口腔颌面医学影像诊断学考试精练试题库含答案

《口腔颌面医学影像诊断学》考试精练试题库(含答案)一、选择题1.以下哪种影像学检查方法对显示早期根尖周病变最敏感？()A.根尖片B.曲面体层片C.CTD.MRI答案：A解析：根尖片能清晰显示牙齿根尖部的细微结构，对于早期根尖周病变，如根尖部的骨质吸收等能较早发现，是显示早期根尖周病变最常用且敏感的方法。曲面体层片主要用于观察全口牙齿及颌骨的整体情况，但对根尖周细微病变的显示不如根尖片。CT和MRI虽然有较高的软组织分辨能力，但在早期根尖周病变的诊断上，不如根尖片敏感且经济实用。2.腮腺造影检查的禁忌证是()A.慢性阻塞性腮腺炎B.腮腺恶性肿瘤C.腮腺良性肿瘤D.腮腺导管阴性结石答案：B解析：腮腺造影是将造影剂注入腮腺导管系统，以显示其形态和功能。腮腺恶性肿瘤时进行造影检查可能会导致肿瘤细胞的扩散，所以是腮腺造影检查的禁忌证。慢性阻塞性腮腺炎、腮腺良性肿瘤、腮腺导管阴性结石等情况，腮腺造影可帮助明确病变情况，是其适应证。3.以下关于牙源性角化囊肿的X线表现，错误的是()A.多表现为单房性透射影B.边界清晰，有硬化边C.有时可见含牙D.常沿颌骨长轴生长答案：A解析：牙源性角化囊肿X线表现多为多房性透射影，少数为单房性。其边界清晰，有硬化边，有时可见含牙，常沿颌骨长轴生长。所以选项A描述错误。4.颌骨骨髓炎急性期的X线表现为()A.骨质破坏B.骨质增生C.骨膜反应D.无明显骨质改变答案：D解析：在颌骨骨髓炎急性期，由于炎症处于早期阶段，骨质尚未发生明显的形态改变，所以X线常无明显骨质改变。骨质破坏、骨质增生、骨膜反应等表现一般在骨髓炎的慢性期逐渐出现。5.颞下颌关节紊乱病患者进行X线检查时，首选的方法是()A.许勒位片B.髁突经咽侧位片C.曲面体层片D.CT答案：A解析：许勒位片能清晰显示颞下颌关节的外侧1/3结构，包括关节窝、关节结节、髁突等，对于颞下颌关节紊乱病的诊断有重要价值，是首选的检查方法。髁突经咽侧位片主要用于观察髁突的形态。曲面体层片主要用于观察全口牙齿及颌骨整体情况，对颞下颌关节的显示不如许勒位片。CT虽然能更清晰地显示关节结构，但费用较高，一般不作为首选。6.以下哪种疾病在X线片上可表现为“日光放射状”骨膜反应？()A.骨肉瘤B.骨纤维异常增殖症C.颌骨囊肿D.骨髓炎答案：A解析：骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，其肿瘤骨生长迅速，可出现“日光放射状”骨膜反应，这是骨肉瘤的特征性X线表现之一。骨纤维异常增殖症X线表现多样，如磨砂玻璃样、囊状等。颌骨囊肿多表现为圆形或椭圆形的透射区。骨髓炎一般无“日光放射状”骨膜反应。7.根尖周囊肿的X线表现为()A.根尖部圆形或椭圆形透射区，边界清晰，有硬化边B.根尖部不规则形透射区，边界不清C.根尖部骨质增生D.根尖部有致密骨小块答案：A解析：根尖周囊肿在X线片上表现为根尖部圆形或椭圆形透射区，边界清晰，周围有一圈连续的硬化边。根尖部不规则形透射区、边界不清多见于根尖周脓肿等炎症病变。根尖部骨质增生一般不是囊肿的表现。根尖部有致密骨小块可能是其他病变，而非根尖周囊肿典型表现。8.口腔颌面部恶性肿瘤进行CT检查的主要目的是()A.确定肿瘤的大小B.观察肿瘤的边界C.了解肿瘤的内部结构D.以上都是答案：D解析：CT检查在口腔颌面部恶性肿瘤的诊断中具有重要作用。它可以清晰地显示肿瘤的大小，准确判断肿瘤的边界，了解肿瘤内部的结构，如有无坏死、液化等情况，对于制定治疗方案有重要意义。所以以上选项均是CT检查的主要目的。9.以下关于唾液腺造影的描述，正确的是()A.造影剂常用40%碘化油B.注射造影剂时应快速推注C.造影后应立即拍摄X线片D.腮腺造影一般从腮腺导管口注入造影剂答案：D解析：唾液腺造影时，腮腺造影一般从腮腺导管口注入造影剂。造影剂常用60%泛影葡胺，而非40%碘化油。注射造影剂时应缓慢推注，避免压力过大损伤导管。造影后一般需等待一段时间，让造影剂充分充盈腺泡后再拍摄X线片，而不是立即拍摄。10.颌骨骨折的X线表现不包括()A.骨折线B.骨碎片C.骨质增生D.骨折段移位答案：C解析：颌骨骨折的X线表现主要有骨折线，可清晰显示骨折的部位；骨碎片在骨折时可能会出现；骨折段移位也是常见表现。而骨质增生一般是在骨折愈合后期或其他慢性病变时才会出现，不是骨折急性期的X线表现。11.以下哪种影像学检查对软组织的分辨能力最强？()A.X线平片B.CTC.MRID.超声答案：C解析：MRI（磁共振成像）对软组织有很高的分辨能力，能够清晰显示肌肉、神经、血管等软组织的形态、结构和病变情况。X线平片主要用于观察骨骼等硬组织，对软组织分辨能力差。CT对软组织有一定的分辨能力，但不如MRI。超声主要用于检查浅表器官和组织，对深部软组织的分辨能力有限。12.牙源性中央性颌骨骨髓炎早期的X线表现为()A.骨质弥漫性疏松B.骨质局限性破坏C.骨膜反应D.死骨形成答案：A解析：牙源性中央性颌骨骨髓炎早期，由于炎症刺激，骨质会出现弥漫性疏松。骨质局限性破坏一般在炎症进一步发展后出现。骨膜反应和死骨形成多在骨髓炎的慢性期表现更为明显。13.以下关于下颌骨髁突骨折的X线表现，错误的是()A.髁突颈部骨折多见B.骨折线可呈横形、斜形或螺旋形C.髁突骨折后可发生移位D.髁突骨折不会影响关节间隙答案：D解析：下颌骨髁突骨折中，髁突颈部骨折较为多见。骨折线可呈横形、斜形或螺旋形。髁突骨折后，由于肌肉牵拉等原因可发生移位。髁突骨折后会破坏关节的正常结构，影响关节间隙，导致关节间隙增宽或变窄等改变。所以选项D描述错误。14.口腔颌面部囊肿在X线片上的共同表现是()A.圆形或椭圆形透射区B.边界不清C.有骨质增生D.含牙答案：A解析：口腔颌面部囊肿在X线片上多表现为圆形或椭圆形的透射区，边界一般清晰。边界不清多见于炎症等病变。囊肿一般无骨质增生，少数情况下周围可有轻度的骨质反应。并不是所有囊肿都含牙。所以选项A是共同表现。15.以下哪种疾病在X线片上可表现为“肥皂泡样”改变？()A.成釉细胞瘤B.牙源性角化囊肿C.颌骨囊肿D.骨纤维异常增殖症答案：A解析：成釉细胞瘤在X线片上常表现为多房性、大小不等的蜂窝状或“肥皂泡样”改变。牙源性角化囊肿多表现为多房或单房透射区，边界清晰。颌骨囊肿多为圆形或椭圆形透射区。骨纤维异常增殖症表现多样，如磨砂玻璃样等，一般无“肥皂泡样”改变。二、填空题1.口腔颌面医学影像检查方法主要包括_、_、____、____等。答案：X线检查、CT检查、MRI检查、超声检查2.根尖周病变主要包括_、_、____和____。答案：根尖周炎、根尖周囊肿、根尖周肉芽肿、根尖周脓肿3.颞下颌关节紊乱病的影像学检查方法有_、_、____等。答案：许勒位片、髁突经咽侧位片、关节造影4.颌骨骨折的治疗原则是_、_和____。答案：正确复位、可靠固定、早期功能锻炼5.唾液腺造影的适应证有_、_、____等。答案：唾液腺慢性炎症、唾液腺导管结石、唾液腺肿瘤三、判断题1.根尖片只能显示牙齿的根尖部情况，不能显示牙冠部。()答案：×解析：根尖片不仅能显示牙齿的根尖部情况，也能显示牙冠部的形态、结构等信息，只是其主要侧重点在于根尖部病变的观察。2.腮腺造影检查可以用于诊断所有腮腺疾病。()答案：×解析：腮腺造影有其适应证和禁忌证，并不是能用于诊断所有腮腺疾病。如腮腺恶性肿瘤是腮腺造影的禁忌证，因为可能导致肿瘤细胞扩散。3.颌骨骨髓炎在急性期X线检查即可发现明显骨质破坏。()答案：×解析：颌骨骨髓炎急性期，由于炎症处于早期，骨质尚未发生明显的形态改变，X线常无明显骨质改变，骨质破坏一般在慢性期逐渐出现。4.颞下颌关节紊乱病患者进行CT检查比许勒位片更有优势。()答案：×解析：许勒位片能清晰显示颞下颌关节的外侧1/3结构，对于颞下颌关节紊乱病的初步诊断有重要价值，且费用较低、操作简便。CT虽然能更清晰地显示关节结构，但费用较高，一般不作为首选，只有在许勒位片不能明确诊断等情况下才考虑使用。5.口腔颌面部囊肿在X线片上一定表现为含牙。()答案：×解析：并不是所有口腔颌面部囊肿在X线片上都含牙，只有部分含牙囊肿会有含牙表现，大多数囊肿表现为圆形或椭圆形的透射区。四、简答题1.简述根尖周病变的X线表现特点。(1).根尖周炎：早期X线可无明显改变，随着病情发展，根尖部骨质可出现稀疏，表现为牙周膜间隙增宽，严重时可见根尖部骨质有小范围的透射区。(2).根尖周囊肿：根尖部圆形或椭圆形透射区，边界清晰，有连续的硬化边，周围骨质一般无明显改变。(3).根尖周肉芽肿：根尖部圆形的透射区，边界清晰，直径一般小于1cm，周围骨质正常或有轻度的骨质增生。(4).根尖周脓肿：急性根尖周脓肿早期X线无明显改变，慢性根尖周脓肿表现为根尖部不规则形透射区，边界不清，周围骨质较疏松。2.简述颞下颌关节紊乱病的影像学诊断要点。(1).许勒位片：可观察关节间隙是否正常，有无变窄或增宽；髁突的形态、位置有无改变，如髁突前移位、后移位等；关节结节、关节窝的形态和骨质情况。(2).髁突经咽侧位片：主要用于观察髁突的形态，如有无骨质破坏、增生等。(3).关节造影：可显示关节盘的形态、位置和运动情况，判断关节盘是否有移位、穿孔等病变。(4).CT和MRI：能更清晰地显示关节的细微结构，对于软组织病变如关节盘、滑膜等的显示更有优势，有助于明确病变的程度和范围。3.简述颌骨骨折的X线检查方法及表现。检查方法：(1).根尖片：可显示骨折部位附近牙齿的情况，以及骨折线与牙齿的关系。(2).曲面体层片：能观察全口牙齿及颌骨的整体情况，对于颌骨骨折的部位、范围有初步的判断。(3).CT：可以清晰显示骨折的细节，如骨折线的走行、骨折段的移位情况，以及周围软组织的损伤情况。表现：(1).骨折线：表现为低密度影，可呈横形、斜形、螺旋形等不同形态。(2).骨碎片：骨折时可出现大小不等的骨碎片。(3).骨折段移位：由于肌肉牵拉等原因，骨折段可发生移位，表现为骨折段的分离、重叠等。4.简述唾液腺造影的操作步骤及注意事项。操作步骤：(1).准备工作：向患者解释操作过程，取得患者配合。准备好造影剂（常用60%泛影葡胺）、注射器、针头、局部麻醉药等。(2).局部麻醉：对导管口周围进行局部麻醉。(3).插入导管：将特制的导管经导管口缓慢插入导管内。(4).注射造影剂：通过导管缓慢注射造影剂，同时观察患者反应，一般腮腺造影注射量为1-1.5ml。(5).拍摄X线片：注射造影剂后，等待一段时间，让造影剂充分充盈腺泡后拍摄X线片。注意事项：(1).严格掌握适应证和禁忌证，如腮腺恶性肿瘤等为禁忌证。(2).注射造影剂时应缓慢推注，避免压力过大损伤导管。(3).造影后嘱咐患者不要用力挤压腺体，以免造影剂外溢。(4).观察患者有无造影剂过敏反应等并发症。5.简述口腔颌面部恶性肿瘤的影像学诊断价值。(1).确定肿瘤的部位和范围：通过X线、CT、MRI等检查可以清晰显示肿瘤的位置，以及肿瘤侵犯周围组织和器官的范围，有助于制定手术方案。(2).了解肿瘤的内部结构：CT和MRI能观察肿瘤内部有无坏死、液化等情况，判断肿瘤的性质。(3).观察肿瘤与周围重要结构的关系：如与血管、神经、骨骼等的关系，评估手术的难度和风险。(4).评估有无转移：通过影像学检查可以发现颈部淋巴结转移及远处转移情况，对于肿瘤的分期和治疗方案的选择有重要意义。五、论述题1.论述不同影像学检查方法在口腔颌面医学中的应用及优缺点。X线检查：应用：(1).根尖片：用于观察牙齿的根尖部病变，如根尖周炎、根尖周囊肿等，也可观察牙冠部的情况。(2).曲面体层片：可显示全口牙齿及颌骨的整体情况，用于牙齿缺失的修复设计、颌骨骨折的初步诊断等。(3).许勒位片：主要用于颞下颌关节紊乱病的诊断，观察关节间隙、髁突等结构。优点：操作简便、费用较低、辐射剂量相对较小，能满足一般口腔疾病的初步诊断需求。缺点：图像存在重叠，对软组织的分辨能力差，对于深部组织和微小病变的显示不如CT和MRI。CT检查：应用：(1).口腔颌面部肿瘤的诊断：能清晰显示肿瘤的大小、位置、边界及与周围组织的关系，判断有无转移。(2).颌骨骨折的诊断：可准确显示骨折的细节，如骨折线的走行、骨折段的移位情况。优点：图像清晰，无组织重叠，对骨质结构的显示优于X线，能进行多平面重建，有助于全面观察病变。缺点：辐射剂量相对较高，费用较X线检查贵，对软组织的分辨能力不如MRI。MRI检查：应用：(1).软组织病变的诊断：如唾液腺肿瘤、颞下颌关节盘病变等，能清晰显示软组织的形态、结构和病变情况。(2).肿瘤的分期：判断肿瘤对周围软组织的侵犯范围及有无远处转移。优点：对软组织有极高的分辨能力，无辐射危害。缺点：检查费用高，检查时间长，体内有金属植入物等患者不能进行检查。超声检查：应用：主要用于检查浅表器官和组织，如唾液腺疾病的初步诊断，判断有无肿物及肿物的大小、性质等。优点：操作简便、无辐射、可实时观察，能动态观察器官的运动情况。缺点：对深部组织的显示能力有限，图像的清晰度不如CT和MRI。2.论述牙源性颌骨囊肿和非牙源性颌骨囊肿的影像学鉴别要点。牙源性颌骨囊肿：(1).根尖周囊肿：多有死髓牙，X线表现为根尖部圆形或椭圆形透射区，边界清晰，有硬化边，与患牙根尖相连。(2).含牙囊肿：X线可见囊肿内含有未萌出的牙齿，牙冠朝向囊腔，囊壁通常连于牙颈部。(3).牙源性角化囊肿：多表现为多房性透射影，少数为单房，边界清晰，有硬化边，常沿颌骨长轴生长，有时可见含牙。非牙源性颌骨囊肿：(1).鼻腭管囊肿：位于上颌中线区，呈心形或圆形透射区，边界清晰，在中切牙牙根之间或后方，与牙齿无关。(2).正中囊肿：位于下颌或上颌中线区，呈圆形或椭圆形透射区，边界清晰，与牙齿无明显关系。(3).球状上颌囊肿：位于上颌侧切牙与尖牙之间，呈倒梨形透射区，边界清晰，两牙的牙根被推开。鉴别要点：(1).部位：牙源性颌骨囊肿多与牙齿有关，位于患牙的根尖部或含牙部位；非牙源性颌骨囊肿多位于特定的解剖部位，如上颌中线、侧切牙与尖牙之间等，与牙齿无直接关联。(2).形态：牙源性颌骨囊肿形态相对规则，多为圆形或椭圆形；非牙源性颌骨囊肿形态可因部位不同而有差异，如鼻腭管囊肿呈心形。(3).与牙齿的关系：牙源性颌骨囊肿与牙齿关系密切，可伴有死髓牙、含牙等情况；非牙源性颌骨囊肿一般不影响牙齿，牙齿多正常。3.论述颞下颌关节紊乱病的影像学表现及诊断思路。影像学表现：(1).许勒位片：关节间隙改变：可表现为关节间隙变窄或增宽，提示关节盘移位或髁突形态改变。髁突形态改变：髁突可出现骨质吸收、增生、变形等，如髁突前斜面变平、骨质破坏等。关节结节、关节窝形态改变：关节结节可变低平，关节窝可变浅。(2).髁突经咽侧位片：主要观察髁突的形态，能更清晰地显示髁突的骨质情况，如有无骨质缺损、增生等。(3).关节造影：关节盘移位：可显示关节盘前移位、后移位等情况，表现为造影剂在关节盘前后的分布异常。关节盘穿孔：造影剂可通过穿孔处进入关节盘的另一侧，出现造影剂的异常弥散。(4).CT和MRI：CT：能清晰显示关节的骨质结构，对于髁突骨折、骨质破坏等病变的诊断更准确。MRI：对关节盘、滑膜等软组织有高分辨能力，可准确判断关节盘的形态、位置和病变情况，如关节盘的撕裂、变形等。诊断思路：(1).详细询问病史：了解患者的症状，如疼痛、弹响、张口受限等的发生时间、频率、程度等，以及有无外伤史、咬合紊乱等。(2).临床检查：检查颞下颌关节的活动度、有无压痛、弹响等体征，观察咬合关系。(3).选择合适的影像学检查方法：一般先进行许勒位片检查，初步观察关节的形态和结构。如果怀疑关节盘病变，可进一步进行关节造影或MRI检查。对于骨质病变，CT检查更有优势。(4).综合分析：结合病史、临床检查和影像学表现进行综合分析，做出准确的诊断，并判断疾病的严重程度和分期，为制定治疗方案提供依据。4.论述口腔颌面部肿瘤的影像学诊断方法及在治疗中的应用。影像学诊断方法：(1).X线检查：根尖片：可观察肿瘤与牙齿的关系，如肿瘤是否侵犯牙根等。曲面体层片：能显示颌骨的整体情况，初步判断肿瘤的部位和范围。许勒位片：用于颞下颌关节区肿瘤的初步观察。(2).CT检查：平扫CT：能清晰显示肿瘤的大小、位置、形态及与周围骨质的关系，判断有无骨质破坏。增强CT：通过注射造影剂，可观察肿瘤的血供情况，有助于判断肿瘤的性质，鉴别良恶性肿瘤。(3).MRI检查：对软组织有高分辨能力，能准确显示肿瘤的边界、与周围软组织的关系，判断有无神经侵犯、血管受累等情况，对于肿瘤的分期有重要价值。(4).超声检查：用于浅表肿瘤的初步检查，可判断肿瘤的大小、有无包膜、内部回声等情况，鉴别囊性和实性肿瘤。(5).放射性核素检查：可用于判断肿瘤有无骨转移等情况，对肿瘤的全身评估有一定帮助。在治疗中的应用：(1).手术治疗：确定手术范围：通过影像学检查明确肿瘤的大小、边界及侵犯范围，帮助医生制定合理的手术方案，确定切除的范围，避免肿瘤残留。评估手术难度：了解肿瘤与周围重要结构