2025年外科胸部疾病护理题目及答案

2025年外科胸部疾病护理题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，15分）1.胸部手术后，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽的主要目的是（）A.减轻疼痛B.预防肺不张和肺部感染C.促进伤口愈合D.促进痰液排出答案：B解析：胸部手术后，患者因伤口疼痛等原因，呼吸运动受限，易出现肺不张和肺部感染。鼓励深呼吸和有效咳嗽，可促进肺扩张，预防肺不张和肺部感染。减轻疼痛一般通过合理使用止痛药物等措施；促进伤口愈合主要与营养支持、伤口护理等有关；促进痰液排出只是其中一个方面，最主要目的是预防并发症。2.闭式胸腔引流装置中长玻璃管应没入水中（）A.1-2cmB.3-4cmC.5-6cmD.7-8cm答案：B解析：闭式胸腔引流装置中长玻璃管应没入水中3-4cm，以保证胸腔内压力在一定范围内波动时，气体或液体能顺利引出，同时防止外界空气进入胸腔。3.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.穿刺排气减压D.气管插管辅助呼吸答案：C解析：张力性气胸时，胸腔内压力不断升高，严重影响呼吸和循环功能。穿刺排气减压能迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是急救的首要措施。高流量吸氧可改善缺氧，但不是首要；胸腔闭式引流是后续进一步的治疗措施；气管插管辅助呼吸一般在患者呼吸严重抑制等情况下使用。二、多项选择题（每题5分，共3题，15分）1.下列哪些是肺癌患者术后常见的并发症（）A.出血B.肺不张C.心律失常D.支气管胸膜瘘E.乳糜胸答案：ABCDE解析：肺癌手术后，由于手术创伤等原因，可出现多种并发症。出血可能因手术止血不彻底等原因导致；肺不张与患者术后咳痰不畅等有关；心律失常与手术刺激、患者心脏功能等因素有关；支气管胸膜瘘多因支气管残端愈合不良等引起；乳糜胸是由于术中损伤胸导管所致。2.胸部损伤患者出现下列哪些情况提示有进行性血胸（）A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.经输血、补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C.血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低D.胸膜腔闭式引流血量连续3小时超过200ml/hE.胸膜腔穿刺抽出不凝血答案：ABCD解析：进行性血胸是指胸腔内出血持续不止。脉搏逐渐增快，血压持续下降，经输血、补液后血压不回升或升高后又迅速下降，血红蛋白、红细胞计数和血细胞比容持续降低，以及胸膜腔闭式引流血量连续3小时超过200ml/h都提示有进行性血胸。胸膜腔穿刺抽出不凝血不能说明是进行性血胸，因为胸腔内出血后血液不凝是正常现象，不能以此判断出血是否在持续。3.下列关于胸腔闭式引流的护理措施，正确的是（）A.保持管道密闭B.严格无菌操作，防止逆行感染C.观察并记录引流液的量、颜色和性质D.妥善固定引流装置E.搬运患者时，应夹闭引流管答案：ABCDE解析：胸腔闭式引流护理要保持管道密闭，防止空气进入胸腔；严格无菌操作，避免引流液逆流导致感染；观察并记录引流液情况有助于及时发现病情变化；妥善固定引流装置可防止引流管脱出等意外；搬运患者时夹闭引流管，防止引流液逆流或空气进入。三、判断题（每题5分，共4题，20分）1.多根多处肋骨骨折会出现反常呼吸运动。（）答案：√解析：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，出现反常呼吸运动。2.全肺切除术后患者应取健侧卧位。（）答案：×解析：全肺切除术后患者应避免完全侧卧于患侧或健侧，可采取1/4侧卧位，以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍。3.气胸患者胸腔闭式引流的部位一般在患侧锁骨中线第2肋间。（）答案：√解析：气胸时气体多积聚在胸腔上部，锁骨中线第2肋间是胸腔闭式引流常用的穿刺部位，有利于气体引出。4.食管癌根治术后患者胃肠减压管可在术后2-3天拔出。（）答案：√解析：食管癌根治术后，胃肠减压管一般在术后2-3天，待胃肠功能恢复、肛门排气后可拔出。四、简答题（每题15分，共2题，30分）1.简述胸部手术后患者如何进行有效咳嗽咳痰。答案：-向患者解释有效咳嗽咳痰的重要性，取得患者配合。-患者取舒适体位，一般为半坐卧位，有利于膈肌下降，增加胸腔容积，便于咳痰。-先进行深而慢的腹式呼吸5-6次，然后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢地通过口腔将肺内气体呼出，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔进行2-3次短促有力的咳嗽，将痰液咳出。-对于痰液黏稠不易咳出者，可配合雾化吸入稀释痰液，以利于咳出。-护士或家属可协助患者，在患者咳嗽时用双手按压手术切口两侧，以减轻咳嗽引起的伤口疼痛。2.简述张力性气胸的病理生理。答案：-张力性气胸又称高压性气胸，常见于较大肺泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂。-破裂口与胸膜腔相通，且形成活瓣，吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，空气不能排出，使胸膜腔内压力不断升高，高于大气压。-伤侧肺严重萎陷，纵隔显著向健侧移位，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。-胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。五、讨论题（每题20分，共1题，20分）患者，男性，58岁，因食管癌入院拟行手术治疗。请讨论该患者围手术期的护理要点。答案：术前护理要点1.心理护理：食管癌患者得知病情后常感到焦虑、恐惧，担心手术效果和预后。护士应主动与患者沟通，了解其心理状态，耐心解释病情和手术的必要性，介绍成功案例，增强患者战胜疾病的信心。2.营养支持：食管癌患者由于吞咽困难，往往存在不同程度的营养不良。评估患者营养状况，能经口进食者给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食；对于吞咽严重困难者，可通过鼻饲或胃肠造瘘提供营养支持，纠正低蛋白血症，提高患者对手术的耐受性。3.呼吸道准备：指导患者戒烟，教会患者深呼吸和有效咳嗽咳痰的方法，以预防术后肺部并发症。对合并慢性呼吸道疾病者，遵医嘱给予雾化吸入，应用抗生素控制呼吸道感染。4.胃肠道准备：术前3天改流质饮食，术前1天禁食、禁水。对梗阻明显者，术前3天每晚用抗生素生理盐水经鼻胃管冲洗食管，以减轻局部充血水肿，减少术中污染，防止吻合口瘘。术日晨放置胃管，如遇梗阻不能强行插管，可在术中直视下置管。术后护理要点1.生命体征监测：术后返回病房，给予患者心电监护，密切观察生命体征变化，每30分钟至1小时测量血压、脉搏、呼吸1次，待病情稳定后逐渐延长测量间隔时间。观察患者面色、神志等，如有异常及时报告医生处理。2.呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽咳痰，定时协助患者翻身、拍背，促进痰液排出，预防肺不张和肺部感染。必要时给予雾化吸入，稀释痰液。保持呼吸道通畅，防止因痰液堵塞导致窒息。3.胃肠减压护理：妥善固定胃肠减压管，保持通畅，观察并记录引流液的量、颜色和性质。若引流液出现大量鲜血或血性液体，应警惕吻合口出血；若引流液突然减少或无引流液引出，可能是胃管堵塞或脱出，应及时处理。胃肠减压期间做好口腔护理，减轻患者不适。4.胸腔闭式引流护理：食管癌手术可能涉及胸腔，需做好胸腔闭式引流的护理。保持引流装置密闭、通畅，观察引流液的量、颜色和性质。若引流液持续较多且为血性，提示有活动性出血可能；若引流液含有食物残渣，考虑吻合口瘘。如有异常及时报告医生。5.切口及吻合口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。密切观察患者有无发热、胸痛、呼吸困难等症状，以及有无吞咽困难或吞咽疼痛加重等情况，警惕吻合口瘘的发生。若发生吻合口瘘，应立即禁食、禁水，行胃肠减压，加强营养支持，按医嘱应用抗生素控制感染。6.饮食护理：术后禁食、禁水，待胃肠功能恢复、肛门排气后，可拔除胃管。先试饮少量水，如无不适，可逐渐给予流食、半流食，