2025年病理学习题集(含答案解析)

2025年病理学习题集(含答案解析)一、单项选择题1.患者因慢性酒精中毒入院，肝脏病理检查显示肝细胞胞质内出现大小不等的空泡，苏丹Ⅲ染色呈橘红色。该病变属于A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变答案：B解析：脂肪变是指非脂肪细胞胞质内甘油三酯蓄积，常见于肝细胞（因肝脏是脂肪代谢的主要场所）、心肌细胞等。苏丹Ⅲ染色可将脂肪染成橘红色，是脂肪变的特征性染色方法。细胞水肿表现为胞质疏松淡染、气球样变；玻璃样变是均质红染的蛋白质蓄积；淀粉样变则为淀粉样物质沉积，刚果红染色阳性。2.某患者因肠扭转致小肠缺血坏死，手术切除标本可见坏死组织呈灰白色，干燥，与周围组织分界清楚。镜下见细胞结构消失，但组织轮廓保留。该坏死类型为A.液化性坏死B.凝固性坏死C.干酪样坏死D.脂肪坏死答案：B解析：凝固性坏死多因蛋白质变性凝固且溶酶体酶水解作用较弱所致，常见于心、肝、肾、脾等实质器官。肉眼观坏死组织呈灰白色或灰黄色，干燥，与周围组织分界清楚；镜下细胞结构消失，但组织轮廓（如肝索、肾小球）可保留数天。液化性坏死常见于脑（脂质含量高）或脓肿（大量中性粒细胞破坏释放水解酶）；干酪样坏死是结核病的特征，坏死彻底，呈豆腐渣样，镜下无组织轮廓；脂肪坏死多见于急性胰腺炎或创伤，表现为钙皂形成。3.下列哪种炎症介质主要由肥大细胞释放，可引起血管扩张和通透性增加？A.前列腺素B.白三烯C.组胺D.缓激肽答案：C解析：组胺主要储存于肥大细胞、嗜碱性粒细胞和血小板中，通过与血管内皮细胞H1受体结合，引起细动脉扩张和毛细血管通透性增加，是速发短暂反应（15-30分钟）的主要介质。前列腺素（PGs）由花生四烯酸代谢产生，参与发热、疼痛；白三烯（LTs）作用类似组胺但效应更持久；缓激肽由激肽系统激活产生，可引起疼痛和血管通透性增加。4.患者体检发现胃黏膜隆起性病变，活检病理报告显示：“异型增生的腺上皮细胞排列紊乱，极性消失，核大深染，核质比增高，但未突破基底膜。”该病变属于A.胃癌B.上皮内瘤变（高级别）C.炎性息肉D.肠上皮化生答案：B解析：上皮内瘤变是目前取代“异型增生”的术语，用于描述上皮从非典型增生到原位癌的连续过程。高级别上皮内瘤变指异型性显著，细胞极性消失，核分裂象增多，病变累及上皮全层但未突破基底膜。若突破基底膜则为浸润癌（胃癌）；炎性息肉为良性增生；肠上皮化生是胃黏膜被肠型上皮取代，属于适应性改变，与癌变相关但非直接癌前病变。5.风湿性心内膜炎时，心瓣膜上形成的赘生物主要成分是A.血小板+纤维素B.中性粒细胞+坏死组织C.淋巴细胞+纤维素D.细菌菌落+纤维素答案：A解析：风湿性心内膜炎属于变态反应性炎症，瓣膜闭锁缘因血流冲击易受损，暴露胶原纤维，激活血小板和凝血系统，形成白色血栓（血小板小梁+纤维素网）。赘生物体积小、呈串珠状，不易脱落。中性粒细胞+坏死组织见于感染性心内膜炎的化脓性赘生物；细菌菌落+纤维素是感染性心内膜炎的典型表现；淋巴细胞浸润多见于慢性炎症。二、简答题1.简述肉芽组织的成分、形态特点及功能。答案：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管、增生的成纤维细胞及数量不等的炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞）组成。肉眼观呈鲜红色、颗粒状、柔软湿润，触之易出血。其功能包括：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬细菌、坏死组织）；②填补组织缺损（成纤维细胞产生胶原纤维，毛细血管提供营养）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（通过成纤维细胞和毛细血管的增生，将上述物质取代）。2.比较良、恶性肿瘤的生长方式及对机体的影响。答案：良性肿瘤多呈膨胀性或外生性生长。膨胀性生长时肿瘤推开周围组织，形成完整包膜，与周围分界清楚；外生性生长多向体表或体腔表面生长，基底部无浸润。对机体影响较小，主要为局部压迫或阻塞（如颅内脑膜瘤压迫脑组织）。恶性肿瘤多呈浸润性或外生性生长（外生部分常伴浸润）。浸润性生长时肿瘤像树根样侵入周围组织，无包膜，分界不清；外生性生长的恶性肿瘤基底部常浸润，表面易坏死形成溃疡。对机体影响大，包括：①破坏原发和转移部位组织（如肝癌破坏肝小叶）；②压迫阻塞（如食管癌致吞咽困难）；③出血、感染（如宫颈癌阴道出血）；④恶病质（肿瘤代谢产物、毒性物质引起严重消瘦、贫血）；⑤副肿瘤综合征（异位激素分泌导致的内分泌紊乱）。3.试述肺淤血的病理变化及临床联系。答案：肺淤血分为急性和慢性两种。急性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液、少量红细胞和巨噬细胞。临床表现为咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰（水肿液混合红细胞）。慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管持续扩张充血，纤维组织增生致肺泡壁增厚；肺泡腔内除水肿液外，可见大量含有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞（心衰细胞）。长期肺淤血可引起肺间质纤维组织增生，肺质地变硬，肉眼呈棕褐色（含铁血黄素沉积），称“肺褐色硬化”。临床表现为气促、缺氧（肺泡壁增厚阻碍气体交换），活动后加重，严重时出现呼吸困难。三、案例分析题患者男性，68岁，吸烟40年（20支/日），近3个月出现刺激性干咳，偶有痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶3cm×4cm肿块，边缘毛糙，可见分叶征。纤维支气管镜活检病理：镜下见异型上皮细胞呈巢状排列，巢周有纤维组织间隔；癌细胞大小不一，核大深染，核分裂象多见（5个/10HPF），部分细胞胞质红染，可见角化珠。问题：（1）该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）简述该肿瘤的异型性表现。（3）推测该肿瘤可能的转移途径。答案：（1）病理诊断：右肺鳞状细胞癌（中分化）。依据：①患者长期吸烟史（鳞癌重要诱因）；②临床表现为刺激性干咳、痰中带血（支气管黏膜受侵犯）、体重下降（恶性肿瘤消耗）；③CT示肿块边缘毛糙、分叶征（恶性特征）；④病理见异型上皮细胞巢（癌巢），巢间有纤维组织（间质），符合上皮组织恶性肿瘤（癌）的结构特点；⑤癌细胞胞质红染、可见角化珠（鳞状细胞癌的特征性分化标志）。（2）异型性表现包括：①细胞异型性：癌细胞大小不一、形态不规则（多形性）；核大深染，核质比增高（正常约1:4-1:6，癌细胞可达1:1）；核分裂象多见（尤其病理性核分裂，如不对称分裂、多极分裂）；部分细胞胞质红染（角化）。②结构异型性：正常支气管黏膜上皮的分层结构消失，癌细胞排列成巢状，巢内细胞极性紊乱（无明确基底-顶端方向），巢周虽有纤维组织但无基底膜（区别于高级别上皮内瘤变）。（3）转移途径：①直接蔓延：向周围肺组织浸润，可侵犯胸膜引起胸腔积液，或侵犯胸壁。②淋