胃管护理知识科普

胃管护理知识科普演讲人：日期:目

录CATALOGUE02置管操作流程01胃管基础认知03日常护理要点04并发症预防05异常情况应对06家庭护理指导胃管基础认知01胃管的定义与功能010203医疗导管定义胃管是一种经鼻腔或口腔插入至胃部的柔性管道，用于实现肠内营养支持、药物输送或胃内容物引流等医疗目的。核心功能分类分为营养供给型（如鼻饲管）和减压引流型（如胃肠减压管），前者用于无法经口进食患者的营养支持，后者用于缓解肠梗阻或术后胃胀气。特殊功能延伸部分胃管具备pH监测功能（如双腔胃管），可实时监测胃酸环境，辅助诊断胃食管反流或应激性溃疡等疾病。胃肠道手术后需胃肠减压（如胃癌根治术），或食管重建术前后需营养支持的患者。外科围手术期应用严重烧伤、恶性肿瘤化疗期间出现顽固性呕吐，或先天性食道闭锁新生儿术前营养维持。特殊病理状态01020304包括脑卒中后吞咽障碍、重症肌无力或渐冻症等导致自主进食困难的患者，需长期依赖胃管营养支持。神经系统疾病患者鼻咽部严重畸形、食管静脉曲张出血期或近期食管手术患者禁用鼻胃管，需考虑替代方案。禁忌症警示适用人群与适应症聚氨酯胃管（柔软耐腐蚀，可留置4-6周）对比硅胶胃管（生物相容性更佳，但易老化，适用2-4周），前者更适合长期留置。普通单腔胃管仅支持单向功能，而双腔胃管（如Salem引流管）可同步实现灌注与引流，适用于胰腺炎等需持续冲洗的病例。经皮内镜胃造瘘管（PEG）适用于需长期（>4周）肠内营养者，相比鼻胃管可显著降低鼻窦炎和反流性肺炎风险。小儿胃管管径细至5-8Fr，含导丝增强插管安全性，部分型号带有不透X线标记带便于定位确认。常见胃管类型对比材质差异结构设计差异特殊类型应用儿童专用设计置管操作流程02术前评估与准备患者综合评估全面检查患者口腔、鼻腔及咽喉部解剖结构，评估是否存在狭窄、畸形或炎症等禁忌症，确保置管路径通畅。器械与药品准备备齐合适型号的胃管、润滑剂、无菌手套、听诊器、注射器及固定装置，同时准备应急药品如止血棉球和镇静剂。心理干预与知情同意向患者及家属详细解释置管目的、操作流程及潜在风险，消除焦虑情绪并签署知情同意书。规范化置管步骤协助患者取半卧位或坐位，清洁鼻腔并消毒，测量胃管插入长度（通常为鼻尖至耳垂再至剑突的距离）。体位与消毒将胃管前端充分润滑，沿鼻腔缓慢插入至预定深度，若遇阻力需调整角度或更换鼻腔，避免暴力操作。润滑与插管通过注射器回抽胃液、听诊气过水声或X线透视等方法验证胃管末端是否位于胃内，确保无误后固定。确认位置插管后注意事项固定与观察使用医用胶布或固定器妥善固定胃管，每日检查鼻腔黏膜是否受压或破损，及时调整松紧度。并发症监测定期冲洗胃管防止堵塞，记录引流液性状和量，更换敷料时严格遵循无菌操作原则。密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、出血等异常症状，警惕误入气道或食管黏膜损伤等风险。管道维护日常护理要点03固定方法与位置检查选择合适的固定材料使用医用胶布或专用胃管固定装置，确保材质透气、防过敏，避免皮肤受压或摩擦损伤。固定时需避开鼻翼和面部活动频繁区域，减少移位风险。定期检查胃管深度标记每次护理前需核对胃管外露长度标记，与初始置管记录对比，若发现明显外移或内缩，需立即联系医护人员评估是否脱出或过深。观察固定部位皮肤状态每日检查鼻部、面颊及耳后皮肤是否出现红肿、破溃或过敏反应，及时更换固定位置或调整固定方式，必要时使用皮肤保护剂。鼻饲操作规范通过回抽胃液观察颜色和性质（正常为清亮或淡黄色），或使用pH试纸检测胃液酸度（pH≤5.5），避免误入气道导致误吸风险。鼻饲前确认胃管位置使用专用喂养泵或重力滴注，速度建议为50-100ml/小时，温度保持在37-40℃。过快或过冷易引发腹泻、腹胀或胃痉挛。控制鼻饲速度与温度每次喂养后需用20-30ml温水脉冲式冲管，防止管路堵塞。保持患者半卧位30分钟以上，减少反流和误吸概率。鼻饲后冲管与体位管理口腔清洁流程02

03

重点处理干燥与异味01

每日口腔护理频次与工具对长期留置胃管患者，唾液分泌减少易致口干，可涂抹医用凡士林润唇；出现异味时需排查胃管残留物或感染，必要时使用抗菌漱口水。选择合适的漱口液生理盐水或专用含漱液（如氯己定），避免含酒精成分刺激黏膜。对无法漱口者，可用纱布蘸取溶液擦拭口腔各部位。至少早晚各一次，使用软毛牙刷或口腔棉棒清洁牙齿、舌面及颊黏膜，避免损伤口腔黏膜。昏迷患者需增加至每4小时一次。并发症预防04保持患者床头抬高30-45度，减少胃内容物反流风险，尤其适用于长期卧床或意识障碍患者。误吸风险识别体位管理定期抽吸胃管检查胃残余量，若超过200ml需暂停喂养并评估胃肠动力，避免胃潴留导致误吸。胃残余量监测采用输液泵控制营养液输注速度，避免快速灌注引发呕吐或反流，建议初始速度为20-50ml/h逐步调整。喂养速度控制药物剂型选择避免使用颗粒状或黏稠药物，需充分研磨溶解后注入，必要时与营养液配伍性测试。定期冲管维护每4小时用20-30ml温水脉冲式冲管，药物注入前后需额外冲管，避免药物沉积或营养液凝固。堵塞分级处理部分堵塞时可用温水反复回抽冲洗；完全堵塞需采用胰酶溶液或碳酸氢钠浸泡溶解，严禁暴力通管。管道堵塞处理固定装置优化每日两次口腔护理联合生理盐水擦拭，鼻贴更换时用温水清洁周围皮肤并涂抹皮肤保护剂。清洁护理流程管道位置评估定期测量外露胃管长度并记录，移位时及时调整，避免管道摩擦导致黏膜机械性损伤。使用水胶体敷料或硅胶固定器减轻鼻翼压力，每日检查鼻部及口腔黏膜有无压疮或溃疡。皮肤黏膜保护异常情况应对05脱管紧急处理发现胃管脱出后，首先停止通过胃管进行的任何操作，避免误入气道或造成其他并发症。立即停止喂养或给药检查患者是否出现呛咳、呼吸困难或发绀等异常表现，必要时立即采取吸痰或氧气支持等急救措施。详细记录脱管时间、患者反应及处理措施，分析脱管原因（如固定不牢、患者躁动等），以便改进护理方案。评估患者呼吸与意识状态脱管后需由专业医护人员评估是否需要重新置管，严禁自行尝试插回，以免损伤消化道黏膜或引发感染。联系医疗团队重新置管01020403记录事件并分析原因胃潴留判断方法使用听诊器检查患者腹部肠鸣音，若肠鸣音减弱或消失，结合腹胀症状，需警惕胃排空功能障碍。听诊肠鸣音变化影像学辅助诊断监测相关症状通过注射器回抽胃内容物，若单次抽吸量超过200ml或连续两次抽吸量均超过100ml，提示可能存在胃潴留。通过腹部X线或超声检查观察胃内残留物容量及分布情况，为临床判断提供客观依据。关注患者是否出现恶心、呕吐、上腹饱胀感或反流等症状，这些表现可能伴随胃潴留发生。胃内容物回抽检测不适症状观察咽部疼痛或异物感长期留置胃管可能刺激咽喉黏膜，导致患者主诉疼痛或吞咽不适，需检查胃管位置及固定方式是否合理。消化道出血迹象观察胃管引流液或呕吐物颜色，若呈咖啡样或鲜红色，提示可能存在黏膜损伤或应激性溃疡，需及时干预。反流与误吸风险患者出现频繁呛咳、呼吸急促或发热时，应评估是否存在胃内容物反流至气道的情况，必要时调整喂养速度或体位。电解质紊乱表现长期肠内营养支持可能导致低钠、低钾等异常，需定期监测血电解质水平并调整营养配方。家庭护理指导06照护者操作培训心理支持技巧照护者需了解患者可能因胃管产生焦虑或不适，需通过语言安抚、分散注意力等方式缓解情绪，提升患者依从性。并发症识别与处理培训应涵盖胃管相关并发症的早期识别，如误吸、鼻腔黏膜损伤或消化道出血，并指导紧急情况下的应对措施，如立即停止喂养并联系医疗人员。规范操作流程照护者需熟练掌握胃管固定、清洁、冲洗等操作步骤，避免因操作不当导致胃管移位或堵塞。学习使用无菌技术处理胃管接口，降低感染风险。饮食调配原则分次缓慢灌注每次喂养量不超过规定容量，灌注速度宜缓慢（建议使用专用喂养泵），避免胃内压骤增引发反流或腹胀。两餐间用温水冲洗胃管，保持通畅。禁忌食物与药物管理避免高纤维、高脂肪或酸性过强食物。需碾碎的药物应充分溶解并单独灌注，防止与食物混合后发生化学反应或沉淀。营养均衡与稠度控制根据患者营养需求调配流质或半流质饮食，确保蛋白质、维生素及矿物质充足。食物需过滤至无颗粒状态，避免堵塞胃管，同时注意温度适宜（接近体温）。030201定期评估必要性患者需定期返院检查胃管位置、功能及