骨学知识点资料

骨学知识点汇总

学习重点在于：①全身骨的名称；②用来确认诊疗部位的体表可摸认骨

性标志；③某些常造成血管、神经压迫等病变的标志或局部。

运动系统

运动系统由骨、骨连结和骨骼肌组成，约占成人体重的60%-70%,

执行支持、保护和运动功能。全身各骨以不同形式连接构成骨骼，支持

体重，保护内脏，维持体姿，赋予人体基本形态，并为骨骼肌提供了广阔

的附着点。骨还是重要的造血器官，并储存体内的钙、磷等矿物质。骨

骼肌是运动系统的动力装置，跨过一个或多个关节，在神经系统支配下,

收缩牵拉其所附着的骨，以骨连结为枢纽，产生杠杆运动。骨和骨连结

是运动系统的被动部分，骨骼肌则是运动系统的主动部分。

第一章骨学

第一节总）

骨bone是以骨组织（包括骨细胞、胶原纤维和基质等）为主体构成的

器官，在结缔组织或软骨基础上发育（骨化）形成。骨具有一定的形态，

表面有较厚的致密结缔组织膜即骨膜包被，骨髓腔及小梁间隙分布有骨

髓，骨膜内含丰富的血管、淋巴管及神经，能不断进行新陈代谢和生长

发育，并有修复、再生和改建的能力。经常锻炼可促进骨的良好发育，

长期废用则出现骨质疏松。骨为体内最坚硬的结缔组织，体内99%的

钙是以羟基磷灰石形式贮存于骨内，因而骨为体内最大的钙库，与钙、

磷代谢关系密切。骨髓具有造血功能。

一、骨的分类

成人有206块骨，其中6块听小骨属于感觉器。骨按部位可分为颅骨、

躯干骨和四肢骨，前二者合称为中轴骨。按形态，骨可分为4类：

1.长骨longbone分布于四肢，呈长管状,分为一体两端。体又称骨

干diaphysisshafts有空腔称髓腔medullarycavity,容纳骨髓。体表

面可见血管出入的孔，称滋养孔。两端膨大称甑epiphysis,表面有光滑

的关节面，与相邻关节面构成关节。骨干与器相邻的部分称干断端

met叩hysis,幼年时保留透明软骨成分，称髓软骨epiphysial

cartigge,软骨细胞不断分裂增殖和骨化，使骨不断加长。成年后,曾后

软骨骨化,骨干与骨后融为一体，遗留的痕迹称猫线epiphysialline。航

软骨损伤会导致儿童长骨骨髓与干能端之间形成骨性连接即骨桥，使能

板全部或部分提前闭合，造成肢体短缩和（或）成角畸形。

2.短骨shortbone形似立方体，多成群分布于连结牢固且运动较灵活

的部位，如腕骨和附骨。

3.扁骨flatbone呈板状，参与构成颅腔、胸腔和盆腔壁，可保护脏器,

如颅盖骨和肋骨。

4.不规则骨irregularbone形状不规则，如椎骨。有些不规则骨内有与

外界相通的腔洞，称含气骨pneumaticbone,如上颌骨。

位于肌腱内的扁圆形小骨称籽骨sesamoidbone在运动中起着减少摩

擦和改变肌肉牵拉方向的作用。骸骨是人体最大的籽骨。

二、骨的表面形态

1.骨表面常有肌肉附着、血管和神经通过，或与邻近器官接触。这些因

素会影响并赋予骨特定的形态。

2.骨面突起因肌腱或韧带的牵拉,骨表面形成程度不同的隆起，其中明

显高起于骨面的称突process;较尖锐的小突起称棘spine;基底较广

的突起称隆起eminence;表面粗糙的隆起称粗隆tuberosity或结节

tubercle;线形的高隆起称崎crest;低而粗涩的崎称线line。

3.骨面凹陷因骨与邻位器官、结构相接触或肌肉附着而形成。大而浅

的光滑凹面称窝fossa;略小的窝称凹fovea或小凹foveola;长形的

凹称沟sulcus;浅凹陷称压迹impression。

4.骨的空腔为容纳空气，或因某些结构穿行而成。骨内较大的腔洞称

腔cavity,窦sinus或房antrum;小腔称小房cellules;长形通道称管

canal或道meatus;腔或管的开口称口aperture或孔foramen;边缘

不完整的孔称裂孔

hiatuso

骨膜功能活跃，以促进骨的生长;成年时相对静止,维持骨的生理状态。

骨损伤时,如骨折，骨膜成骨功能重新活跃，以促进骨折的修复愈合。如

骨膜过度剥离或损伤，则骨折愈合困难。

3.骨髓bonemarrow为充填于骨髓腔和骨松质间隙内的软组织。分为

红骨髓和黄骨髓。红骨髓redbonemarrow含有不同发育阶段的红细

胞和其他幼稚型血细胞，呈红色，有造血和免疫功能。胎儿和幼儿的骨髓

均为红骨髓,5岁以后，长骨骨干内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替，呈黄

色，称黄骨髓yellowbonemarrow,失去造也能力。失血过多或重度贫

血时，黄骨髓能转化为红骨髓，恢复造血功能。椎骨、骼骨、肋骨、胸

骨以及肱骨和股骨等长骨的甑内终生存在红骨髓，临床常选骼前上棘或

骼后上棘等处进行骨髓穿刺，检杳骨髓象。

4.骨的血管.淋巴管和神经

(1)血管:长骨的动脉包括滋养动脉、干能端动脉、甑动脉及骨膜动脉。

可分为骨干营养系统、骨噩-干部端系统、骨膜■骨皮质系统。滋养动脉

是长骨的主要动脉，一般有1~2支，经骨干滋养孔进入骨髓腔，分升

支和降支达骨端，分支分布于骨干密质的内层、骨髓和干部端，在成年

人可与干甑端动脉及甑动脉分支吻合。干甑端动脉和甑动脉均发自邻近

动脉，从能软骨附近穿入骨质。不规则骨、扁骨和短骨的动脉来自骨膜

动脉或滋养动脉。大多数动脉有静脉伴行。

（2）淋巴管:骨膜有丰富的淋巴管，但骨髓内、骨皮质内是否存在淋巴

管，尚有争论。

（3）神经:伴滋养血管进入骨内，分布至哈佛管的血管周隙中，以内脏

传出纤维（无髓）居多，分布至血管壁;躯体传入纤维（有髓）则多分布

于骨膜。骨膜对张力或撕扯的刺激较敏感，故骨脓肿和骨折常引起剧痛。

四、骨的化学成分和物理性质

骨由有机质和无机质组成。有机质主要是胶原纤维束和黏多糖蛋白等,

构成胃的支架，赋予骨弹性和韧性。无机质主要是碱性磷酸钙，使骨坚

硬挺实。脱钙骨（去除无机质）仍具原骨形状，但柔软有弹性灌殳烧骨（去

除有机质）虽形状不变,但脆而易碎。两种成分的比例，随年龄的增长发

生变化。幼儿时期骨的有机质和无机质各占一半，故弹性较大，柔软,

易变形，在外力作用下不易骨折或折而不断，称青枝状骨折。成年人骨

有机质和无机质的比例约为3:7,最为合适，因而骨具有较大的硬度和

一定的弹性。老年人的骨无机质所占比例更大，脆性增加，但因激素水

平下降，影响钙、磷的吸收和沉积，骨质呈现多孔性，骨组织总量减少,

出现骨质疏松，此时骨的脆性较大，易发生骨折。

五、骨的发生和发育

骨发生于中胚层间充质。自胚胎第8周开始，间充质呈膜状分布，并逐

渐骨化，称膜化骨;或首先发育为软骨，继续骨化称软骨化骨。

L膜化骨间充质膜内部分细胞分化为成骨细胞，产生骨胶原纤维和基

质,基质内逐渐沉积钙，构成骨质。初始化骨的部位，称骨化点（中心），

由此向外呈放射状增生，形成海绵状骨质。新生骨质周围的间充质膜即

成为骨膜。骨膜下的成骨细胞不断形成新骨使骨不断加厚;骨化点边缘不

断形成新骨质，使骨不断加宽。同时,破骨细胞将已形成的骨质按计划进

行破坏与吸收，成骨细胞再加以改造和重建，最终塑造成体骨的形态。

颅顶骨和面颅骨的发生属于此型。

2.软骨化骨间充质内首先形成软骨雏形，软骨外周的间充质形成软骨

膜，膜下部分细胞分化为成骨细胞。围绕软骨体中部产生的骨质称骨领。

骨领处原有的软骨膜即成为骨膜。骨领生成的同时，有血管侵入软骨体

中央，间充质跟随进入,形成红骨髓。进入的间充质细胞分化为成骨细胞

与破骨细胞并启动造骨,此处即称原发骨化点（初级骨化中心）o中心区

被破骨细胞破坏形成骨髓腔°婴儿出生前后，长骨能处出现继发骨化点

（次级骨化中心），于龈部开始造骨。骨膜、原发骨化点和继发骨化点

不断造骨，分别形成骨干与时，两者之间有髓软骨。外周的骨膜不断成

骨使骨干加粗;髓腔内的成骨、破骨与重建则使骨髓腔逐渐扩大;骊软骨

的不断增长和骨化促使骨不断加长。近成年时，甑软骨停止增长并全部

骨化,骨干与甑之间遗留一部线（在X射线下不显影，呈空节）。甑则

形成关节软骨，终身不骨化。四肢骨（锁骨除外）和颅底骨的发生属于此

型。

六、骨的可塑性

骨的基本形态由遗传因素调控,但环境因素也会影响骨的生长发育，如神

经、内分泌、营养、疾病及其他物理、化学因素等。神经系统参与调节

骨的营养过程，协助骨质的增生，使骨坚韧粗壮。神经调节功能减弱时

会出现骨质疏松。瘫痪病人因神经损伤出现骨脱钙、疏松和骨质吸收，

甚至发生自发骨折。内分泌对骨的发育影响较大，成年之前，垂体生长

激素分泌亢进会促使骨过度生长导致巨人症;若分泌不足,则发育停滞导

致侏儒症。成年人生长激素分泌亢进则出现技端肥大症。维生素A可调

节成骨和破骨细胞功能,保持骨的正常生长。维生素D可促进肠道对钙、

磷的吸收,维生素D缺乏时体内钙、磷减少，影响骨的钙化，在儿童期可

造成佝偻病，在成年人则导致骨软化。此外，机械因素对骨的生长发育

也有重要作用，体育酸炼可使骨得到正常发育。长期对骨的不正常压迫,

如儿童的不正确姿势以及肿瘤压迫，可引起骨变形。

骨折后，折断处有骨痂形成。骨折愈合初期，骨痂颇不规则，经过一定

时间的吸收和改建，骨可基本恢复原有的形态结构。

第二节躯干骨

躯干骨包括24块椎骨、1块能骨、1块尾骨、12对肋和1块胸骨。它

们借骨连接构成脊柱和胸廓。

一、椎骨

幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骨氐唯5

块，尾椎3~4块。成年后5块舐椎融合成一块能骨，3~4块尾椎融合

成一块尾骨。

(-)椎骨的一般形态

椎骨是不规则骨，每块椎骨由椎体和椎弓组成(图1・1-5)。

1.椎体位于椎骨前方，呈短圆柱形，是承受上部重量的主要部分。

2.椎弓是弓形骨板，它与椎体共同围成椎孔，所有椎骨的椎孔连成椎管,

容纳脊髓。椎弓和椎体相接的细小部分，称椎弓根。其上、下方分别有

较浅的切迹，上方的称椎上切迹，下方称椎下切迹，相邻的椎上、下切

迹围成椎间孔，孔内有脊神经和血管通过。两侧推弓根向后内扩展变宽,

称椎弓板，在中线融合。由椎弓发出7个突起：棘突I个，正中向后；

横突I对，伸向两侧；关节突2对，在椎弓根与椎弓板结合处分别向

上、下方突起，即上关节突和下关节突。棘突和横突都是肌和韧带的附

着处。

图1-1-5胸椎

(-)各部椎骨的主要特征

1.颈椎椎体较小，呈椭圆形，上、下关节突的关节面呈水平位。横突

根部有一孔称横突孔，有椎动脉和椎静脉通过。第2~6颈椎的棘突较

短，未端分叉（图1-1-6）。第6颈椎横突未端前方的结节特别隆起，

称颈动脉结节，有颈总动脉经在其前方经过。

图1-1-6颈椎图1-1-7寰椎

第1颈椎呈环状，又名寰椎。无椎体、棘突和关节突，由前弓、后弓及

侧块构成（图＞1-7）o前弓后面有关节面称齿突凹。

第2颈椎又名枢椎椎体向上伸出齿突与寰椎齿突凹相关节（图1-1-8\

第7颈椎，棘突较长，又名隆椎，末端不分叉，呈结节状，稍低头可于

颈后摸到，常作为计数椎骨序数的标志。

图1-1・8枢椎图1-1-9腰椎

2.胸椎椎体呈心形，椎孔相对较小。（图L1-5）。胸椎两侧与肋骨相

连，椎体两侧的上、下和横突末端均有关节面，分别称上肋凹、下切凹

和横突肋凹。棘突细长并向后下方倾斜，呈叠瓦状。

3.腰椎椎体最大，横断面呈肾形，椎孔呈三角形（图1-1-9）。棘突

宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突的间隙较宽，临床上可于此作

腰椎穿刺术。

临床联系腰椎穿刺腰椎穿刺部位常选在第3〜4腰椎或4〜5腰椎间。

因为：①脊髓最下缘成人在第1腰椎下缘，新生儿平第3腰椎，可避免

损伤脊髓；②该处水平间隙较大，腰椎棘突呈方形骨板水平后伸，易于

穿刺。

4碧氐骨由5块能椎融合而成（图1-1-10）,呈三角形。底在上，前缘

中份向前突起，称岬；尖向下，连尾骨。前面光滑凹陷，有4对舐前孔。

背面粗糙，正中线上有能正中崎，崎外侧有4对与能前孔相通的能后孔。

能管位于能骨中央，上续椎管，下端的裂孔称既管裂孔，裂孔两侧有向

下突出的吸角。舐骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与骼骨的耳状面构

成靓骼关节,耳状面后方的骨面凹凸不平,称既粗隆。

图1-1-10舐骨和尾骨

5.尾骨由3~4块退化的尾椎融合而成（匿。

二、胸骨

位于胸前壁正中，前凸后凹，由上至下可分狗骨柄、胸骨体和剑突3部

分（图）。胸骨柄上宽下窄，上缘中份为颈静脉切迹，两侧有

锁切迹。柄与体连接处稍向前突，称胸骨角，两侧平对第2肋，是计数

肋的重要标志。胸骨体呈长方形，外侧缘接第2〜7肋软骨。剑突薄而

细长，下端游离。

图1-1-11胸骨图1-1-12肋骨

三、肋

肋由肋骨与肋软骨组成，共12对（图1-1-12）。第1~7对肋前端与

胸骨直接相连称真肋。第8~10对肋前端借肋软骨与上位肋软骨连接，

形成肋弓，间接与胸骨相连，称假助。第11〜12对肋前端游离于腹壁

肌层中，称浮肋。

肋骨属扁骨，分为体和前、后两端。后端膨大，称肋头，有关节面与胸

椎相关节。外侧稍细的部分称肋颈。其外侧的粗糙突起，称肋结节，有

关节面与胸椎相关节。肋体扁而长，分内、外两面和上、下两缘。内面

近下缘处有肋沟，有肋间神经、血管经过。体的后份急转处称肋角。前

端与肋软骨相接。

肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成。

第三节颅骨

成人颅由23块颅骨组成（除6块听小骨），大部分颅骨相互连接形成一

个整体，对脑和感觉器官起保护和支持作用。按位置可把颅骨分为脑颅

骨和面卢页骨两部分（图1-L13）。

图1-1-13颅骨（前面观）

一•脑颅骨

共8块。其中不成对的有额骨、筛骨、蝶骨和枕骨，成对的有颗骨和顶

骨。

（一）额骨位于颅的前上方，构成卢页盖和颅底的前部。其前下部含气

的空腔称额窦。

（二）枕骨位颅的后下部，其前下部有枕骨大孔。

（三）顶骨左右各一，外凸内凹，位于颅顶中部。

（四）筛骨位于卢页底前部、两眶之间，构成鼻腔上部和外侧壁。此骨

额状切面呈〃巾〃字形，分筛板、垂直板和筛骨迷路三部分。筛板上多

筛孔，构成鼻腔的顶；垂直板自筛板中线下垂，构成骨性鼻中隔上部;

筛骨迷路位于垂直板两则，内含筛美。筛骨迷路内侧壁有两个卷曲小骨

片，即上鼻甲和中鼻甲。

（五）蝶骨形似展翅的蝴蝶，居颅底中央,分体、大翼、小翼和翼突4

部。蝶骨体为中间部的立方形骨块，内含蝶窦；其上面凹陷为垂体窝。

翼突为体与大翼连接处下垂的骨板，分为内侧板和外侧板，中间为翼突

黄。

（六）颍骨参与构成颅底和颅腔侧壁，形状不规则，以外耳门为中心

分为三部：鳞部、鼓部、岩部。

鳞部位于外耳门的上方，呈鳞片状。鼓部位下颌窝后方，从前、下、后

3面围绕外耳道。岩部呈三棱锥形，在外耳门后方，有向下的骨突起,

称乳突。

二、面颅骨

共15块。成对的有上颌骨、腭骨、颈骨、鼻骨、泪骨及下鼻甲，不成

对的有犁骨、下颌骨和舌骨，面颅骨围成眶腔、鼻腔和口腔。

（-）上颌骨成对，位于面部的中央，几乎与全部面颅骨相接。分为

体和额突、颗突、牙槽突、腭突，体内腔隙为上颌窦。

（二）腭骨呈〃L〃形，位于上颌骨腭突与蝶骨翼突之间。

（三）鼻骨成对，上窄下宽，构成鼻背的基础。

（四）下鼻甲薄而卷曲，附着上颌体和腭骨垂直板鼻面上。

（五）颔骨位眶的外下方，形成面颊的骨性突起。

（六）犁骨为斜方形，组成鼻中隔后下份。

（七）泪骨为方形，位眶内侧壁的前份。

（八）舌骨位于下颌骨下后方，呈马蹄铁形。

（九）下颌骨位于面部前下方，呈蹄铁形，分一体两支（图1-1-14）。

下颔体为凸向前的弓形，有上、下两缘及内、外两面。上缘为牙槽弓，

下缘为下颌底。体外面止中凸向前，为须隆突。其前外侧面有亥页孔。下

颌支为方形骨板，伸向后上方，末端有两个突起，前方的称冠突，后方

的称既突，之间的凹陷为下颌切迹。既突上端为下颌头，头下转细处为

下颌颈。下颌支后缘与下颌底相交处为下颌角,下颌支内面中央有下颌

孔。

图1-1-14下颌骨

三■颅的整体观

（—）颅顶面观

呈卵圆形，前窄后宽，光滑隆凸。额骨与顶骨连接构成冠状缝。两侧顶

骨之间为矢状缝，顶骨与枕骨连接成人字缝。

（二）颅底内面观

颅底内面高低不平，从前向后呈阶梯状排列，分别称颅前、中、后窝。

窝内有很多孔、裂，大都与颅底外面相通（图1-1-15）。

图1-1-15颅底（内面观）

1.颅前窝由额骨眶部、筛骨筛板和蝶骨小翼构成。正中向上的突起称

鸡冠，其两侧的筛板上有筛孔通鼻腔。

2.颅中窝由蝶骨体及蝶骨大翼、颗骨岩部等构成。蝶骨体位居中央，

上面凹陷称垂体窝，窝前外侧有视神经管。垂体窝和鞍背合称蝶鞍，其

两侧浅沟为颈动脉沟，此沟向前外侧和眶上裂相通，沟后端有破裂孔,

孔续于颈动脉管内口。蝶鞍两侧，从前内向后外三对孔依次为圆孔、卵

圆孔和棘孔。颗鳞与弓状隆起之间的薄骨板称鼓室盖，为中耳鼓室顶。

颗骨岩部前面尖端的浅窝，称三叉神经压迹。

3.颅后窝主要由枕骨和题骨岩部后面构成。窝中央为枕骨大孔，其前

上方的平坦斜面称斜坡，其前外缘上有舌下神经管内口，其后上方〃十〃

字形隆起交会处称枕内隆凸。向两侧续于横窦沟，转向前下内改称乙状

窦沟，未端终于颈静脉孔。颗骨岩部后面中央的开口，即内耳门，通内

耳道。

案例＞1-1

病孩两岁七个月，严重腹泻呕吐两天入院。检查时摸到前因，并发现该

因门向深面凹陷。

临床诊断：脱水。

问题：请用解剖学知识对前因情况作出解释。

（三）颅底外面观

颅底外面前部有牙槽弓和由上颌骨腭突与腭骨水平板构成的骨腭，其前

端有通切牙管的切牙孔，后上方有鼻后孔。翼突外侧板根部后外方，可

见卵圆孔和棘孔。鼻后孔后部中央可见枕骨大孔，孔两侧椭圆形关节面

称枕既，歌前外侧有舌下神经管外口。枕既外侧有一不规则的孔，称颈

静脉孔，其前方有圆形的颈动脉管外口。颈静脉孔的后外侧，有细长的

茎突，茎突根部后方有茎乳孔。颔弓根部后方有下颌窝，和下颌头相关

节。下颌窝前缘的隆起，称关节结节。蝶骨、枕骨和颗骨岩部会合处,

围成不规则的破裂孔（图＞1-16）。

图颅底（外面观）

（四）颅的侧面观

在颗骨乳突前方有外耳门。外耳门的前上方有一骨梁称颗弓，该弓上方

为颗窝,下方为颗下窝。在颗窝内，有由额骨、顶骨、颗骨和蝶骨4骨

汇合处称翼点，为〃H〃形骨缝区域，内有脑膜中动脉通过（图1-1-17）。

上颌骨体与蝶骨翼突之间的裂隙称翼上颌裂，通翼腭窝。

图1-1-17颅（侧面观）

临床联系临床应用：翼点深方有脑膜中动脉通过，骨折易造成硬膜外

血肿。新生儿颅因颅因等软组织，故出现颅内高压时颅卤隆起缓解压力,

并不出现头疼，易误诊。

（五）颅的前面观

可见一对眶和其间的骨性鼻腔。眶的上方有眉弓，其深面有额窦。梨状

孔位于面部中央，其外上方为眶、下方为骨性口腔，向后通骨性鼻腔（图

1-1-13）。

1.眶呈四棱锥体形的腔隙，有1尖1底，4个壁，容纳眼球及附属结

构。尖向后内，借视神经管通颅中窝。底为眶缘，在眶上缘有眶上切迹

（或孔），眶下缘中分下方处有眶下孔。眶上壁的前外侧有泪腺窝，睡内

侧壁前下方有泪囊窝。眶下壁上有眶下沟向前通眶下管，再通眶下孔。

在眶外侧壁后部，分别有眶上裂和眶下裂。

2.骨性鼻腔位于面颅中央，由骨性鼻中隔分成左、右两部分。其前方

开口于梨状孔、后方为鼻后孔，具有4个壁。

（1）骨性鼻腔的壁上壁主要由筛骨筛板构成；下壁由骨腭构成，即骨

性鼻腔的底（骨性口腔顶）；内侧壁为骨性鼻中隔；外侧壁有上、中、下

3个鼻甲，在每个鼻甲下方分别形成上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻甲

后上方是蝶筛隐窝（图1-1-18）。

图1-1-18骨性鼻腔外侧壁

（2）鼻旁美是上颌骨、额骨、蝶胃及筛骨内的含气空腔，位于鼻腔周围

并开口于鼻腔。额窦左、右各一，开口于中鼻道。筛窦呈蜂窝状，又称

筛骨迷路，分前、中、后3群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上

鼻道。蝶窦开口于蝶筛隐窝。上颌窦最大，在上颌骨体内，窦口高于窦

底，开口于中鼻道（图）。

（六）卢页的后面观

颅骨后面中央最隆起部位为枕外隆凸，其两侧弓形骨崎为上项线。

三.新生儿颅

新生儿的脑卢页和面颅比例为8:1，而成人该比例为4:1（图1-1-19）。

从颅顶观察，新生儿颅呈五角形。

图新生儿颅

颅顶各骨尚未完全发育，骨健间充满纤维组织膜,骨与骨之间的间隙在

卢页顶部由结缔组织膜连接，卢页底由软骨连接,形成颅因。前因最大，呈

菱形，位于矢状筵与冠状链相接处。后因位于矢状筵与人字转会合处,

呈三角形。止匕外，还有蝶卤和乳突因等。前因在生后1~2岁时闭合，

其余各囱都在生后不久闭合。

案例1・1・1提示

前卤在正常情况下应于一岁半左右闭合，超两岁半仍存在，应属发育异

常。病孩因吐泻失水严重，体内血量、脑脊液量和组织水份含量均减少，

导致颅内压降低，故前卤塌陷。与此相反，如颅内病变导致颅内压增高，

则前卤将向外膨出。因此，前因的情况可作为新生儿疾病诊断的辅助依

据。

一、上肢骨

上肢骨共64块，左右对称，由上肢带骨和自由上肢骨组成。上肢带骨

包括锁骨、肩胛骨；自由上肢骨包括肱骨、挠骨、尺骨和手骨。

(-)上肢带骨

1.锁骨呈〃S〃形，位于颈部和胸部之间，全长都可在体表触及，分为

一体两端(图1-1-20)。内侧端粗大，称胸骨端，外侧端扁平，称肩

峰端。体内侧2/3凸向前，夕M则1/3凸向后。

图1-1-20锁骨

2.肩胛骨为三角形扁骨位于胸廓后外侧在2~7肋之间（图1-1-21X

分二面、三缘和三角。前面或肋面为一大而浅的窝，称肩胛下窝。后面

上部有一横崎，称肩胛冈。冈的上、下方的浅窝，分别称冈上窝和冈下

窝。肩胛冈向外侧延伸的扁平突起，称肩峰。上缘短而薄,外侧的指状

突起称喙突。内侧缘又称脊柱缘，薄而锐利。外侧缘又称腋缘，肥厚邻

近腋窝。上角平对第2肋；下角平对第7肋或第7肋间隙，为背部计数

肋的标志。外侧角肥大，朝外侧方的梨形浅窝，称关节盂，与肱骨头相

关节。

图肩胛骨

（二）自由上肢骨

1.肱骨位于上臂,分一体两端（图1-1-22）。上端有朝向上后内侧呈

半球形的肱骨头，与肩胛骨关节盂形成肩关节。头周围的环形浅沟称肱

骨解剖颈。肱骨头的外侧和前方分别有隆起的大结节和小结节，两结节

间有一纵沟，称结节间沟。上端与体交界处稍细，称外科颈，较易发生

骨折。肱骨体中部夕M则面有粗糙的隆起称三角肌粗隆。后面中部，有自

内上斜向外下的横神经沟，有横神经经过。下端外侧有半球状的肱骨小

头，内侧有滑车状的肱骨渭车，与尺骨形成关节。肱骨滑车前面上方有

冠突窝，后面上方有鹰嘴窝。下端内、外两侧各有一突起，分别称内上

牌和外上股。内上牌后面有尺神经沟，内有尺神经经过。

图肱骨

图L1-23右侧楼骨和尺骨

2才尧骨位于前臂的外侧，分T本两端(图1-1-23)。上端膨大称横骨

头，头上面有槎骨头凹，周围有环状关节面。头下方缩细的部分称横骨

颈。颈下有向前内侧突出的梳骨粗隆。横骨体呈三棱柱形，内侧缘为骨

间缘，较薄锐。下端下面内侧有凹形关节面।称尺切迹。外侧向下突起，

称茎突。下面有关节面和腕骨相连接。

3.尺骨位于前臂的内侧，分一体两端。上端后方较大的突起称鹰嘴，

前下方较小的称冠突，两者之间的半月形凹陷称滑车切迹，与肱骨滑车

形成肱尺关节。在滑车切迹下外侧有梳切迹。尺骨下端的尺骨小头呈圆

形，其后内侧向下的突起称尺骨茎突(图L1-23)。

4.手骨包括腕骨、掌骨和指骨(图1-1-24)。

图手骨

(1)腕骨8块，分近侧列和远侧列。近侧列由横侧向尺侧分别为：手

舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；远侧列为：大多角骨、小多角骨、头状

骨和钩骨；8块腕骨构成一凹陷的腕骨沟。各骨相邻的关节面，形成腕

骨间关节。

(2)掌骨5块，由横侧向尺侧，为第1~5掌骨。

(3)指骨共14块,属长骨。拇指有近节指骨和远节指骨2节，其余

各指有近节指骨、中节指骨和远节指骨3节。

二.下肢骨

下肢骨共62块，由下肢骨和下肢带骨组成。下肢带骨为骸骨；自由下

肢骨包括股骨、骸骨、胫骨、腓骨和足骨。

(-)下肢带骨

骸骨属不规则骨,由骼骨、耻骨和坐骨组成。三骨会合于璇臼,为朝

向下外的深窝，16岁左右完全融合。额臼内半月形的关节面称月状面，

与股骨头相关节，其下部的缺口称凝臼切迹。嵌骨下部有一大孔，称闭

孔(图1-1-25)。

1.解骨位于骸骨上部,分脑骨体和解骨翼两部。器骨体构成骸臼的上

部，其上方宽阔的骨板,称熊骨翼。上缘称髓崎，骼崎前端两突起分别

称髓前上崎和骼前下崎，骼崎后端两突起分别称骼后上婿和骼后下靖。

骼前上棘后方5~175px处向外侧突出称鹘结节。骼骨翼内面平滑稍凹

称骼窝，其下缘行向前下的隆起称弓状线。窝的后部有耳状关节面，称

耳状面，与能骨的耳状面形成能够关节。

2.耻骨位于骸骨前下方，分耻骨体、耻骨上支和耻骨下支。耻骨体构

成骸臼的前下部，它与骼骨体结合处的上面有粗糙的突起，称器耻隆起。

耻骨体向前下伸出耻骨上支，再转向后下为耻骨下支。上、下支移行处

的内侧面有椭圆形关节面，称耻骨联合面。耻骨上支的上缘锐利骨崎,

称耻骨梳，向后上与弓状线相延续。耻骨梳前端终于耻骨结节，至中线

的粗钝上缘,称耻骨崎。

3.坐骨位于骸骨后下方,分坐骨体和坐骨支。坐骨体构成骸臼的后下

部，向后下延续为坐骨支。坐骨体和坐骨支汇合处的后下部为粗大的隆

起称坐骨结节。坐骨体后缘上的三角形突起，称坐骨崎，其上、下方凹

陷分别称坐骨大切迹和坐骨小切迹。

图1-L25骸骨

（二）自由下肢骨

1.股骨属长骨,是人体最长的骨，约为身高的1/4,分一体两端（图

1-1-26）。上端有朝向内上呈半球形的股骨头,与骸臼构成馥关节。

头中央凹陷称股骨头凹，头下外侧的缩细处称股骨颈。上端外侧的粗糙

隆起称股骨大转子，内侧偏后的隆起称股骨小转子；二转子间前方有转

子间线，后方有转子间崎。股骨体呈圆柱状，略弓向前，其后方的纵行

骨靖称粗线。向上外延续为臀肌粗隆。下端两个向后突出的膨大，为内

侧牌和外侧股。两踝前面联合成醺面，两既间的深窝为限间窝。内侧裸、

外侧既侧面上方分别有突出的内上牌和外上股，是重要的体表标志，体

表易触及。

图1-1-26股骨

图右侧胫骨和腓骨

2.骸骨为人体最大的籽骨，位于膝关节前面，在股四头肌腱内。呈倒

三角形，底在上，尖在下，前面粗糙，后面光滑。

3.胫骨位于小腿内侧，是粗大的长骨，分一体两端(图1-1-27)。上

端膨大,向两侧形成内侧既和外侧既。外侧牌的后下有腓关节面，与腓

骨头相关节。胫骨体呈三棱柱状，其上端粗糙的隆起称胫骨粗隆。外侧

缘有小腿骨间膜附着，称骨间缘。下端稍膨大，夕M则面有腓切迹，内下

突起称内踝。

4.腓骨位于小腿夕M则，较细长，分一体两端。上端稍膨大，称腓骨头，

头下方缩窄部分，称腓骨颈。体内侧缘锐利，称骨间缘；下端膨大部分

称外踝。

5.足骨包括附骨、跖骨和趾骨(图1-1-28)。

图1-1-28足骨

(1)附骨7块，属短骨。分前、中、后3列。前列为内侧楔骨、中间

楔骨、夕M则楔骨及跟骨前方的骰骨；中列为位于距骨前方的足舟骨；后

列包括上方的距骨和下方的跟骨。

(2)跖骨5块，属长骨，为第1〜5跖骨，形状和排列大致与掌骨相

当，但比掌骨粗大。

(3)趾骨共14块，属长骨，足母趾为2节，其余各趾为3节。

1

【单选题】能骨和髓骨均有的结构是

窗体顶端

・A、粗线

・B、月状面

・C、耳状面

・D、弓状线

・E、额臼

窗体底端

正确答案：C我的答案：C得分：20.0分

2

【单选题】鼻泪管开口于

窗体顶端

•A、下鼻道

•B、中鼻道

•C、上鼻道

.D、泪囊

・E、泪点

窗体底端

正确答案：A我的答案：A得分：20.0分

3

【单选题】近侧列腕骨不包括

窗体顶端

•A、手舟骨

・B、月骨

•C、三角骨

.D、钩骨

,E、豌豆骨

窗体底端

正确答案：D我的答案：D得分：20.0分

4

【多选题】躯干骨包括

窗体顶端

・A、锁骨

•B、椎骨

•C、胸骨

•D、肩胛骨

•E、肋骨

窗体底端

正确答案：BCE我的答案：BCE得分：20.0分

5

【多选题】

用于计数肋骨的骨性标志是

窗体顶端

・A、

肩胛骨上角

.B、

肩胛骨下角

・c、

胸骨角

・D、

胸骨下角

.E、

颈静脉切迹

窗体底端

正确答案：ABC我的答案：ABC得分：20.0分

知识点一：骨的形态。人体一共有206块骨，骨按照形态的不同分为了

长骨、短骨、扁骨和不规则骨，这四类骨的特点以及代表骨是我们的重

点内容。长骨呈长管状，多分布于四肢，长骨中的甑软骨可以使骨不断

加长;短骨多成立方体，代表骨包括腕骨和跑骨;扁骨呈板状，参与构成

颅腔、胸腔和盆腔，可保护脏器;不规则骨形状不规则，如椎骨。

知识点二：骨的构造。骨由骨质、骨膜和骨髓构成。骨膜富有血管、神

经和淋巴管，对骨的营养、再生和感觉有重要作用。

知识点三：躯干骨。成人椎骨一共24块，颈椎、胸椎、腰椎的特点是

重点内容。颈椎椎体较小，椎孔较大，多呈三角形，关节突的关节面呈

水平位，横突根部有横突孔，第2-6颈椎的棘突短而分叉;第1颈椎又

叫寰椎，无椎体、棘突和关节突;第7颈椎又叫隆椎，棘突特别长，末

端不分叉，在体表易于触及，常作为计数椎骨的标志。胸椎横切面呈心

型，关节突关节面呈冠状位，横突上有横突肋凹，棘突较长，呈叠瓦状

排列。腰椎横切面呈肾形，棘突呈板状，水平伸向后方，临床常在第

3-5腰椎棘突间行腰椎穿刺术。肋骨共12对，第1-7对肋是真肋,第

8-10对肋为假肋，第11-12对肋为浮肋。

知识点四：翼点。在颗窝底的前下部,有额骨、顶骨、颗骨、蝶骨会合

处呈〃H〃形的缝，称翼点，其内面紧邻脑膜中动脉前支，若此处骨折，

易使血管受损，引起硬膜外血肿。

知识点五：附肢骨。肩胛骨的上角平对第2肋骨，肩胛骨下角平对第7

肋或第7肋间隙。肱骨外科颈是骨折好发部位。器骨两侧骼靖最高点的

连线约平第四腰椎棘突，是计数椎骨的标志c坐骨结节是骸骨的最低处。

骨学

一、名词解释

1.胸骨角：为胸骨柄和胸骨体相接处形成的稍向前突的横向隆起，两

侧平对第二肋。

2.颅因：在新生儿颅顶的各骨之间存在着的，由结缔组织膜封闭的间

隙，称为颅卤。主要有前卤和后因。

3.翼点：颗窝的内侧面上，额骨、顶骨、颍骨和蝶骨大翼四骨相接，

呈〃H〃的结构称为翼点，此处骨质比较薄弱。

4.鼻旁窦：在鼻腔周围的颅骨内，具有一些与鼻腔相通的含气空腔，

称为鼻旁窦，共有四对，分别是额窦、筛窦、蝶窦和上颌窦。主要起共

鸣的作用。

二、填空题

1.运动系统由骨、骨连结、—和—肌三部分组成。

2.运动系统的功能除了运动，还包括—支持和—保护,

3.骨根据其外形，可分为—长骨、短骨、扁骨—和—不规则

骨。

4.骨的构造包括—骨膜、骨质、和—骨髓_____o

5.成人髓腔内的骨髓为_黄骨髓________松质间隙内的骨髓为—红

骨髓_____O

6.躯干骨包括____胸骨、椎骨_________和____肋o

7,椎骨分前部的一锥体—和后部的一椎弓—二部分,二者共同

围成一椎孔

8.胸骨自上而下依次分为—胸骨柄、胸骨体____和一剑突

三部分。

9.胸骨衲和胸骨体的连结部稍向前突形成一胸骨角此处与第

_2肋平对，常作为计数肋序数的标志。

10.前端直接或以关节连于胸骨的肋是—第1—7对又称为

真肋—；前端不与胸骨相连的肋是______第11-12对又

称为—浮肋O

11.位于颈、胸交界处，全长都可摸到的骨是—锁骨_,它的外侧端

与一肩胛骨—骨的肩峰组成关节。

12.肩胛骨上角平对______第二一肋，下角平对—第七______肋，是

背部计数肋的标志。

13.肱骨下端的内、外侧各有一突起，内侧的称—内上既外侧

的称—外上既O

14.腕骨近侧列由外向内依次是一手舟骨—骨、—月骨—骨、_三

角骨___和豌豆骨。

15.颅骨可分—脑颅和一面卢页两部分,前者由

8块颅骨构成。

16.面颅骨共—15—块,其中不成对的是—犁骨舌骨—

和一下颌骨。

17.下颌支的后下部可在体表摸到的结构是一下颌角—；后上部的粗大

突起叫一既突—0

18.颅盖内、外两层骨密质分别称为一内板—和―外板中

间的骨松质称为板障。

19.位于盆部的下肢骨是描骨它的外侧面中部有一周围隆起的

深窝,叫―骸臼—O

20.骸骨的上缘称—器崎其最高点在后方的连线约与第

—4—腰椎的棘突相对。

21.人体最粗大的长骨是一股骨位于—股—部。

22.股骨下端膨大，其向、外侧方的最突出部都可在体表摸到，分别叫

_内侧既_和_外侧一

23.骨性鼻旁卖包括_____上颌卖、额卖和蝶卖及筛卖

三、单项选择题

1.骨的构造是（骨密质、骨松质、骨膜及骨髓

）

2.腕骨无髓腔

四.简答题

1.翼点位于何处？有什么特点和临床意义？

位置：颗窝内侧壁上,额、顶、颗、蝶四骨的相接处，近似〃H〃。

特点：骨质较薄；其内面有血管行经。

临床意义：翼点易因外力而发生骨折，并伤及行经其内面的血管，引起

颅内出血。

2.胸骨角位于何处？有何临床意义？

位置：胸骨角位于胸前壁正中、胸骨柄和胸骨体的连接处，此处向前微

隆，易在体表摸到。

临床意义：1）它与第2肋平对，常作为胸前壁计数肋序数的标志。2）

是气管分叉的平面。3）是上下纵隔的分界平面。

五、论述分析题

1.请叙述人体各部椎骨的外形和结构特点。

人体各部椎骨的外形和结构特点见下表：

椎体

椎孔

横突

棘突

颈椎

小

大，三角形

有孔

末端有分叉，水平

胸椎

中,有肋凹

小，心形

无孔,有肋凹

无分叉，斜向下

腰椎

大

大，肾形

无孔

宽大呈板状，水平

2.综述计数肋和椎骨序数的标志和方法。

1)计数肋序数：

(1)胸骨角：与第2肋平对，此为在胸前部计数肋序数的标志

(2)肩胛骨的上角和下角分别平对第2肋和第7肋，此为在背部计数

肋序数的标志

2)计数椎骨序数

(1)第7颈椎的棘突特长，易在体表触及；

(2)左、右骼崎的最高点在后方的连线与第4腰椎的棘突相对。

骨连结

一、名词解释

1.肋弓：第8-10肋的前端借肋软骨依次与上位肋软骨相连，在胸廓

的前下份，所形成的弓形结构称为肋弓。

2.胸骨下角：两侧肋弓在胸骨下方相交所形成的夹角，称为胸骨下角。

其间夹有剑突。

3.耻骨下角：两侧耻骨弓在耻骨联合下方相交所形成的夹角，称为耻

骨下角。男女性的角度有明显差异。

4.界线：在骨盆上，从舐骨岬经两侧的弓状线、耻骨梳、耻骨结节、

耻骨靖、耻骨联合上缘所形成的环形线，称为界线。以此可区分大、小

骨盆。

二、填空题

1.骨连结的方式有一直接连接和间接连接两类。

2.关节的基本结构包括____关节面、关节囊—和关节腔______o

3.关节囊的外层称一纤维膜内层称—滑膜能分泌滑液

的是一滑膜—0

4.关节的辅助结构有一关节唇、关节盘、韧带_______________和

关节半月板等结构。

5.脊柱的主要运动有—前屈、后屈、旋转______________和侧曲。

6.在脊柱的连结中，连结相邻两个锥体的结构是_椎间盘一；连结上、

下椎弓板的是一黄韧

7参与椎弓连结的韧带有黄韧带、棘间韧带和棘上韧带

_____________________________O

8.脊柱生理性弯曲中,凸向前的有_____颈曲—和—腰曲________o

9.两侧肋弓在中线构成向下开放的角，叫胸骨下，一角，角内

夹有—剑突0

10.颅骨间唯一的关节是____颍下颌关节由—既突、下颌窝—

和下颌结节—组成。

11.翼点是颗窝壁上额骨、顶骨、额骨—和蝶骨—四骨

相接部。

12.颅顶主要的缝有冠状缝—和—矢状建和人字缝。

13.颅顶的冠状缝位于额一骨和—顶骨之间。

14.新生儿颅囱主要有前区］___和一后区］______o

15.全身运动幅度最大、最灵活的关节是一肩关节o

16.肩关节由—肱骨头_和_肩胛骨的关节盂—组成，关节囊内有一

肱二头肌长头腱.通过。

17.肘关节包括一肱挠关节、—肱尺关节_和一挠尺近侧关节

三个关节。

18.参于挠腕关节组成的腕骨有一手舟骨和三角骨o

19.限制胫骨前移的韧带为—前交叉韧带—”艮制胫骨后移的韧带是

后交叉韧带O

20.构成骨盆的结构是一能骨、尾骨和—左、右馥骨

________________O

21.女性骨盆小骨盆上口近似_____圆—形，下口较宽大，骨盆腔呈

__________形。

22.能关节由___圆形—和—圆桶组成。

23.膝关节由____股骨下端、胫骨上端_____和一骸骨组成。

24.踝关节由__胫骨—和—腓骨—的下端与距骨构成的，能