外伤急救知识科普

外伤急救知识科普演讲人：日期:目录CATALOGUE01急救基础知识02出血控制方法03伤口处理规范04骨折与固定处理05特殊外伤应对06后续与预防措施01急救基础知识急救定义与原则急救是指在突发伤病或意外事故现场，由第一目击者或专业人员实施的紧急医疗救助措施，旨在挽救生命、防止病情恶化、促进恢复。急救的核心是“黄金4分钟”，即在心脏骤停等危急情况下，前4分钟的干预至关重要。急救的定义遵循“DRABC”原则（Danger-危险评估、Response-反应检查、Airway-开放气道、Breathing-检查呼吸、Circulation-循环支持），优先处理威胁生命的伤情，如大出血、窒息或心脏骤停。同时需确保施救者自身安全，避免二次伤害。急救原则急救过程中需安抚伤者情绪，避免过度移动伤者，尤其是脊柱损伤患者，并尊重伤者隐私与尊严。人文关怀原则开放性创伤包括切割伤、刺伤、撕裂伤等，表现为皮肤破损、出血。需优先止血（直接压迫或加压包扎），清洁伤口后覆盖无菌敷料，避免感染。深部刺伤可能损伤内脏或血管，需立即就医。常见外伤类型闭合性创伤如挫伤、扭伤、骨折等，表面无伤口但伴随肿胀、疼痛或畸形。处理原则为“RICE”（Rest-制动、Ice-冰敷、Compression-加压包扎、Elevation-抬高患肢），疑似骨折时需固定伤肢后送医。烧烫伤根据程度分为Ⅰ度（红肿）、Ⅱ度（水疱）、Ⅲ度（皮肤炭化）。立即用流动冷水冲洗15-20分钟，覆盖清洁纱布，切勿涂抹牙膏或油脂。大面积烧烫伤需防止休克并紧急送医。确保急救环境安全，如关闭电源、移开危险物品，避免施救者与伤者暴露于火灾、毒气等二次危险中。急救前准备事项环境评估常备急救包（含无菌纱布、绷带、止血带、三角巾、消毒剂、冰袋等），并定期检查药品有效期。公共场所应配备AED（自动体外除颤器）并熟悉使用方法。急救工具准备迅速了解伤者病史（如过敏史、慢性病）、受伤机制，拨打急救电话时清晰描述地点、伤情及已采取的措施，保持通讯畅通以便指导后续处理。信息收集与沟通02出血控制方法加压止血技巧多层敷料覆盖若血液渗透第一层敷料，不要移除原有敷料，而是叠加新的敷料继续压迫，避免破坏已形成的凝血层。压力绷带辅助在压迫后可用弹性绷带缠绕固定敷料，增强压力效果，但需注意松紧度，避免阻断远端血液循环。直接压迫伤口使用干净的纱布、毛巾或衣物直接按压出血部位，施加均匀持续的压力，避免频繁松开检查，直至出血明显减少或停止。030201伤肢抬高操作抬高至心脏水平以上将出血的肢体（如手臂或腿部）抬高至超过心脏位置，利用重力减少血液流向伤口，辅助降低出血速度。结合压迫同步进行抬高肢体需与直接压迫止血法联合使用，单独立即抬高效果有限，需形成综合止血策略。保持稳定支撑抬高时需用软垫或固定装置支撑肢体，避免悬空或晃动，同时确保患者处于舒适体位以减少疼痛和紧张情绪。止血带应用要点选择专用止血带或宽布条优先使用医用止血带，紧急情况下可用宽度超过5厘米的布料替代，避免使用细绳或电线以免造成组织损伤。绑扎近心端位置止血带应扎在伤口近心端（靠近躯干一侧），距离伤口边缘5-10厘米处，避开关节部位以防止滑脱。记录绑扎时间并定时松解止血带使用后需标记绑扎时间，每隔一段时间（如30分钟）缓慢松开片刻，观察出血情况并避免组织缺血坏死。03伤口处理规范清除异物若伤口内嵌有玻璃、砂石等异物，需用无菌镊子轻柔夹取，避免强行拔出导致组织损伤或出血加剧。生理盐水冲洗使用无菌生理盐水彻底冲洗伤口，清除表面污物、碎屑及细菌，避免使用自来水或未经消毒的水源。碘伏或酒精消毒用医用碘伏或75%酒精棉球由伤口中心向外螺旋式擦拭，确保消毒范围大于伤口边缘2-3厘米，防止二次污染。清洁消毒步骤简单包扎方法选择无菌纱布或透气敷料覆盖伤口，确保完全遮盖创面，敷料厚度需根据出血量调整，加压包扎时可叠加多层。敷料覆盖使用弹性绷带或胶布固定敷料，包扎力度需均匀适中，过紧可能阻碍血液循环，过松则易脱落。绷带固定若伤口位于关节处，包扎时应保留适当活动空间，避免因绷带束缚影响肢体功能。关节活动区处理感染预防措施根据伤口渗出情况，每24-48小时更换一次敷料，若敷料被渗液浸透或污染需立即更换。密切监测伤口周围是否出现红肿、发热、疼痛加剧或脓性分泌物，这些均为感染早期征兆。包扎后禁止伤口接触污水、泥土或未经消毒的物品，淋浴时可用防水敷贴保护。定期换药观察红肿热痛避免接触污染物04骨折与固定处理骨折部位会出现持续性锐痛，触碰或移动时疼痛加剧，患者常因疼痛拒绝活动患肢。骨折后局部血管破裂导致皮下出血，数小时内出现肿胀和青紫色淤斑，严重时可能伴随张力性水疱。肢体可能出现成角、缩短或旋转等异常形态，非关节部位出现异常活动并伴有骨摩擦音。骨折部位丧失正常运动能力，例如下肢骨折无法承重，上肢骨折难以抓握物品。骨折识别特征剧烈疼痛与压痛明显肿胀与淤血畸形与异常活动功能障碍夹板固定法自体固定法利用木板、硬纸板或折叠杂志作为夹板，长度需超过骨折上下两个关节，用绷带或布条分段绑扎固定，避免直接压迫骨突处。将上肢骨折肢体与躯干绑扎固定（如三角巾悬吊），下肢骨折可将患肢与健肢捆绑，利用健康肢体作为天然夹板。临时固定技术关节固定原则固定时必须包含骨折部位相邻的上下关节，例如小腿骨折需固定踝关节和膝关节，以限制肌肉牵拉造成的二次损伤。松紧度监测固定后需定期检查末梢循环，观察指甲颜色、温度和毛细血管充盈时间，防止固定过紧导致神经血管压迫。安全搬运指南脊柱保护搬运怀疑脊柱骨折时需3-4人协同操作，保持头颈躯干成直线轴向滚动，使用脊柱板或硬质担架转运，严禁抱抬或背驮等单人情势。四肢骨折搬运先将患肢临时固定，搬运时由专人托扶骨折部位，避免患肢悬空晃动，转运过程中保持肢体高于心脏水平以减少肿胀。多发性骨折处理优先处理威胁生命的损伤（如大出血），对开放性骨折用无菌敷料覆盖伤口后再固定，搬运时采用休克体位（下肢抬高20-30度）。转运注意事项避免颠簸和急刹车，车辆转运时应将患者与行驶方向垂直放置，随时观察患者意识、呼吸和末梢循环变化。05特殊外伤应对烧伤急救步骤立即冷却伤口用流动的冷水持续冲洗烧伤部位至少15分钟，以降低皮肤温度、减轻疼痛并减少组织损伤。避免使用冰水或冰块直接接触伤口，以免造成二次伤害。保护创面冲洗后用干净的纱布或无菌敷料轻轻覆盖伤口，防止细菌感染。切勿涂抹牙膏、酱油等民间偏方，以免引发感染或干扰后续治疗。评估烧伤程度根据烧伤面积和深度判断是否需要就医。若烧伤涉及面部、手足、关节或面积大于手掌，或出现水疱、焦痂，需立即送医。避免自行处理严重烧伤对于大面积或深度烧伤（如Ⅲ度烧伤），不可自行挑破水疱或撕脱粘连衣物，应保持患者平卧，等待专业医疗救援。异物处理原则若异物（如玻璃碎片、木刺）较小且未深入组织，可用消毒镊子沿异物进入方向缓慢取出，随后用碘伏消毒伤口并包扎。若异物嵌入过深或位于敏感部位（如眼球），切勿强行拔出。表浅异物处理当异物较大或刺入重要血管、神经时，应固定异物防止移位，用无菌敷料加压包扎周围止血，并尽快送医。禁止盲目拔出可能导致大出血的异物（如钢筋、刀具）。伤口内残留异物0102观察意识状态避免随意移动患者止血与体位管理警惕迟发性症状头部外伤后需持续监测患者意识变化，若出现嗜睡、呕吐、抽搐或一侧瞳孔放大，提示可能存在颅内出血，需立即就医。若伤者伴有呕吐或昏迷，应将其置于稳定侧卧位防止窒息，并等待专业救援。搬运时需多人协同，保持头颈脊柱呈直线，避免二次损伤。用清洁纱布按压出血点止血，避免直接按压凹陷性骨折部位。保持患者头部抬高15-30度，减少颅内压升高风险，但疑似颈椎损伤时需固定头颈部。即使伤后初期无明显异常，仍需密切观察48小时，注意是否出现头痛加剧、言语混乱或肢体无力等迟发性颅内损伤表现。头部外伤注意事项06后续与预防措施在实施急救前需确认环境是否安全，避免二次伤害，若存在危险因素（如火灾、触电等）应先转移至安全区域再呼救。评估现场安全性拨打急救电话时需清晰描述伤者状态（如意识、呼吸、出血情况）、事发地点及周边显著标志物，确保救援人员快速定位。明确呼救信息通话结束后不得挂断电话，需按接线员指导进行初步处理（如心肺复苏、止血等），并随时反馈伤情变化。保持通讯畅通紧急求助流程伤口清洁与消毒对扭伤或骨折部位采用冰敷缓解肿胀，抬高患肢促进血液回流，必要时按医嘱服用非处方止痛药（如布洛芬）。疼痛与肿胀管理心理安抚与观察伤者可能出现应激反应，需通过语言安抚减轻焦虑，同时密切监测其生命体征（如体温、脉搏）及意识状态，发现异常及时就医。使用生理盐水或医用酒精清洗创面，清除异物后涂抹抗菌药膏，覆盖无菌敷料以防止感染，定期更换敷料并观察愈合情况。急救后护