带状疱疹后遗神经痛护理查房课件2

带状疱疹后遗神经痛护理课件主讲人老P孩目录零一相关知识零二临床表现零三辅助检查零四相关治疗零五护理措施零六健康宣教一相关知识带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起de一种沿神经支配de皮肤区出现带状排列de成簇疱疹可出现伴随神经较剧烈疼痛,年龄愈大,神经痛愈重,民间称之为“缠腰龙”.本病好发于成人,春秋季节多见.概述好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域.

疼痛以肋间神经和三叉神经分布区多见.概述病毒特点四一三二嗜食性（即喜食神经外周皮de粗纤维,使神经线外露,引起后遗神经痛de根本原因）游走性,导致反复时可能在别处出现皮疹喜热性,皮疹热敷越坏,宜冷敷认时性,在夜一二~三点活动厉害,故睡觉中间如痛醒,则必须加抹药侵犯神经节皮肤潜伏于神经节皮肤神经节侵犯皮肤病因带状疱疹病毒在侵入皮肤感觉神经末梢后沿着神经移动到脊髓后根de神经节中,并潜伏在该处,当宿主de细胞免疫功能低下时,如患感冒、发热、系统性红斑狼疮以及恶性肿瘤时,病毒又被激发,致使神经节发炎、坏死,同时再次激活de病毒可以沿着周围神经纤维再移动到皮肤发生疱疹.带状疱疹后神经痛皮肤疱疹愈合后四～六周,若皮肤de疼痛还持续存在,则称为带状疱疹后神经痛,是带状疱疹de最常见并发症疼痛持续时间常为三～四个月,个别持续七～八个月,很少超过一年,极个别病人可持续几年流行医学二临床表现疼痛部位不固定,疼痛部位有发热感急性带状疱疹患者九零%以上会有疼痛疼痛是跳动性de刺痛并非常剧烈临床表现疼痛会达到或超过一零次/h,严重者可达五-一零次/min疼痛在夜间一二点至零晨三点加剧,夜间睡眠障碍临床表现一二三四临床表现烧灼样痛电击样痛针刺样痛刀割样痛九零%以上dePHN患者会发生痛觉超敏三辅助检查辅助检查生化检查四相关治疗带状疱疹后神经痛de治疗目de:镇痛减轻抑郁减少失眠相关治疗药物治疗局部治疗全身治疗介入疼痛治疗全身治疗:应用抗病毒、止痛、营养神经等药物,重者（疼痛剧烈、皮疹在头面部、老年患者）可应用糖皮质激素类药物和增强免疫力de药物.相关治疗局部治疗:干燥、消炎水疱未破T卜用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳會破溃后一三%硼酸溶液湿敷,或零.一%黄连素溶液湿敷合并眼部损害一外用阿昔洛韦眼膏、阿昔洛韦滴眼液相关治疗物理治疗:可选用红外线治疗仪（频谱）照射,以缓解其疼痛,促进皮损干涸和结痂.相关治疗五护理措施疼痛-与疾病引起de神经损伤有关睡眠形态紊乱-与疾病引起de神经痛有关皮肤完整性受损-与疾病引起de皮肤破损有关焦虑-与担心疾病预后有关知识缺乏-缺乏疾病康复相关知识有感染de危险-与皮肤破损和免疫力差有关护理诊断一.环境要求保持病房空气清新、安静,避免噪音.护理措施二.疼痛护理尽量减少刺激因素如物理摩擦、挤压等,穿宽松de棉质衣服.指导患者运用分散注意力或学会放松技术来缓解疼痛,如看电视、听音乐、深呼吸等.艾灸患处,注意防烫伤.护理措施三.睡眠指导睡前避免食用刺激性食物,必要时遵医嘱予镇静安眠药.尽量采取健侧卧位,减少局部刺激.护理措施四.用药护理

遵医嘱用药,观察药物疗效和不良反应.护理措施护理措施保持床单被褥整洁干净,勤洗澡、勤换内衣,尽量穿宽松柔软de棉质贴身内衣保持干净保持皮损表面清洁干燥,促进创面愈合,避免手搔手抓破损皮肤清结皮肤破损皮肤创面,每日碘伏消毒,预防感染预防感染五.皮肤护理六.饮食指导每日控制总热量,三餐合理分配,保证营养均衡,饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、高维生素如鸡蛋、鱼肉；避免辛辣刺激性食物,如姜、蒜、葱、辣椒等,不可食海鲜类食物.护理措施七.情志护理耐心聆听患者de疼痛感受,关心安慰患者.指导保持情志舒畅,利于疾病康复.护理措施八.疾病和康复知识指导告知带状疱疹和后遗神经痛de相关知识,介绍治疗目de注意事项及预防措施,增强患者战胜疾病de信心,积极配合治疗及护理.护理措施六健康宣教健康宣教注意休息适当体育锻炼,增强免疫力遵医嘱按时用药发现病情变化,及时就诊及复査健康宣教注意休息,劳逸结合,不可过度劳累,增强体质,养成良好生活习惯.根据自己de兴趣爱好、条件选择适合自己de运动,如慢跑、散步、太极拳等.感谢聆听使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.单人徒手

心肺复苏紧急救护/应急急救让更多de人士掌握急救技能技巧LETMOREPEOPLEMASTERFIRSTAIDSKILLS汇报人:医疗部CONTENTS目录什么是心肺复苏(CPR)?心脏骤停de原因心跳骤停后de严重后果心肺复苏de操作流程让更多de人士掌握急救技能技巧使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.让更多de人士掌握急救技能技巧什么是心肺复苏(CPR)?第一部分PART

零一使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.什么是心肺复苏(CPR)?使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.让更多de人士掌握急救技能技巧心脏骤停de原因第二部分PART

零二心血管疾病:冠心病（急性冠脉综合症占八零％）突然de意外事件:如电击伤、溺水、严重创伤等严重de酸中毒、高血钾、低血钾各种原因引起de休克和中毒手术及麻醉意外心脏骤停de原因创伤疾病中毒

溺水触电

可以导致呼吸心跳

骤停！心脏骤停de原因使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.让更多de人士掌握急救技能技巧心跳骤停后de严重后果第三部分PART

零三三-五秒-----意识丧失、突然倒地三零秒-----阿斯综合征发作六零秒-----自主呼吸逐渐停止-----开始出现脑水肿-----开始出现脑细胞死亡-----脑死亡心跳骤停后de严重后果使心搏、呼吸骤停de患者,尽快恢复机体有效de血液循环和气体交换,以使机体de生命活动得以维持而采取de急救措施.让更多de人士掌握急救技能技巧心肺复苏de操作流程第四部分PART

零四评估周围环境,判断意识:拍患者肩部,并双侧耳旁呼唤“喂！你怎么了?”看患者有无反应判断意识是否丧失.轻拍重喊心肺复苏de操作流程快呼叫一二零,取AED（自动体外除颤仪）

如果周围有人,让他人拨打一二零,有条件取AEDde尽早取来除颤.心肺复苏de操作流程判断颈动脉是否消失:操作者食指和中指尖触及患者气管正中部（相当于喉结部位）旁开两指二～三cm,至胸锁乳突肌前缘凹陷处；同时检查呼吸是否正常,时间五～一零秒数数:一零零一、一零零二、一零零三、一零零四、一零零五、一零零六、一零零七时间:五-一零秒力度适中心肺复苏de操作流程患者大动脉搏动消失,呼吸消失,将患者去枕平卧于硬板床或地上,进行胸外按压复苏心肺复苏de操作流程（一）部位:胸骨中下一/三交界处.男患者两乳头连线中点心肺复苏de操作流程（二）方法一手掌根部紧贴按压部位,另一手重叠其上,指指交叉,双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向,用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压,力量均匀、有节律（按压间隙手可以放在胸上,但不能有力量）,频率一零零-一二零次/分,按压与放松比一:一,按压时胸骨下陷,成人五-六㎝；按压时观察患者面部；手臂与患者身体垂直,肩、肘、腕在一条直线上；数数:零一、零二、零三、零四--零九、一零、一一--二九、三零心肺复苏de操作流程检查颈部有无损伤,头偏向一侧,清除患者口鼻咽污物,取出义齿心肺复苏de操作流程压额抬颏法仰头举颏法仰头举颏法打开气道:左手掌根部置于患者de前额,向后方施加压力,右手中指、食指向上向前托起下颌,使患者口张开.心肺复苏de操作流程

操作者站在患者右侧肩部或头部,将连接好de简易呼吸器面罩完全覆盖患者口鼻,一手用EC手法固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器,将气体送入（每次送气量四零零-六零零ml）,吹气两次,每次送气时间一秒以上,吹气量以见到胸部起伏为宜.气囊送气同时眼观胸廓起伏情况心肺复苏de操作流程按压胸部三零次,人工呼吸二次（按压）三零:二（送气）五个循环心肺复