每日日照30分钟（10:00-15:00）促进维生素D合成C.进行跳绳、蹦跳等冲击性运动强化骨密度D.补充钙剂（每日1000-1200mg）和维生素D（每日800-1000IU）答案：ABD（解析：骨质疏松需避免高冲击运动（如跳绳），以防骨折；弯腰提重物可能诱发椎体压缩性骨折；日照和补钙是基础措施。）三、简答题（每题6分，共30分）1.简述良肢位摆放对脑卒中偏瘫患者的作用。答案：良肢位摆放可预防或减轻以下问题：①肩关节半脱位、肩手综合征；②下肢髋关节外旋、足下垂等畸形；③压疮（通过分散骨突处压力）；④异常肌张力增高（抑制痉挛模式）；⑤为后续康复训练（如坐、站、步行）奠定良好基础。2.列举吞咽障碍老人经口进食时的5项安全护理措施。答案：①调整食物质地（糊状＞软食＞固体，避免稀液体）；②保持坐位或30°半卧位，头稍前倾；③每口喂食量5-10ml，喂食速度缓慢；④喂食后观察30分钟，确认无呛咳再喂下一口；⑤准备吸引器等急救设备，发生误吸时立即处理。3.简述平衡功能训练的常用方法（至少4种）。答案：①坐位平衡训练：从静态（坐稳）到动态（伸手取物、转身）；②站立平衡训练：双脚并拢站立→单脚站立→闭眼站立；③跪位平衡训练（适用于下肢力量较好者）；④步行时跨越障碍物（如10cm高的木条）；⑤使用平衡垫或平衡板进行动态平衡训练。4.骨折术后老人早期康复训练的目标是什么？需避免哪些风险？答案：目标：①促进血液循环，预防深静脉血栓（DVT）；②维持关节活动度，避免僵硬；③增强肌肉力量（尤其是患肢近端肌群）；④早期恢复部分日常生活能力（如床上移动、坐起）。需避免：①过度活动导致内固定松动或再骨折；②暴力牵拉关节引发软组织损伤；③训练后疼痛持续＞2小时（提示强度过大）。5.阿尔茨海默病患者认知康复训练的常用方法有哪些？答案：①记忆训练：使用记忆卡片（如家人照片+姓名）、日常物品回忆（如“早上吃了什么”）；②定向力训练：通过日历、时钟强化时间/地点认知；③计算力训练：简单加减法（如买菜找零）；④逻辑思维训练：拼图、分类游戏（如按颜色/形状分卡片）；⑤日常生活能力训练：模拟做饭（使用安全道具）、穿衣步骤分解练习。四、案例分析题（共35分）（一）案例1（15分）王爷爷，70岁，因“突发左侧肢体无力2天”入院，诊断为右侧大脑中动脉梗死，左侧偏瘫（肌力1级），Brunnstrom分期Ⅱ期（出现轻微联合反应），吞咽功能正常，意识清楚，有高血压病史10年。问题：作为养老护理员，需为其制定急性期（发病后1-2周）的康复护理计划，应包括哪些具体措施？答案：1.良肢位摆放（4分）：-仰卧位：患侧肩胛下垫软枕前伸，肘关节伸展，腕背伸，手指伸展；患侧髋关节下垫软枕防外旋，膝关节稍屈，踝关节中立位（足托）。-患侧卧位：患侧肩胛前伸，上肢与躯干呈90°，下肢屈曲在前（健侧下肢后伸）；避免压迫患侧。-健侧卧位：患侧上肢下垫软枕与胸部平齐（高于心脏），下肢下垫软枕（髋、膝稍屈）。2.被动关节活动训练（4分）：-每日2次，每个关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝）做全范围被动活动（ROM），动作缓慢、轻柔，避免暴力牵拉；重点活动肩关节（外展≤90°）、踝关节（背屈防足下垂）。3.抑制异常肌张力（3分）：-观察是否出现痉挛（如手指屈曲、下肢伸肌痉挛），可通过缓慢牵伸（每个动作保持10-15秒）缓解；避免刺激患侧（如快速拍打）诱发联合反应。4.早期床上活动（3分）：-指导健侧手辅助患侧手做“Bobath握手”（十指交叉，患手拇指在上），进行左右摆动、上举过头顶训练，促进患侧感知；-练习床上翻身（向健侧翻身为主，护理员辅助患侧下肢移动）。5.心理支持（1分）：-鼓励表达焦虑情绪，用简单语言解释康复过程，增强信心；避免负面暗示（如“以后可能站不起来”）。（二）案例2（20分）张奶奶，82岁，帕金森病5年，近1年出现“面具脸”、动作迟缓（系纽扣需10分钟）、行走时“小碎步”且起步困难（需原地踏步数秒才能移动），夜间翻身困难，日常生活需部分协助（ADL评分60分）。问题：1.分析张奶奶目前存在的主要康复问题（6分）。2.设计针对性的康复训练方案（14分）。答案：1.主要康复问题（6分）：-运动功能障碍：肌强直（面具脸、翻身困难）、运动迟缓（日常动作慢）、步态异常（小碎步、起步困难）；-日常生活能力下降：穿衣、行走等需协助；-潜在风险：因步态不稳易跌倒；因动作慢可能影响进食、如厕等基本需求。2.康复训练方案（14分）：（1）步态训练（4分）：-起步训练：使用视觉提示（地面贴斑马线或激光笔投射直线），指导“先迈一大步”；或配合听觉提示（节拍器100-120次/分），随节奏起步。-步幅训练：地面贴15-20cm宽的胶带，练习跨越；或用“大踏步”口令，夸张摆臂（与对侧下肢同步）增大步幅。-转身训练：分步骤转身（如“先转脚→再转腿→最后转身体”），每次转15°，避免快速旋转导致失衡。（2）日常生活能力训练（4分）：-穿衣训练：选择宽松、前开襟衣物，使用穿袜辅助器（长柄袜钩）；练习“健手先穿患侧袖，患手后穿健侧袖”的顺序。-进食训练：使用加重餐具（增加稳定性）、防滑餐垫；指导“小口慢咽，每口咀嚼10次”。（3）肌肉放松与柔韧性训练（3分）：-每日进行颈部、肩部、髋部的被动/主动拉伸