2025年护理学(副高)考试真题试卷摘选答案

2025年护理学(副高)考试练习题试卷摘选答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.某失能老人因家庭照护困难入住养老院，其女儿作为监护人签署《长期照护知情同意书》时，提出“希望隐瞒病情以避免老人焦虑”。此时护士最恰当的处理是（）A.尊重家属意愿，配合隐瞒病情B.告知家属隐瞒可能影响治疗决策，建议共同评估老人认知能力后决定C.直接向老人说明病情，维护其知情权D.报告医院伦理委员会，由第三方介入处理答案：B2.患者因慢性心力衰竭服用地高辛0.25mg/d，近日出现恶心、黄绿视，心电图示室性期前收缩二联律。最可能的原因是（）A.低钾血症诱发心律失常B.地高辛剂量不足C.地高辛中毒D.心力衰竭加重答案：C3.对ICU机械通气患者进行镇静深度评估时，首选的工具是（）A.Ramsay评分B.RASS评分（Richmond躁动-镇静评分）C.SAS评分（镇静-警觉评分）D.NRS评分（数字疼痛评分）答案：B4.某糖尿病患者足部出现0.5cm×0.8cm表浅溃疡，基底呈红色，无腐肉，周围无红肿。根据2023年版《糖尿病足国际临床指南》，该溃疡的Wagner分级为（）A.0级B.1级C.2级D.3级答案：B5.老年患者术后早期下床活动的主要目的是（）A.促进胃肠功能恢复B.预防深静脉血栓形成C.改善肺通气功能D.增强肌肉力量答案：B（注：术后早期活动可同时改善多项功能，但副高考试中需结合循证优先级，DVT是术后致死性并发症，故为主要目的）6.某急性有机磷农药中毒患者经洗胃、阿托品治疗后，出现瞳孔散大、皮肤干燥、肺部湿啰音消失，但仍有躁动、谵妄。此时最可能的原因是（）A.阿托品剂量不足B.阿托品中毒C.脑水肿D.中间综合征答案：B7.新生儿黄疸蓝光治疗时，最关键的护理措施是（）A.每2小时翻身一次B.保护会阴部及眼部C.监测体温D.记录尿量答案：B（蓝光可损伤视网膜及生殖器黏膜，需重点防护）8.某晚期癌症患者主诉“疼痛像火烧一样，持续加重，夜间无法入睡”，NRS评分8分。根据WHO三阶梯止痛原则，应首选（）A.对乙酰氨基酚B.曲马多C.吗啡缓释片D.芬太尼透皮贴剂答案：C（NRS≥7分为重度疼痛，直接使用第三阶梯强阿片类药物）9.护士为气管切开患者吸痰时，下列操作错误的是（）A.吸痰前给予高浓度氧2分钟B.吸痰管插入深度超过气管套管末端1-2cmC.每次吸痰时间≤15秒D.同一根吸痰管重复使用不超过3次答案：D（吸痰管需一次性使用，避免交叉感染）10.某社区护士对65岁以上老年人进行跌倒风险评估，发现患者有视力模糊、服用3种降压药、近1年有1次跌倒史。根据Morse跌倒评估量表，其总分为（）A.25分B.45分C.65分D.85分答案：C（视力模糊15分，服用≥2种镇静/降压药25分，近1年跌倒史25分，总分65分）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.压疮高危人群包括（）A.截瘫患者B.白蛋白28g/L的患者C.使用约束带的躁动患者D.体温39.5℃的高热患者E.术后6小时未翻身的患者答案：ABCDE（低蛋白血症、潮湿（高热出汗）、机械性摩擦（约束带）、活动受限均为高危因素）2.糖尿病足预防措施包括（）A.每日用40℃温水泡脚10分钟B.修剪指甲时横向修剪C.选择前端宽大的软底鞋D.避免赤足行走E.冬季使用热水袋保暖答案：ACD（B应为平剪避免损伤甲沟；E禁用热水袋以防烫伤）3.休克患者病情观察的关键指标有（）A.中心静脉压（CVP）B.尿量C.意识状态D.皮肤温度及色泽E.动脉血气分析答案：ABCDE（均为反映组织灌注和循环状态的核心指标）4.护士在执行输血操作时，需严格核对的内容包括（）A.患者姓名、床号、住院号B.血袋编号、血型C.血液种类、剂量D.交叉配血试验结果E.血液外观（有无凝块、溶血）答案：ABCDE（输血“三查八对”的核心内容）5.临终患者心理反应的阶段包括（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE（库布勒-罗斯提出的五阶段理论）三、案例分析题（每题20分，共3题）（一）患者，男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往COPD病史10年，吸烟40年。查体：T37.8℃，P112次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶状胸，双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音；动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭”。问题：1.该患者血气分析提示何种酸碱失衡？依据是什么？2.简述该患者氧疗的原则及理由。3.列出3项主要的护理措施及其依据。答案：1.该患者存在失代偿性呼吸性酸中毒。依据：pH<7.35（正常7.35-7.45），PaCO₂>45mmHg（正常35-45mmHg），提示原发性CO₂潴留；HCO₃⁻30mmol/L（正常22-27mmol/L），虽有代偿性升高，但pH未恢复正常，故为失代偿。2.氧疗原则：低流量（1-2L/min）、低浓度（25%-29%）持续吸氧。理由：Ⅱ型呼吸衰竭患者呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧刺激外周化学感受器维持呼吸；高浓度吸氧会迅速纠正低氧，解除对呼吸中枢的刺激，导致呼吸抑制，CO₂进一步潴留，加重病情。3.主要护理措施及依据：①保持气道通畅：指导有效咳嗽、雾化吸入（稀释痰液）、必要时吸痰。依据：COPD患者气道分泌物增多，阻塞可加重通气障碍。②监测生命体征及血气：每2-4小时监测R、P、BP，每日复查血气。依据：及时发现呼吸衰竭进展（如PaO₂持续下降或PaCO₂继续升高）及氧疗效果。③呼吸功能锻炼：指导缩唇呼吸（用鼻吸气，口呼气，呼气时口唇缩成吹哨状，持续4-6秒），每日3次，每次10分钟。依据：缩唇呼吸可增加气道内压，延缓小气道陷闭，减少残气量，改善通气/血流比例。（二）患者，女，52岁，因“突发胸骨后压榨性疼痛2小时”急诊入院。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”，拟行急诊PCI术。问题：1.该患者急诊护理的首要措施是什么？为什么？2.溶栓治疗的护理要点有哪些？（假设患者因PCI延迟需先溶栓）3.如何判断溶栓是否成功？答案：1.首要措施是绝对卧床休息，给予高流量吸氧（4-6L/min），并迅速建立静脉通道。理由：急性心肌梗死早期（2小时内）心肌处于缺血缺氧状态，减少活动可降低心肌耗氧量；吸氧可增加心肌氧供；静脉通道用于快速给药（如硝酸甘油、吗啡）及后续治疗。2.溶栓治疗护理要点：①严格时间管理：确诊后30分钟内开始溶栓（Door-to-needle时间≤30分钟）。②用药护理：准确配制溶栓药物（如阿替普酶），按剂量静脉输注（首剂15mg静推，随后0.75mg/kg（≤50mg）30分钟内静滴，再0.5mg/kg（≤35mg）60分钟内静滴）。③出血监测：观察皮肤黏膜、牙龈、穿刺点有无出血，监测血尿、黑便；每2小时复查凝血功能（APTT、纤维蛋白原）。④并发症处理：若出现严重出血（如颅内出血），立即停用溶栓药，给予鱼精蛋白或输新鲜血浆。3.溶栓成功判断标准（符合2项即可）：①胸痛2小时内基本消失；②心电图ST段抬高最显著导联2小时内回落≥50%；③2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律）；④cTnI峰值提前至发病12小时内（正常24小时达峰）。（三）患者，男，80岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。X线示“右股骨颈头下型骨折”，拟行人工股骨头置换术。既往有高血压病史15年（规律服用氨氯地平，血压控制在130-140/70-80mmHg），2型糖尿病病史10年（口服二甲双胍，空腹血糖6-7mmol/L），轻度认知障碍（MMSE评分22分）。问题：1.该患者术前护理评估的重点内容有哪些？2.术后预防深静脉血栓（DVT）的护理措施有哪些？3.针对轻度认知障碍，术后需采取哪些特殊护理？答案：1.术前评估重点：①骨折相关评估：疼痛程度（NRS评分）、右下肢肿胀及皮肤情况（有无压红、水疱）、足背动脉搏动及感觉运动功能（排除神经血管损伤）。②基础疾病控制：血压（近期波动情况）、血糖（空腹及餐后2小时血糖）、认知功能（MMSE评分，判断沟通及依从性）。③营养状况：血清白蛋白、前白蛋白（评估术后愈合能力）。④跌倒风险再评估：本次跌倒原因（环境因素/自身因素如肌无力、视力障碍），预防术后再次跌倒。2.术后DVT预防措施：①机械预防：术后6小时开始使用间歇性充气加压装置（IPC），每日2-3次，每次30分钟；穿戴医用弹力袜。②药物预防：术后12-24小时（无出血风险）皮下注射低分子肝素4000IU/d。③早期活动：术后24小时在医护协助下坐于床沿，术后48小时扶拐患肢不负重行走（根据手术方式调整）。④病情观察：每日测量双下肢周径（髌骨上15cm、下10cm），观察皮肤温度、颜色及有无疼痛，警惕DVT发生。3.认知障碍特殊护理：①