2025年骨科石膏护理查房题目及答案

2025年骨科石膏护理查房题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.骨科患者石膏固定后，为促进血液循环，应指导患者进行（）A.肌肉等长收缩练习B.关节活动度练习C.行走训练D.持重训练答案：A解析：石膏固定后早期进行肌肉等长收缩练习可促进血液循环，预防肌肉萎缩和关节僵硬等并发症。关节活动度练习在石膏固定期间通常有一定限制；行走训练和持重训练需根据骨折愈合情况，在合适时机进行，不是石膏固定后早期促进血液循环的主要方法。2.石膏固定患者出现肢体剧痛，以下处理措施首先应（）A.给予止痛药物B.立即拆除石膏C.抬高患肢D.观察皮肤有无受压答案：D解析：石膏固定患者出现肢体剧痛，首先要考虑是否存在石膏压迫等情况，应先观察皮肤有无受压。不能盲目给予止痛药物，以免掩盖病情；在未明确疼痛原因前，不宜立即拆除石膏；抬高患肢可作为辅助措施，但不是首要处理方法。3.保持石膏清洁，对会阴部及臀部附近的石膏，正确的做法是（）A.每天用酒精擦拭B.覆盖塑料布防止污染C.定期用温水冲洗D.用软毛巾蘸肥皂水轻轻擦拭答案：B解析：会阴部及臀部附近的石膏容易被污染，覆盖塑料布可防止大小便等污染石膏。不能每天用酒精擦拭，可能影响石膏质量；石膏不能用温水冲洗或用肥皂水擦拭，以免石膏软化变形。二、多项选择题（每题5分，共3题，合计15分）1.骨科石膏固定患者的护理要点包括（）A.观察肢体血运B.保持石膏清洁干燥C.指导功能锻炼D.预防压疮E.心理护理答案：ABCDE解析：观察肢体血运可及时发现有无血液循环障碍；保持石膏清洁干燥能防止石膏损坏和皮肤问题；指导功能锻炼有助于患者恢复肢体功能；预防压疮可避免患者局部皮肤受损；心理护理可缓解患者因疾病和固定带来的焦虑等不良情绪。2.石膏固定后可能出现的并发症有（）A.骨筋膜室综合征B.压疮C.坠积性肺炎D.关节僵硬E.感染答案：ABCDE解析：石膏固定过紧可导致骨筋膜室综合征；长时间受压易形成压疮；长期卧床不活动可引发坠积性肺炎；缺乏关节活动会导致关节僵硬；若有开放性伤口，石膏固定后也可能发生感染。3.以下关于石膏固定患者功能锻炼的说法，正确的是（）A.早期以肌肉等长收缩为主B.中期可在医生指导下进行关节活动C.晚期逐渐增加活动强度和范围D.功能锻炼应循序渐进E.锻炼过程中若出现疼痛加剧应继续坚持答案：ABCD解析：石膏固定早期进行肌肉等长收缩，中期根据情况进行关节活动，晚期增加活动强度和范围，功能锻炼需循序渐进。若锻炼过程中疼痛加剧，应停止锻炼，查找原因，不能继续坚持，以免加重损伤。三、判断题（每题5分，共4题，合计20分）1.为了保证石膏固定效果，应尽量将肢体固定在伸直位。（）答案：错误解析：应将肢体固定在功能位，而不是伸直位，功能位能最大程度恢复肢体功能，不同关节功能位不同。2.石膏固定患者感觉石膏内瘙痒时，可用筷子等硬物搔抓。（）答案：错误解析：不能用硬物搔抓石膏内皮肤，以免损伤皮肤，引发感染，可轻轻拍打石膏外缓解瘙痒。3.发现石膏有裂缝时，应立即更换石膏。（）答案：错误解析：发现石膏有裂缝，需根据裂缝大小和对固定效果的影响决定处理方法，较小裂缝经评估后可进行修补，不一定立即更换。4.石膏固定患者可以正常洗澡，无需特殊保护。（）答案：错误解析：石膏固定患者不能正常洗澡，石膏遇水可能软化变形，影响固定效果，洗澡时需对石膏进行防水保护。四、简答题（每题15分，共2题，合计30分）1.简述骨科石膏固定患者肢体血运观察的要点。答案：观察肢体血运主要从以下几方面进行：-皮肤颜色：观察石膏固定肢体的皮肤颜色是否红润，若出现苍白、发绀等异常颜色，提示可能存在血运障碍。例如，当动脉供血不足时，皮肤可呈苍白色；静脉回流受阻时，皮肤可出现发绀。-皮肤温度：对比石膏固定肢体与对侧肢体的皮肤温度，若固定肢体皮肤温度降低，可能存在血运不良。-肿胀程度：观察肢体有无肿胀，轻度肿胀在石膏固定早期可能正常，但如果肿胀进行性加重，且伴有疼痛加剧等情况，要警惕血运问题。-感觉功能：询问患者石膏固定肢体有无麻木、刺痛等异常感觉，若感觉减退或异常，可能提示神经、血管受压。-毛细血管充盈情况：轻压指甲或趾甲，观察放松后甲床颜色恢复时间，正常在1-2秒内恢复红润，若恢复时间延长，提示血运可能不佳。2.简述骨科石膏固定患者预防压疮的护理措施。答案：预防压疮的护理措施如下：-保持皮肤清洁：每天为患者清洁石膏边缘及周围皮肤，保持皮肤清洁干燥，防止汗液、污垢等刺激皮肤。-衬垫合适：在石膏与皮肤之间放置柔软、平整的衬垫，如棉垫等，避免石膏直接压迫皮肤。尤其是在骨隆突处，如肘部、足跟、骶尾部等，要增加衬垫厚度。-定时翻身：根据患者病情和耐受程度，定时协助患者翻身，一般每2小时翻身1次，避免长时间局部受压。翻身时要注意保持石膏的稳定性，避免石膏移位或变形。-观察皮肤情况：密切观察石膏边缘及骨隆突处皮肤有无发红、破损等情况，每天至少检查2-3次。一旦发现皮肤异常，及时采取措施，如调整衬垫、局部减压等。-按摩受压部位：对未被石膏覆盖的受压部位，如背部、臀部等，定期进行按摩，促进血液循环，增强皮肤抵抗力。按摩时可使用适量的润肤油或乳液。五、讨论题（每题20分，共1题，合计20分）请讨论如何对骨科石膏固定患者进行全面的健康教育，以提高患者的自我护理能力和康复效果。答案：对骨科石膏固定患者进行全面的健康教育可以从以下几个方面入手：-疾病知识教育：向患者讲解骨折的原因、治疗方法及石膏固定的目的、作用和大致固定时间，让患者了解自身病情及治疗过程，增强其对疾病的认识和康复信心。例如，向患者解释石膏固定是为了保持骨折部位的稳定，促进骨折愈合，一般需要固定4-8周（具体时间根据骨折部位和愈合情况而定）。-石膏护理知识：-保持清洁干燥：告知患者要避免石膏被水浸湿，如洗澡时可用塑料薄膜包裹石膏部位。若石膏表面有污渍，可用软布轻轻擦拭，但不能让水渗入石膏内部。-观察石膏情况：教会患者观察石膏有无松动、变形、裂缝等情况，若发现异常及时告知医护人员。例如，提醒患者如果感觉石膏变松或变紧，或者看到石膏有裂缝，要及时联系医生。-皮肤护理：指导患者注意石膏边缘皮肤的清洁，防止皮肤破损。若石膏内皮肤瘙痒，不可用硬物搔抓，可轻轻拍打石膏外缓解。-肢体血运观察：向患者及家属传授观察肢体血运的方法，如观察皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及毛细血管充盈情况等。让他们了解若出现血运异常表现，如皮肤苍白、发绀、麻木、疼痛加剧等，应立即就医。-功能锻炼指导：-早期功能锻炼：强调早期进行肌肉等长收缩练习的重要性，指导患者正确进行肌肉收缩动作，如握拳、屈伸足趾等，每天多次练习，每次收缩持续5-10秒，然后放松，以促进血液循环，预防肌肉萎缩。-中期功能锻炼：根据骨折愈合情况，在医生指导下逐渐增加关节活动度练习。告知患者锻炼要循序渐进，避免过度活动导致骨折移位或影响愈合。-晚期功能锻炼：随着骨折愈合，指导患者进行更复杂的功能锻炼，如逐渐增加肢体的负重训练等，帮助患者恢复肢体功能。-日常生活指导：-体位与活动：告知患者在石膏固定期间的正确体位，如抬高患肢促进血液回流，减轻肿胀。同时，指导患者在保证石膏固定稳定的前提下，进行适当的活动，避免长时间卧床导致并发症。-饮食指导：鼓励患者多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物