2025年压疮试题集及答案

2025年压疮试题集及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.根据NPUAP/EPUAP2023年更新的压疮分期标准，下列哪项属于Ⅱ期压疮的典型表现？A.完整皮肤出现不可褪色的红斑B.部分皮层缺失，创面呈粉红色或红色，无腐肉C.全层皮肤缺失，可见脂肪但无肌肉暴露D.全层皮肤和组织缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露答案：B2.某截瘫患者骶尾部皮肤完整，局部出现紫色或深紫色改变，伴有表皮分离或血疱，按最新分期应判断为：A.Ⅰ期压疮B.深部组织损伤期压疮C.不可分期压疮D.Ⅲ期压疮答案：B3.Braden压疮风险评估量表中，“完全受限”（指对疼痛刺激无反应）对应的感知维度评分是：A.1分B.2分C.3分D.4分答案：A4.预防压疮的关键措施中，关于体位变换的时间间隔，最合理的建议是：A.每1小时翻身1次B.每2小时翻身1次C.每3小时翻身1次D.每4小时翻身1次答案：B（注：需结合患者个体情况调整，高风险患者可缩短至1小时）5.下列哪种情况不属于压疮的外在危险因素？A.摩擦力B.剪切力C.营养不良D.潮湿答案：C（营养不良属于内在因素）6.评估压疮创面时，若发现创面基底70%为黄色腐肉，30%为红色肉芽组织，其组织类型应记录为：A.坏死组织（腐肉）为主B.肉芽组织为主C.混合性组织D.无法判断答案：A（腐肉占比超过50%即为主导类型）7.对于Ⅰ期压疮患者，最适宜的处理措施是：A.使用含碘消毒液每日消毒B.局部使用水胶体敷料覆盖C.彻底清除表面坏死组织D.暴露创面保持干燥答案：B（水胶体敷料可保护皮肤，促进自溶清创）8.某患者因脑卒中长期卧床，Braden评分为9分，其压疮风险等级为：A.低风险B.中风险C.高风险D.极高度风险答案：D（Braden评分≤9分为极高度风险）9.关于压疮预防中“减压工具”的使用，下列说法错误的是：A.气垫床可分散压力，降低局部压强B.羊皮垫能减少摩擦力，但无法替代翻身C.环形气圈（圈状垫）可用于骶尾部减压D.凝胶垫适用于坐位患者的臀部减压答案：C（环形气圈可能导致局部血液循环障碍，增加压疮风险）10.压疮创面渗液过多时，优先选择的敷料类型是：A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.硅胶泡沫敷料D.透明薄膜敷料答案：B（藻酸盐敷料吸收渗液能力强，可形成凝胶保护创面）11.下列哪项不属于压疮愈合的“湿性愈合”原则？A.保持创面适度湿润B.促进坏死组织自溶C.暴露创面使其干燥结痂D.维持创面微环境稳定答案：C12.评估患者营养状态时，血清白蛋白低于多少提示发生压疮的风险显著增加？A.30g/LB.35g/LC.40g/LD.45g/L答案：B（血清白蛋白＜35g/L为营养不良，压疮风险升高）13.某患者骶尾部压疮创面深达筋膜层，可见脂肪组织但无肌肉暴露，按分期标准应为：A.Ⅱ期B.Ⅲ期C.Ⅳ期D.不可分期答案：B14.预防压疮时，床头抬高角度应尽量不超过：A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B（床头抬高＞30°会增加剪切力，升高压疮风险）15.关于压疮患者的疼痛管理，错误的做法是：A.清创前使用局部麻醉剂B.选择换药时间与镇痛药物起效时间重叠C.创面感染时疼痛可能加重，需加强抗感染D.所有压疮患者均需常规使用阿片类止痛药答案：D（需根据疼痛程度个体化用药）二、多项选择题（每题3分，共30分，每题至少2个正确选项）1.压疮的核心病理机制包括：A.局部组织长期受压导致缺血缺氧B.摩擦力破坏表皮屏障C.剪切力导致深层组织损伤D.全身营养不良加速组织坏死答案：ABCD2.Braden量表的评估维度包括：A.感知能力B.活动能力C.移动能力D.营养状况答案：ABCD（还包括潮湿、摩擦力和剪切力）3.预防压疮的“六勤”措施包括：A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD（“六勤”通常指勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更换、勤交班，按摩非必要且可能加重损伤）4.下列属于压疮高危人群的是：A.脊髓损伤导致截瘫的患者B.因骨折长期石膏固定的患者C.老年阿尔茨海默病伴失禁的患者D.术后使用镇痛泵致活动减少的患者答案：ABCD5.Ⅲ期压疮的处理原则包括：A.评估创面深度及潜行、窦道情况B.清除坏死组织（如腐肉）C.选择吸收渗液的敷料D.暴露创面促进结痂答案：ABC（暴露干燥不利于湿性愈合）6.关于压疮患者的营养支持，正确的措施是：A.每日蛋白质摄入量≥1.25-1.5g/kgB.补充维生素C和锌促进创面愈合C.若经口摄入不足，需尽早肠内或肠外营养D.限制液体摄入以防水肿答案：ABC（需保证足够液体摄入，除非有禁忌）7.下列情况可能提示压疮进展的是：A.创面渗液突然增多且呈脓性B.周围皮肤出现红肿热痛C.患者主诉创面疼痛加重D.肉芽组织颜色鲜红、触之易出血答案：ABC（肉芽组织鲜红为愈合良好表现）8.使用压力再分布床垫（如气垫床）时，需注意：A.定期检查气垫是否漏气B.避免在床垫上放置硬垫（如木板）C.仍需常规翻身D.可完全替代体位变换答案：ABC（气垫床不能替代翻身）9.压疮患者的皮肤清洁应：A.使用pH值接近皮肤的温和清洁剂B.用力擦拭以清除分泌物C.清洁后彻底擦干，避免潮湿D.失禁患者使用皮肤保护剂（如含氧化锌软膏）答案：ACD（用力擦拭会增加摩擦力损伤）10.关于深部组织损伤期压疮，正确的描述是：A.皮肤完整但出现紫色或褐红色改变B.可能发展为全层组织缺失C.早期易被误认为Ⅰ期压疮D.创面基底可见腐肉答案：ABC（深部组织损伤期皮肤完整，无腐肉）三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.压疮仅发生于骨隆突处（如骶尾、髋部、足跟）。（×）（还可能发生在医疗设备压迫部位，如气管插管固定处、血压袖带压迫处）2.Ⅰ期压疮的红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（√）（可逆性损伤的红斑解除压力后可消退，不可逆的持续存在）3.使用便盆时，应抬高患者臀部直接塞入，避免拖、拉动作。（×）（应协助患者侧卧，将便盆轻放，避免摩擦）4.压疮创面出现黑色焦痂（如足跟部）时，若血运良好，可保留焦痂以保护深层组织。（√）（干性焦痂在无感染时可暂不清除）5.Braden评分越高，压疮风险越低。（√）（评分范围6-23分，分数越低风险越高）6.为预防压疮，应每日对骨隆突处皮肤进行按摩。（×）（按摩可能加重皮下组织损伤）7.失禁患者的皮肤损伤均属于压疮。（×）（失禁相关皮炎与压疮机制不同，需区分）8.压疮愈合过程中，肉芽组织呈淡红色、触之不易出血提示愈合不良。（√）（健康肉芽应为鲜红色、颗粒状、触之易出血）9.对于躁动患者，使用约束带时需在骨隆突处加衬垫，每2小时松解1次。（√）10.压疮分期一旦确定，不会因创面变化重新评估。（×）（需动态评估，如腐痂脱落暴露深部组织时需重新分期）四、案例分析题（共20分）患者王某，男，78岁，因“脑梗死”入住神经内科，右侧肢体偏瘫，意识清楚但言语不利，长期卧床。入院时Braden评分：感知3分（对疼痛刺激反应迟钝）、潮湿2分（偶尔失禁）、活动1分（完全不能自主活动）、移动1分（完全不能自主改变体位）、营养2分（进食量少于正常的1/2）、摩擦力和剪切力2分（需他人大量协助移动）。入院第5天，护士查房发现其骶尾部皮肤完整，局部呈紫红色，触之皮温较周围低，患者主诉“局部发紧”。问题1：该患者入院时Braden总分是多少？属于哪类压疮风险等级？（5分）答案：Braden总分为3+2+1+1+2+2=11分。根据评分标准，10-12分为高风险等级。问题2：入院第5天发现的骶尾部皮肤改变符合压疮哪一期？判断依据是什么？（5分）答案：符合深部组织损伤期压疮。依据：皮肤完整，局部呈紫红色（或褐红色），皮温降低，患者主诉局部不适（发紧），提示皮下组织深层损伤。问题3：针对该患者目前的皮肤情况，应采取哪些护理措施？（10分）答案：①立即解除局部压力：使用气垫床或减压垫，每2小时翻身1次（高风险患者可缩短至1小时），避免骶尾部持续受压；②保护受损皮肤：使用水胶体敷料或泡沫敷料覆盖，减少摩