【练习题】中医基础理论-发病

中医基础理论——发病

1、下列关于与疾病发生有关的外环境的叙述，错误的是

A、气候因素

B、地域因素

C、生活环境

D、工作场所

E、外界精神刺激

2、疾病的发生归结到一点，这就是人体

A、感受了外邪

B、阴阳失调

C、先天禀赋不足

D、正气虚衰

E、生理功能衰减

3、温毒邪盛感而爆发是

A、卒发

B、徐发

C、伏而后发

D、继发

E、复发

4、肝阳上亢所致的中风，所属发病类型是

A、感邪即发

B、徐发

C、伏而后发

D、继发

E、复发

5、首先提出“合病与并病”之说的著作是

A、《黄帝内经》

B、《伤寒杂病论》

C、《难经》

D、《中藏经》

E、《诸病源候论》

答案与解析

1、【正确答案】E

答案解析：本题考查环境与发病的关系。四时气候的异常变

化，是孳生和传播邪气，导致疾病发生的条件，故易形成季

节性的多发病（A对）。不同地域，其气候特点、水土性

质、生活习俗各有所不同，均可影响人群的生理特点和疾病

的发生，易致地域性的多发病和常见病（B对）。生活和工

作环境的不良，亦可成为疾病发生的因素而致病（CD对），

如工作环境中的废气、废液、废渣、噪声，均可成为直接的

致病因素，造成某些严重的疾病，或急性、慢性中毒。生活

居住条件差，阴暗潮湿、空气秽浊、蚊蝇孳生等，也是导致

疾病发生和流行的条件。外界的精神刺激影响情志变化，影

响内环境的协调平衡，而不是外环境（E错）。

2、【正确答案】B

答案解析：感邪即发，指机体感受病邪后，随即发病。常见

于外感六淫、部分病气、中毒、外伤及虫兽伤、情志过激等

所致的疾病。根据邪正交争原理，感邪后正气抗邪反应强

烈，可迅速导致人体阴阳失调，并表现出明显的临床症状和

体征，最终还是阴阳失调（A错）。机体脏腑经络的生理活

动正常，气血阴阳协调平衡，形与神俱，以及机体与外环境

的协调统一，是维持健康状人态的基础（B对）。先天禀赋

不足，对某些疾病具有易感性（C错）。正气充盛，奋起抗

邪，邪正相搏剧烈，多表现为实证；正气不足，脏腑功能减

退，精气血津液亏损，多表现为虚证或虚实夹杂证。若正气

虚衰，不能敌邪，邪气易干深入内脏，为病多重。因此，正

气的盛衰不仅决定着发病与否，还与病证的深浅和性质有关

（D错）。机体的精气血津液不足或脏腑经络等生理功能减

弱，抗病能力低下，是以正气虚损为矛盾主要方面的病机变

化（E错）。

3、【正确答案】A

答案解析：卒发这种发病类型多见于新感外邪较盛。如感受

风寒、风热、温热、暑热、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪

即发。所以温毒邪盛感而爆发属于卒发这种发病类型（A

对）。徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。徐发多见

于内伤邪气致（B错）。伏而后发，是指感受邪气后，病邪

在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病，

这种发病形式多见于外感性疾病和某些外伤（C错）。继

发，是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。（D

错）。复发。是指疾病初愈或疾病的缓解阶段，在某些诱因

的作用下，引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式

（E错）。

4、【正确答案】D

发病，是机体处于病邪的损害与正气的抗损害的相搏交争过

程。《内经》提出了“两虚相得''和“外内合邪”的发病观，如

《灵枢・百病始生》说：“卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无

虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相

得，乃客其形。”《素问・咳论》则指出，先有脏腑损伤，内

疾产生，若再有外邪侵袭，则“外内合邪因而客之“，导致疾

病发生。

细目一发病的基本原理

L正气与邪气的概念

(1)正气的基本概念

正气，相对“邪气”而言，指人体内具芍抗病、驱邪、调节、

修复等作用的一类细微物质。正气含有阴气、阳气两部分：

阴气有凉润、宁静、抑制、沉降等作用和运动趋向，阳气有

温煦、推动、兴奋、升发等作用和运动趋向。阴气能抵抗阳

邪的侵袭，并能抑制、祛除阳邪，阻止阳热病证的发展以使

病情向愈；阳气能抵抗阴邪的人侵，并能制约、祛除阴邪，

阻止阴寒病证的传变并使之康复。阳虚体质者，易引致寒邪

的侵袭；阴虚体质者，易引致热邪的伤害。

正气的防御作用主要表现为：①抵御外邪②祛除病邪③修

复调节④维持肮腑经络机能的协调，防止痰饮、瘀血、结

石等病理产物以及内风、内寒、内湿、内燥、内火等内生

五”邪，，的产生。

(2)邪气的基本概念

邪气，泛指各种致病因素，简称为“邪，包括由外而入或由

体内产生的各种具有致病作用的因素。如六淫、疣气、外

伤、虫兽伤、寄生虫、七情内伤、饮食失宜、痰饮、瘀

血、结石等。

邪气对机体的损害作用主要体现为：①导致生理机能失常

②造成脏腑组织的形质损害③改变体质类型。

2.正气不足是疾病发生的基础

“正气存内，邪不可干。”“邪之所凑，其气必虚。'‘正气在发

病中起主导作用。主要体现在以下几个方面：①正虚感邪

而发病②正虚生邪而发病③正气强弱可决定发病的证侯性

质。

3.邪气是发病的重要条件

邪气在发病中的作用主要有：①邪气是疾病发生的原因②

影响发病的性质、类型和特点③影响病情和病位④某些情

况下主导疾病的发生。

4,邪正相搏的胜负与发病

邪气伤人，必然引起邪正相争，而邪正相争的胜负，不仅关

系着疾病的发生，还关系疾病全过程病变的发展、变化与转

归。就发病而言，邪气伤人，若正胜邪却则不发病，邪胜正

负则发病。而且发病后，邪正相争的状态还决定其证候类

型、病变性质、病情轻重。如正盛邪实，多形成实证；正虚

邪衰，多形成虚证；正虚邪盛，多形成较为复杂的虚实夹

杂证。感受阳邪，易形成实热证；感受阴邪，易形成实寒证

或寒湿证。感邪轻或正气强，病位多轻浅；感邪重或正气

弱，病位常较深重。

细目二影响发病的主要因素

L环境与发病

环境，指与人类生存密切相关的自然环境与社会环境而言，

主要包括气候变化、地域因素、生活工作环境、社会环境

等。这些因素均口J形成病邪或导致止气不足而影响发病。

2•体质与发病

①决定发病倾向②决定对某种病邪的易感性③决定某些疾

病发生的证。

3.精神状态与发病

精神状态能影响内环境的协调平衡，故能影响发病。精神状

态好，情志舒畅，气机通畅，气血调和，脏腑机能协调，则

正气强盛，邪气难以入侵，或虽受邪也易祛除。

细目三发病类型

1.感邪即发

又称为卒发、顿发，即感邪后立即发病。多见于：

①新感外邪较盛②情志剧变③毒物所伤④外伤⑤感受历

气。

2滁发

又称为缓发，指感邪后缓慢发病。徐发与致病因素的种类、

性质，以及体质因素等密切相关。徐发多见于内伤邪气致

病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机

体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。

3.伏而后发

即指感受邪气后，并不立即发病，病邪在机体内潜伏一段时

间，或在诱因的作用下，过时而发病。这种发病形式多见

于外感性疾病和某些外伤。

4.继发

指在原发疾病的基础上，继发新的疾病。其特点是新的疾病

与原发病在病理上有密切联系。如肝阳上亢所致的中风，

小儿食积而致的疳积等。

5.合病与并病

合病指外感病初起时两经同时受邪而发病。并病指一经病证

未罢又出现另一经病证的发病特点。

6.复发

指疾病初愈或慢性疾病的缓解阶段，在某些诱因的作用下，

引起疾病再度发作或反复发作的一种发病形式。引起复发的

机理是余邪未尽，正气未复，或慢性病变宿根未除，均可

在诱因的作用下而引起复发。

(1)复发的基本特点：

①原病基本病症特点再度出现，但又不是原有病理过程的

完全重现，大多比原病更复杂，病情更重。

②复发的次数愈多，其宿根难除，大多反复发作，且容易