大趾脱位的护理

大趾脱位的护理一、前言大趾脱位作为足部常见的急性损伤，多由外伤暴力引发，其发生率在足部关节脱位中占比约35%~45%。该损伤不仅导致患者*局部剧烈疼痛、功能障碍，还可能因治疗及护理不当引发关节僵硬、创伤性关节炎等远期并发症，严重影响患者的行走功能和生活质量。临床实践表明，科学规范的护理干预是促进大趾脱位患者康复、降低并发症发生率的关键环节。从急诊复位后的病情监测，到恢复期的康复训练指导，护理工作贯穿患者治疗全程，需兼顾生理护理与心理支持，以实现患者足部功能的最大程度恢复。本文档结合临床护理经验与最新诊疗指南，系统梳理大趾脱位的护理要点，旨在为临床护理人员提供全面、实用的护理参考，助力提升护理质量，改善患者预后。二、疾病概述（一）定义大趾脱位，又称跖趾关节脱位，是指大趾的跖趾关节（由第1跖骨远端与第1趾骨近端构成）因外力作用导致关节面失去正常对合关系的一种急性损伤。其中，第1跖趾关节脱位最为常见，根据脱位方向可分为背侧脱位、跖侧脱位及侧方脱位，以背侧脱位占比最高，约占大趾脱位总数的80%以上。脱位发生时，关节周围的韧带、肌腱、关节囊等软组织常伴随不同程度损伤，严重时可能合并骨折或神经血管损伤，进一步增加治疗与护理的复杂性。（二）病因大趾脱位的病因主要分为外伤性因素和非外伤性因素，其中外伤性因素占主导地位。外伤性因素包括直接暴力和间接暴力。直接暴力多为重物砸伤、车轮碾压或他人踩踏等，外力直接作用于大趾跖趾关节处，导致关节面受力失衡而脱位。间接暴力则更为常见，如运动时（篮球、足球、登山等）大趾突然受到外翻或内翻暴力，或行走时足部不慎踩空、扭伤，跖趾关节在屈曲或伸展状态下承受过度扭转力，引发关节脱位。此外，交通事故中足部受到撞击也可能导致脱位。非外伤性因素相对少见，主要与足部结构异常或基础疾病相关。如先天性跖趾关节发育不良、扁平足、高弓足等足部畸形，导致关节稳定性下降，轻微外力即可诱发脱位；痛风性关节炎、类风湿关节炎等疾病会破坏关节软骨和韧带组织，使关节结构变得脆弱，增加脱位风险；长期穿高跟鞋或狭窄鞋子，会使大趾处于受压状态，关节周围软组织松弛，也可能成为脱位的诱因。（三）发病机制大趾跖趾关节由第1跖骨小头、第1趾骨基底及周围的关节囊、韧带（如跖侧韧带、背侧韧带、内外侧副韧带）共同构成，其中跖侧韧带和关节囊较为坚韧，是维持关节稳定性的主要结构。当外力作用于大趾时，关节处于特定受力状态下，超过韧带和关节囊的承受极限，即可发生脱位。以常见的背侧脱位为例，当患者行走或运动时，大趾受到向前的暴力，跖趾关节过度背伸，第1趾骨基底向背侧移位，而第1跖骨小头则向跖侧突出。此时，跖侧韧带因过度牵拉而撕裂，关节囊背侧被顶起，导致关节面失去正常对合关系。若外力较大，还可能伴随第1跖骨远端骨折或趾骨基底骨折，骨折碎片可能嵌入关节间隙，进一步阻碍关节复位。侧方脱位则是由于外力使大趾向内侧或外侧过度偏移，导致内外侧副韧带撕裂，趾骨向侧方脱位。跖侧脱位较为罕见，多因大趾受到强烈跖屈暴力，趾骨基底向跖侧移位所致。（四）流行病学特点大趾脱位在人群中发病率较高，尤其在青少年和青壮年群体中更为常见。从年龄分布来看，15~40岁年龄段占比约70%，该群体活动量较大，运动损伤和意外事故发生率较高；儿童和老年人发病率相对较低，儿童多因骨骼发育尚未成熟，关节韧带弹性较好，脱位多伴随骨骺损伤；老年人则因关节退变、肌肉力量减弱，脱位常与跌倒相关，且易合并骨折。从性别角度分析，男性发病率明显高于女性，男女比例约为3:1，这与男性参与体力劳动、体育活动的频率和强度较高有关。职业分布上，运动员、建筑工人、搬运工等从事高强度运动或体力劳动的人群发病率较高，长期反复的足部受力和潜在外伤风险是主要原因。此外，大趾脱位的发生具有一定季节性，夏季因穿着凉鞋、拖鞋等足部保护不足的鞋子，且户外活动增多，发病率略高于其他季节；冬季则因路面湿滑、衣物厚重影响足部活动灵活性，跌倒导致的脱位有所增加。从地域分布来看，城市地区因运动场所增多、交通流量大，脱位发生率略高于农村地区，但农村地区患者因医疗条件限制，延误治疗的情况更为常见。三、临床表现与诊断（一）症状大趾脱位患者的症状具有明显的急性发作特点，主要表现为*局部疼痛、肿胀、畸形及功能障碍。疼痛通常为剧烈刺痛，患者常因疼痛而不敢活动大趾，触碰或移动患肢时疼痛加剧，疼痛程度与损伤程度密切相关，合并骨折或神经损伤时疼痛更为剧烈。肿胀多在损伤后数分钟至数小时内出现，由于关节周围软组织损伤出血、水肿，大趾跖趾关节处明显肿胀，皮肤张力增高，严重时可波及整个足背。畸形是大趾脱位的典型症状之一，根据脱位方向不同表现各异。背侧脱位时，大趾呈过度背伸状态，趾骨基底向背侧突出，跖趾关节处出现明显凹陷；侧方脱位时，大趾向内侧或外侧偏斜，偏离正常解剖位置；跖侧脱位时，大趾呈屈曲状态，趾端下垂。功能障碍表现为大趾无法正常屈伸、内收或外展，患者行走困难，无法负重，严重影响日常活动。部分患者可能出现*局部皮肤颜色改变，如因血管受压导致皮肤苍白、青紫，或因*局部充血出现皮肤发红。（二）体征体格检查时，可发现大趾跖趾关节处有明确的压痛和叩击痛，压痛部位多位于脱位关节的侧方或背侧。触诊可感知关节面失去正常对合关系，能触及脱位的趾骨基底或跖骨小头，如背侧脱位时可在跖趾关节背侧触及突出的趾骨基底，跖侧脱位时可在跖侧触及突出的跖骨小头。关节活动受限明显，主动和被动活动大趾时，关节活动范围显著减小，且伴随剧烈疼痛。此外，需检查足部的神经血管情况，评估大趾末端的感觉、温度及血液循环。用手指轻压大趾甲床，观察甲床颜色恢复时间（正常应在2秒内），若恢复时间延长或甲床苍白，提示可能存在血管受压或损伤；检查大趾的感觉功能，如针刺觉、触觉，若感觉减退或消失，需警惕神经损伤。对于合并骨折的患者，可能触及骨擦音或骨擦感，但应避免反复触摸，以免加重损伤。（三）诊断方法大趾脱位的诊断主要依靠病史、临床表现及影像学检查。详细询问病史是诊断的重要环节，护理人员需了解患者损伤的时间、地点、受伤方式（如跌倒、运动扭伤、重物砸伤等）、受伤时足部的姿势以及既往足部疾病史、手术史等，为诊断提供重要依据。临床表现结合体格检查可初步诊断，如患者有明确外伤史，出现大趾跖趾关节处疼痛、肿胀、畸形及活动受限，触诊发现关节对合异常，即可初步判断为大趾脱位。影像学检查是确诊的关键，首选X线检查，拍摄足部正侧位片和斜位片，可清晰显示跖趾关节的解剖关系，明确脱位的方向、程度以及是否合并骨折。X线片上可见趾骨与跖骨关节面失去正常重叠关系，如背侧脱位时趾骨基底位于跖骨小头的背侧，侧方脱位时趾骨向侧方偏移。对于复杂病例，如怀疑合并关节内骨折、软骨损伤或韧带损伤严重时，可进一步行计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查。CT能更清晰地显示骨折的细节、骨折碎片的大小和位置，有助于制定复位和治疗方案；MRI则可清晰显示关节囊、韧带、肌腱等软组织的损伤情况，评估损伤的严重程度，为后续的护理和康复提供指导。四、护理评估（一）健康史护理人员在进行健康史评估时，需全面收集患者的相关信息，包括外伤史、既往病史、用药史及生活习惯等。外伤史方面，详细询问患者受伤的具体情况，如受伤时间、地点、致伤原因、受伤时足部的受力姿势、外力的大小和方向，以及受伤后是否进行过初步处理（如自行按摩、固定等）。了解这些信息有助于判断损伤的严重程度和脱位类型，为后续护理提供依据。既往病史评估需关注患者是否有足部疾病史，如痛风性关节炎、类风湿关节炎、足部畸形（扁平足、高弓足等）；是否有骨折、脱位病史及手术史；是否有高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性疾病，这些疾病可能影响患者的伤口愈合和康复进程。用药史方面，询问患者是否长期服用抗凝药物、糖皮质激素或其他药物，了解药物的名称、剂量和用法，评估药物对患者凝血功能、伤口愈合及疼痛管理的影响。生活习惯评估包括患者的职业特点（如是否从事体力劳动、久坐或久站工作）、运动习惯（如经常参与的运动类型、运动强度和频率）、饮食习惯（如是否偏好高嘌呤、高脂肪食物）以及穿鞋习惯（如是否经常穿高跟鞋、狭窄鞋子等）。这些信息有助于分析患者发生大趾脱位的潜在诱因，并在护理过程中给予针对性的健康指导。（二）身体状况身体状况评估需从*局部和全身两方面进行。*局部评估重点关注大趾跖趾关节及足部的情况，包括疼痛、肿胀、畸形、皮肤状况、关节活动度及神经血管情况。疼痛评估采用疼痛数字评分法（NRS）或视觉模拟评分法（VAS），记录患者疼痛的分值、性质、持续时间及缓解因素；肿胀评估通过观察肿胀范围、测量足背周径（与健侧对比），记录肿胀的程度和变化情况；畸形评估明确脱位的方向和程度，观察是否有皮肤破损或开放性伤口。皮肤状况评估需检查大趾及足部皮肤的颜色、温度、完整性，有无瘀斑、水疱或破损，若有伤口需评估伤口的深度、污染程度及渗液情况。关节活动度评估测量大趾的主动和被动屈伸、内收外展活动范围，与健侧对比，记录活动受限程度。神经血管评估包括触摸足背动脉、胫后动脉搏动，观察大趾甲床充盈情况，检查大趾末端的感觉功能，判断是否存在神经血管损伤。全身状况评估包括患者的生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）、意识状态、营养状况及全身不适症状。评估患者是否因疼痛导致睡眠障碍、食欲下降；检查是否有其他部位的损伤，如四肢骨折、头部外伤等；对于老年患者或有慢性疾病的患者，需评估其基础疾病的控制情况，如血糖、血压水平，判断患者的整体身体状况是否能耐受治疗和康复训练。（三）心理社会状况大趾脱位多为急性损伤，患者往往缺乏心理准备，易出现一系列心理反应，护理人员需通过沟通交流、观察患者情绪变化等方式进行心理社会状况评估。常见的心理问题包括焦虑、恐惧、紧张等，患者可能因剧烈疼痛、担心预后、活动受限影响工作和生活而产生焦虑情绪；对于需要手术治疗或担心遗留功能障碍的患者，可能出现恐惧心理。评估患者的情绪状态，观察其是否有情绪低落、烦躁不安、易怒等表现；了解患者对疾病的认知程度，是否清楚脱位的治疗过程、护理要点及康复时间；评估患者的家庭支持系统，了解家属对患者的关心程度和照顾能力，是否能为患者提供心理支持和生活帮助。此外，还需评估患者的社会角色和工作情况，了解损伤对其工作和社交活动的影响，判断患者是否存在角色适应不良等问题。对于青少年患者，可能因影响学习和体育活动而产生沮丧情绪；对于中年患者，可能担心家庭经济负担或工作延误而焦虑；对于老年患者，可能因行动不便、依赖他人照顾而产生自卑心理。护理人员需根据不同患者的心理特点，给予针对性的心理疏导，帮助患者树立康复信心，积极配合治疗和护理。五、基础护理措施（一）环境管理为大趾脱位患者创造舒适、安全的住院或休养环境，有助于促进患者康复。环境温度保持在22~24℃，湿度控制在50%~60%，避免温度过高或过低影响*局部血液循环和伤口愈合。保持室内空气流通，每天开窗通风2~3次，每次30分钟，确保室内空气新鲜，减少细菌滋生。病房或休养室应保持安静，避免噪音干扰患者休息，尤其是疼痛明显或睡眠不佳的患者，可适当调节病房布*局，减少人员走动。地面应保持干燥、整洁，避免积水或杂物堆积，防止患者跌倒。对于行动不便的患者，需在床边设置扶手、呼叫器，将常用物品（如水杯、毛巾）放在患者伸手可及的位置，方便患者取用。此外，根据患者的病情需要，可适当调节光线，如患者需要休息时拉上窗帘，保持室内光线柔和；进行护理操作或康复训练时，保证充足的光线，便于操作和观察。定期更换床单、被套，保持床单位整洁、干燥，为患者提供舒适的睡眠环境。（二）饮食护理合理的饮食营养对于大趾脱位患者的组织修复和康复至关重要。护理人员应根据患者的病情和营养状况，制定个性化的饮食计划，指导患者合理饮食。饮食原则以高蛋白、高维生素、高钙、易消化为主，保证充足的营养摄入，促进损伤组织的修复。蛋白质是组织修复的重要原料，应鼓励患者增加蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆制品等，每天蛋白质摄入量可根据患者体重调整为1.2~1.5g/kg。维生素有助于促进新陈代谢和伤口愈合，应多食用新鲜的蔬菜水果，如菠菜、芹菜、胡萝卜、苹果、橙子等，补充维生素C、维生素E和B族维生素。钙元素有助于骨骼的修复和强健，可适当食用牛奶、酸奶、虾皮、豆制品等富含钙的食物。避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免刺激胃肠道，影响营养吸收，或加重*局部肿胀、疼痛。减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、啤酒等，尤其对于痛风性关节炎患者，需严格控制嘌呤摄入，防止痛风发作影响康复。避免食用油腻、煎炸食物，以免增加胃肠道负担，引起消化不良。鼓励患者多饮水，每天饮水量保持在1500~2000ml，促进新陈代谢，预防便秘。（三）休息与活动指导大趾脱位患者在治疗初期（复位后1~2周内）需保证充足的休息，避免患肢负重，以减轻关节负担，促进肿胀消退和损伤组织修复。指导患者采取舒适的体位，如仰卧位时在患肢下方垫一软枕，抬高患肢，使患肢高于心脏水平20~30-，促进静脉回流，减轻肿胀。避免长时间站立或行走，必要时使用轮椅或助行器辅助活动，防止患肢负重导致脱位复发或加重损伤。在复位后2~3周，若*局部肿胀、疼痛明显缓解，可根据患者的恢复情况逐渐增加活动量。指导患者进行足部的被动活动，如在护理人员协助下轻轻活动踝关节、其他足趾关节，但避免活动脱位的跖趾关节。4~6周后，若X线检查显示关节复位良好，韧带损伤基本修复，可指导患者进行患肢的主动活动，如缓慢屈伸踝关节、进行直腿抬高训练等，逐渐恢复足部功能。在活动过程中，需注意观察患者的反应，若出现疼痛加剧、肿胀明显等情况，应立即停止活动，适当休息并抬高患肢。指导患者选择宽松、舒适、透气的鞋子，避免穿高跟鞋或狭窄鞋子，防止足部受压影响康复。对于需要长期卧床的患者，应指导其进行床上翻身、四肢活动等，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。（四）病情监测病情监测是大趾脱位护理的重要环节，护理人员需密切观察患者的病情变化，及时发现异常情况并采取相应措施。生命体征监测每天测量体温、脉搏、呼吸、血压2~3次，若患者出现发热（体温超过38.5℃），需警惕感染的可能，及时报告医生进行处理。*局部病情监测重点观察大趾跖趾关节处的疼痛、肿胀、皮肤颜色、温度及感觉变化。每天评估疼痛分值，记录疼痛的变化情况；测量足背周径，与健侧对比，观察肿胀消退情况；检查皮肤颜色是否正常，有无苍白、青紫或发红，皮肤温度是否与健侧一致；评估大趾末端的感觉功能，判断神经恢复情况。若出现疼痛加剧、肿胀不消退或加重、皮肤颜色异常、感觉减退等情况，需及时报告医生，排查是否存在复位不良、血管神经损伤或感染等问题。对于采用固定或支具治疗的患者，需监测固定部位的松紧度，观察是否有压疮或皮肤破损，若患者出现固定部位剧烈疼痛、麻木，需及时调整固定的松紧度。对于术后患者，需监测伤口敷料的渗液情况，观察伤口有无红肿、渗液、异味等感染迹象，保持伤口敷料清洁干燥，定期更换敷料。此外，还需观察患者的睡眠、食欲、情绪等情况，评估患者的整体恢复状态，及时调整护理措施。六、专科护理措施（一）固定与支具护理固定与支具护理是大趾脱位复位后维持关节稳定、促进韧带修复的关键。根据患者的脱位类型和严重程度，医生会选择不同的固定方式，如夹板固定、石膏固定或支具固定，护理人员需做好固定后的护理工作。夹板固定护理：夹板通常采用铝板或木质夹板，固定时需在夹板与皮肤之间垫一层软布，避免夹板直接接触皮肤导致压疮。固定松紧度以能伸入一手指为宜，过紧会影响血液循环，过松则起不到固定作用。每天检查夹板的位置是否正确，有无移位，观察固定部位的皮肤情况，若出现皮肤发红、疼痛，需及时调整夹板位置或松紧度。指导患者避免自行拆卸夹板，保持夹板清洁干燥。石膏固定护理：石膏固定后需注意观察石膏的干燥情况，避免石膏潮湿或受压变形。石膏未完全干燥前，不可用手按压或碰撞石膏，可适当抬高患肢，促进石膏干燥。每天检查石膏边缘的皮肤情况，有无红肿、破损，若石膏内出现瘙痒，不可用手伸入石膏内搔抓，可适当拍打石膏外部缓解瘙痒。观察石膏固定部位的血液循环，若出现患肢末端苍白、发凉、麻木、疼痛加剧等情况，提示可能存在石膏过紧，需及时报告医生处理。支具护理：支具具有轻便、透气、可调节等优点，适用于恢复期患者。护理人员需指导患者正确佩戴支具，调整支具的松紧度和角度，确保支具能有效维持关节稳定。每天检查支具佩戴部位的皮肤情况，清洁支具内侧，保持皮肤清洁干燥。根据患者的康复情况，在医生指导下逐渐调整支具的角度和佩戴时间，为后续的康复训练做好准备。（二）疼痛管理疼痛是大趾脱位患者最主要的不适症状，有效的疼痛管理能提高患者的舒适度，促进患者休息和康复。护理人员应根据患者的疼痛程度，采取阶梯式疼痛管理措施，包括非药物镇痛和药物镇痛。非药物镇痛措施：抬高患肢是减轻疼痛和肿胀的有效方法，指导患者保持患肢高于心脏水平，促进静脉回流。冷敷和热敷可根据损伤时间选择，损伤后48小时内采用冷敷，每次15~20分钟，每天3~4次，使用冰袋时需用毛巾包裹，避免冻伤皮肤，冷敷可使血管收缩，减轻肿胀和疼痛；损伤48小时后可采用热敷，每次20~30分钟，每天2~3次，热敷可促进*局部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。此外，可通过听音乐、看电视、与家属聊天等方式转移患者的注意力，缓解疼痛带来的不适。药物镇痛措施：对于非药物镇痛效果不佳的患者，可根据疼痛评分给予药物镇痛。轻度疼痛（NRS评分1~3分）可给予非甾体类抗炎药，如布洛芬、双氯芬酸钠等；中度疼痛（NRS评分4~6分）可给予曲马多等弱阿片类药物；重度疼痛（NRS评分7~10分）可给予吗啡、芬太尼等强阿片类药物。护理人员需严格按照医嘱给药，注意观察药物的疗效和不良反应，如非甾体类抗炎药可能引起胃肠道不适、头晕等，阿片类药物可能引起恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制等，一旦出现不良反应，需及时报告医生处理。同时，指导患者正确服用药物，告知药物的用法用量、注意事项及不良反应，避免自行增减药量。（三）康复训练指导康复训练是促进大趾脱位患者足部功能恢复的重要环节，需根据患者的恢复阶段制定个性化的训练计划，循序渐进地进行。康复训练应在医生指导下进行，避免过早或过度训练导致损伤加重。早期康复训练（复位后1~2周）：此阶段主要以促进血液循环、减轻肿胀、维持关节活动度为目的。指导患者进行足部肌肉的等长收缩训练，如用力收缩足部肌肉5~10秒，然后放松，重复10~15次为一组，每天进行3~4组。同时进行踝关节的被动活动，在护理人员协助下缓慢屈伸踝关节，每次活动10~15分钟，每天2~3次，避免活动脱位的跖趾关节。中期康复训练（复位后2~4周）：若*局部肿胀、疼痛明显缓解，可逐渐增加训练强度。指导患者进行足部肌肉的等张收缩训练，如主动屈伸踝关节、足趾（除脱位大趾外），每个动作重复10~15次，每天3~4组。可进行直腿抬高训练，患者仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高患肢至30°~40°，保持5~10秒后放下，重复10~15次为一组，每天2~3组，增强下肢肌肉力量。后期康复训练（复位后4~6周）：此时关节稳定性基本恢复，可进行跖趾关节的主动活动训练。指导患者缓慢屈伸大趾跖趾关节，逐渐增加活动范围，每个动作重复10~15次，每天3~4组。进行足部的负重训练，从部分负重开始，如用拐杖或助行器辅助，逐渐过渡到完全负重，注意观察患者是否有疼痛不适。可进行平衡训练，如单腿站立、踮脚尖等，增强足部的平衡能力和协调性。康复训练过程中，护理人员需全程指导和x，及时纠正不正确的训练动作，确保训练安全有效。七、用药护理（一）常用药物大趾脱位患者常用的药物包括镇痛药物、消肿药物、抗感染药物及促进骨愈合药物等。镇痛药物分为非甾体类抗炎药和阿片类镇痛药，非甾体类抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊等，适用于轻中度疼痛；阿片类镇痛药如盐酸曲马多缓释片、吗啡片等，适用于重度疼痛。消肿药物如甘露醇注射液、七叶皂苷钠片等，可促进*局部肿胀消退。抗感染药物如头孢呋辛酯片、左氧氟沙星胶囊等，主要用于开放性脱位或术后患者，预防感染。促进骨愈合药物如骨肽片、碳酸钙D3片、维生素D滴剂等，有助于骨骼的修复和强健。（二）药物作用与用法用量非甾体类抗炎药：通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。布洛芬缓释胶囊成人每次0.3~0.6g，每天2次，口服；双氯芬酸钠肠溶片成人每次25~50mg，每天3次，口服；塞来昔布胶囊成人每次0.2g，每天1~2次，口服，餐后服用可减少胃肠道刺激。阿片类镇痛药：通过与中枢神经系统的阿片受体结合，产生镇痛作用。盐酸曲马多缓释片成人每次50~100mg，每天2次，口服，最大剂量不超过400mg/天；吗啡片成人每次5~15mg，每天3~4次，口服，根据疼痛程度调整剂量。消肿药物：甘露醇注射液通过提高血浆渗透压，使组织内水分进入血管内，从而减轻组织水肿，成人每次125~250ml，快速静脉滴注，每天1~2次；七叶皂苷钠片通过促进静脉回流，减轻水肿，成人每次30mg，每天2次，口服。抗感染药物：头孢呋辛酯片通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用，成人每次0.25~0.5g，每天2次，口服；左氧氟沙星胶囊通过抑制细菌DNA旋转酶，阻止细菌DNA复制，成人每次0.5g，每天1次，口服。促进骨愈合药物：骨肽片含有多种骨生长因子，可促进骨细胞增殖和骨组织修复，成人每次1~2片，每天3次，口服；碳酸钙D3片每片含碳酸钙1.5g（相当于钙600mg）、维生素D3125IU，成人每次1片，每天1~2次，口服；维生素D滴剂每次400IU，每天1次，口服。（三）不良反应及注意事项非甾体类抗炎药常见的不良反应包括胃肠道不适，如恶心、呕吐、胃痛、腹泻等，严重时可能引起胃肠道溃疡或出血；少数患者可能出现头晕、头痛、皮疹等过敏反应。用药期间需指导患者餐后服用，避免与其他非甾体类抗炎药合用，若出现胃肠道不适，可遵医嘱服用胃黏膜保护剂。有胃肠道疾病史、肝肾功能不全的患者需慎用。阿片类镇痛药的不良反应主要有恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等，长期使用可能产生药物依赖。用药期间需密切观察患者的意识状态和呼吸情况，若出现呼吸抑制，需立即停药并采取急救措施。便秘是常见的不良反应，可指导患者多饮水、多食用富含膳食纤维的食物，必要时给予缓泻剂。阿片类药物属于国家管控药品，需严格按照医嘱规定的剂量和疗程使用，不可自行增减药量或停药。消肿药物甘露醇注射液快速静脉滴注可能引起电解质紊乱、肾功能损害等，用药期间需监测患者的肾功能和电解质情况，控制滴注速度。七叶皂苷钠片可能引起胃肠道不适或过敏反应，如出现皮疹、瘙痒等，需立即停药。抗感染药物使用前需询问患者的过敏史，头孢类药物使用前需进行皮试，皮试阳性者禁用。用药期间需观察患者是否有皮疹、发热、呼吸困难等过敏反应，若出现过敏症状，需立即停药并给予抗过敏治疗。左氧氟沙星胶囊可能引起肌腱炎或肌腱断裂，尤其是老年人、接受皮质激素治疗的患者，需注意观察，若出现肌腱疼痛，需及时报告医生。促进骨愈合药物碳酸钙D3片可能引起便秘、腹胀等胃肠道不适，可指导患者分次服用或与食物同服。维生素D滴剂过量服用可能导致维生素D中毒，出现高钙血症，用药期间需定期监测血钙水平，避免过量服用。八、并发症的预防与护理（一）常见并发症大趾脱位若治疗和护理不当，可能出现多种并发症，常见的有关节僵硬、创伤性关节炎、神经血管损伤、感染及骨折愈合不良等。关节僵硬是最常见的并发症之一，多因脱位后关节固定时间过长、康复训练不及时或不充分，导致关节周围软组织粘连、关节活动受限。创伤性关节炎多发生于脱位合并关节软骨损伤的患者，表现为关节疼痛、肿胀、活动时摩擦音，长期可导致关节畸形和功能障碍。神经血管损伤多因脱位时外力压迫或牵拉神经血管，或固定过紧导致，表现为患肢末端感觉减退、麻木、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失。感染多见于开放性脱位或术后患者，若伤口处理不当或无菌操作不严格，细菌侵入可引起*局部或全身感染，表现为伤口红肿、渗液、发热、寒战等。骨折愈合不良若脱位合并骨折，因复位不良、固定不牢固、营养不良等因素，可能导致骨折延迟愈合或不愈合，影响足部功能恢复。（二）预防措施关节僵硬的预防：合理控制固定时间，根据脱位恢复情况及时调整固定方案，避免固定时间过长。指导患者早期进行康复训练，从被动活动逐渐过渡到主动活动，循序渐进地增加关节活动范围，防止关节周围软组