个案护理题库及答案解析

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页个案护理题库及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部门/班级：得分：题型单选题多选题判断题填空题简答题案例分析题总分得分

一、单选题（共20分）

1.个案护理计划制定的首要依据是（）

（A）患者家属的意愿

（B）护理人员的经验

（C）患者的病情评估

（D）医疗费用预算

___

2.在进行护理评估时，属于主观资料的是（）

（A）心率80次/分

（B）患者自述“胸口闷痛”

（C）血压120/80mmHg

（D）皮肤出现瘀斑

___

3.对长期卧床患者进行皮肤护理时，预防压疮的关键措施是（）

（A）使用防水床垫

（B）定时更换体位

（C）涂抹防褥疮膏

（D）增加营养摄入

___

4.护理诊断“活动无耐力”的主要依据不包括（）

（A）患者自述“走路时气短”

（B）血氧饱和度95%

（C）每日步行距离减少

（D）肌肉力量测试结果差

___

5.以下哪种沟通方式最适合用于与意识障碍患者交流？（）

（A）口头询问

（B）非语言手势

（C）书面表格

（D）电话通知

___

6.静脉输液时，发现患者穿刺部位红肿热痛，最可能的原因是（）

（A）输液速度过快

（B）针头堵塞

（C）静脉炎

（D）液体渗出

___

7.护理记录中，属于客观信息的是（）

（A）患者“感觉疼痛”

（B）体温38.5℃

（C）患者“希望出院”

（D）呼吸频率20次/分

___

8.对失禁患者进行皮肤护理时，错误的操作是（）

（A）使用温水清洁

（B）保持皮肤干燥

（C）频繁涂抹爽身粉

（D）每次便后更换垫巾

___

9.以下哪项不属于护理评估的内容？（）

（A）患者的社会支持系统

（B）患者的经济状况

（C）患者的实验室检查结果

（D）患者的用药史

___

10.护理计划中，属于短期目标的是（）

（A）患者出院后能独立生活

（B）患者一周内能自行翻身

（C）患者病情完全康复

（D）患者能适应新的生活方式

___

二、多选题（共15分，多选、错选均不得分）

21.护理评估的基本要素包括（）

（A）主观资料

（B）客观资料

（C）护理诊断

（D）治疗措施

（E）患者病史

___

22.预防院内感染的关键措施有（）

（A）手卫生

（B）无菌操作

（C）定期消毒环境

（D）患者隔离

（E）佩戴口罩

___

23.护理诊断的陈述方式包括（）

（A）PESB式（问题-评估-症状-行为）

（B）PE式（问题-评估）

（C）SOD式（症状-相关因素-目标）

（D）PST式（问题-症状-治疗）

（E）PSE式（问题-症状-评估）

___

24.对意识障碍患者进行安全管理时，应注意（）

（A）预防跌倒

（B）防止误吸

（C）保持呼吸道通畅

（D）定时监测生命体征

（E）限制活动范围

___

25.个案护理的优点包括（）

（A）个性化

（B）系统性

（C）高效性

（D）标准化

（E）经济性

___

三、判断题（共10分，每题0.5分）

26.护理记录需要及时、准确、完整，但可以省略不重要的细节。

___

27.护理诊断的名称必须与国际护理诊断标准一致。

___

28.静脉输液时，液体滴速过快可能导致循环负荷过重。

___

29.与患者沟通时，应先说明自己的身份和目的。

___

30.护理评估只需要在患者入院时进行一次即可。

___

31.压疮的预防需要患者、家属和护理人员的共同参与。

___

32.护理计划中，目标设定不需要考虑患者的实际情况。

___

33.非语言沟通在护患关系中占据重要地位。

___

34.护理记录中，可以使用缩写和简写符号。

___

35.个案护理需要与其他医疗团队成员协作。

___

四、填空题（共15分，每空1分）

36.护理评估的基本步骤包括______、______、______和______。

37.护理诊断的三个主要类型是______、______和______。

38.静脉输液时，应选择______、______、______的血管进行穿刺。

39.预防压疮的关键措施包括______、______和______。

40.护理记录的书写原则包括______、______和______。

五、简答题（共25分）

41.简述护理评估的主要内容和方法。（6分）

42.列举三种常见的护理诊断，并说明其定义。（7分）

43.在进行护理操作时，如何确保患者的安全？（6分）

44.解释“护患沟通”的重要性，并列举三种有效的沟通技巧。（6分）

六、案例分析题（共15分）

45.案例背景：

患者李某，65岁，因“脑梗死”入院，右侧肢体偏瘫，意识清楚，但有吞咽困难，需长期卧床。护理评估发现患者背部右侧出现Ⅱ度压疮，自述“胸口闷痛”，每日步行距离明显减少。

问题：

（1）根据案例，列出该患者的三个主要护理诊断。（5分）

（2）针对压疮的预防，提出至少三种具体措施。（5分）

（3）如何帮助患者改善“胸口闷痛”和“活动无耐力”的问题？（5分）

参考答案及解析

参考答案及解析

一、单选题

1.C

解析：护理计划制定的依据是患者的病情评估，包括生理、心理、社会等多方面因素。A选项错误，家属意愿需尊重但不是首要依据；B选项错误，经验不能替代评估；D选项错误，费用预算不属于护理计划的核心内容。

2.B

解析：主观资料是患者自述的信息，如“胸口闷痛”；A、C、D选项均为客观检查结果。

3.B

解析：定时更换体位是预防压疮的关键措施，A、C、D选项虽有一定帮助，但不如体位变换直接有效。

4.B

解析：血氧饱和度正常不能作为活动无耐力的依据，A、C、D选项均为该诊断的常见依据。

5.B

解析：意识障碍患者无法进行口头交流，非语言手势（如点头、摇头）是最有效的沟通方式。

6.C

解析：穿刺部位红肿热痛是静脉炎的典型表现，A、B、D选项均不符合该症状特征。

7.D

解析：体温、呼吸频率等属于客观检查结果，A、C为主观描述，B为生命体征指标。

8.C

解析：爽身粉可能导致皮肤干燥、皲裂，增加压疮风险，A、B、D选项均为正确操作。

9.B

解析：经济状况属于患者隐私，一般不作为护理评估内容，A、C、D均属评估范畴。

10.B

解析：短期目标指短期内可实现的期望，如一周内翻身，A、C、D均为长期目标。

二、多选题

21.ABC

解析：护理评估包括主观资料（A）、客观资料（B）、护理诊断（C），E选项属于病史记录，不属于评估要素。

22.ABCD

解析：手卫生（A）、无菌操作（B）、消毒环境（C）、患者隔离（D）均为预防院内感染的关键措施，E选项在某些场景下需要，但非所有情况必须。

23.ABC

解析：护理诊断的陈述方式包括PESB（A）、PE（B）、SOD（C），D、E选项非标准方式。

24.ABCD

解析：预防跌倒（A）、防止误吸（B）、保持呼吸道通畅（C）、监测生命体征（D）均属安全管理措施，E选项需根据患者情况判断。

25.ABC

解析：个案护理的优势在于个性化（A）、系统性（B）、高效性（C），D、E选项与标准化护理或成本效益相关。

三、判断题

26.×

解析：护理记录必须完整，不能省略重要细节，否则可能影响诊疗决策。

27.×

解析：护理诊断名称可结合实际情况调整，需符合临床需求，非完全强制统一。

28.√

解析：输液过快可能导致循环负荷过重，引发心力衰竭等并发症。

29.√

解析：护患沟通需先表明身份，建立信任关系，再展开交流。

30.×

解析：护理评估需贯穿患者住院全程，包括病情变化、护理效果等动态评估。

31.√

解析：压疮预防需要多方面协作，患者需配合翻身，家属需协助护理。

32.×

解析：目标设定需基于患者能力、病情等实际情况，不能脱离现实。

33.√

解析：非语言沟通（如眼神、手势）在护患关系中同样重要。

34.×

解析：护理记录需使用规范术语，避免缩写和简写，以防误解。

35.√

解析：个案护理需要医生、护士、康复师等多团队协作。

四、填空题

36.评估、分析、诊断、计划

解析：护理评估的步骤依次为收集资料、分析资料、形成诊断、制定计划。

37.健康问题、健康风险、潜在健康问题

解析：护理诊断的三种主要类型为上述分类。

38.静脉、弹性、通畅

解析：穿刺应选择静脉、血管弹性好、血流通畅的部位。

39.定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压用具

解析：上述措施能有效预防压疮。

40.及时、准确、客观、完整

解析：护理记录需遵循这四项原则。

五、简答题

41.答案要点：

①生理评估：生命体征、疼痛、营养、皮肤、排泄等；

②心理评估：情绪、认知、睡眠等；

③社会评估：家庭支持、社会资源等；

④方法：询问、观察、体格检查、护理量表等。

解析：护理评估需全面覆盖患者各方面情况，并采用科学方法收集资料。

42.答案要点：

①健康问题：如“疼痛”、“活动无耐力”；

②健康风险：如“跌倒风险”；

③潜在健康问题：如“感染风险”。

解析：护理诊断需明确指出患者存在的问题或风险，为后续护理提供依据。

43.答案要点：

①核对医嘱；

②告知患者操作目的；

③使用无菌技术；

④观察患者反应；

⑤记录操作过程。

解析：安全操作需从流程、沟通、技术等多方面保障患者安全。

44.答案要点：

重要性：建立信任、提高依从性、改善治疗效果；

技巧：倾听、共情、非语言沟通、简洁表达。

解析：有效沟通能提升护理质量，需结合患者情况选择合适方式。

六、案例分析题

45.答案要点：

（1）护理诊断：

①活动无耐力（与长期卧床、