2025年主任医师(正高)中医骨伤科学(正高)考试题库7含答案

2025年主任医师(正高)中医骨伤科学(正高)考试题库7含答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.下列哪项不属于骨折的特有体征？A.畸形B.异常活动C.骨擦音D.局部肿胀答案：D解析：骨折特有体征为畸形、异常活动（假关节活动）、骨擦音或骨擦感；局部肿胀为损伤共有的一般表现，非骨折特有。2.损伤三期辨证中，中期（24周）的主要治法是？A.攻下逐瘀法B.和营止痛法C.补益肝肾法D.接骨续筋法答案：D解析：损伤三期辨证中，早期（12周）治以活血化瘀、攻下逐瘀；中期（24周）为和营生新、接骨续筋；后期（4周以上）侧重补益肝肾、强筋壮骨。3.股骨颈骨折按Garden分型，最易发生股骨头缺血性坏死的类型是？A.Ⅰ型（不完全骨折）B.Ⅱ型（完全骨折无移位）C.Ⅲ型（完全骨折部分移位）D.Ⅳ型（完全骨折完全移位）答案：D解析：GardenⅣ型骨折因骨折端完全移位，股骨头血供（主要来自旋股内、外侧动脉）破坏最严重，故股骨头缺血性坏死发生率最高。4.肩关节脱位最常见的类型是？A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A解析：肩关节前脱位占所有肩关节脱位的95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头突破关节囊前下方薄弱区。5.腰椎间盘突出症患者出现拇趾背伸肌力减弱，提示受压的神经根是？A.L3B.L4C.L5D.S1答案：C解析：L5神经根支配胫前肌、拇长伸肌，受压时表现为拇趾背伸无力；S1神经根支配腓肠肌、足跖屈肌，受压时足跖屈无力。6.下列哪项是椎动脉型颈椎病的典型表现？A.持物不稳B.眩晕与颈部活动相关C.手指麻木呈手套样分布D.下肢踩棉感答案：B解析：椎动脉型颈椎病因椎动脉受刺激或压迫，导致脑供血不足，典型表现为与颈部旋转/屈伸相关的眩晕、恶心，严重时猝倒；持物不稳、下肢踩棉感为脊髓型颈椎病表现。7.儿童肱骨髁上骨折最易并发的神经损伤是？A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.腋神经答案：C解析：伸直型肱骨髁上骨折远端向后上方移位，易压迫或损伤走行于肘前的正中神经；桡神经损伤多见于肱骨干骨折。8.骨关节炎（OA）中医辨证属“肝肾不足证”的主症是？A.关节红肿热痛，舌红苔黄B.关节冷痛，遇寒加重C.关节隐痛，腰膝酸软，舌淡苔白D.关节刺痛，痛有定处，舌暗有瘀斑答案：C解析：肝肾不足证以虚为主，表现为关节隐痛、腰膝酸软、头晕耳鸣、舌淡苔白；红肿热痛属湿热痹阻，冷痛属寒湿阻络，刺痛属痰瘀互结。9.开放性骨折清创的最佳时间是伤后？A.2小时内B.68小时内C.12小时内D.24小时内答案：B解析：开放性骨折需尽早清创，伤后68小时内为黄金时间，此时细菌未大量繁殖，感染风险低；超过8小时需根据污染程度调整清创策略。10.跟骨骨折后出现“Bohler角”减小，提示？A.跟骨结节上移B.跟骨体增宽C.距下关节面塌陷D.跟骨前突骨折答案：C解析：Bohler角（跟骨结节关节角）由跟骨后关节面最高点、跟骨前突最高点与跟骨结节最高点连线构成，正常为25°40°；骨折导致距下关节面塌陷时，该角度减小甚至消失。11.下列哪项不属于骨盆骨折的并发症？A.尿道损伤B.直肠损伤C.脂肪栓塞D.腹膜后血肿答案：C解析：骨盆骨折常见并发症包括腹膜后血肿（最严重）、尿道/膀胱损伤（男性多见）、直肠损伤、神经损伤（腰骶丛）；脂肪栓塞多见于长骨骨折（如股骨干骨折）。12.中医治疗筋伤“气滞血瘀证”的代表方剂是？A.独活寄生汤B.身痛逐瘀汤C.左归丸D.四妙丸答案：B解析：身痛逐瘀汤功效活血化瘀、行气止痛，用于气滞血瘀型筋伤；独活寄生汤主治肝肾不足、风寒湿阻，四妙丸治湿热下注。13.锁骨骨折最易发生的部位是？A.内侧1/3B.中1/3C.外侧1/3D.肩锁关节处答案：B解析：锁骨中1/3为前后曲度交界，且无肌肉保护，受暴力时最易骨折（约占80%）。14.化脓性骨髓炎中医称“附骨疽”，其急性期的主要病机是？A.肝肾不足，痰瘀阻络B.热毒壅盛，腐肉成脓C.风寒湿邪，痹阻经络D.气血不足，筋骨失养答案：B解析：附骨疽急性期多因热毒内侵（如开放性骨折感染）或余毒流注，导致热毒壅滞于骨，腐肉成脓；慢性期多为正虚邪恋。15.桡骨远端骨折（Colles骨折）典型的畸形是？A.“枪刺样”畸形B.“爪形手”畸形C.“方肩”畸形D.“垂腕”畸形答案：A解析：Colles骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面观呈“银叉样”畸形，正面观呈“枪刺样”畸形；爪形手为尺神经损伤，方肩为肩关节脱位，垂腕为桡神经损伤。16.骨质疏松症中医辨证属“脾肾两虚证”的治法是？A.滋补肝肾，强筋健骨B.健脾补肾，温阳填精C.活血化瘀，通络止痛D.清热利湿，通络止痛答案：B解析：脾肾两虚证需脾肾双补，温阳填精；滋补肝肾用于肝肾阴虚证，活血化瘀用于气滞血瘀证。17.半月板损伤的特殊检查是？A.直腿抬高试验B.麦氏（McMurray）试验C.浮髌试验D.抽屉试验答案：B解析：麦氏试验通过旋转屈膝的膝关节，诱发半月板损伤处疼痛，为半月板损伤的特异性检查；直腿抬高试验用于腰椎间盘突出，浮髌试验查关节积液，抽屉试验查交叉韧带损伤。18.肱骨干骨折合并桡神经损伤时，典型表现是？A.拇指不能对掌B.手背桡侧皮肤感觉障碍C.手指尺侧感觉减退D.腕关节背伸无力答案：D解析：桡神经支配肱三头肌（伸肘）、前臂伸肌群（伸腕、伸指），损伤后表现为垂腕（腕关节背伸无力）、手背桡侧（虎口区）感觉减退。19.中医“骨痿”相当于现代医学的？A.骨质疏松症B.骨关节炎C.强直性脊柱炎D.股骨头坏死答案：A解析：《素问·痿论》中“骨痿者，腰脊不举，骨枯而髓减”，与骨质疏松症“骨量减少、骨微结构破坏”的表现相符。20.关于骨折愈合标准，下列哪项错误？A.局部无压痛及纵向叩击痛B.X线显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过C.拆除外固定后，上肢能平举1kg重物持续1分钟D.下肢能连续行走50米且不少于5分钟答案：D解析：骨折临床愈合标准中，下肢需能连续行走3分钟且不少于30步，而非50米/5分钟。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.下列属于骨折早期并发症的有？A.脂肪栓塞综合征B.骨筋膜室综合征C.创伤性关节炎D.坠积性肺炎答案：AB解析：骨折早期（2周内）并发症包括休克、脂肪栓塞、骨筋膜室综合征、重要血管/神经损伤；创伤性关节炎（晚期）、坠积性肺炎（长期卧床并发症）属中晚期。2.腰椎间盘突出症的中医分型包括？A.气滞血瘀证B.肝肾亏虚证C.风寒湿阻证D.湿热痹阻证答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症中医常见分型为气滞血瘀（急性期）、肝肾亏虚（慢性期）、风寒湿阻（遇寒加重）、湿热痹阻（伴热象）。3.肩关节脱位的体征包括？A.方肩畸形B.杜加（Dugas）征阳性C.搭肩试验阳性D.直尺试验阳性答案：ABCD解析：肩关节脱位后，肱骨头脱出关节盂，肩峰突出呈方肩；杜加征（搭肩试验）阳性（患侧手搭对侧肩，肘部不能贴胸）；直尺试验阳性（直尺可同时接触肩峰与肱骨外上髁）。4.影响骨折愈合的局部因素有？A.骨折类型（螺旋形vs横形）B.软组织损伤程度C.感染D.患者年龄答案：ABC解析：局部因素包括骨折类型（螺旋形/斜形骨折接触面大，愈合快）、软组织损伤（严重损伤影响血供）、感染（破坏局部环境）；年龄属全身因素。5.中医治疗骨折的“动静结合”原则包括？A.固定与活动统一B.局部与整体兼顾C.内治与外治结合D.医患合作答案：ABD解析：“动静结合”指固定（静）与功能锻炼（动）结合，局部固定与全身活动兼顾，医生指导与患者主动锻炼合作；内治外治属“内外兼治”原则。6.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的鉴别要点包括？A.年龄（转子间骨折更年长）B.局部肿胀程度（转子间更明显）C.下肢外旋角度（转子间可达90°）D.骨折线位置（转子间位于股骨颈基底部）答案：BCD解析：股骨颈骨折多发生于中老年人（平均65岁），转子间骨折多见于更年长患者（平均75岁）；转子间骨折因血供丰富，局部肿胀、瘀斑更明显；下肢外旋角度：股骨颈骨折约45°60°，转子间骨折可达90°；骨折线位置：股骨颈位于颈干部，转子间位于大、小转子间。7.关于颈椎病，下列说法正确的有？A.脊髓型颈椎病需尽早手术B.神经根型颈椎病以颈肩痛伴上肢放射痛为主C.交感型颈椎病可表现为心悸、头晕D.所有类型颈椎病均可首选推拿治疗答案：ABC解析：脊髓型颈椎病因脊髓受压易进展为不可逆损伤，需尽早手术；神经根型以根性痛为主；交感型因交感神经受刺激，可出现心悸、头晕等症状；脊髓型颈椎病推拿可能加重脊髓损伤，需谨慎。8.开放性骨折的处理原则包括？A.尽早清创（68小时内）B.一期闭合伤口C.应用抗生素预防感染D.骨折复位固定答案：ABCD解析：开放性骨折处理需遵循：早期清创（黄金68小时）、彻底清除坏死组织、一期闭合（污染轻时）或延迟闭合（污染重时）伤口、合理使用抗生素、骨折复位固定（外固定架或内固定）。9.骨化性肌炎（异位骨化）常见于？A.肘关节脱位后B.股骨干骨折后C.髋关节置换术后D.桡骨远端骨折后答案：AC解析：骨化性肌炎好发于关节脱位（如肘关节后脱位）或关节附近严重损伤（如髋关节置换术后），因局部血肿机化、骨膜反应导致异位骨化。10.中医治疗筋伤的外治法包括？A.中药熏洗B.针灸C.小针刀D.推拿手法答案：ABCD解析：筋伤外治包括中药熏洗（活血化瘀）、针灸（通经止痛）、小针刀（松解粘连）、推拿手法（理筋整复）。三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1：患者，男，68岁，主诉“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”。2小时前在家中滑倒，臀部着地，即感右髋部剧烈疼痛，无法站立行走。既往有“高血压”病史10年，规律服药控制可；否认糖尿病史。查体：右下肢外旋45°畸形，右髋部肿胀不明显，腹股沟中点压痛（+），右下肢纵向叩击痛（+），右髋关节活动受限。X线示：右股骨颈中段骨折，断端移位，Garden分型Ⅳ型。舌红暗，苔薄白，脉弦细。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.治疗原则（中医+西医）？4.代表方剂？答案：1.中医诊断：骨折（右股骨颈骨折）；证型：肝肾不足，气滞血瘀。解析：患者老年男性，肝肾渐亏，筋骨失养，跌倒后局部气血瘀滞，故见疼痛、活动受限；舌暗、脉弦细为肝肾不足兼血瘀之象。2.西医诊断：右股骨颈骨折（GardenⅣ型）。3.治疗原则：中医：早期活血化瘀、消肿止痛；中期接骨续筋；后期滋补肝肾、强筋壮骨。结合外治法（中药外敷、穴位贴敷）。西医：因GardenⅣ型骨折股骨头坏死风险高，患者年龄68岁（预期寿命较长），首选人工髋关节置换术（全髋或半髋）；围手术期控制血压，预防深静脉血栓。4.代表方剂：早期用复元活血汤合桃红四物汤；中期用接骨紫金丹；后期用左归丸合独活寄生汤。案例2：患者，女，42岁，主诉“腰痛伴左下肢放射痛1周，加重3天”。1周前搬重物后出现腰痛，向左大腿后侧、小腿外侧放射，咳嗽时加重；3天前因久坐后症状加剧，行走困难。查体：腰椎生理曲度变直，L4L5棘突旁压痛（+），并向左下肢放射；左直腿抬高试验30°（+），加强试验（+）；左拇趾背伸肌力4级；舌质暗，苔白，脉弦涩。CT示：L4L5椎间盘向左后突出约5mm，压迫硬膜囊及左侧神经根。问题：1.中医诊断及证型？2.西医诊断？3.中医治法及代表方剂？4.西医治疗方案（非手术+手术指征）？答案：1.中医诊断：腰痛（筋伤）；证型：气滞血瘀证。解析：搬重物致腰部筋脉损伤，气血瘀滞，不通则痛；舌暗、脉弦涩为血瘀之象。2.西医诊断：腰椎间盘突出症（L4L5，左侧型）。3.中医治法：活血化瘀，通络止痛；代表方剂：身痛逐瘀汤加减（秦艽、川芎、桃仁、红花、没药、当归、五灵脂、香附、牛膝、地龙、甘草）。4.西医治疗方案：非手术治疗：卧床休息（3周）、牵引（骨盆牵引）、NSAIDs（如塞来昔布）