创新办院机制 提升医护水平

创新办院机制提升医护水平

争当县级公立医院改革排头兵

——在县医院2011年工作会议上的报告

府谷县人民医院院长田乃飞

（2011年3月30日）

各位领导、同志们：

在这充溢朝气和活力的美妙季节里，今日我们在这里召开

县医院2011年工作会仪，主要任务是回顾总结去年各项工作，

表彰先进集体和先进个人，支配部署今年的工作任务，动员全

院上下进一步解放思想，改革创新，锐意进取，努力推动办院

机制取得新突破，医护水平跃上新层次，医院综合实力迈上新

台阶。依据会议支配，现在我向大会作工作报告。

一、2010年工作回顾总结

2010年，我院在县委、县政府及卫生局的领导支持下，围

绕创建“二甲”医院这一中心，综合推动医院全面改革，医疗服

务水平进一步提高，管理进一步规范，全年门急诊人次约12万

人次，收住院患者约10000人次，业务收入达到6500万元（不

包括财政补贴），比去年增约44%,被省卫生厅评为全省“优质

护理示范工程”模范单位，被县委、县政府评为“医改先进单位”,

并于2010年9月被省卫生厅命名为“二级甲等医院”。

一是医院管理逐步规范。一年来，我院依据二级甲等医院

的评审要求，强化组织领导，抽调精干人员，全院上下各负其

责，主动参与，修订各项管理制度，完善了各科的“软硬件”

以及“两室”（手术室、供应室）达标；开展“优质护理服务工

程”，各科护理单元严格护理操作规程，三基考试合格率100%,

严格依据等级医院的各项标准进行整改，在评审中受到专家的

一样好评。我们比照《等级医院评审标准》进行不间断的自查，

反复整改，在2010年3月份等级医院专家组检查验收中一次通

过，并在9月份被卫生厅命名为二甲医院。

二是医疗护理水平明显提升。主动开展新技术项目，拓展

服务领域，在近两年来开展的29项新技术基础上，去年跟咸阳

市第一人民医院引进耳鼻喉电子内窥镜下低温等离子治疗技

术；妇产科新开展妇科腹腔镜技术和宫腔镜下射频治疗技术，

填补了我县及周边的技术空白。坚持以人为本、患者至上的服

务理念，取消门诊节假日（周六、周日正常上班），极大的便利

了患者就医。成立了后勤配送中心，住院病人的药物以及临床、

医技科室的后勤物资领用统一由配送中心配送，深受患者好评。

一年来，各科室创先争优，主动进取，急诊科、放射科、儿科、

妇产科成果显著，被评为先进集体，二甲力、、急诊科被评为创二

甲先进集体；同时涌现出贾云清等43名先进个人。2010年，我

院病床运用率96%（床位编制200张），人均住院日7.1天，入

院诊断与出院诊断符合率97%,急诊抢救胜利率达90%,住院危

重病人胜利率达98.9%,三基学问考试合格率为95%,住院患者

满足度调查，满足度为93%,处方合格率98%,医院感染漏报率

小于10%,重大医疗过失和医疗事故报告率100%,甲级病案率

90%,协助检查阳性率（包括健康体检）大于50%。各项主要指

标均达到较高水平。

三是新农合和城镇医保工作扎实有效。2010年，我院接着

严格执行新农合和医保方面的政策，10—40元药品实行三级审

批制度，10元以下药品由临床医师自由选用，40元以上药品为

自费药品。住院药品费用严格限制在了总费用的45%以下。加

大住院报销审查力度，全年补偿合疗患者3270人次，占全县总

补偿人次的30.68%（其中单病种766人次，单病种比例为23%）,

补偿总金额达690.25万元，占全县总补偿金额的31.25%,人均

补偿2111元，住院总费用1222.94万元，药品费用534.17万元，

药品比例为44%。今年累计补偿职工医保患者438人次，补偿额

130.35万元；居民医保患者336人次，补偿额达53.71万元。每

月将补偿费用在公示栏公示并设立举报监督电话。一站式的补

偿服务深受群众的好评。

四是信息化医院建设迈出重要步伐。2010年，我院投资80

多万元更换了原来的天网软件HIS系统，在原有的门诊收费、住

院病人管理、护士工作站、药库管理、中西药房管理、财务管理、

院长查询等模块的基础上，开展了门诊、住院医生工作站、建

立了医院电子病历系统、体检软件以及行政办公0A系统；建立

医学影像存储和传输管理系统（PACS）,实现了检验科的化险数据

及影像科的数字图像跟临床各科同步共享，漕加了各种数据的精

确率。以上四大现代信息系统的建立，使我院逐步实现了无纸

化办公，为建设数字化医院打下坚实的基础。同时提高了工作

效率，增加了收费透亮度，使医院向科学化管理迈进了一大步。

了县上下达的任务。岁末年初，在县委、县政府的关怀和县卫

生局的细心指导下，我院有幸担当了卫生部陈部长的视察接待

任务，并圆满地完成了任务，较好的展示了我院医护人员和广

阔基层医务工作者的良好素养和形象。此外，我们在党建、工

会、共青团、妇联、文化以及后勤管理等方面也做了大量的工

作，得到了上级机关的确定。

过去一年取得的成果，是县委、县政府坚毅领导，县卫生

局细心指导，社会各界大力支持的结果，同时也凝集了全院广

阔医护人员的才智和辛苦，借此机会，我谨向在坐的各位领导

和同志们表示诚心的感谢！

成果令人激昂，但同时我们也醒悟的相识到，人才短缺、

医护水平较低、现代医院管理理念和方式滞后等突出问题，制

约着我院快速发展提高。在新的一年里，我们将对症下药，狠

抓薄弱环节，加大改革力度，力争使我院实现大的提升和质的

飞跃。

二、2011年面临的形势和主要任务

今年是我院改革发展历程中至关重要的一年。我们面临着千

载难逢的发展机遇，一是今年年初，卫生部陈部长亲临我院视察

慰问，提出了把我院建设成三级医院的工作要求，使全院上下倍

感激昂，倍受鼓舞，领导的亲切关怀和殷切期盼，必将转化为政

策上的倾斜扶持，也必将激发出我们前所未有的工作热忱，这是

我院加快发展的最大机遇；二是县委、县政府高度重视卫生事业

发展，对我院在财政资金投入、基础设施建设、人才引进等方面

赐予全方位的保障和支持，为我院注入了强大的动力，这是我院

加快发展的最牢靠保法；三是在卫生部和县委、县政府的支持下，

3月初我院与卫生部中日友好医院签订了全方位战略协作意向

书，最近卫生部中日友好医院领导和专家将来我院，就细化落实

协作意向进行磋商并正式签订合作协议，这为我院学习引进国内

一流医院现代的管理理念、先进的医疗技术、完备的人才培育机

制供应了难得的机会，这是我院加快发展的重要推动力；四是我

院通过近年来的改革创新，在重点专科建设、基础和设备、应急

实力和业务收入等方面都取得了大的突破，全院上下人心思进，

团结协作，建设一流医院的氛围空前深厚，这是我院加快发展最

为坚实的支撑。我们确定要认清机遇，重视把握机遇，珍惜用好

机遇，把思想和行动自觉统一到加快发展的大局上来，汇聚成推

动我院跨更加展的强大合力。

面对诸多难得机遇，今年全院的总体思路是：仔细实行陈

部长视察指示精神和县委、县政府要求，以建设三级乙等医院

为总目标，以公益性为方向，深化推动医院综合改革，实施十

项重点工作，在办院机制、全员绩效管理、重点专科建设、优

质护理服务和远程信息化网络建设等方面取得新突破，争当县

级公立医院改革的排头兵。

主要工作目标是：

业务工作量：诊疗人次15万；出院病人1.4万。

业务工作效率：住院病人平均住院天数38天；床位运用率

^90%;病床周转次数、26次/年。

医疗技术水平及质量：进一步加强医疗质量，建立起规范

的临床路径；加强重点学科的建设，重点打造消化内科、心血

管内科、骨科、妇科；加强医患沟通，保证医疗平安、削减医

疗纠纷；依据《陕西省三级乙等医院标准》加强医院的软硬件

建设，逐步完成三级乙等医院评审标准要求的技术项目，力争

在下一个等级医院评审周期申请并达标验收。

业务收入：达到9000万元，药品收入占总收入比343%。

围绕这一总体思路和工作目标，今年我们要重点抓好以下

六个方面的工作。

（一）创新办院机制，走科室托管和联合办院的路子

依据省政府关于《陕西省公立医院改革试点的指导看法》

和《卫生管理县镇一体化改革试点的指导看法》要求，以及我

院与卫生部中日友好医院达成的协作意向，今年我们要努力在

与国内大医院合作和县镇一体化两个方面取得突破。第一，全

力推动与卫生部中日友好医院、西交大二附院的对口支援工作，

加强与西交大一附院的技术协作，将我院的心内科、消化内科、

骨科、妇科通过托管或者联办的方式加强学科建设，争取打造

成市级乃至省级重点专科。加强与鄂尔多斯中心医院B超室协

作，开展B超介入治疗技术。其次，主动协作卫生局，将我县

西部有发展有潜力的新民镇中心卫生院、庙沟门卫生院由我院

托管，实行“人员、运营、卫生服务”城乡一体化管理，实现

资源共享，提高基层医疗服务水平，让更多的群众享受到“平

安、有效、便利、价廉”的城乡一体化基本医疗服务。

（二）深化医院内部改革，提升医疗服务管理实力

医院内部改革主要抓以下四个方面：第一，建立临床路径

管理，在病种的选择上，要把常见病、多发病，卫生部办公厅

已经颁发的临床路径病种，我院能够娴熟诊治的病种纳入范围，

在综合外科领先试行。同时，通过中日友好医院、交大一、二

附院专家的指导，帮助我们建立临床路径管理的有效机制，稳

步扩大实行临床路径管理病种的范围，提高全院医护标准化水

平。其次，主动探究更加科学合理的付费方法，推行单病种付

费，严格执行省、市确定的药品“三统一”制度，限制和削减

患者治疗费用，真正体现公立医院为人民服务的公益性质。第

三，加大对滥用抗菌药物的治理力度，要本着对患者负责的看

法，恪守科学严谨职业品质，尽量削减不必要的抗菌药物运用；

要尽快探讨制定限制抗菌药物滥用的相关制度，明确适用范围

和剂量，并开展常常性的监督检查，一旦发觉顶风违纪行为，

不管涉及到谁都要从严处理，决不姑息。第四，加强急诊急救

实力建设，配强配齐急诊科的医护力气和装备，将急诊科打造

成具有较强综合应急实力的科室；对急危重症病人，要与我们

的协作医院如，卫生部中日友好医院、交大一、二附院，建立

起快速便捷的绿色通道；要制定应对突发公共重大灾难事务的

预案，争取早日实现120与110、122指挥系统一体化。

（三）扎实开展“优质护理示范工程”活动，全面提高综

合服务实力

深化开展以“夯实基础护理，供应满足服务”的“优质护

理服务示范工程”和“星级护理单元和星级护士”评比活动，

进一步加强护理管理，规范护理服务，提升护理质量，拓展护

理业务服务领域。要选派优秀年轻的护理人员到国内大医院进

修培训，系统学习驾驭先进护理理念、技术和流程，同时邀请

大医院的护理专家来我院指导业务或负责护理工作，通过面对

面、手把手的传帮带，争取在短期内将我院护理工作提高到一

个新的水平。要实行试点示范的方法，今年将心内科和骨二科

作为首批示范科室开展优质护理服务，在全院范围内推行规范

服务，履行公开承诺，完善服务标准，优化服务流程，帮助患

者更力口便捷、高效、优质地完成诊疗活动。

（四）建立远程会诊平台，提高信息化医院水平

进一步完善医院电子病历系统（CIS）、检验和医学影像存储

以及传输管理系统（PACS）、医院管理系统（HIS）。年度支配投

资100多万元，在新住院大楼建设全县的远程会诊中心，依托

卫生部中F1友好医院国家级远程会诊中心的资源优势，开展视

频终端远程会诊，让我县患者就近干脆享受高水平的诊断和治

疗，满足群众对优质医疗资源的需求。在我院的全县的远程会

诊中心建成投用后，主动协作县卫生局做好县城医院及基层卫

生院会诊信息网的接入工作，一方面为基层供应国内大医院医

疗信息服务的县级中心平台，另一方面发挥我院在医疗技术方

面的整体优势，为基层和广阔群众供应更加便捷的服务，提高

全县人民的健康水平。

（五）加快改扩建工程进度，增加承载服务实力

2009年，我院改扩建工程正式启动，经过两年的惊慌施工，

今年一期的新住院大楼将全面建成投用，二期工程将正式启动。

我们既要依据原有的设计标准和进度做好改扩建各项工作，又

要从建设三级医院这个更高的标准来及早谋划好各项建设工

程。新住院大楼要在保证质量和平安的前提下，加快内外装修

进度，及早做好附属设备、医疗设备的订购和安装等工作。基

建科要主动协调解决工程建设中的困难和问题，保证新大楼保

质保量如期完工。同时我们要做好二期工程启动的各项打算工

作，主动向县委、县政府及县卫生局汇报进展状况，争取上级

更多的支持。在抓好基建的同时，今年我们要想方设法筹集资

金，接着加强装备建设，年内支配购置高端电子胃镜、肠镜（开

展消化道支架植入技术）、五分类血球计数仪、进口DR等高端

设备。

（六）多渠道培育人才，进一步提高医护队伍素养

一是要送出去培育。依托中日友好医院，年内支配送出20

名新聘请的木科、探讨生，培育规范合格的住院医师；选送5

名中、高级以上职称人员进修，培育学科骨干人才；分批轮训

科主任、护士长等中层以上管理人员，推动我院管理现代化。

同时还要与交大一、二附院建立人才培育机制。二是请进来指

导。今年支配邀请三所协作医院的专家来我院，开展专题讲座

和临床实践指导，并为这些大医院供应我县及周边地区常见多

发且具有科研价值的病种，作为他们的探讨课题，以我院为基

地开展科研活动，以科研项目带动医疗技术提高。三是支持医

护人员参与接着医学教化。医院将在学习费用方面加大补贴力

度，推动全院上下形成重视学习、终身学习的良好风气。

三、以制度建设为保证，推动医院各项工作再上新台阶

今年，我院各项工作繁重而艰难，顺当完成年度任务，制

度和作风是保证。要以改革创新的精神，健全制度，转变作风,

推动落实。

一是实行重点工作院级领导包抓负责制。经院委会探讨

确定，确定年度十项重点工作，由院级领导分工负责，包抓落

实。1、“优质护理服务示范工程”活动，由张广慧副院长包抓，

护理部主任岳勤协作；2、消化内科的建设（实行由西交大一附

院托管的方法，配置一名副主任医师、一名主治医师、两名本

科高校生），支配开展消化道支架植入，由张广慧副院长包抓；

3、与鄂尔多斯中心医院超声科协作开展介入治疗，由贾玉廷副

院长包抓，外科协作；4、加强外科微创技术，开展四周血管介

入治疗，由田乃飞院长包抓；5、托管心内科工作，由韩兴利主

席包抓；6、托管骨科工作，由张栓平书记包抓；7、将妇科单

设出来，进行托管，由杨昕副书记包抓；8、加强院外院内急救

工作，由杨斌副院长包抓。9、加快基础实施建设工作，将依据

三级医院配套实施进行装修，争取在9月底新病房楼交付运用，

由贾晓勇副院长包抓；10、推动城乡一体化工作，托管新民中

心卫生院、庙沟门卫生院，由田乃飞院长包抓。各包抓领导要

切实担负起工作责任，带头完成包抓任务。

二是实行全员绩效管理考核制。收入安排制度改革是公立

医院改革的核心和难点所在。卫生部领导明确要求我院，在改

革方面要先行一步，为全国县级医院公立医院改革创建阅历，

供应样板。今年我们将以收入安排制度