《急救护理学》简答题(附答案)

《急救护理学》简答题(附答案)1.简述心肺复苏的有效指标心肺复苏有效指标主要从多个方面体现。瞳孔：复苏有效时，散大的瞳孔会逐渐回缩变小。这是因为心肺复苏使脑部血液循环得到改善，神经功能逐渐恢复，从而影响瞳孔的大小调节。面色：患者原本苍白、青紫的面色会逐渐转为红润。这表明心脏恢复了一定的泵血功能，能够将富含氧气的血液输送到全身，改善了组织的缺氧状态。颈动脉搏动：按压过程中可触摸到颈动脉有搏动，说明心脏在按压的作用下能够产生有效的射血，维持一定的血液循环。自主呼吸：患者出现自主呼吸是心肺复苏有效的重要标志之一。这意味着呼吸中枢功能开始恢复，呼吸肌能够自主进行节律性运动，维持气体交换。神志：昏迷的患者意识逐渐恢复，如眼球活动、对光反射出现，甚至手脚开始活动等。这提示脑部因血液循环和氧气供应的改善，神经细胞功能逐渐恢复。2.简述休克患者的护理要点一般护理体位：将患者置于中凹卧位，即头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。这种体位有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。保暖：注意给患者保暖，但忌用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液灌注。保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。病情观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如血压持续下降、脉搏细速，提示休克病情加重；呼吸急促可能是呼吸功能受损或出现急性呼吸窘迫综合征的表现。神志：观察患者的神志变化，如从烦躁不安转为神志淡漠、昏迷，提示脑供血不足加重。尿量：尿量是反映肾灌注情况的重要指标。每小时尿量少于25ml提示肾血流灌注不足，若尿量持续减少，可能发生急性肾衰竭。皮肤色泽和温度：观察皮肤有无苍白、发绀、花斑等，皮肤湿冷程度可反映外周血管收缩情况和休克的严重程度。液体复苏护理建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，保证液体和药物的快速输入。合理补液：根据患者的病情和监测指标，合理安排补液的种类、量和速度。一般先输入晶体液，后输入胶体液。观察补液效果：观察患者的血压、尿量、中心静脉压等指标的变化，判断补液是否有效。用药护理血管活性药物：使用血管活性药物时，应严格掌握药物的浓度和滴速，密切观察血压变化，根据血压调整滴速。强心剂：遵医嘱使用强心剂时，要注意观察药物的不良反应，如心律失常等。心理护理：休克患者病情危急，患者和家属往往会产生紧张、恐惧等情绪。护理人员应关心、安慰患者和家属，解释治疗措施的目的和意义，增强他们战胜疾病的信心。3.简述急性中毒的急救原则立即终止接触毒物吸入性中毒：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。皮肤黏膜接触中毒：立即脱去污染的衣物，用大量清水或相应的解毒剂彻底冲洗皮肤、毛发、指甲等。食入性中毒：催吐、洗胃、导泻是常用的清除胃肠道毒物的方法。催吐适用于神志清醒、能合作的患者，可让患者饮温水300500ml，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最佳，但超过6小时，如毒物量大、胃排空慢等情况下仍需洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。导泻可在洗胃后给予硫酸钠或硫酸镁等泻药，促进毒物排出。促进已吸收毒物的排出利尿：通过静脉输液、使用利尿剂等方法，增加尿量，促进毒物从肾脏排出。吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可提高血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒、病情进展迅速、伴有肾衰竭等情况。特殊解毒剂的应用金属中毒解毒剂：如依地酸钙钠用于铅中毒，二巯丙醇用于砷、汞中毒等。高铁血红蛋白血症解毒剂：亚甲蓝可用于治疗亚硝酸盐、苯胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症。氰化物中毒解毒剂：常用的有亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。有机磷农药中毒解毒剂：阿托品能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，解磷定等胆碱酯酶复活剂能恢复胆碱酯酶的活性。对症支持治疗保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。维持呼吸、循环功能：给予呼吸兴奋剂、强心剂、血管活性药物等，纠正呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。防治脑水肿：使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压。控制抽搐：可使用地西泮、苯巴比妥等药物。预防感染：合理使用抗生素，加强基础护理，防止肺部感染、泌尿系统感染等并发症的发生。4.简述急性心肌梗死的急救护理措施一般护理休息：立即让患者绝对卧床休息，减少心肌耗氧量。吸氧：给予高流量吸氧，一般为46L/min，以改善心肌缺氧状况。心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，避免情绪激动导致病情加重。病情观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是心率和血压的变化。如出现心律失常、血压下降等情况，应及时报告医生。心电图：持续心电监护，观察心电图的动态变化，及时发现心律失常、心肌缺血等情况。胸痛：观察胸痛的部位、性质、程度、持续时间等，评估胸痛的缓解情况。如胸痛不缓解或加重，可能提示梗死面积扩大或出现并发症。并发症观察：注意观察有无心力衰竭、心源性休克、心律失常等并发症的发生，如患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、水肿等症状，应考虑心力衰竭的可能。缓解疼痛遵医嘱使用止痛药物：常用的药物有吗啡、哌替啶等，可有效缓解胸痛症状。使用过程中要注意观察药物的不良反应，如呼吸抑制等。硝酸酯类药物：如硝酸甘油等，可扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，缓解心肌缺血缺氧。再灌注治疗的护理溶栓治疗：在发病12小时内，无禁忌证的患者可进行溶栓治疗。溶栓前应评估患者的适应证和禁忌证，检查血常规、凝血功能等指标。溶栓过程中要密切观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等，同时观察胸痛缓解情况和心电图变化。溶栓后要继续观察有无再灌注心律失常等并发症。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：PCI是治疗急性心肌梗死的重要方法。术前应做好患者的心理护理，完善各项术前检查，准备好介入治疗所需的物品和药品。术后要密切观察穿刺部位有无出血、血肿，保持穿刺肢体伸直制动，观察足背动脉搏动情况。同时，要遵医嘱给予抗凝、抗血小板等药物治疗。用药护理抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，防止血栓形成。使用过程中要注意观察有无胃肠道反应、出血等不良反应。抗凝药物：如肝素、低分子肝素等，要严格掌握药物的剂量和用法，定期监测凝血功能，防止出血并发症的发生。调脂药物：如他汀类药物，可降低血脂，稳定斑块。注意观察药物的不良反应，如肝功能损害、肌肉疼痛等。健康教育饮食：指导患者进食低脂、低盐、高维生素、易消化的食物，避免暴饮暴食。活动：根据患者的病情和心功能情况，指导患者逐渐增加活动量，避免过度劳累。康复指导：告知患者康复的重要性，指导患者进行康复训练，如呼吸训练、肢体运动等。定期复查：嘱患者定期复查心电图、心肌酶、血脂等指标，按时服药，如有不适及时就医。5.简述中暑患者的急救措施现场急救立即脱离高温环境：迅速将患者转移到阴凉通风处，解开衣物，平卧休息。降温物理降温：用湿毛巾或冰袋敷于患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，或用酒精擦浴，加速散热。也可将患者浸泡在15℃20℃的冷水中，不断按摩四肢皮肤，促进血液循环，增强散热效果。药物降温：在物理降温的同时，可遵医嘱使用药物降温，如氯丙嗪等。使用过程中要密切观察患者的血压、心率等生命体征变化。病情观察生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压，尤其是体温的变化。每1530分钟测量一次体温，直至体温降至38℃左右。神志：观察患者的神志变化，如患者出现昏迷、抽搐等症状，提示病情严重，应及时采取相应的治疗措施。尿量：观察患者的尿量，了解肾脏功能情况。如尿量减少，可能提示脱水或肾功能损害。补充液体和电解质口服补液：对于轻度中暑患者，可给予清凉含盐饮料，如淡盐水、绿豆汤等，以补充水分和电解质。静脉补液：对于中、重度中暑患者，应及时建立静脉通道，遵医嘱给予生理盐水、葡萄糖溶液等，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调