2025年气管插管操作评分标准

2025年气管插管操作评分标准一、单项选择题（每题1分，共30分）1.成人经口气管插管首选导管内径为A.6.0mm  B.7.0mm  C.7.5mm  D.8.5mm2.确认导管进入气管最可靠的主客观联合指标是A.胸廓起伏  B.呼气末二氧化碳波形  C.听诊双肺呼吸音  D.脉搏血氧饱和度上升3.快速序贯诱导时，给予琥珀胆碱的剂量为A.0.5mg/kg  B.1mg/kg  C.1.5mg/kg  D.2mg/kg4.对疑似颈椎损伤患者，插管时应首选A.直接喉镜  B.经鼻盲插  C.视频喉镜联合手法轴线稳定  D.光棒5.导管尖端理想位置应位于A.声门下1cm  B.声门下3–4cm  C.隆突上2–4cm  D.隆突下1cm6.下列哪项不是困难气道的独立预测因子A.甲颏距<6cm  B.MallampatiⅣ级  C.颈围>40cm  D.体重指数>25kg/m²7.插管过程中SpO₂降至88%，首要处理A.继续尝试插管  B.面罩加压给氧  C.立即环甲膜切开  D.呼叫上级8.新生儿气管插管深度（距唇）计算公式A.体重（kg）+6  B.体重（kg）+7  C.体重（kg）+8  D.体重（kg）+99.经鼻插管前最关键的预防性操作A.口腔干燥  B.收缩鼻黏膜血管  C.镇静  D.肌松10.确认导管位置后，气囊充气量通常不超过A.3mL  B.5mL  C.8mL  D.10mL11.困难气道推车中，属于“救命”通道的工具A.弹性树胶探条  B.视频喉镜  C.环甲膜切开套件  D.喉罩12.对哮喘持续状态患者行插管，最需警惕A.低血压  B.气压伤  C.低钾血症  D.肺不张13.插管后即刻血压骤降，首先考虑A.药物过敏  B.张力性气胸  C.镇静药物过量  D.正压通气导致回心血量减少14.经口插管时，喉镜叶片正确进入路径A.舌左侧→会厌谷  B.舌右侧→会厌谷  C.舌正中→会厌尖  D.舌根→梨状窝15.对孕妇行快速序贯插管，最重要的体位调整A.头低脚高  B.左倾30°  C.右倾30°  D.俯卧16.下列哪项不是拔管失败的高危因素A.咳痰无力  B.机械通气>7d  C.心力衰竭  D.体温36.8℃17.插管过程中遇到“不能插管、不能给氧”场景，首要步骤A.继续喉镜尝试  B.呼叫胸外科  C.环甲膜穿刺喷射通气  D.经口盲插18.新生儿插管时，喉镜叶片选择A.Miller0号  B.Macintosh1号  C.Miller2号  D.Wisconsin3号19.对凝血功能障碍患者，禁忌A.经口插管  B.经鼻插管  C.环甲膜切开  D.外科气管切开20.插管后胸片显示导管尖端位于T4水平，应A.立即拔管  B.继续观察  C.退出2cm后重新固定  D.再送入2cm21.视频喉镜相比直接喉镜，最大优势A.减少喉镜叶片长度  B.降低误吸风险  C.改善声门暴露分级  D.减少导管扭曲22.插管时发生支气管痉挛，首选药物A.肾上腺素  B.沙丁胺醇  C.异丙肾上腺素  D.阿托品23.对肥胖患者行插管，嗅花位应A.取消  B.头颈各垫一薄枕  C.仅抬头  D.仅提颏24.插管后听诊左上肺呼吸音消失，最可能A.导管过深  B.导管误入食道  C.左侧主支气管阻塞  D.气胸25.下列哪项不是拔管前“气囊漏气试验”阳性表现A.潮气量下降>110mL  B.闻及漏气声  C.气道峰压升高  D.血氧下降>3%26.对颈椎固定患者，插管时助手应A.牵引头部  B.稳定胸廓  C.轴线固定，避免牵拉  D.按压环状软骨27.插管过程中出现心室颤动，首要A.继续插管  B.立即电除颤  C.静推利多卡因  D.静推胺碘酮28.对ARDS患者行肺保护通气，平台压应A.<15cmH₂O  B.<20cmH₂O  C.<30cmH₂O  D.<40cmH₂O29.插管前评估，张口度正常值A.≥2cm  B.≥3cm  C.≥4cm  D.≥5cm30.下列哪项不是经鼻插管并发症A.鼻中隔穿孔  B.颅底骨折致脑损伤  C.声带麻痹  D.咽后壁撕裂二、多项选择题（每题2分，共20分，多选少选均不得分）31.快速序贯诱导的“十步曲”包括A.预吸氧  B.环状软骨按压  C.头低脚高位  D.镇静+肌松  E.立即插管32.困难气道管理ABS原则指A.唤醒  B.气道  C.呼吸  D.循环  E.决策33.属于声门上救援工具A.喉罩  B.插管型喉罩  C.联合导管  D.环甲膜切开  E.光棒34.插管后即刻评估“5+2”指标A.呼气末二氧化碳  B.胸廓起伏  C.胃泡气过水声  D.血氧上升  E.导管刻度35.新生儿插管并发症A.声门下狭窄  B.气管食管瘘  C.颅内压升高  D.鼻翼坏死  E.喉返神经损伤36.属于拔管失败生理指标A.呼吸频率>30次/分  B.心率>120次/分  C.SpO₂<90%  D.收缩压升高>20%  E.焦虑出汗37.经鼻插管前鼻腔准备A.缩血管药滴鼻  B.2%利多卡因喷雾  C.润滑导管  D.抗生素预防  E.鼻腔探条扩张38.插管时误吸高风险场景A.饱胃  B.肠梗阻  C.妊娠  D.肥胖  E.颅脑外伤39.属于外科气道绝对适应证A.喉骨折  B.巨大甲状腺瘤  C.上气道脓肿  D.严重口咽烧伤  E.经口插管失败40.插管后呼吸机报警“气道高压”，可能原因A.导管扭曲  B.痰栓  C.支气管痉挛  D.气胸  E.气囊疝三、填空题（每空1分，共20分）41.成人男性经口插管平均深度（距门齿）为________cm，女性为________cm。42.快速序贯诱导中，预吸氧目标呼气末氧浓度≥________%。43.困难气道定义：经过________训练医师在________次尝试内不能完成插管，或面罩通气________。44.环甲膜切开定位：甲状切迹与环状软骨之间________cm横切口。45.新生儿插管叶片角度提起会厌，力度不超过________g。46.导管内径（mm）≈________（年龄/4）+4（2岁以上）。47.气囊压维持________cmH₂O，每________h监测一次。48.拔管前“气囊漏气试验”潮气量下降<________mL为阴性。49.经鼻插管导管长度（cm）≈________（身高/10）+5。50.视频喉镜镜片前端最佳温度________℃，防雾。四、判断改错题（每题2分，共10分，先判对错，再改正）51.插管时看到会厌即可送入导管。52.新生儿插管无需使用肌松药。53.喉罩可作为长期通气通道。54.插管后胸片必须在30min内完成。55.环甲膜切开可在任何年龄安全实施。五、简答题（每题10分，共30分）56.描述“不能插管、不能给氧”场景下，2025版抢救流程（含药物、器械、时限）。57.列举经口插管后声门暴露Cormack-LehaneⅢ级的三种补救技巧并比较优劣。58.说明ARDS患者肺保护通气策略在插管后前30min的呼吸机参数设置及循证依据。六、病例分析题（每题20分，共40分）59.患者男，28岁，车祸后30min，GCS7，口咽出血，颈围42cm，甲颏距5cm，MallampatiⅣ级，SpO₂85%，HR130次/分，BP90/60mmHg。（1）列出气道评估得分（LEMON2025版）并分级。（4分）（2）写出快速序贯诱导用药方案及理由。（6分）（3）首次喉镜尝试失败，SpO₂降至80%，下一步处理及时间窗。（10分）60.患者女，75岁，COPD急性加重，pH7.18，PaCO₂85mmHg，PaO₂45mmHg，意识模糊，拟行插管。（1）指出预吸氧方式及目标。（4分）（2）诱导药物选择如何兼顾循环与颅内压。（6分）（3）插管成功后30min内允许性高碳酸血症参数设置。（10分）七、操作评分表（考官用，考生无需作答，共50分）项目