皮牵引的护理

皮牵引的操作及护理内容提要治疗目的适用症用物准备患者准备操作步骤护理要点预防并发症治疗目的固定、制动、止疼适用范围（一）老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见）。适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。适用范围（二）防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。治疗颈椎病、椎间盘突出、坐骨神经痛等。用物准备（一）牵引套一副（根据肢体周径选择大小号，常见的有大号.中号.小号。）包括牵引套，扩张板，牵引绳一米。用物准备（二）牵引架，包括滑轮，重锤等；质地柔软的纯棉长毛巾两条，棉垫。患者准备向患者及家属宣教牵引的目的，消除患者顾虑。清洁患者的患肢。操作视频护理要点（一）每2-4小时打开牵引套一次，每次放松的时间是15~30分钟。徒手由下至上向心性按摩患肢数分钟。观察肢端末梢血液循环。护理要点（二）

检查牵引装置及效果:牵引位置、力线是否正确包裹松紧度是否合适牵引绳与滑轮是否合槽重锤是否离地扩张板是否与床架接触等。体位：头低足高位，下肢保持外展中立位。用软枕或毛巾分别垫于膝关节和踝关节下，保持功能位和防止皮肤压伤。指导患者做踝泵运动。护理要点（三）护理要点（四）观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起水泡，影响继续牵引治疗。一般为2~2.5kg。检查皮肤完整性，早晚用清水擦洗患肢，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。护理要点（五）预防并发症预防腓总神经受压，足下垂预防褥疮预防坠积性肺炎预防便秘预防腓总神经受压足下垂观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。指导功能锻炼：踝泵运动（3次/日,每次20-30个)和股四头肌锻炼（3次/日,每次20-30个)。预防褥疮每两小时抬臀按摩一次。每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。预防坠积性肺炎嘱多饮水。早晚给予拍背，以助痰液排出。指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。预防便秘嘱多饮水。腹部按摩。必要时给予甘油灌肠剂通便。指导饮食：嘱多进食粗纤维食物如芹菜和韭菜等,通便的水果有香蕉等。感谢大家！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时大自然是一位神奇的魔术师，把世界万物变得绚丽多彩。天空时而云彩满天，时而雨幕低垂。大地一年四季各有千秋。这就是我们生活的大自然，看到这儿，你想说些什么？这简直就是一个“_________的世界”。22我们奇妙的世界初读课文这是一个奇妙的世界，一切看上去都是有生命的。天空大地一切“一切”在文中具体指什么？自由朗读课文，画出你觉得奇妙的句子。这个世界奇妙在哪里？用文中的一句话来说。再读课文再读课文，读准字音，读通句子。思考问题：课文是从哪几个方面来写天空的？作者看到了什么？它们各有什么特点？在课本上找出相关的句子，用横线画出来。太阳、云彩、雨点、落日、夜空太阳开始，天空呈粉红色，慢慢地变成了蔚蓝色，太阳就像一个大火球一样升起来了。呈呈现。你有哪些好办法记住“呈”字？请你用“呈”组个词。精彩纷呈太阳就像一个大火球云彩有时，云彩在蓝色的天空中飞行，如同经过雕饰一样，呈现出各种奇妙的形状，告诉我们许多奇妙的故事……天空中的云彩像什么呢？云彩都变成什么了？识字“雕”。雕＝周＋隹一种短尾巴鸟。“雕”在字典中有两种意思，想想在文中应是哪种意思呢？A.指一种猛禽；B.指在竹木、玉石、金属等上面刻画。珍藏呈现雕饰读一读。你能用这些词语造句吗？在作业本上抄写词语。指导书写呈幻书写指导：上口扁平。书写指导：左边是“幺”，不能写成“纟”。课文解读天空中的这些事物，真令人神往。它们都有一个共同的特点，大家默读课文第1～８自然段，找出一个最能体现天空特点的词语。变幻一天结束了，落日的余晖不时变幻着颜色，好像有谁在天空涂上了金色、红色和紫色。变幻识字“幻”。幻幻金文小篆楷书“幻”在金文中，是一条斜线搭载在蛛丝上。蛛丝在古人看来是无中生有、不断变化的。后引申为虚无、不存在的事物。你会组词吗？除了落日，还有哪些事物也在变幻？请大家在课文中将它们找出来。开始，天空呈粉红色，慢慢地变成了蔚蓝色，太阳就像一个大火球一样升起来了。有时，云彩在蓝色的天空中飞行，如同经过雕饰一样，呈现出各种奇妙的形状，告诉我们许多奇妙的故事……当云彩变得又黑又重时，雨点就会噼噼啪啪地降落到大地上。

黑夜降临了，我们看见夜空中群星闪烁，就像千千万万支极小的蜡烛在发光。自读，小组比赛读，师生合作读。这些图片都对应课文中的哪些句子？齐读课文相关内容。读了这些句子你有什么感受？说一说：天空变幻无穷，这真是一个_______的世界!第2课时复习词语奇妙呈现变幻

群星新课展开第1课时，我们感受了天空的奇妙，那么，大地上又有些什么事物呢？它们的特点又是什么呢？自由朗读课文第９～16自然段，用波浪线画出相关语句。小组合作交流，互读互纠，向同桌介绍自己最喜欢的语句。示例：我们能看到植物生长的奇迹——极小的一粒种子种到地里，生根、发芽，不久就开花了，花很漂亮。从这句话，你们能读出植物的什么特点？春植物在生长春天到了，种子渐渐生根发芽，开出花朵，好一派生机盎然的景象。我们能看到各种水果诱人的颜色，圆润的鲜红色的樱桃，深紫色的李子，浅黄色的梨。从这句话中，你们又读出了水果的什么特点？颜色诱人这两个字都是左窄右宽。“诱”右半部分最后一笔撇伸到言字旁下方。交流“诱”“润”的书写要点。诱润

秋天带着金黄色的光辉神奇地到来了，那时，道路上好像洒满了光芒。蝴蝶张开漂亮的翅膀在空中翩翩起舞。“辉”指闪耀的光。“芒”最初指的是植物种子壳上的细刺，也指像芒的东西。给“芒”换偏旁。忙、盲、茫芒右下角没有点。秋天带着金黄色的光辉神奇地到来了，那时，道路上好像洒满了光芒。蝴蝶张开漂亮的翅膀在空中翩翩起舞。这里写到了秋天的什么特点？文中还写到了秋天的什么事物？鸟儿为了建造它们的房子，衔着泥土振翅飞翔。我们领略秋风的劲吹——树枝颤动，树叶飘落。夏日，在大树下乘凉，我们会感叹，大树带来这么多绿荫。冬天，我们看到了房檐上垂下的冰柱，它们好像一把把锋利的刀剑在阳光下闪耀。等到积雪融化时，从房檐上落下的小水滴，就像一颗颗珍珠。这里分别写到夏天和冬天的什么事物？它们各有什么特点？冬夏大地的奇妙，是按什么顺序描写的？四季自由朗读全文，思考：这些平常的事物，为什么能称其为“奇妙”？妙在变化雨后，我们会看到地上有许多水洼，就像有趣的镜子，映射着我们的脸。黑夜降临了，我们看见夜空中群星闪烁，就像千千万万支极小的蜡烛在发光。夏日，在大树下乘凉，我们会感叹，大树带来这么多绿荫。找出句中写到的事物。这些都是生活中极其常见的事物。只要我们仔细地观察、寻找，就能从极普通的事物中找到美——各种形状的卵石，三桅小船的模型，颜色各异的羽毛。型模型、体型用“型”组词。文中列举了三种事物作为例子，但并没有列举完，你能接着往下说吗？草上的露珠斑驳的老墙湖上的涟漪运用比喻的修辞手法，可以让普通的事物变美；发现普通事物带给人的好处，可以使它变“美”。拿起你手中的纸和笔，想一想，还有哪些看起来普通的事物也是如此有趣？仿照例句，试着用上比喻的修辞手法写一写。小组交流，互评谁笔下的普通事物写得最美，相互提出意见，自行修改后读一读。师生共评同一事物谁写得最美。书写指导仔细观察：发现易错点和共同点。诱润芒冰普通模型剑“诱”的“乃”是先写横折折折钩，再写撇。“剑”左半部分第二笔是点，最后一笔为提；右半部分竖勾要写挺拔。“型”上半部分稍短，下半部分横画间距紧凑。奇迹诱人圆