降血脂药 课件《药物学基础》演示模板

第四章心血管系统药物Contents/目录降血脂药抗高血压药和利尿药抗心律失常药抗心绞痛药强心药第一节降血脂药第四章●第一节降血脂药一、主要降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物●（一）HMG-CoA还原酶抑制剂洛伐他汀【理化性质】本品为白色结晶粉末；在水中不溶，在氯仿、丙酮、乙腈中易溶，在甲醇、乙醇、异丙醇、丁醇中略溶。熔点174.5℃。第四章●第一节降血脂药【药理作用与临床应用】本品为内酯类前药，在体内内酯环水解成开链β-羟基酸衍生物发挥酶抑制作用。能明显降低血液中的总胆固醇含量，也能降低LDL和VLDL水平，并同时提高血浆中的HDL水平，主要用于治疗原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症和以胆固醇增高为主的混合型高脂血症。也可用于治疗Ⅱb型、Ⅲ型、混合型和继发性高脂蛋白血症。此外，本品对动脉粥样硬化症、冠心病、缺血性脑卒中也有防治作用。一、主要降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物●（一）HMG-CoA还原酶抑制剂第四章●第一节降血脂药【不良反应】不良反应较轻，少数患者有胃肠道反应、头痛或皮疹。活动性肝炎、肝功能不全者禁用；孕妇和哺乳期妇女禁用。【剂型及规格】片剂：每片10mg；20mg。胶囊剂：每粒20mg。一、主要降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物●（一）HMG-CoA还原酶抑制剂第四章●第一节降血脂药一、主要降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物●（一）HMG-CoA还原酶抑制剂辛伐他汀阿托伐他汀氟伐他汀第四章●第一节降血脂药一、主要降低胆固醇及低密度脂蛋白的药物●（二）胆汁酸结合树脂本类药物属于强碱性阴离子交换树脂，在肠道内与胆酸结合，排出体外，促使体内胆固醇转化为胆酸，降低血中的胆固醇含量。临床常用药物有考来烯胺、考来替泊等。第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类吉非贝齐第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类【理化性质】本品为白色或类白色结晶性粉末；无臭，无味；在氯仿中极易溶解，在丙酮或乙醚中易溶，在乙醇中略溶，在水中几乎不溶；熔点为78～82℃。第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类吉非贝齐口服后能明显降低血浆VLDL和TG浓度；中等强度降低血浆TC和LDL-胆固醇浓度；升高HDL水平。可使杂合子家族性高胆固醇患者LDL下降10%，而家族性混合性的高脂血症LDL-C水平则无变化或是增加。糖尿病患者合并高脂蛋白血症时，该药能使血浆TG降低40%，而氯贝丁酯只能降低5%。对肾病综合征和尿毒症患者也能有效降低血浆VLDL和TG水平。【药理作用与临床应用】第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类最常见的不良反应是胃肠道症状，如恶心、腹痛、腹泻。少数患者可出现过敏反应。偶见肝功能异常及尿氮增高，用药早期应监测肝功能。严重肝、肾功能不良者、孕妇、哺乳期妇女及胆石症患者禁用，小儿慎用。【不良反应】片剂：每片600mg。胶囊剂：每粒300mg。【剂型及规格】第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类氯贝丁酯非诺贝特第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（一）苯氧烷酸类苯扎贝特环丙贝特第四章●第一节降血脂药二、主要降低甘油三酯和极低密度脂蛋白的药物●（二）烟酸及其衍生物烟酸是一种B族维生素，临床上用于维生素缺乏症的治疗。大剂量的烟酸可以有效降低血脂，使VLDL和LDL含量降低，同时升高HDL含量。烟酸衍生物包括烟酸肌醇酯、烟酸戊四醇酯等，可作为烟酸的前药，体内水解释放出烟酸，发挥药理活性。烟醇也可作为烟酸的前体物质，在体内可氧化为烟酸；阿西莫司结构与烟酸相似，属于吡嗪羧酸的氮氧化产物，可明显降