深圳某医院医疗急救服务规范与突发事件应对策略

[深圳某医院]医疗急救服务规范与突发事件应对策略第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[深圳某医院]辖区内各类医疗急救相关突发事件，提升医院快速反应和应急处理能力，健全应急机制，最大程度地减少突发事件及其造成的损害，保障[居民]生命和财产安全，维护医院正常的教学、科研、医疗秩序，维护[社会]稳定与发展，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等规定，结合医院实际，制定本规范与突发事件应对策略。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗急救服务与突发事件应对处置领导小组（以下简称领导小组），全面负责辖区内医疗急救服务与突发事件的应对处置工作，形成处置突发事件的快速反应机制，确保信息接报、指挥调度、资源调配、现场处置等环节紧密衔接，做到快速响应，科学决策，高效处置。

2.分级负责与属地管理。发生医疗急救服务相关突发事件后，遵循分级负责、属地管理原则，由领导小组根据事件等级及性质，启动相应的应急预案。医院各科室、部门主要负责人是本科室、本部门医疗急救服务与突发事件应急处置的“第一责任人”，在职责范围内迅速组织、协调、落实应急处置工作。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主、关口前移，定期开展医疗急救服务风险排查与隐患排查，强化对突发公共卫生事件、医疗安全事件等的监测预警与风险评估，加强专业知识培训与应急演练，争取早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗、早控制，将事件控制在萌芽状态，防止蔓延扩散。

4.系统联动与群防群控。发生医疗急救服务相关突发事件后，领导小组统筹协调医院内部各科室、部门及[辖区]相关单位，形成信息共享、资源共用、协同作战的系统联动机制。同时，加强健康教育与宣传，提升[居民]自我防护意识和能力，构建医院与社会共同参与的群防群控工作格局。

5.区分性质与依法处置。在应急处置过程中，严格区分事件性质，依法依规进行处理。既要保障患者、家属及[居民]的合法权益，又要维护医院正常医疗秩序和[社会]稳定。所有处置措施必须符合《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》等法律法规要求，做到程序规范、处置得当、合情合理合法。

第三条适用范围

本规范与突发事件应对策略适用于[深圳某医院]辖区内各类医疗急救服务相关突发事件的应急处置工作。本规范与突发事件应对策略所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是医院财产、公共财产受到损失，医院正常的教学、科研、医疗秩序受到影响，医院声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医院内部或邻近区域发生的涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及群体性医疗纠纷、非正常上访等事件，可能引发严重影响医院秩序和[社会]稳定的事件。

2.重大治安刑事类突发事件。发生在医院内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]或医院工作人员的各类恐怖袭击事件，如持械行凶、爆炸等。

3.事故灾害类突发事件。发生在医院内或医院周边的建筑物倒塌、火灾、危化品泄漏等重大安全事故，交通运输事故，大型医疗设备故障导致医疗中断，重大环境污染和生态破坏事故等对医院造成严重影响的事件。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成医院辖区内及周边区域[居民]健康严重损害的传染病疫情（如流感大流行、不明原因肺炎）、群体性不明原因疾病、食品安全事件（如院内食堂集体食物中毒）等事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪、冰雹）、地质灾害（如地震、滑坡、泥石流）及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等对医院造成严重冲击的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统被攻击、瘫痪，导致医疗活动无法正常进行；窃取、泄露患者隐私信息、医院商业秘密等；利用网络发布虚假信息、诽谤医院声誉，引发群体恐慌或纠纷的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别适用于教育机构，对于医院不适用，故略去或替换为其他类别）

8.其他影响安全稳定的公共事件。包括：重大舆情事件、重要人员（如高级别访客）安全问题、涉外突发事件、以及上述类别未能涵盖的其他可能对医院安全稳定造成重大影响的突发公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[深圳某医院]成立突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），全面负责辖区内各类医疗急救服务相关突发事件的应急指挥和处置工作。领导小组下设办公室，并设立以下八个专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组；

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组；

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组；

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组；

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组；

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组；

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组；

8.信息工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗、行政、后勤的副院长

成员：医务部、护理部、院办、医务科、门诊部、急诊科、保卫科、感控科、财务科、后勤保障部、设备科、信息科、药剂科、检验科、输血科、相关临床科室负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院辖区内各类医疗急救服务相关突发事件的应急响应行动；研究决定事件的性质、级别；下达应急处置指令；协调调度院内及[辖区]相关资源；批准信息发布；对重大问题及时向上级主管部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析、汇总各类突发事件信息，及时向领导小组报告；根据领导小组决策，协助起草应急处置工作方案和指令；协调各工作组、各部门的应急处置行动；负责应急处置信息的上传下达和沟通联络；收集整理事件处置过程中的资料，协助进行事件原因调查和评估；总结应急处置工作经验教训，提出改进建议；督导、检查各部门落实突发事件应急处理工作的情况。

第七条处置工作组及主要职责

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管行政、保卫的副院长

副组长：保卫科科长

成员：院办、医务科、护理部、保卫科、相关临床科室负责人。

办公室地点：保卫科

核心应急处置职责：负责维护医院及周边区域秩序，处置医患纠纷、群体性事件等；实施现场警戒、人员疏散和隔离；配合公安机关处置涉及医院的安全事件；保护患者和医务人员人身安全；收集相关信息并上报领导小组。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗的副院长

副组长：医务科科长

成员：医务科、护理部、保卫科、门诊部、急诊科、相关临床科室负责人。

办公室地点：医务科

核心应急处置职责：负责组织实施患者和现场人员的紧急救治；维护现场医疗秩序，保障急诊急救绿色通道畅通；配合公安机关调查取证，保护医疗相关证据；安抚患者及家属情绪；统计事件影响，上报领导小组。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管后勤的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：后勤保障部、设备科、保卫科、感控科、相关临床科室负责人。

办公室地点：后勤保障部

核心应急处置职责：负责医院电力、供水、供气、消防等基础设施的应急保障和抢修；组织实施院内人员疏散和转移；开展事故现场的环境卫生清理和消毒；配合相关部门进行事故调查，上报领导小组。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗的副院长

副组长：感控科科长

成员：医务科、护理部、感控科、药剂科、检验科、输血科、门诊部、急诊科、相关临床科室负责人。

办公室地点：感控科

核心应急处置职责：负责传染病疫情的监测、报告和预警；制定并落实感染控制措施，防止疫情扩散；组织实施患者隔离、诊断、治疗和转运；开展健康教育，提升[居民]防护意识；调配医疗资源，上报领导小组。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管行政的副院长

副组长：保卫科科长、后勤保障部负责人

成员：院办、保卫科、后勤保障部、相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

核心应急处置职责：负责收集气象、地质等自然灾害预警信息；组织抢险救灾，保障医院基本运行；实施受灾区域人员疏散和医疗救治；维护受灾区域秩序，上报领导小组。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息化的副院长

副组长：信息科科长

成员：信息科、医务科、保卫科、相关临床科室负责人。

办公室地点：信息科

核心应急处置职责：负责医院信息系统、网络和数据的监测、预警和应急恢复；处置网络攻击、病毒入侵、数据泄露等事件；保障紧急医疗信息传输畅通；开展网络安全宣传教育，上报领导小组。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。

组长：分管行政的副院长

副组长：院办负责人

成员：院办、医务科、护理部、保卫科、相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

核心应急处置职责：负责处置不属于前六类但可能影响医院安全稳定的事件，如重大舆情应对、重要人员安全事件等；协调相关资源，提出处置方案，上报领导小组。

8.信息工作组。

组长：分管宣传、行政的副院长

副组长：院办负责人

成员：院办、医务科、护理部、保卫科、信息科、相关临床科室负责人。

办公室地点：院办

核心应急处置职责：负责收集、核实、汇总并向领导小组及上级主管部门报送突发事件相关信息；负责事件处置过程的信息发布和舆论引导；管理新闻媒体对接；建立信息联络员制度，确保信息渠道畅通准确，上报领导小组。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防、及时发现和处置[深圳某医院]辖区内各类医疗急救服务相关突发事件，确保信息报送的及时、准确、全面，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

(1)及时性：信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握和传递突发事件信息。

(2)首报意识：任何部门或个人发现突发事件或相关迹象，均负有首报责任，须第一时间向指定渠道报告。

(3)真实性：报送信息必须客观真实，不得虚构、隐瞒或歪曲事实。

(4)完整性：报送信息应包含应急信息核心要素，力求全面反映事件情况。

(5)续报要求：事件情况发生变化或未得到有效控制时，须及时进行续报，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循[辖区内]逐级上报原则，流程如下：

(1)首报：事件发现部门或责任人立即向医院保卫科（或指定信息受理部门）电话报告简要情况。

(2)初步核实与通报：保卫科（或指定信息受理部门）接报后，初步核实信息，并立即向领导小组办公室报告。

(3)领导小组研判与决策：领导小组办公室接到报告后，迅速向领导小组组长、副组长汇报，领导小组立即研判事件性质、级别，并决定是否启动应急预案及上报上级主管部门。

(4)上报：根据事件级别和性质，领导小组办公室负责将信息按要求报送至[上级主管部门]、省委、省政府等相关部门。

3.紧急书面信息报送流程

对于达到重大级别或涉及国家安全、社会稳定的紧急事件，除按规定电话报告外，须启动紧急书面信息报送流程：

(1)电话报告：事件发生后40分钟内，由领导小组办公室或指定负责人通过电话向省委办公厅口头报告事件的基本情况。

(2)书面报告：事件发生后2小时内，由领导小组办公室负责撰写书面突发事件报告，内容包括应急信息核心要素清单，经领导小组审核后，立即通过机要、加密邮件或指定渠道报送省委办公厅。

4.应急信息核心要素清单

报送的事件信息应包含以下核心要素：

(1)时间：事件发生、发现的具体时间。

(2)地点：事件发生的具体地理位置。

(3)规模：涉及的患者人数、影响范围等。

(4)伤亡：已确认的伤亡人数和伤情状况。

(5)起因：事件发生的原因初步判断。

(6)评估：对事件性质、发展趋势和潜在影响的初步评估。

(7)措施：已采取的应急处置措施和效果。

(8)进展：事件发展变化情况、处置进展和下一步计划。

(9)联系人：负责信息联络的人员姓名和联系方式。

(10)其他：需要补充说明的任何重要情况。

5.需紧急电话/书面报告的六类重大突发事件清单

下列六类重大突发事件，须在事件发生后40分钟内通过电话向省委办公厅口头报告，并在2小时内报送书面报告：

(1)重大自然灾害：如地震、台风、洪水、暴雪等造成严重影响的灾害事件。

(2)重大事故灾难：如医院重大火灾、危化品泄漏、重大交通事故、大型设备事故等。

(3)重大公共卫生事件：如传染病疫情（特别是不明原因肺炎、流感大流行等）快速蔓延，可能造成严重危害的事件。

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如发生涉及上述领域的重大安全事件或紧急情况。

(5)重大预警动向：如收到可能引发重大突发事件的敏感性、预警性信息，且已初步核实。

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如影响重大的恐怖袭击事件、群体性事件、严重网络攻击事件等。

第九条预防预警行动

在[深圳某医院]突发事件处置工作领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室部门必须常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位及各专项应急处置工作组应建立健全日常管理制度，明确职责分工，定期检查评估应急准备情况，确保应急机制有效运行。

2.持续完善各类应急预案。根据法律法规更新、医院功能调整、实际情况变化以及演练评估结果，定期修订和完善各类突发事件应急预案，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。组建结构合理、专业配套、训练有素的应急队伍，包括医疗救援队、应急通信队、治安保卫队、后勤保障队等，并定期开展队员招募、选拔和培训工作，提升队伍的专业技能和实战能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。制定年度应急培训和演练计划，定期组织不同层级、不同类型、不同规模的应急演练，包括桌面推演、单项演练和综合演练，检验预案的有效性，提高相关人员的应急反应和协同作战能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需求，科学制定应急物资储备目录和标准，定期补充、检查、维护和更新应急物资，确保储备的应急药品、医疗器械、防护用品、生活必需品、消防器材等数量充足、质量合格、随时可用，并建立规范的出入库管理制度。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

(1)I级事件（红色预警）：特别重大突发事件。指突发事件造成或可能造成30人以上死亡或100人以上重伤，或直接经济损失1亿元以上，或严重影响[社会]稳定，需要采取跨[辖区]级以上响应行动的事件。例如：发生医院内大规模传染病暴发导致严重伤亡；发生重大恐怖袭击事件；发生重大自然灾害造成重大人员伤亡和严重设施损毁，严重影响医院正常运转。

(2)II级事件（橙色预警）：重大突发事件。指突发事件造成或可能造成10人以上30人以下死亡或50人以上100人以下重伤，或直接经济损失5000万元以上1亿元以下，或对[社会]稳定造成较大影响，需要采取[辖区]级响应行动的事件。例如：发生医院内较大范围传染病疫情；发生重大医疗安全事故导致严重后果；发生较大规模群体性事件；发生较严重事故灾难导致一定人员伤亡和财产损失。

(3)III级事件（黄色预警）：较大突发事件。指突发事件造成或可能造成3人以上10人以下死亡或10人以上50人以下重伤，或直接经济损失1000万元以上5000万元以下，或对[社会]稳定造成一定影响，需要采取医院级及[辖区]级响应行动的事件。例如：发生医院内一般传染病疫情；发生较大医疗安全事故；发生一定规模群体性事件；发生一般事故灾难导致人员伤亡和财产损失。

(4)IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件。指突发事件造成或可能造成3人以下死亡或10人以下重伤，或直接经济损失1000万元以下，或对[社会]稳定影响有限，需要采取医院级响应行动的事件。例如：发生医院内小型传染病疫情；发生一般医疗安全事故；发生轻微群体性事件；发生一般事故灾难。

2.各级事件应急响应程序

(1)I级事件（红色预警）应急响应

I级事件发生后，事发部门或最先发现者应在20分钟内将简要情况报告至医院保卫科（或指定信息受理部门），同时通知医务科、护理部等相关部门参与先期处置。保卫科（或指定信息受理部门）接报后立即核实信息，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室迅速核实情况并向领导小组组长、副组长汇报。领导小组立即启动I级应急响应，成立现场指挥部，迅速启动相关应急预案，并在1小时内将事件信息（包括初步处置情况）正式报告至[上级主管部门]、省委、省政府等指定部门。

(2)II级事件（橙色预警）应急响应

II级事件发生后，事发部门或最先发现者应在20分钟内将简要情况报告至医院保卫科（或指定信息受理部门），同时通知医务科、护理部等相关部门参与先期处置。保卫科（或指定信息受理部门）接报后立即核实信息，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室迅速核实情况并向领导小组组长、副组长汇报。领导小组立即启动II级应急响应，成立现场指挥部，迅速启动相关应急预案，并在1小时内将事件信息（包括初步处置情况）正式报告至[上级主管部门]及省委、省政府等指定部门。

(3)III级事件（黄色预警）应急响应

III级事件发生后，事发部门或最先发现者应在20分钟内将简要情况报告至医院保卫科（或指定信息受理部门），同时通知医务科、护理部等相关部门参与先期处置。保卫科（或指定信息受理部门）接报后立即核实信息，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室迅速核实情况并向领导小组组长、副组长汇报。领导小组立即启动III级应急响应，成立现场指挥部（可由医院领导或指定负责人担任），迅速启动相关应急预案，并在1小时内将事件信息（包括初步处置情况）报告至[上级主管部门]。

(4)IV级事件（蓝色预警）应急响应

IV级事件发生后，事发部门或最先发现者应在20分钟内将简要情况报告至医院保卫科（或指定信息受理部门），同时通知医务科、护理部等相关部门参与先期处置。保卫科（或指定信息受理部门）接报后立即核实信息，20分钟内向领导小组办公室报告，领导小组办公室迅速核实情况并向领导小组组长、副组长汇报。领导小组立即启动IV级应急响应，由医院领导或指定负责人根据事件情况决定是否成立现场指挥部，迅速启动相关应急预案，并及时向领导小组汇报处置进展，同时确保1小时内将事件信息（包括处置情况）报告至[上级主管部门]。

3.现场指挥部核心任务

(1)控制事态：迅速采取有效措施，控制突发事件的发展蔓延，维护现场秩序，保障人员安全和基本设施运行。

(2)掌握进展：及时收集、分析现场信息，准确评估事件影响，掌握事态发展动态。

(3)及时报告：按规定向领导小组和上级主管部门报告事件情况、处置进展和遇到的困难。

(4)适时发布信息引导舆论：根据领导小组授权，适时、准确、适度地发布信息，回应社会关切，稳定[居民]情绪，维护医院声誉。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

(1)建立健全信息运行机制。制定完善的信息收集、分析、传递、报送、处理等工作制度，明确各环节的责任部门和流程规范，确保信息处理的及时性、准确性和完整性。信息收集应覆盖医院辖区内各类潜在风险源，信息传递应确保指令畅通无阻，信息报送应符合逐级负责原则，信息处理应确保科学研判，信息发布应确保公开透明、规范有序。

(2)完善信息传输渠道。建立多元化的信息传输网络，包括有线电话、无线通讯、应急广播、内部信息系统、外部联络渠道（如与[上级主管部门]、公安、消防、卫健等部门建立的直通联络机制），确保在任何紧急情况下信息传输的可靠性和有效性。定期对通讯设备进行维护检查，确保其处于良好备用状态。

(3)保障通讯设备完好畅通。配备必要的应急通讯设备（如对讲机、卫星电话、应急电源等），并建立设备台账和定期检查维护制度。制定通讯保障应急预案，明确断电、设备故障等情况下的应急处置措施，确保应急通讯网络畅通。安排专人负责应急通讯联络工作，确保指令清晰传达和执行。

第十二条物资与资金保障

(1)应急经费保障。将应急处置经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置工作所需资金及时到位。建立健全应急经费使用管理制度，规范经费支出流程，确保资金使用的安全、高效。

(2)应急物资储备管理。建立并完善医院应急物资储备制度，明确储备物资的种类、数量、保管要求、维护方式和补充机制。储备物资应涵盖医疗急救、个人防护、生活必需、治安维护、信息通讯、交通运输等类别，确保物资种类齐全、数量充足、质量合格、随时可用。制定应急物资管理规范，明确物资的采购、储存、领用、回收等环节的管理要求。对特殊应急物资（如药品、消毒用品、防护装备等）实行专人专柜保管，建立出入库登记制度，确保物资管理责任明确、账物相符。

第十三条人员与技术保障

(1)应急队伍建设。组建结构合理、专业配套、训练有素的医院应急队伍，包括医疗救援队（涵盖内科、外科、急诊、重症监护、影像、检验等专业技能人才）、应急通讯队（负责通讯保障、信息传递）、应急治安队（负责维护现场秩序、配合公安机关处置涉医事件）、后勤保障队（负责应急物资运输、人员疏散、现场处置辅助）等。明确各应急队伍的组成部门、人员构成、职责分工和培训要求。定期对应急队伍进行能力评估，根据医院发展需要和专业要求及时补充和调整人员，并积极寻求外部专业技术指导，提升队伍的综合应急能力。

(2)应急技术支撑。加强医院应急技术体系建设，配备先进的医疗急救设备、信息管理系统、通讯联络设备等，并确保其处于良好运行状态。建立技术保障小组，负责应急技术设备的维护、检修和升级，为应急处置提供技术支持。加强与相关科研机构、设备厂商的合作，引进先进技术，提升医院应急处置的技术水平。

第十四条培训与演练保障

(1)应急培训。制定年度应急培训计划，定期组织医院全体员工、相关科室负责人及应急队伍成员进行应急处置知识和技能培训，内容涵盖突发事件分类、应急处置流程、个人防护、自救互救、信息报告、心理疏导等方面。采用多元化培训方式，如集中授课、案例分析、操作演练等，提高培训的针对性和实效性。建立培训考核机制，确保培训效果。

(2)应急演练。制定年度应急演练计划，定期组织不同规模、不同场景的应急模拟演练，包括桌面推演、单项演练和综合演练。演练内容应贴近实际，注重检验预案的可行性、各部门的协同配合和应急队伍的快速反应能力。及时总结演练情况，分析存在问题，并据此修订完善应急预案，提升应急处置水平。

(3)交流协作。鼓励医院与[上级主管部门]、公安、消防、卫健、教育、应急管理等相关部门建立常态化沟通协调机制，定期召开联席会议，共享信息资源，开展联合演练。积极与其他医疗机构、高校、科研院所等开展应急交流，学习借鉴先进经验，共同提升应急处置能力。鼓励员工参加外部交流活动，拓宽视野，增强应急意识和能力。