临床甲流常用药物作用及特点

临床甲流常用药物作用及特点

抗病毒药物1.奥司他韦：通过抑制甲型和乙型流感病毒的神经氨酸酶活性，抑制流感病毒感染和复制，减少病毒的释放，从而缩短病程、减轻症状、降低并发症风险。其特点是口服方便，在发病后24-48小时内用药效果最佳。2.扎那米韦：作用机制与奥司他韦类似，抑制流感病毒神经氨酸酶。它是吸入剂，适用于成人和7岁以上儿童，对奥司他韦耐药的毒株可能有效。

3.帕拉米韦：同样抑制流感病毒神经氨酸酶，能快速缓解症状。可静脉给药，对于不能口服药物的患者是较好的选择，起效迅速。解热镇痛药1.对乙酰氨基酚：通过抑制下丘脑体温调节中枢前列腺素（PGE1）的合成及释放，而产生周围血管扩张，引起出汗以达到解热作用，同时能抑制PGE1、缓激肽和组胺等的作用，提高痛阈而产生镇痛效果。其特点是解热作用强，镇痛作用较弱，对胃肠道刺激小，正常剂量下对肝脏无明显损害。

2.布洛芬：具有解热、镇痛、抗炎作用。通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛。退热持续时间较长，可用于缓解轻至中度疼痛，如头痛、关节痛等。

3.阿司匹林：抑制前列腺素合成，有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用。但儿童患流感等病毒性疾病时使用可能会发生瑞氏综合征，故儿童一般不用。

止咳祛痰药

1.氨溴索：促进呼吸道内部黏稠分泌物的排出及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。其特点是作用迅速，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度。

2.溴己新：直接作用于支气管腺体，促使黏液分泌细胞的溶酶体释出，使痰中的黏多糖纤维分化裂解；还可抑制黏液腺和杯状细胞中酸性糖蛋白的合成，使之分泌黏滞性较低的小分子糖蛋白，从而使痰液的黏稠度降低，易于咳出。

3.右美沙芬：通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。无镇痛作用，治疗剂量不抑制呼吸，长期应用未见耐受性和成瘾性。

4.喷托维林：对咳嗽中枢有选择性抑制作用，兼有中枢性和外周性镇咳作用。还有轻度的阿托品样作用，可使痉挛的支气管平滑肌松弛，减低气道阻力。

5.愈创甘油醚：为恶心性祛痰剂，能刺激胃黏膜，反射性地引起呼吸道腺体分泌增加，使痰液稀释，易于咳出。常与其他药物组成复方制剂。

缓解鼻充血药

1.伪麻黄碱：主要通过选择性收缩上呼吸道血管，消除鼻咽部黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。对全身血管作用、心率及血压影响较小。

2.麻黄碱：可直接激动肾上腺素受体，也可通过促使肾上腺素能神经末梢释放去甲肾上腺素而间接激动肾上腺素受体，对α和β受体均有激动作用。能收缩鼻黏膜血管，减轻充血，缓解鼻塞，但连续使用易产生耐受性。

抗组胺药

1.氯苯那敏：为烃胺类抗组胺药，能竞争性阻断H1受体而产生抗过敏作用，同时还可消除或减轻鼻塞、打喷嚏、流鼻涕以及各种过敏症状，并具有镇静作用。

2.苯海拉明：能竞争性阻断H1受体而产生抗组胺作用，能降低机体对组胺的反应，消除各种过敏症状，并有镇静和镇吐作用。可用于缓解甲流引起的打喷嚏、流鼻涕等过敏样症状。

3.西替利嗪：选择性组胺H1受体拮抗剂，无明显抗胆碱和抗5-羟色胺作用，中枢抑制作用较小。可缓解甲流伴随的鼻痒、打喷嚏等过敏症状。

4.氯雷他定：长效三环类抗组胺药，对外周H1受体有高度的选择性，作用强而持久，无明显的中枢抑制作用和抗胆碱作用。

抗生素（用于合并细菌感染时）

1.阿莫西林：通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，可使细菌迅速成为球形体而溶解、破裂。对肺炎链球菌、溶血性链球菌等革兰阳性菌及大肠埃希菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌有良好的抗菌活性。

2.头孢呋辛：第二代头孢菌素类抗生素，对革兰阳性菌的抗菌作用低于或接近于第一代头孢菌素，对革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对流感嗜血杆菌有较好的抗菌效果。

3.阿奇霉素：通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。对肺炎支原体、衣原体等非典型病原体有良好的抗菌作用，口服吸收快，组织浓度高，半衰期长。

4.左氧氟沙星：为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶（细菌拓扑异构酶Ⅱ）的活性，阻碍细菌DNA复制。对革兰阴性菌和革兰阳性菌都有较强的抗菌作用。

糖皮质激素（用于重症患者）

1.泼尼松：具有抗炎、抗过敏、抗休克和免疫抑制等作用。能减轻和防止组织对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。可用于甲流重症患者，减轻炎症反应，但使用时需严格掌握适应证和剂量。

2.甲泼尼龙：抗炎、免疫抑制及抗过敏作用强，起效快，水钠潴留等副作用较泼尼松龙轻。常用于甲流导致的呼吸衰竭等重症情况。

3.地塞米松：抗炎、抗过敏和抗毒作用较泼尼松更强，水钠潴留副作用更小，可肌内注射或静脉滴注。在甲流危重症患者的抢救中可短期使用。

免疫调节剂

1.胸腺肽：可诱导T细胞分化成熟，调节T淋巴细胞亚群的比例，使CD4⁺/CD8⁺趋于正常；调节和增强人体细胞免疫功能。可用于甲流患者，提高机体免疫力。

2.转移因子：是从健康人白细胞中提取制得的一种多核苷酸和多肽小分子物质，为细胞免疫促进剂。能获得供体样的特异和非特异的细胞免疫功能，并能促进释放干扰素。

3.匹多莫德：一种人工合成的免疫刺激调节剂。通过刺激和调节细胞介导的免疫反应而起作用，可增强机体免疫功能。

其他药物

1.丙种球蛋白：含有健康人群血清所具有的各种抗体，因而有增强机体抵抗力以预防感染的作用。可用于甲流重症患者，调节免疫，中和