2025年医学影像诊断学考试试题库附答案

2025年医学影像诊断学考试试题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.胸部X线平片中，正常成人右肺门角的构成主要由A.右肺动脉上干与右下肺动脉起始段B.右上肺静脉与右下肺静脉C.右主支气管与右上叶支气管D.右肺动脉下干与右下肺静脉答案：A2.关于CT图像窗技术的描述，错误的是A.窗宽增大可显示更多组织密度差异B.肺窗窗位通常为-600~-800HUC.纵隔窗窗宽多为300~500HUD.骨窗窗位一般选择250~500HU答案：D（骨窗窗位通常为300~600HU）3.MRIT2加权像上，脑脊液呈现的信号特征是A.低信号B.等信号C.高信号D.混杂信号答案：C4.超声检查中，“彗星尾征”最常见于A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌微钙化D.膀胱壁钙化灶答案：B5.大叶性肺炎充血水肿期，X线胸片典型表现为A.大片致密实变影B.肺纹理增强，局限性淡薄模糊影C.叶间裂下坠的楔形实变D.多发小斑片状影答案：B6.中枢神经系统海绵状血管瘤的MRI特征性表现是A.T1WI高信号，T2WI低信号“黑环征”B.T1WI低信号，T2WI高信号“白靶征”C.T1WI混杂信号，T2WI“爆米花”样高信号伴周围低信号环D.T1WI等信号，T2WI高信号无周围水肿答案：C7.肝局灶性结节增生（FNH）的CT增强扫描典型表现为A.动脉期环状强化，门脉期持续强化B.动脉期均匀明显强化，门脉期等密度，中心瘢痕延迟强化C.动脉期边缘结节状强化，门脉期向心性填充D.动脉期无强化，门脉期环状强化答案：B8.关于乳腺癌钼靶X线特征，错误的是A.肿块边缘毛刺征B.沙粒样钙化（直径<0.5mm）C.皮肤局限性增厚回缩D.导管征表现为导管均匀增粗答案：D（导管征为导管不规则增粗、扭曲）9.急性胰腺炎CT检查的关键目的是A.明确胰腺大小B.评估胰腺坏死及胰周渗出C.诊断胆管结石D.观察胰腺钙化答案：B10.胎儿中枢神经系统超声筛查中，“柠檬头征”提示A.无脑儿B.脊柱裂C.胼胝体发育不全D.脉络丛囊肿答案：B11.肺错构瘤的典型CT表现是A.分叶状肿块，边缘毛刺，胸膜凹陷征B.类圆形结节，内见爆米花样钙化及脂肪密度C.薄壁空洞，内壁光滑，周围卫星灶D.磨玻璃结节，内见支气管充气征答案：B12.肾上腺嗜铬细胞瘤的MRI特征是A.T1WI低信号，T2WI极低信号（“黑肾上腺”）B.T1WI等信号，T2WI显著高信号（“亮肾上腺”）C.T1WI高信号，T2WI等信号D.T1WI混杂信号，T2WI低信号答案：B13.食管癌X线钡餐检查的早期表现不包括A.黏膜皱襞增粗、迂曲或中断B.小的充盈缺损C.管腔环状狭窄D.小龛影答案：C（管腔环状狭窄为中晚期表现）14.儿童化脓性脑膜炎的CT典型表现是A.脑沟、脑池密度增高，增强后明显强化B.脑实质内多发低密度灶，无强化C.脑室对称性扩大，壁光滑D.硬膜下新月形低密度影答案：A15.肾细胞癌的CT增强特点为A.动脉期轻度强化，门脉期持续强化B.动脉期明显不均匀强化，门脉期快速廓清（“快进快出”）C.动脉期无强化，门脉期环状强化D.动脉期均匀强化，门脉期等密度答案：B16.关节结核的X线早期表现主要为A.关节间隙狭窄B.骨质疏松，关节周围软组织肿胀C.骨质增生硬化D.骨皮质虫蚀样破坏答案：B17.卵巢畸胎瘤的超声特征性表现是A.囊壁乳头状突起B.囊内“脂液分层征”C.囊内实性部分血流丰富D.囊壁钙化答案：B18.脑出血超急性期（<6小时）的CT表现是A.低密度灶B.等密度灶C.高密度灶（60~80HU）D.混杂密度灶答案：C19.肝海绵状血管瘤的MRI“灯泡征”出现在A.T1WIB.T2WIC.DWI（弥散加权成像）D.增强T1WI延迟期答案：B（T2WI高信号且随回波时间延长信号增高）20.支气管扩张的高分辨CT（HRCT）直接征象是A.轨道征B.印戒征（扩张支气管内径>伴行动脉）C.树芽征D.黏液栓答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.属于肺内空洞性病变的有A.肺结核B.肺脓肿C.周围型肺癌D.肺大疱答案：ABC2.头颅CT平扫中，高密度灶可见于A.脑出血B.钙化灶C.硬膜下血肿（急性期）D.脑梗死（超急性期）答案：ABC3.肝脓肿的CT表现包括A.圆形低密度灶，边界不清B.增强后呈环形强化（“环征”）C.病灶内可见气体密度影D.动脉期明显均匀强化答案：ABC4.乳腺MRI增强扫描中，提示恶性病变的特征有A.早期快速强化（5分钟内强化>50%）B.强化方式为边缘向中心填充C.时间-信号强度曲线呈流出型（Ⅲ型）D.病灶形态规则，边界清晰答案：AC5.脊柱结核的X线表现包括A.椎体骨质破坏B.椎间隙狭窄或消失C.椎旁冷脓肿D.椎体后缘骨赘形成答案：ABC6.甲状腺乳头状癌的超声特征有A.低回声结节，边界不清B.微钙化（直径<2mm）C.纵横比>1D.内部血流信号稀少答案：ABC7.急性脑梗死的MRI弥散加权成像（DWI）表现为A.高信号B.低信号C.ADC图低信号D.ADC图高信号答案：AC8.肾结核的CT表现包括A.肾实质内囊状低密度灶（结核性脓肿）B.肾盂、肾盏变形狭窄（结核性肾盂炎）C.肾内钙化（全肾钙化时呈“自截肾”）D.肾动脉期明显强化答案：ABC9.子宫内膜癌的MRI表现有A.T2WI上肿瘤呈低信号（相对于正常高信号内膜）B.增强扫描肿瘤强化程度低于正常子宫肌层C.侵犯肌层时可见结合带中断D.T1WI上肿瘤呈高信号答案：ABC10.骨肉瘤的X线特征包括A.溶骨性骨质破坏B.成骨性骨膜反应（日光状、层状）C.软组织肿块D.骨皮质完整答案：ABC三、简答题（每题8分，共40分）1.简述周围型肺癌的CT典型表现。答案：周围型肺癌CT表现包括：①形态：类圆形或不规则肿块；②边缘：分叶征（深分叶更提示恶性）、毛刺征（短细毛刺）、棘状突起；③内部：空泡征（小圆形低密度区）、空气支气管征（细支气管被肿瘤包绕但未闭塞）、钙化（少见，多为偏心性、无结构）；④邻近结构：胸膜凹陷征（肿瘤内纤维牵拉胸膜形成）；⑤增强扫描：明显不均匀强化（CT值升高>20HU），部分可见“血管集束征”（肿瘤周围血管向病灶聚集）。2.试述肝硬化的CT表现。答案：肝硬化CT表现分为肝脏形态和密度改变、继发改变两部分。①肝脏形态：体积缩小（右叶为主），左叶和尾状叶代偿性增大；肝裂增宽，肝门扩大；表面凹凸不平呈结节状。②密度：全肝密度不均匀，再生结节呈稍高密度（未强化时），脂肪变性区呈低密度；增强扫描再生结节动脉期轻度强化，门脉期与肝实质密度一致。③继发改变：脾大（脾长径>5个肋单元）；门静脉高压（门脉主干直径>13mm，侧支循环开放如食管胃底静脉曲张、脐周静脉显影）；腹水（肝周、腹腔低密度影）。3.比较脑星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级的MRI表现差异。答案：①Ⅰ级（良性）：多为毛细胞型星形细胞瘤，好发于小脑；T1WI低信号，T2WI高信号，边界清楚；增强扫描多无强化或轻度强化，囊变常见。②Ⅱ级（低级别）：浸润性生长，T1WI低信号，T2WI高信号，边界不清；增强扫描多无强化或轻度环状强化。③Ⅲ级（间变性）：T2WI高信号内可见低信号（出血或坏死），占位效应明显；增强扫描不均匀强化，可见壁结节。④Ⅳ级（胶质母细胞瘤）：T1WI混杂低信号（出血为高信号），T2WI混杂高信号；明显占位效应（中线移位、脑水肿）；增强扫描呈不规则厚壁环状强化（“花环状”），中心坏死区无强化。4.超声检查中，如何鉴别肝内胆管结石与肝内钙化灶？答案：鉴别要点包括：①位置：胆管结石位于胆管走行区，与胆管壁分界不清；钙化灶多位于肝实质内，与胆管无关。②周围结构：胆管结石近端胆管扩张（“平行管征”）；钙化灶无胆管扩张。③后方声影：胆管结石多伴声影；钙化灶若为孤立性（直径<5mm）可无声影。④移动性：肝内胆管结石因重力可随体位改变沿胆管移动（需结合多个切面）；钙化灶位置固定。5.简述急性胰腺炎的CT分级（Balthazar分级）及临床意义。答案：Balthazar分级基于胰腺形态及胰周改变：①A级：胰腺正常（CT无异常），死亡率0%；②B级：胰腺局灶或弥漫性肿大（轮廓模糊、密度不均），无胰周渗出，死亡率1%；③C级：胰腺肿大伴胰周脂肪间隙模糊（条索状高密度），无积液，死亡率3%；④D级：胰腺肿大、胰周渗出，伴单个胰周积液（如小网膜囊积液），死亡率6%；⑤E级：胰腺肿大、胰周广泛渗出，伴2个或以上胰周积液或积气，死亡率17%。分级越高，病情越重，需密切监测并发症（如坏死性胰腺炎、感染）。四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：男性，68岁，吸烟史40年，咳嗽、痰中带血2周。胸部CT示右肺上叶后段3.5cm×4.0cm肿块，边缘呈深分叶，可见短细毛刺，内部见2mm空泡征，邻近胸膜见“V”形凹陷。增强扫描动脉期CT值由平扫35HU升至85HU，门脉期降至60HU。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）简述诊断依据。答案：（1）最可能诊断：周围型肺癌（腺癌可能性大）。（2）鉴别疾病：结核球、肺错构瘤、炎性假瘤。（3）诊断依据：①年龄、吸烟史（高危因素）；②症状（痰血，提示恶性）；③CT特征：深分叶（恶性特征）、短细毛刺（肿瘤浸润周围肺组织）、空泡征（肿瘤内未被完全破坏的肺泡或细支气管）、胸膜凹陷征（肿瘤内成纤维反应牵拉胸膜）；④增强扫描：动脉期明显强化（CT值升高50HU，符合恶性肿瘤高血供特点），门脉期廓清（“快进快出”符合肺癌强化模式）。案例2：女性，32岁，突发剧烈头痛伴恶心呕吐4小时，无外伤史。头颅CT示右侧外侧裂池、鞍上池高密度影，脑室系统未见明显积血。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需进一步做何种检查明确病因？（3）简述该疾病的CT表现分期。答案：（1）最可能诊断：