2025年临床医学检验技术师考试题库及答案

2025年临床医学检验技术师考试题库及答案一、临床检验基础1.成年男性红细胞计数的参考区间是（）A.(3.5-5.0)×10¹²/LB.(4.0-5.5)×10¹²/LC.(5.0-6.0)×10¹²/LD.(6.0-7.0)×10¹²/L答案：B2.关于尿液管型的描述，错误的是（）A.透明管型可见于正常人晨尿B.颗粒管型提示肾小管有严重变性坏死C.红细胞管型主要见于肾小球肾炎D.蜡样管型提示肾小管严重病变，预后差答案：B（颗粒管型提示肾小管有轻度至中度变性，并非严重坏死）3.脑脊液外观呈毛玻璃样浑浊，最可能的疾病是（）A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.蛛网膜下腔出血答案：B（结核性脑膜炎因蛋白含量增高、细胞数增多，脑脊液呈毛玻璃样；化脓性脑膜炎为脓性浑浊）4.粪便隐血试验（免疫法）阳性，最可能的原因是（）A.食用动物血B.上消化道出血（出血量＞5ml）C.下消化道出血（如结肠息肉）D.服用铁剂答案：C（免疫法隐血试验特异性检测人血红蛋白，不受动物血、铁剂干扰，对上消化道出血可能因血红蛋白被消化酶分解出现假阴性，更适用于下消化道出血检测）二、临床血液学检验5.缺铁性贫血患者的实验室检查特点不包括（）A.血清铁降低B.总铁结合力增高C.转铁蛋白饱和度降低D.骨髓铁染色显示细胞外铁（+++）答案：D（缺铁性贫血时骨髓细胞外铁消失，细胞内铁减少）6.急性髓系白血病M3型（APL）的特征性细胞遗传学异常是（）A.t(8;21)(q22;q22)B.t(15;17)(q22;q12)C.inv(16)(p13;q22)D.t(9;22)(q34;q11)答案：B（t(15;17)导致PML-RARA融合基因，是M3型的分子标志）7.患者PT延长，APTT正常，最可能缺乏的凝血因子是（）A.因子ⅧB.因子ⅨC.因子ⅩD.因子Ⅶ答案：D（PT反映外源性凝血途径，依赖因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ；APTT反映内源性凝血途径，依赖因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ等。PT延长而APTT正常提示因子Ⅶ缺乏）8.关于网织红细胞计数的临床意义，错误的是（）A.溶血性贫血时网织红细胞显著增高B.再生障碍性贫血时网织红细胞降低C.缺铁性贫血补铁治疗3-5天后网织红细胞开始上升D.网织红细胞计数可直接反映骨髓造血功能答案：D（网织红细胞计数反映骨髓红系造血功能，但受血液稀释、释放速度等因素影响，需结合其他指标综合判断）三、临床生物化学检验9.以下哪项指标升高最能反映肝细胞损伤的早期变化（）A.丙氨酸氨基转移酶（ALT）B.天门冬氨酸氨基转移酶（AST）C.γ-谷氨酰转移酶（GGT）D.碱性磷酸酶（ALP）答案：A（ALT主要存在于肝细胞胞质，肝细胞轻度损伤时即释放入血，是早期肝损伤的敏感指标）10.慢性肾功能不全患者血肌酐（Scr）180μmol/L（参考值53-106μmol/L），尿素氮（BUN）10mmol/L（参考值2.9-8.2mmol/L），最可能的原因是（）A.高蛋白饮食B.上消化道出血C.肾功能代偿期D.肾功能衰竭期答案：C（慢性肾衰分期：代偿期Scr133-177μmol/L，失代偿期186-442μmol/L，衰竭期451-707μmol/L，尿毒症期＞707μmol/L。该患者Scr180μmol/L接近失代偿期，但BUN升高不显著，提示肾功能代偿期）11.糖化血红蛋白（HbA1c）的临床意义是（）A.反映近2-3天的血糖水平B.反映近2-3周的血糖水平C.反映近2-3个月的血糖水平D.反映近半年的血糖水平答案：C（HbA1c是血红蛋白与葡萄糖非酶糖基化的产物，红细胞寿命约120天，故反映近2-3个月的平均血糖水平）12.患者血清总胆固醇（TC）6.8mmol/L（参考值＜5.2mmol/L），甘油三酯（TG）1.8mmol/L（参考值＜1.7mmol/L），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）4.5mmol/L（参考值＜3.4mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）0.9mmol/L（参考值＞1.04mmol/L），诊断为（）A.高甘油三酯血症B.混合型高脂血症C.高胆固醇血症D.低高密度脂蛋白血症答案：C（以TC和LDL-C升高为主，TG轻度升高，符合高胆固醇血症诊断）四、临床免疫学检验13.关于免疫球蛋白的特性，错误的是（）A.IgM是分子量最大的免疫球蛋白B.IgA分为血清型和分泌型C.IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白D.IgE在过敏反应中起主要作用答案：无（均正确）14.患者抗链球菌溶血素“O”（ASO）升高，最可能的诊断是（）A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮（SLE）C.链球菌感染后肾小球肾炎D.多发性骨髓瘤答案：C（ASO升高提示近期链球菌感染，与风湿热、急性肾炎相关）15.以下哪种肿瘤标志物对原发性肝癌诊断特异性最高（）A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚蛋白（CEA）C.糖类抗原19-9（CA19-9）D.糖类抗原125（CA125）答案：A（AFP＞400μg/L且排除妊娠、生殖腺胚胎瘤，可诊断原发性肝癌）16.患者血清补体C3降低，最可能的疾病是（）A.过敏性紫癜B.系统性红斑狼疮活动期C.多发性骨髓瘤D.糖尿病答案：B（SLE活动期因免疫复合物形成消耗补体，导致C3、C4降低）五、微生物学检验17.革兰染色的正确步骤是（）A.结晶紫→碘液→95%乙醇→稀释复红B.结晶紫→95%乙醇→碘液→稀释复红C.碘液→结晶紫→95%乙醇→稀释复红D.稀释复红→碘液→95%乙醇→结晶紫答案：A（初染→媒染→脱色→复染）18.血培养采集的最佳时间是（）A.发热初期或寒战期B.发热高峰期C.退热期D.任意时间答案：A（发热初期或寒战期血液中细菌浓度最高）19.鉴定金黄色葡萄球菌的关键试验是（）A.触酶试验B.凝固酶试验C.氧化酶试验D.硝酸盐还原试验答案：B（凝固酶阳性是金葡菌的重要特征，与致病性相关）20.结核分枝杆菌的染色方法是（）A.革兰染色B.抗酸染色C.墨汁染色D.瑞氏染色答案：B（结核杆菌含大量分枝菌酸，普通染色不易着色，需抗酸染色）六、案例分析题案例1：患者男性，35岁，主诉“乏力、面色苍白1月，加重伴发热3天”。查体：T38.5℃，贫血貌，皮肤散在出血点。血常规：Hb75g/L，RBC2.3×10¹²/L，WBC15×10⁹/L，PLT20×10⁹/L，分类可见原始细胞占35%。问题1：该患者最可能的诊断是？答案：急性白血病（原始细胞＞20%符合WHO诊断标准）问题2：需进一步做哪些实验室检查？答案：骨髓细胞学检查（明确原始细胞类型）、细胞化学染色（如POX、PAS）、免疫表型分析（流式细胞术）、细胞遗传学及分子生物学检测（如染色体核型、融合基因）案例2：患者女性，45岁，“反复尿频、尿急、尿痛2天”，尿常规：白细胞（+++），红细胞（+），蛋白（±），亚硝酸盐阳性。问题1：最可能的病原体是？答案：大肠埃希菌（亚硝酸盐阳性提示革兰阴性杆菌感染，以大肠埃希菌最常见）问题2：尿培养的注意事项有哪些？答案：①清洁中段尿采集（外阴消毒后留取）；②避免污染（使用无菌容器）；③及时送检（2小时内，否则4℃保存＜24小时）；④培养前停用抗生素至少3天案例3：患者男性，60岁，“多饮、多食、多尿1周”，随机血糖16.8mmol/L，HbA1c7.8%。问题1：该患者糖尿病诊断是否成立？依据是什么？答案：成立。依据：随机血糖≥11.1mmol/L伴典型“三多一少”症状即可诊断问题2：需监测哪些并发症相关指标？答案：尿微量白蛋白（早期糖尿病肾病）、眼底检查（糖尿病视网膜病变）、神经传导速度（周围神经病变）、血肌酐/尿素氮（肾功能）案例4：患者女性，28岁，“关节肿痛伴面部红斑1月”，查抗核抗体（ANA）阳性（1