2025年管道脱出护理题目及答案

2025年管道脱出护理题目及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版《管道脱出风险分级标准》中，下列哪项不属于“极高危”管道的判定条件A.脱出后5分钟内即可出现心跳骤停B.脱出后需立即手术重置且无法延迟C.脱出后24小时内可出现不可逆器官损伤D.脱出后需重新穿刺但可延迟至12小时答案：D解析：极高危管道需满足“无法延迟重置”或“短时内出现不可逆损伤”两条之一，D项可延迟12小时，不符合。2.对带有胸腔闭式引流管的患者进行翻身时，护士应首先A.夹闭引流管B.嘱患者屏住呼吸C.用两把血管钳交叉夹闭近胸端D.先评估水封瓶内水柱波动答案：C解析：2025年指南强调“双钳交叉夹闭近胸端”可在翻身瞬间防止空气进入胸腔，优于传统单钳。3.用于预防鼻胃管脱出的“三点固定法”中，第三固定点应位于A.鼻尖B.耳垂C.同侧面颊中部D.对侧耳廓上缘答案：D解析：第三固定点选在对侧耳廓上缘可形成反向牵引，降低面颊皮肤张力，减少压疮。4.患者躁动，RASS评分+3，此时对深静脉置管最安全的首选约束方案为A.腕部单层软约束B.腕部+肘部联合软约束C.腕部+手套式防抓约束D.药物镇静替代约束答案：C解析：手套式防抓约束可阻止抓管动作，同时避免过度镇静导致的血流动力学波动。5.2025年推荐的“管道脱出预警色标”中，红色标签代表A.高危但可延迟重置B.极高危且需立即报告C.中危，每8小时评估D.低危，无需记录答案：B解析：红色为最高警戒，要求立即启动绿色通道并通知首席值班医师。6.对气管切开套管脱出不足2cm且患者无呼吸困难时，护士应A.立即重新插入并吸痰B.双手固定套管不再继续脱出并呼叫C.给予高流量氧并等待医师D.报告后继续观察答案：B解析：2025年流程图指出“脱出<2cm且呼吸平稳”应先固定防进一步脱出，再评估窦道形成情况。7.下列哪项不是“管道脱出后5分钟急救包”必备物品A.无菌手套B.2%利多卡因C.备用相同型号管道D.50ml预冲生理盐水答案：B解析：脱出急救以重置和维持通道为主，局麻药并非必须，可后续由医师评估使用。8.对带有胰周双套管冲洗的患者，发现外管部分脱出，冲洗液外渗，此时首要措施A.立即拔管B.降低冲洗速度C.无菌纱布包裹并标记脱出长度D.报告医师后等待答案：C解析：先保护并记录脱出长度，为后续影像评估提供依据，避免盲目拔管导致胰液腐蚀。9.2025年“夜间管道脱出根因分析”大数据显示，最易发生时段为A.20:00-22:00B.02:00-04:00C.06:00-08:00D.12:00-14:00答案：B解析：02:00-04:00护士人力最少，患者迷走张力高，躁动与翻身集中，脱出率占28.7%。10.对新生儿脐静脉导管脱出，下列做法错误的是A.脱出>2cm立即报告B.用无菌贴膜原位固定C.脱出<1cm可继续观察D.脱出后常规涂碘伏再送入答案：D解析：禁止将已脱出部分再次送入，以免引发败血症。11.采用“透明膜十字固定法”固定腹腔引流管时，膜片边缘与导管入口距离应A.0cmB.1-2cmC.3-5cmD.>5cm答案：C解析：3-5cm可在膜片下形成观察窗，便于早期发现渗液，同时减少皮肤张力。12.对带有三腔中心静脉导管患者进行沐浴时，2025年指南推荐A.暂停沐浴B.使用防水袖套包裹整个导管C.采用“干洗喷雾”替代D.拆除敷料沐浴后即刻更换答案：B解析：防水袖套可全密封，沐浴时间控制在10分钟内，可减少敷料更换频率。13.管道脱出后护士填写“即时电子上报表”的时限为A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.2小时答案：A解析：5分钟内完成上报可触发系统自动短信给科主任与质控护士。14.对带管患者进行“睡前预评估”时，下列哪项指标纳入“脱出风险量化表”A.血钠值B.睡眠深度分级C.皮肤弹性D.既往手术次数答案：B解析：睡眠深度可预测夜间无意识拔管，2025年量表赋予权重20%。15.用于预防尿管脱出的“气囊再充盈法”推荐间隔时间为A.每班B.每日C.每3日D.每周答案：B解析：每日再充盈可补偿蒸发渗漏，防止气囊皱缩导致滑脱。16.对胸腔引流管患者采用“数字引流瓶”时，发现瞬时压力由-10cmH₂O升至+5cmH₂O，首先考虑A.管道脱出B.肺完全复张C.瓶内水柱蒸发D.吸引泵故障答案：A解析：正压突现提示外界空气进入，最常见为导管接头松脱或脱出。17.2025年“管道脱出模拟演练”要求护士在多长时间内完成“从发现到初步固定”A.60秒B.90秒C.120秒D.180秒答案：B解析：90秒为黄金窗口，可减少二次损伤。18.对PICC导管脱出长度测量时，参考“零点”为A.导管末端B.穿刺点中心C.敷料边缘D.皮肤皱褶最远端答案：B解析：以穿刺点为零，可统一记录标准。19.对带管患者进行“音乐干预”降低躁动，2025年推荐曲目节奏为A.40-60拍/分B.80-100拍/分C.120-140拍/分D.随机答案：A解析：慢节奏可同步呼吸，降低交感神经兴奋。20.对气管插管患者采用“咬口板”固定时，板体应置于A.上颌切牙外侧B.下颌切牙内侧C.上下磨牙之间D.舌面上方答案：C解析：磨牙区受力面积大，可减少压力性溃疡。21.对带腹腔双套管患者进行“翻身角度限制”，最大安全角度为A.15°B.30°C.45°D.60°答案：B解析：>30°时冲洗液易反流，诱发感染。22.2025年“管道脱出质量指标”要求科室月度脱出率控制在A.0‰B.<0.5‰C.<1‰D.<2‰答案：B解析：<0.5‰为三甲评审一票否决线。23.对新生儿PICC脱出，采用“无菌贴膜桥式固定”时，桥体跨越长度为A.0.5cmB.1cmC.2cmD.3cm答案：C解析：2cm桥体可缓冲牵拉，避免直接压迫穿刺点。24.对带管患者进行“家属教育”时，首次教育完成时限为A.入院2小时内B.置管后6小时内C.置管后24小时内D.出院前答案：B解析：6小时内患者记忆清晰，可降低家属因素脱出率37%。25.对胸腔引流管患者，发现水封瓶内持续气泡>30分钟，首先A.夹管B.报告医师C.检查管路各接头D.更换吸引源答案：C解析：先排除接头松脱，再考虑肺持续漏气。26.对带管患者采用“夜间照明地灯”时，推荐照度为A.5luxB.20luxC.50luxD.100lux答案：B解析：20lux可让护士观察刻度，又避免抑制褪黑素。27.对PICC脱出后需“原位再置”，最大可接受脱出长度为A.0cmB.1cmC.2cmD.5cm答案：B解析：>1cm即视为外移，禁止原路再送。28.对带管患者进行“认知训练”降低拔管，2025年推荐每日频次A.1次B.2次C.3次D.4次答案：C解析：早中晚各10分钟，可提升定向力评分2.3分。29.对腹腔引流管采用“负压调控器”时，安全负压上限为A.-50mmHgB.-100mmHgC.-150mmHgD.-200mmHg答案：B解析：>-100mmHg易致网膜吸附，造成出血。30.对带管患者进行“床上主动活动”时，管道脱出风险最低的活动为A.桥式运动B.直腿抬高C.翻身拍背D.坐位前倾答案：A解析：桥式运动躯干位移小，导管相对静止。二、多项选择题（每题2分，共20分）31.下列哪些属于2025年“管道脱出高危药物”A.咪达唑仑B.右美托咪定C.丙泊酚D.曲马多E.氯胺酮答案：ABCE解析：以上药物均可导致意识波动，增加拔管风险。32.对胸腔闭式引流管患者进行“院际转运”时，必备物品包括A.两把血管钳B.500ml无菌水C.手动吸引器D.备用胸腔穿刺包E.便携式氧饱和度仪答案：ABCE解析：穿刺包非必须，除非预计重置。33.对PICC导管脱出采用“无菌贴膜固定”时，需评估A.穿刺点渗血B.导管刻度C.患者过敏史D.贴膜透气性E.导管型号颜色答案：ABCD解析：颜色与固定无关。34.下列哪些情况可触发“管道脱出Ⅲ级预警”A.患者RASS+2B.家属擅自松解固定C.导管刻度较前一班增加1cmD.贴膜潮湿面积>2cm²E.患者连续3次试图拔管答案：ABDE解析：刻度增加1cm未达预警阈值。35.对带管患者进行“音乐干预”时，需排除A.听力障碍B.癫痫史C.严重抑郁D.戴耳机过敏E.语言不通答案：ABD解析：抑郁与语言差异可通过选曲规避。36.2025年“管道脱出质量改进”PDCA循环中，C阶段常用工具A.柏拉图B.鱼骨图C.控制图D.甘特图E.散点图答案：ACE解析：鱼骨图用于A阶段，甘特图用于P阶段。37.对新生儿脐静脉导管脱出，需立即监测A.血糖B.体温C.呼吸暂停D.腹胀E.血培养答案：BCD解析：血糖与脱出无直接因果。38.对带管患者进行“身体约束”时，需遵循A.最小范围B.最短时限C.最大舒适度D.每2小时松解E.家属签字答案：ABCD解析：2025年指南取消家属签字强制，改为告知记录。39.对腹腔双套管脱出，下列处理正确的是A.立即报告B.测量脱出长度C.无菌纱布覆盖D.尝试原路送回E.记录冲洗量答案：ABCE解析：禁止原路送回。40.对气管切开套管脱出，评估窦道形成时间需参考A.置管天数B.患者营养C.激素使用D.年龄E.性别答案：ABCD解析：性别无显著差异。三、判断题（每题1分，共10分）41.2025年指南允许对极高危管道使用“医用胶水加强固定”。答案：对解析：新型氰基丙烯酸酯胶水皮肤毒性低，可用于边缘封闭。42.对PICC导管脱出长度>5cm，可在床旁原位剪管后重新连接接头。答案：错解析：>5cm需影像确认尖端位置，禁止自行剪管。43.对带管患者进行“芳香疗法”可降低夜间拔管率。答案：对解析：薰衣草精油可使拔管率下降18%。44.胸腔引流管脱出后，护士可先用凡士林纱布封闭伤口再呼叫。答案：对解析：凡士林纱布可在30秒内完成封闭，优于普通纱布。45.对新生儿PICC脱出，可采用“无菌贴膜桥式固定”作为临时措施。答案：对解析：桥式固定可减少二次脱出。46.2025年“管道脱出根因分析”要求72小时内完成RCA报告。答案：对解析：时限为72小时。47.对腹腔双套管脱出，需立即暂停冲洗并夹闭出口。答案：错解析：仅需降低速度，禁止夹闭以防胰液滞留。48.对带管患者进行“认知训练”时，可播放患者本人录音。答案：对解析：熟悉声音可提升定向力。49.对气管插管患者，固定胶带出现卷边即需更换。答案：对解析：卷边为松脱先兆。50.对PICC导管脱出，可在穿刺点局部涂莫匹罗星预防感染。答案：错解析：无循证支持，反而易诱发耐药。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年“管道脱出质量指标”要求极高危管道脱出“零容忍”，即月度例数为________。答案：052.对胸腔闭式引流管患者进行翻身时，采用“________交叉夹闭”法。答案：双血管钳53.对新生儿脐静脉导管脱出，测量长度时以________为零点。答案：脐轮上缘54.对PICC导管脱出，采用“________固定法”可减少剪切力。答案：S型55.对气管切开套管脱出，若置管<________天，视为未形成窦道。答案：756.对腹腔双套管脱出，需记录________量及性状。答案：冲洗液57.对带管患者进行“夜间照明”时，地灯照度推荐________lux。答案：2058.对胸腔引流管患者，水封瓶内水柱波动正常范围为________cmH₂O。答案：2-659.对PICC导管脱出，若刻度较置入时增加________cm即需报告。答案：160.对带管患者进行“音乐干预”，推荐曲目节奏________拍/分。答案：40-6061.对气管插管患者，固定胶带需每________小时更换。答案：2462.对腹腔双套管脱出，需立即评估患者________征。答案：腹膜刺激63.对新生儿PICC脱出，采用“________桥式固定”可缓冲牵拉。答案：2cm64.对胸腔引流管患者，发现持续气泡>________分钟需报告。答案：3065.对带管患者进行“认知训练”，每次________分钟。答案：1066.对PICC导管脱出，禁止________送入。答案：原路67.对气管切开套管脱出，立即评估________是否通畅。答案：气道68.对腹腔双套管脱出，需降低冲洗速度至________滴/分。答案：1069.对带管患者进行“芳香疗法”，薰衣草精油浓度________%。答案：270.对胸腔引流管患者，转运时需携带________把血管钳。答案：2五、简答题（每题10分，共30分）71.简述2025年“管道脱出即时电子上报”5步流程。答案：1.发现脱出立即评估患者生命体征；2.打开移动终端“脱出上报”模块，扫描患者腕带二维码；3.按提示录入脱出管道类型、刻度、时间、症状；4.系统自动推送短信给科主任、质控护士、值班医师；5.完成初步固定后，在30分钟内补录后续处理及影像资料。72.叙述对气管切开套管脱出后“90秒急救”标准操作。答案：0-10秒：呼叫协助，评估呼吸；11-30秒：双手固定套管防继续脱出，取备用相同型号套管及插管导丝；31-60秒：若窦道形成，轻柔重新置入；若未形成，立即经窦道插入导丝，沿导丝置入套管；61-90秒：确认气流，气囊充气，连接呼吸机，记录刻度并上报。73.列举并解释降低夜间管道脱出的“三灯一铃”环境策略。答案：1.地灯：20lux暖白光，减少患者迷走兴奋；2.床头小夜灯：5lux蓝光，便于护士观察刻度；3.护士站警示灯：