2025年伤寒论内部试题及答案

2025年伤寒论内部试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，治宜（）A.桂枝汤B.麻黄汤C.葛根汤D.大青龙汤答案：A解析：原文第12条“太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。”脉缓即阳浮阴弱之象，汗出恶风为中风典型表现，故选桂枝汤。2.下列哪项不是桂枝汤煎服法中的“啜粥”目的（）A.助药力B.温覆取汗C.益胃气D.防伤阴答案：D解析：啜粥意在助谷气、资汗源、益胃气，与防伤阴无直接关联。3.太阳病，下之后，脉促胸满者，宜用（）A.桂枝去芍药汤B.桂枝加芍药汤C.桂枝加附子汤D.桂枝甘草汤答案：A解析：原文第21条“太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”去芍药之酸收，避其碍胸阳。4.伤寒脉浮紧，发热恶寒，无汗而喘，头痛身疼，宜用（）A.麻黄汤B.桂枝汤C.小青龙汤D.大青龙汤答案：A解析：脉浮紧、无汗而喘为太阳伤寒典型表现，麻黄汤峻汗解表、宣肺平喘。5.下列方证中，可见“心下痞硬”的是（）A.大黄黄连泻心汤B.附子泻心汤C.半夏泻心汤D.生姜泻心汤答案：C解析：半夏泻心汤证“但满而不痛者，此为痞”，痞硬为寒热互结、中焦痞塞之象。6.阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，宜用（）A.大承气汤B.小承气汤C.调胃承气汤D.白虎汤答案：A解析：滑疾之脉为阳明腑实热盛，谵语潮热为燥屎内结，大承气汤峻下热实。7.下列哪味药在茵陈蒿汤中先煎（）A.茵陈B.栀子C.大黄D.甘草答案：A解析：茵陈先煎取其气薄而善清湿热，后纳诸药，以成疏泄之功。8.少阳病，口苦咽干，目眩，往来寒热，胸胁苦满，宜用（）A.小柴胡汤B.大柴胡汤C.柴胡桂枝汤D.柴胡加龙骨牡蛎汤答案：A解析：第263条“少阳之为病，口苦咽干目眩也”，小柴胡汤和解少阳。9.太阴病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，宜用（）A.理中丸B.桂枝加芍药汤C.厚朴生姜半夏甘草人参汤D.四逆汤答案：A解析：太阴虚寒，脾失健运，理中丸温中散寒、健脾燥湿。10.少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，宜用（）A.四逆汤B.通脉四逆汤C.白通汤D.真武汤答案：B解析：里寒外热为格阳，脉微欲绝为亡阳，通脉四逆汤重用姜附以回阳通脉。11.厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，宜用（）A.乌梅丸B.干姜黄芩黄连人参汤C.麻黄升麻汤D.四逆散答案：A解析：上热下寒，蛔动致厥，乌梅丸温下清上、安蛔止痛。12.下列哪项不是炙甘草汤中“清酒”作用（）A.通经隧B.和血脉C.减腻滞D.敛心阴答案：D解析：清酒行药势、通血脉、减地黄之腻，与敛阴无关。13.太阳病，发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚，宜用（）A.茯苓桂枝甘草大枣汤B.苓桂术甘汤C.五苓散D.真武汤答案：A解析：汗后心阳不足，肾水乘虚上逆，苓桂枣甘汤温阳降逆、培土制水。14.下列方中，桂枝用量最大者为（）A.桂枝汤B.桂枝加桂汤C.桂枝新加汤D.桂枝甘草汤答案：B解析：桂枝加桂汤桂枝五两，较桂枝汤三两增二两，以平冲降逆。15.阳明病，发热汗多，渴欲饮水，口干舌燥，宜用（）A.白虎汤B.白虎加人参汤C.竹叶石膏汤D.栀子豉汤答案：B解析：汗多津伤，气随汗泄，白虎加人参汤清热益气生津。16.下列哪项不是十枣汤服法注意事项（）A.平旦温服B.得快利后糜粥自养C.弱者减其量D.温覆取汗答案：D解析：十枣汤为峻下逐水，无需温覆取汗。17.太阳与阳明合病，喘而胸满，宜用（）A.麻黄汤B.葛根汤C.桂枝加厚朴杏子汤D.大青龙汤答案：B解析：第32条“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”喘而胸满属二阳合病，葛根汤升津解表。18.下列哪项不是桃花汤证下利特点（）A.脓血杂下B.色暗不鲜C.肛门灼热D.腹痛绵绵答案：C解析：桃花汤证为少阴虚寒下利脓血，肛门灼热属湿热痢。19.下列方中，含有“麻沸汤”渍药者（）A.大黄黄连泻心汤B.附子泻心汤C.甘草泻心汤D.生姜泻心汤答案：A解析：大黄黄连泻心汤以麻沸汤渍之，取其气薄而泄热消痞。20.下列哪项不是小陷胸汤证主症（）A.心下痞B.按之痛C.脉浮滑D.舌苔黄厚答案：D解析：小陷胸汤证为痰热互结，舌苔黄厚为阳明腑实，非其所必具。21.太阳病，误下后，协热下利，利下不止，心下痞硬，宜用（）A.桂枝人参汤B.葛根芩连汤C.黄芩汤D.白头翁汤答案：A解析：表未解而里虚寒，桂枝人参汤温中解表，表里同治。22.下列哪项不是四逆散证手足厥冷机理（）A.肝胃气滞B.阳郁不达C.血虚受寒D.气机不畅答案：C解析：四逆散证为阳气内郁，非血虚受寒。23.下列哪项不是真武汤加减法（）A.咳者加五味子、细辛、干姜B.小便利去茯苓C.下利去芍药加干姜D.呕者去生姜加半夏答案：D解析：真武汤呕者去附子加生姜，非去生姜加半夏。24.下列哪项不是阳明发黄三汤共有药物（）A.茵陈B.栀子C.大黄D.黄柏答案：D解析：茵陈蒿汤、栀子大黄汤、茵陈五苓散三方均无黄柏。25.下列哪项不是吴茱萸汤主症（）A.干呕B.吐涎沫C.头痛D.腹满答案：D解析：吴茱萸汤证为阳明中寒，干呕吐涎沫头痛，腹满非必具。26.下列哪项不是炙甘草汤中“火邪”致病特点（）A.心动悸B.脉结代C.虚羸少气D.四肢厥冷答案：D解析：火邪伤心阴，致脉结代心动悸，四肢厥冷非其特征。27.下列哪项不是白头翁汤证下利特点（）A.下利脓血B.血色鲜红C.肛门灼热D.渴欲饮水答案：D解析：白头翁汤证为厥阴湿热痢，渴欲饮水非必具。28.下列哪项不是竹叶石膏汤中“竹叶”作用（）A.清心B.除烦C.生津D.利尿答案：C解析：竹叶清心除烦利尿，生津非其长。29.下列哪项不是调胃承气汤服法（）A.温顿服B.少少温服C.得利则止D.初服当更衣答案：B解析：少少温服为栀子豉汤法，调胃承气汤温顿服。30.下列哪项不是伤寒论中“急下”指征（）A.目中不了了B.发热汗多C.腹满痛D.阳明病脉迟答案：B解析：发热汗多为白虎加人参汤证，非急下指征。二、配伍选择题（每题1分，共20分。每组试题共用五个备选答案，每题一个最佳答案，备选答案可重复选用）A.麻黄汤B.桂枝汤C.葛根汤D.大青龙汤E.小青龙汤31.太阳病，项背强几几，无汗恶风者，宜用（）答案：C32.太阳病，脉浮紧，无汗而喘，头痛身疼，宜用（）答案：A33.太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱，汗出恶风，宜用（）答案：B34.太阳病，表不解，心下有水气，干呕发热而咳，宜用（）答案：E35.太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，宜用（）答案：DA.栀子豉汤B.栀子厚朴汤C.栀子干姜汤D.栀子柏皮汤E.枳实栀子豉汤36.伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，宜用（）答案：B37.大病差后，劳复者，宜用（）答案：E38.阳明病，心中懊憹，舌上苔者，宜用（）答案：A39.伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，宜用（）答案：C40.阳明发黄，发热者，宜用（）答案：D三、条文默写与填空（每空1分，共20分）41.太阳病，发热而渴，________，________，为温病。（不恶寒，脉浮数）42.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者________，阴弱者________。（热自发，汗自出）43.阳明之为病，________，________，________，________。（胃家实，身热，汗自出，不恶寒反恶热）44.少阳之为病，________，________，________。（口苦，咽干，目眩）45.太阴之为病，________，________，________，________。（腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛）46.少阴之为病，________，________，________。（脉微细，但欲寐，恶寒）47.厥阴之为病，________，________，________。（消渴，气上撞心，心中疼热）48.发汗后，其人脐下悸者，________，________，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。（欲作奔豚）49.太阳病，下之后，________，________，桂枝去芍药汤主之。（脉促胸满）50.阳明病，谵语，________，________，大承气汤主之。（发潮热，脉滑而疾）四、名词解释（每题3分，共15分）51.阳浮阴弱答案：指脉象轻取有余、重取不足，主太阳中风，营卫不和，阳浮于外而阴弱于内。52.胃家实答案：指阳明腑实，燥热与宿食相结，形成燥屎，见潮热谵语、腹满痛、不大便等。53.协热下利答案：表证未解，误下伤脾，里虚夹表热而下利，利下不止，心下痞硬，属桂枝人参汤证。54.火邪答案：指太阳病误用火熏、火熨、烧针等，致热邪内迫，见烦躁、惊狂、亡阳等变证。55.格阳答案：阴寒内盛，逼阳外越，表现为身热反不恶寒、面赤、咽痛、下利清谷、脉微欲绝，属通脉四逆汤证。五、简答题（每题5分，共25分）56.试述桂枝汤中桂枝与芍药的配伍意义。答案：桂枝辛温发散，通阳解肌；芍药酸寒敛阴，和营止痛。两药相配，一散一收，使汗不伤正，敛不碍邪，调和营卫，解肌祛风，共为桂枝汤之核心。57.比较麻黄汤与葛根汤证候异同。答案：同：皆太阳表实，发热恶寒无汗。异：麻黄汤以喘为主，身疼腰痛；葛根汤兼项背强几几，自下利，为二阳合病，用葛根升津舒经。58.简述小柴胡汤“和解少阳”机理。答案：柴胡疏透半表之邪，黄芩清泄半里之热，半夏生姜降逆和胃，人参甘草大枣扶正和中，使邪不内传、正不留邪，达到“和解”目的。59.试述四逆汤与通脉四逆汤药物组成差异及意义。答案：四逆汤姜附草，通脉四逆汤重用干姜一倍、附子一枚大者，增葱白九茎，加强破阴回阳、通脉救逆之力，以救格阳亡阳之重证。60.阳明发黄三汤如何鉴别？答案：茵陈蒿汤证热重于湿，腹满便秘，小便不利；栀子大黄汤证湿热并重，心中懊憹，大便不畅；茵陈五苓散证湿重于热，小便不利为主，渴不欲饮。三方均以茵陈、栀子为基础，据湿热偏盛加减。六、论述题（每题15分，共30分）61.结合原文，论述太阳病“汗下先后”治则及其临床意义。答案：太阳表证，法当汗解。若误下之，表邪内陷，可致痞、结胸、下利、喘满等变。仲景示“外证未解，不可下”，若表里同病，实热内结，可表里双解，如桂枝加大黄汤；若误下里虚，表仍未解，则先救里后解表，如四逆汤后酌用桂枝汤。临床昭示：外感病初期，首辨表里，严守“汗不厌早、下不嫌迟”之戒，防邪陷生变。62.试从“寒热错杂”角度，比较乌梅丸、干姜黄芩黄连人参汤、麻黄升麻汤之组方特点与适应证。答案：乌梅丸上热下寒，蛔动致厥，重用乌梅酸敛安蛔，佐细辛附子椒桂温下寒，连柏清上热，人参当归益气养血，寒热并用，标本兼顾；干姜黄芩黄连人参汤寒格吐利，单用姜连参，辛开苦降，寒温并施，药简力专；麻黄升麻汤肺热脾寒，手足厥逆，喉痹脓血，以麻升发越郁阳，姜术苓草温脾，知母石膏黄芩清金，天冬当归滋阴，桂芍和营，寒热补散升降兼备，药味最多，示厥阴复杂多变。三方皆体现厥阴“寒热错杂”病机，临床当辨上热下寒、寒格吐利、肺热脾寒之侧重，灵活取用。七、病案分析题（共30分）63.病案：患者男，45岁，2025年3月就诊。三日前沐浴当风，翌日发热38.5℃，微恶风寒，头痛，无汗，周身酸痛，咳嗽痰稀，纳减，胸胁微满，口苦，咽干，舌苔薄白，脉浮弦。前医予感冒清热颗粒、阿莫西林，热退复起，转来中医。刻下：发热39℃，寒轻热重，汗出而热不解，咳嗽加剧，痰转黄稠，右胁痛，口渴欲饮，大便三日未行，小便黄，舌红苔黄，脉弦滑数。要求：（1）辨证（3分）（2）分析病机演变（6分）（3）立法处方（6分）（4）方义分析（10分）（5）调护与转归（5分）答案：（1）辨证：太阳少阳合病，邪热入里，兼阳明里实。（2）病机：初为太阳表寒，误用凉散，表邪未解，内郁化热，传入少阳，枢机不利，故胸胁苦满、寒热往来；邪热壅肺，痰由稀转黄；少阳邪热循经入里，与肠中糟粕相结，致大便不通，阳明燥实渐成。（3）立法：和解少阳，内清热结，表里双解。处方：大柴胡汤加味：