疾控中心重点工作计划

疾控中心重点工作计划

疾控中心重点工作计划1

全面预算是指在单位发展战略目标的指导下，为合理利用资源,

对收入、支出及结余等各个环节进行的统筹计划和安排，根据预算

安排各项支出，有利于建立预算控制系统，以保证疾病预防控制中

心最终实现社会效益和经济效益的双丰收。

一、疾病预防控制中心实行全面预算管理的重要意义

全面预算是单位组织各项财务活动的前提和依据，是通过编制

预算、内部控制、考核业绩所进行的一系列财务管理活动。目前，

疾病预防控制中心在预防服务过程中的不确定因素越来越多，因此,

在预防服务管理中实行全面预算管理就显得更为必要。

1.全面预算管理的内容

全面预算管理是指根据疾病预防控制中心总体发展规划和年度

发展计划，结合国家的收费政策，对计划年度内的收入、支出、结

余等诸方面做出预测，按照核定收支、定额或者定项补助、超支不

补、结余按规定使用的预算管理办法，根据预算年度的收入增减因

素和措施，以及以前年度结余情况，测算编制收入预算，根据事业

发展需要与财力可能，测算编制支出预算。采用比较、分析等方法

对预算执行过程进行监督的一系列经济管理活动，它包括预算编制、

审批、执行、报告前审计五个环节。它通过引导、控制和协调各部

门的活动，考核和激励管理者及员工，从而达到对疾病预防控制中

心预防服务活动全过程的事前、事中、事后控制机制。

2.全面预算管理对于提升疾病预防控制中心整体管理水平具有

重要意义

首先，全面预算管理使疾病预防控制中心总体发展战略和年度

发展计划具体化；其次，全面预算编制加强了各部门之间的沟通和

了解，预算目标使每个部门都清楚认识到医院的总目标和各自的任

务，更便于分工协作；第三，全面预算管理有助于疾病预防控制中

心进行绩效评价。科学的预算目标值可以成为绩效考核指标的比较

标杆；第四，全面预算管理能够起到收入提升与成本节约的功效。

当疾病预防控制中心的收入、成本费用水平偏离预算指标时，可以

及时分析原因，进而采取必要的改进措施；第五，全面预算管理能

起到激励员工、增强凝聚力的作用。科学的预算管理体系增强了员

工对疾病预防控制中心发展的预见性，从而树立管理者和员工面向

未来、共同发展的激情。

二、对强化疾病预防控制中心全面预算管理的思考

全面预算管理是卫生事业单位财务管理的核心，由于全面预算

是全员参与、全面覆盖、全程跟踪、全方位控制的运行机制，更要

强调各部门的密切配合。为了充分发挥全面预算管理在疾病预防控

制中心深化改革中的积极作用，当前应从乂下几方面开展工作：

1.全面预算管理要以战略规划为前提

全面预算管理的根本目标在于实现疾病预防控制中心的发展战

略，通常发展战略强调疾病预防控制中心使命、战略等，一般只包

括非常概括的预期攻入和费用数额，年度全面预算则是通过对当前

疾病预防控制服务活动收入和费用的具体安排将战略落实为行动方

案，对未来疾病预防控制服务活动进行规划和安排，使长远战略目

标得以分阶段实现C因此，全面预算必须以战略计划为前提和指导，

战略实施必须以全面预算管理为支撑。

2.完善的组织体系是全面预算管理落到实处的保障

构建全面预算控制系统必须设立完整的预算管理组织体系，全

面预算管理需要疾病预防控制中心各部门共同参与，不只是财务部

门的事情，各部门要职责清晰，分工明确，共同把全面预算管理工

作落到实处。预算管理组织体系主要包括预算决策机构、预算专职

部门以及预算责任网络体系。

3.通过先进的技术手段加强全面预算的.执行控制

全面预算控制的实质在于预算执行过程中的及时调控和业绩跟

踪。预算调控即全面预算执行过程中的日常监控、调整职能；业绩

跟踪是跟踪关键业绩指标的达成情况，以便及时采取决策。但现实

中不少疾病预防控制中心虽有预算机构，但对预算的执行并未给予

足够重视，从而严重削弱了预算控制职能，造成这种预算控制“软”

自消除疟疾行动计划正式启动和实施乂来，我市消除疟疾工作

取得了重要进展，至20_年全市已连续4年无本地感染病例，区、

清浦区、涟水县、牙胎县、金湖县达到并通过消除疟疾考核评估，

但境外输入性疟疾病例呈逐年上升趋势，威胁我市消除疟疾行动计

划的推进和成果巩固。

二、年度目标

20_年我市将继续推进消除疟疾考核评估，及时、有效应对输

入性疟疾疫情，确保达到以下目标：

（一）继续保持无本地感染病例。

（二）对区（含开发区）、淮阴区、洪泽县进行消除疟疾达标

考核。

三、防控措施

（一）进一步加强组织领导，为消除疟疾工作提供保障

各地卫生计生行政部门要进一步加强对消除疟疾工作的领导，

按照省、市消除疟疾行动进程和各地消除疟疾实施方案，落实本地

区消除疟疾各项工作任务，确保按时达到本地区消除疟疾的阶段目

标。

（二）进一步加强病例管理，提高传染源管理和疫点处置工作

质量

1、规范传染源管理措施

我市将继续全面推行消除疟疾散发疫情处置工作模式,

确保传染源管理和疫点处置工作的及时有效开展。

（1）病例报告

各级医疗和疾控机构对发现的所有疟疾病例（包括实验室确诊

病例和临床诊断病例）均应在24小时内进行网络直报。

所有网络直报的疟疾病例均应进行实验室检测，每例病例在抗

疟治疔前应至少采制厚薄血片3张、滤纸血2张（每张2大滴血样，

每滴约60a1）和抗凝全血5ml,并电话报告省寄研所。县（区）疾

控机构应尽快将2张厚薄血片、2张滤纸血和抗凝血样本（如采用

快速诊断试纸条诊断的，包括检测后的试纸条），送省寄研所疟疾

诊断参比实验室进行镜检和核酸检测复核，不能立即送样的可将抗

凝血样本置-2（TC保存，由市疾控中心收集后统一在每月月底送省寄

研所。

为鼓励及时发现和报告病例，我市将继续实行报病奖励制度。

（2）病例复核与流行病学个案调查

病例报告地县级疾控机构在3日内完成对网报疟疾病例血片的

镜检复核和流行病学个案调查，重点核实是否为疟疾病例并判断是

否为本地感染病例c所有疟疾病例应在报告后3日内填写完成专报

系统中的《疟疾病例流行病学个案调查表》，完成《流行病学调查

报告》并通过寄生虫病防治信息管理系统进行网络报告。对镜检复

核阴性的临床诊断病例和镜检复核与初检结果不一致的实验室确诊

病例应及时将样本送省寄研所进行核酸检测复核。个案流调时对病

例的判定应严格按照《省消除疟疾监测方案》中监测相关定义进行。

市疾控中心负责及时对辖区内所有网报疟疾病例的血片进行镜

检复核，并用显微摄影系统拍摄镜检复核所见疟原虫图片，并报送

至省寄研所；同时，负责将县（区）未及时寄送的滤纸血、抗凝血

和复核后的厚薄血片在每月月底前寄（送）省寄研所。经市、省实

验室复核后病例诊断结果如发生变更，应由病例报告地县级疾控机

构或病例报告单位及时在疾病监测信息报告管理系统中订正。

（3）病例随访

在规范治疗结束次日，由病例现住地县级疾病预防控制机构在

病例完成疗程后，对服药和转归情况进行随访并补充填入疟疾病例

流行病学个案调查表（20_版），再次采制厚薄血片和滤纸血各2

张，送省寄研所检测，以观察抗疟治疗效果。病例报告地与现住地

不一致的，由上级疾病预防控制机构负责协调完成报告病例的随访

工作。

（4）疫点调查与处置

病例居住地县级疾控机构应在病例网络直报后7日内组织完成

对病例所在自然村或居民点的调查，确定疫点是否存在传播疟疾的

条件，并按照《消除疟疾技术方案（20_年版）》的要求完成疫点

处置，在7日内完成专报系统中“疫点调查与处置表”的信息录入

和上报。市疾控中心需加强对疫点调查和处置的技术指导，协助省

寄研所参与所有疑似本地感染疟疾病例、境外输入间日疟病例、国

内其他省输入病例以及重症病例的现场核实和疫点调查。

疫点调查时，对疑似本地感染病例，需对病例所在自然村或居

住地周围100米范围内的'居民进行疟原虫镜检或快速诊断试纸条

（RDT）检测筛查，并采制滤纸血标本；时输入性间日疟病例，需对

病例的家属及四邻采用厚薄血片显微镜检查或RDT检测筛查，并采

集滤纸血标本；对境外输入的疟疾病例，需对在境外有疟疾感染史

的同批返回且出现发热症状的人员进行疟原虫镜检或RDT检测筛查,

并采制滤纸血标本c对近5年内无媒介调查资料的县（区），如疟

疾病例出现在疟疾传播季节，疫点调查需增加媒介按蚊种群调查内

容。

疫点处置包括病例治疗、健康宣教和媒介控制。在疫点调查中

新发现的实验室检测阳性者按规定网报，并给予抗疟药规范治疗，

并向居民发放疟疾防治宣传材料。对在流行季节（5—10月份）出

现的疟疾病例，应对病例所在的自然村或居住地周围100米范围所

有住家采用菊酯类杀虫剂进行室内喷洒。

所有疟疾现症病人资料要符合《省消除疟疾监测方案用表》和

《市20_年疟疾现症病人档案》要求。

2、完善疟疾疫情通报制度

为及时了解疟疾疫情动态，有效应对和处置突发疫情，县（区）

疾控机构在发现病例时需电话报告省寄研所，并按规定在3日内将

疟疾病例核实和流行病学个案调查结果上报省寄研所。

为进一步加强信息沟通，督促各地落实消除疟疾工作各项关键

措施，省、市卫计委20_年将继续定期对消除疟疾工作进展情况进

行通报，请各地对照通报，认真查找并改进消除疟疾工作中的薄弱

环节，努力提高消除疟疾工作质量和效果。省、市年度通报结果纳

入年终考核。

（三）进一步加强业务培训，提高疟疾病例诊治能力

1、进一步加强传染源发现能力

（1）各级医疗和疾控机构要继绫加强疟原虫镜检能力建设，配

备相对稳定通过上级业务机构培训合格的镜检人员，二级以上医院

至少要配备两名以上熟练掌握疟原虫镜检技术的镜检人员。重点加

强乡镇级医疗机构疟原虫镜检设备的配备和技术人员的培训，逐步

加大快速诊断试纸条在基层医疗机构的推广应用；市、县（区）疾

控机构要有独立的、能正常开展镜检工作的疟疾中心镜检站，并有

专人负责对辖区发热病人血检工作的督导和质量控制。

（2）为按期达到《市消除疟疾行动计划（20_-20_年）》确

定的知识与技能培训工作指标，各地要继续采取逐级培训方式，分

批组织，开展对本辖区的相关医疗、检验、防保专业人员知识与技

能培训。

2、进一步提高疟疾病例救治能力

（1）充分发挥疟疾诊治专家指导组的作用，加强输入性疟疾病

例的临床诊治，提高临床诊断、治疗、抢救能力和水平。市将根据

实际情况，指定重症疟疾定点救治医院，并成立本市疟疾诊治专家

组。市、县（区）疾控机构需加强对本辖区内各级医疗机构医务人

员的培训，提高输入性疟疾的诊断能力和危重恶性疟病例救治能力，

尽量避免因误诊误治导致输入性恶性疟病例死亡。

（2）为提高疟疾病例治疗及时率并进一步规范使用抗疟药，市、

县（区）疾控机构应按《省消除疟疾行动计划（20_—20—年）》

和《省抗疟药物使用和管理方案》要求储备抗疟药品，并加强对药

品的保存和使用管理，定期报告药品使用和储备情况。对发现的所

有疟疾病例均应按照原卫生部制定的《抗疟药使用原则和用药方案》

进行规范治疗。全省继续对网络直报的所有疟疾病例实施免费抗疟

治疗，并按要求实行全程督导用药。

（3）在疟疾传播休止期，由洪泽县（1例）、吁目台县（4例）、

区（1例）、淮阴区（2例）、区（7例）疾控中心分别组织对20_

年度发现的所有间日疟、卵形疟和三日疟病例进行休止期根治，并

对在疫点调查中发现的实验室检测阳性患者自然村开展休止期扩大

治疗。

（四）完善监测体系，巩固消除疟疾工作成果

根据我市当前疟疾发病的形势和消除疟疾的进程，按照《全国

消除疟疾监测方案》要求，我市将对已通过消除疟疾考核评估地区

开展疟疾再传播风险评估，并根据评估结果进一步调整和完善全市

消除疟疾监测网络c各地应根据省监测方案的具体要求，开展监测

工作，保障和巩固我市消除疟疾的成果。

1、疟原虫检测和质量控制

（1）为保证“三热”病人血检工作的顺利开展，省卫生计生委

将逐步为我市及县（区）疾控机构镜检站和县级综合医院、乡镇卫

生院、社区卫生服务中心门诊镜检站配备或补充必要的镜检设备，

并统一发放血检染色试剂等耗材、发热病人血检登记本和快速诊断

试纸条。

（2）按照《市消除疟疾行动计划（20_-20_年》要求，全市

所有二级及以上综合医院、乡镇医院和社区卫生服务中心均要全年

开展“三热”病人疟原虫血检工作，全市所有县（区）年血检任务

数不低于辖区人口的0.2%；在输入性疟疾较多地区，要重点加强对

外出务工归国人员的发热病人血检工作。所有已检血片应至少保存

一年备查。各地要继续做好疟疾门诊镜检站（检验科）和县级疟疾

中心镜检站台账工作，有条件的县（区）要向各镜检站配备镜检耗

材收纳盒。

（3）市、县（区）疾控机构中心镜检站应按要求对所辖县（区）

二级以上综合医院、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）进行镜检质

控督导，保证“三热”病人血检工作质量。县（区）级中心镜检站

要复核辖区内各医疗单位10%的已检阴性血片和所有网报疟疾病例

血片，上半年一次、第三和第四季度各一次，及时通报血片复检和

互审结果；市级中心镜检站要抽检本市各县（区）10%的已复核阴性

血片和所有网报疟疾病例血片，并负责将所有网报疟疾病例血片和

滤纸血及抗凝血按要求送省疟疾诊断参比实验室复核，同时不定期

对乡镇门诊镜检站已检血片进行抽检。各级疟疾中心镜检站需按

《消除疟疾技术方案（20—年版）》要求保留抽复检的血片和工作

记录。

2、主动病例侦查

疑似本地感染疟疾病例的疫点，应对疫点内所有居民采用厚薄

血片显微镜检查或RDT进行筛查，并同时采集滤纸血标本进行核酸

检测；所有县（区）必须对输入性间日疟病例的家属及四邻采用厚

薄血片显微镜检查或RDT进行筛查，并采集滤纸血标本进行核酸检

测，如主动病例侦查新发现带虫者，则进一步扩大对疫点内所有居

民采血检测。疫点主动病例侦查新发现的确诊病例或带虫者均按照

确诊病例上报、规范治疗，并按本监测方案要求进行流行病学个案

调查和报告。20—年进行消除疟疾达标考核的县（区），还需在本

地区最后一例本地病例所在村对200名居民采用厚薄血片显微镜检

查或RDT进行检测，并采集滤纸血标本进行核酸检测。

3、哨点监测

根据省要求，今年将选择输入病例相对较多的区，在该区选择

1家发热病人门诊量较大的县以上医疗机构和3-5家重点乡镇卫生

院作为哨点医院开展发热病人血检工作。乡镇卫生院年发热病人血

检比例不低于年门诊发热病例数的10%,二级医院不低于5%,三级

医院不低于1%O

（五）开展健康教育，提高居民疟防意识

各地要结合4月26日“全国疟疾日”活动，开展多种形式的健

康宣教，广泛宣传国家消除疟疾政策和疟疾防治知识，改变居民不

良生活方式，提高居民自我防护意识和参与疟疾防治工作的积极性。

各级疾控机构还应配合教育部门，加强对中小学疟疾防治知识健康

教育工作的指导。

各县（区）卫生计生行政部门要按照原市卫生局、市商务局和

出入境检验检疫局《关于做好对外劳务输出人员输入性疟疾防治工

作的通知》（淮卫发（20—）11号）要求，高度重视输入性疟疾防

控工作，主动加强与出入境检验检疫、商务局和公安等部门和机构

的联系，及时掌握输入性疟疾疫情信息。要将《致赴非洲、东南亚

等疟疾高发区务工等人员的一封信》，通过市、县、乡、村四级防

保网络发放到每一位近一年内到国外高疟区劳务输出、经商、旅游

等回国人员和仍在非洲等高疟区务工等人员的家属手中，张贴在每

一个村级/个体医生卫生室和医院的健康教育宣传栏内，要把联防联

控工作落到实处，共同做好我市输入性疟疾的应急处置工作，并向

市疾控中心按时上报《致赴非洲、东南亚等疟疾高发区务工等人员

的一封信》发放情况统计表。

(六)有序推进消除疟疾达标考核疾控中心重点工作计划3

1.1基于风险评估原则设计实施监测项目

监测项目的设计实施应基于风险评估的原则和方法。如美国食

品安全检验局(FSIS)在进行国家残留监控计划(NRP)设计时，采用了

风险评估的思路和分级评分方法，在纳入任何一项监测项目时都需

进行科学评估，从安全性、健康关注程度、政府管理需要、检测分

析技术、实验室检测能力等诸多方面综合考虑，确保有限的资源得

到充分利用。

1.2选择监测的食品和污染物应基于国家或地区的特点

监测的内容国与国之间应有不同，甚至在同一国家的各地区之

间也不应一样，并且随着时间的迁移，环境污染以及食品加工方式、

饮食习惯也在发生变化。有些污染源得到控制又可能出现其他污染

问题或有新的污染源被检测到。因此，选择监测的内容也在改变。

世界卫生组织(WHO)推荐优先监测的内容选择应重点考虑以下因素：

(1)污染物构成的潜在性健康风险。在评估这类风险问题时，必

须考虑可能产生不利后果(如神经毒素、致畸、致诱变、致癌)的严

重性。也要考虑关于目前人群接触污染物情况及危险人群的资料；

(2)含有污染物的食品引起人群食物中毒和食源性疾病的发生率;

(3)肉用动物中某些疾病的流行；

(4)在充足数量的样品中，用可靠的方式测量污染物水平的可行

性；

(5)食品在全部饮食中的重要性，对主要的食品应加以特别注意;

(6)有关食品的经济重要性及进、出匚国家对污染物检测的法规;

(7)污染物在环境中的持续性、普通性以及存在的量。其对降解

的抵抗力以及转换成更具毒性的物质及其在食物链中蓄积的可能性；

(8)通过工业产生和来自居住区的空气、河水、近海水域等的污

染物数量。以及除食物之外的，在其他环境成分中的污染物水平；

(9)在农业、园艺、林业中应用的农药及其他化学制品的性质及

用量，动物饲养所用药物；

(10)在食品生产、包装、运输、销售、贮存及制备中的卫生状

况。

1.3采用多样性方式监控食源性疾病

对于食源性疾病监测方面，应当不断收集和分析食品生产链所

有环节和人类疾病发病方面的有关数据，乂便评价食源性疾病的趋

势和来源。监测活动的目的是为了获得有关食源性疾病的更可靠的

信息资料，主要内容应当有：

⑴了解在人类、动物、食品和环境定病原体的存在及其危险性;

(2)对食源性疾病爆发和散发病例的调查；

(3)核对和解释所获得的资料，取得有效的证据；

(4)快速而有效的信息传递。WHO认为，在国家、区域和全球层

面，都应当建立专门的跨学科监测小组，由所有相关部门的流行病

学和微生物学专家参与，对监测数据进行分析及反馈。由于主动监

测的信息范围不一定涵盖所有与食源性疾病相关的内容，不同实验

室数据监测的范围有所不同，因而实施带有管理性质的调查很有必

要。要完成以上内容的监测活动，还应当包括与食源性疾病有关的

各个部门的协作，如农业、畜牧业、食品加工业、食品进出口管理、

卫生和医疗机构等的分工与合作。美国的食源性疾病监控体系以

“地方-州-联邦"三级公共卫生部门为基本框架，通过食源性疾病

主动监测网络(FoodNet)对食源性疾病进行常规的主动监测，通过国

家抗生素耐菌性监测网系统(NARMS)进行食源性病原体的耐药性监测,

通过食源性疾病暴发专家网(OutbreakNet)和脉冲场实验室网络

(PulseNet)及时获得食源性疾病的暴发信息并参与爆发的调查和控

制。一旦确认有食源性疾病爆发，州或地方的卫生部门则通过食源

性疾病爆发报告电子系统(eFORS)上报美国疾病控制与预防中心

(CDC)o电子网络体系的建立对提高食源性疾病的应急和处理效率提

供了保障。美国通过FoodNet实行了主动监测和相关研究，包括基

础实验室监测、临床实验室的调查、内科医生调查、人群调查和配

对流行病学研究。

1.4多部门参与和协作

经济有效地开展风险监测需要采取跨学科协调的办法，由“从

农场到餐桌”整个环节所有部门参加，还应当包括公共卫生部门的

相关专家。为了促进沟通联络和协调，建立一个由相关方参与的协

调机构是必要的。1976年，WHO、粮农组织(FAO)与联合国环境规划

署(UNEP)共同努力设立了全球环境监测系统项目(GEMS/Food),旨在

掌握各成员国食品污染状况，了解食品污染物的摄入量，保护人体

健康，促进贸易发展。有超过70个国家和组织参与该体系。

GEMS/Food体系要求每个成员依据本国国情进行食品污染物的监测

工作，收集相关的污染水平数据，通过电子网页或者电子文档的形

式上报给GEMS/Food,并根据各个国家的实验室能力水平制定了一

套不同监测水平的参考目录(核心名单、中等名单和全面名单)，供

各成员国进行选择c在美国，全国性的监测项目几乎全部是由主管

部门牵头，多部门共同协作，全社会广泛参与完成的，数据信息可

以达到相关部门的完全共享。丹麦通过公共部门和私营行业之间的

密切合作，使一系列食品安全监测和控制计划能够得以成功实施。

丹麦政府主管部门指定由行业、政府机构和科学界的代表参加的委

员会负责监测计划的技术协调，传染病学、微生物学和遗传病学专

家积极参加了计划的制定和执行。1994年1月丹麦成立了人畜共患

病中心，承担流行病学调查和研究。该中心收集国内所有人畜共患

病调查和控制计划的数据，对于“从农场到餐桌”的人畜共患病情

况进行不间断分析，包括查明疾病的发生、评估人类食源性疾病来

源，并进行基本流行病学研究，每年出版丹麦人畜共患病趋势和源

头报告。近年来，其他一些国家或组织，如芬兰、德国、爱尔兰、

挪威、瑞典、联合国等也建立了类似机构，以改进调查及促进交流

和协调。然而，就当前世界各国监测状况的总体而言，国家和部门

之间的信息传递与交流往往十分脆弱。

1.5有效共享和应用风险监测结果

国际食品安全网络(INFOSAN)和欧盟食品和饲料快速预警系统

(RASFF)是将监测数据用于预警和应急管理的成功范例。INFOSAN是

WHO与FAO合作建立的，旨在促进食品安全信息交流及国家和国际

层面的食品安全当局之间的合作，INFOSAN系统成功运行的关键在

于多部门和各个成员国之间的协调统一配合。RASFF是一个覆盖面

广、运转良好、反应迅速的食品安全信息预警系统，它通过系统的

信息的收集、提供、传递、评估、跟踪和反馈等，实现提前发现潜

在的'风险并采取适当的措施避免发生食品安全事故，为保护消费者

生命和健康提供了信息保障和依据，增强了欧盟消费者的信任。数

据共享是发挥监测数据作用的基础性工作。如美国农业部(USDA)将

每年的农药残留监测数据均公布于USDA的官方网站，可被美国环境

保护署(EPA)和各联邦州相关机构免费利用，所有的利益相关集团均

可共享。EPA将该结果用于农药残留在膳食摄入情况下的暴露评估，

也依据食品质量保护法(FQPA)的需求用于农药重新登记等工作，还

为该国参与食品法典委员会提供数据和技术支持。

2我国风险监测的进展情况

2.1风险监测制度的总体要求

我国风险监测制度建设和实施的目标是主动收集、分析食品中

已知和未知污染物以及其他有害因素的检测、检验和流行病学信息,

对食源性疾病有害因素做到早发现、早评估、早预防、早控制，减

少食品污染和食源性疾病危害。为了提高监测水平和效率，需要充

分利用社会各方面资源，综合利用不同专业和技术能力的检验机构,

搭建起与国际接轨的食品污染物、食源性疾病和风险评估技术平台、

信息共享和分析系统，建立覆盖到各省、延伸到市县的食品污染物

和食源性疾病监测网络，提高对食品中污染物、非食用物质和新发

现物质的食品安全风险识别、评估和预警能力。在监测工作机制方

面，应当建立起能够“先发制人”的监测机制，在食品生产、流通

和消费各环节对食品原料、配料、添加剂等开展主动监测。通过医

疗机构、疾病控制机构和食品安全监管机构的互动关系，及时捕获

早期食源性疾病信息。

2.2风险监测仍然面临复杂和高风险形势

我国食品工业长期以来高速发展，近10年来保持了2096以上的

增速，成为国民经济和人民生活的重要支柱产业之一，同时我国也

成为世界最大的食品市场。虽然近年来食品安全工作取得了长足进

展，但也必须看到，由于食品生产经营秩序尚不规范，食品生产经

营中的掺假等违法行为时有发生，传统的食品污染物尚未得到有效

控制，新的食品安全危害因素又不断产生。种种情况表明，目前我

国仍处于食品安全事故风险高发期和矛盾凸显期，食品安全监管任

务十分艰巨。因此，在控制食品安全风险方面，我们既要面对传统

的常规风险，不断加强对传统食品污染物的监测和控制，又要注重

防控在食品中掺假、非法添加非食用物质和滥用食品添加剂的违法

犯罪行为，有效应对非常规和非传统的食品安全风险，工作任务重、

责任大、要求高。

2.3现行风险监测制度难以满足食品安全监管工作的需要

根据现行《食品安全法》有关国家建立风险监测制度的规定，

原卫生部于20_年会同工业和信息化部、工商总局、质检总局、国

家食品药品监管局联合印发了《食品安全风险监测管理规定（试行）》

（卫监督发（20_）17号），该规定是目前开展风险监测的具体制度

规则。在此基础上，国家卫生和计划生育委员会会同国务院其他有

关部门制定、实施年度国家风险监测计划，省、自治区、直辖市人

民政府卫生行政部门根据国家风险监测计划，结合本行政区域的具

体情况，组织制定、实施本行政区域的风险监测方案。国家卫生和

计划生育委员会会同有关部门逐步构建起相关工作机制。国家食品

安全风险评估中心承担具体的技术工作，初步形成以国家食品安全

风险评估中心为核心，各级疾病预防控制中心、医疗机构为主体，

其他部门技术机构为补充的全国风险监测评估体系。虽然上述体制

和机制已在全国成功运行，但与国际先进国家相比，仍存在风险监

测计划的系统性设计不足，监测的内容和信息收集尚不够全面，风

险监测结果的作用发挥方面尚不够理想等问题。

3对完善我国风险监测的对策建议

结合国内现行做法和国际经验，本课题组认为，以下3个方面

的工作应加快实施C

3.1制定国家层面风险监测工作总体规划，逐步完善风险监测

制度

风险监测是一项需要较大经费和技术投入的活动，我国人口众

多，地域广阔，地区发展不平衡，如何利用合理的投入取得理想的

风险监测结果，是牵头部门的一项重大课题。从食品安全风险评估

的需求来看，需要通过风险监测提供高质量的危害特征描述数据和

高质量的暴露数据，前者如人群健康危害数据、剂量-反应数据，后

者如食物消费数据、食物成分数据、食物分类、职业暴露数据等。

从指导政府监管方面，需要了解与风险控制相关的不良行为及对危

害程度的影响等数据。从指导食品企业和消费者正确经营和消费方

面，需要监测不同食品类别、不同食品链阶段的食品污染状况以及

不良加工方法所导致的食品危害等。而从目前风险监测计划和方案

的实施情况看，还难以满足上述需要。与比同时，监测的一些内容

又存在重复浪费的问题，如全国污染物监测计划中的农药残留监测

与农业部门的农药残留监测的工作重复。因此有必要根据监测工作

的需要，研究制定国家层面风险监测的总体规划，同时，制定每一

项监测活动的针对性目标和效率评价标准，合理分配和设计相关参

与部门的监测任务，尽量减少部门间的重复劳动和工作，提高工作

效率，减少成本，增加效益。为进一步完善风险监测制度，应从以

下方面考虑加强风险监测的总体规划：

(1)根据风险监测的目的和作用，进一步规划国家风险监测的阶

段性目标、任务及实现方式；

(2)细化监测项目的分类规则、技术要求、数据格式、汇总和沟

通方式；

(3)明确国家层面、地方层面以及部门之间的分工合作机制，实

现“从农田到餐桌”全过程监测设计；

(4)科学规划、合理布局实验室网络，充分利用部门、大专院校

和有关科研技术单位的现有资源；

(5)提高实验室数据、监督管理信息以及食品行业发展信息的收

集效率和汇总分析能力。

3.2完善多部门参与和信息沟通机制，进一步丰富风险监测内

容

现行监测计划只包括部分对人体健康直接相关的环境中化学性

危害物、生物性危害物和放射性污染物等，而对农产品种植和养殖

过程的农业投入品、人畜共患病危害、食品生产加工过程污染物等

尚没有在现行监测计划中体现，缺乏食品源头污染方面和产地环境

的长期、系统的监测资料，势必影响风险监测制度的完整性，难以

满足风险评估所需要的科学系统的数据要求。扩大风险监测内容势

必要求相关主管部门的积极参与。为完善风险监测的部门协调和参

与机制，建议进一步完善多部门参与风险监测的工作机制，重点加

强以下方面的工作：

(1)在国家层面成立风险监测专家委员会，负责建立国家数据标

准化框架，并分别设立消费数据专家组、环境和化学污染物专家委

员会、农业添加物前食品添加剂专家委员会等，负责指导数据的收

集、分析等技术工作，为科学设计和利用风险监测数据提供技术平

台；

(2)将风险监测扩展到食品链各个阶段，收集食品链各阶段与食

品安全相关的危害因素。根据现行部门分工，食品监管、环境保护、

水利、农业、林业加畜牧业、进出口食品监督检验等部门的相关监

测内容都应当纳入到国家风险监测计划中来，相关监测内容可由专

家委员会向主管部门提出技术建议；

(3)建立风险监测绩效考核机制，将风险监测工作纳入相关考核

和经费审计范围，将信息收集和资源共享、协调配合成效作为食品

安全考核评价的重要内容；

(4)建立国家风险监测统一数据库框架结构，建立一个有多部门

共享的食品安全监测数据平台，为信息报告、交流和共享提供技术

条件；

(5)最大限度公开风险监测信息。风险评估和食品安全标准的制

定都要求其工作内容的公正、公开和透明，这就要求其采用的数据

也应当是科学、公开、可追溯的，同时也为风险交流提供数据支撑。

风险监测信息公开，也有利于